17. Нб по Фатееву.

Показана при субинволюции матки, послеродовом метрите, мастите. Эту блокаду можно также применять для обезболивания молочной железы и наружных половых органов.

Место ввода иглы -- передний угол седалищно-прямокишечной ямки, ограниченный спереди крестцово-седалищной связкой. В этом месте выстригают волосы, кожу очи-щают и дезинфицируют. Используют обычную инъекционную иглу. Проколов кожу, иглу располагают под углом 30--35° по отношению к плоскости ямки, параллельно крестцу, и продвигают на глубину 3--7 см, при этом она попадает в пристеночное пространство, расположенное под крестцово-седалищной связкой. К игле присоединяют шприц с 0,5%-ным раствором новокаина. Раствор новокаина вводят под небольшим давлением поршня в объеме 10--20 мл. Эту блокаду можно сочетать с антибиотиками и другими антибактериаль-ными препаратами, которые растворяют в инъекционной дозе раствора новокаина.

18. Рана вымени. Бывают они при перешагивании животных сельскохозяйственного назначения через изгородь, пастьбе в лесистой местности, ударах рогами и т. п. В наибольшей степени часто наблюдаются ушибленно-рваные, резаные, колотые раны вымени.

Признаки. При поверхностных свежих резаных ранах через раневое отверстие источается незначительное количество крови и лимфы. При проникающих ранах источается несколько молока с кровью. Ушибленно-рваные раны отличаются неровными краями, отечностью, большой зоной повреждения; кровоподтеками, ссадинами на кожном покрове и незначительным кровотечением. Колотые раны обладают узким каналом, ровными краями.

Раны вымени, как правило, инфицированы. На 2-3-й день после ранения формируется воспалительный процесс с характерными ему признаками.

Прогноз. При поверхностных ранах вымени он благополучный. Заживление обширных, глубоких ран, как правило, растягивается и при несвоевременной целебной помощи часто усугубляется гнойным маститом, флегмоной вымени.

Лечение. После надлежащей подготовки операционного поля и обезболивания производят в зависимости от характера ранения то либо иное хирургическое обрабатывание раны.

Обезболивание вымени выполняют следующим образом. Между поперечными отростками 3-го и 4-го поясничных позвонков, на расстоянии 7-8 см от средней линии туловища, под углом 55- 60° внедряют иглу до упора в тело поясничного позвонка (на глубину от 6 до 9 см в зависимости от возраста, массы и упитанности животного), потом ее оттягивают на 2-5 миллиметра и вкалывают 7 мл трёхпроцентного раствора новокаина на 100 килограмм массы животного.

Для инъекции используют иглу поперечником один миллиметр и размером 10-12 см. При ранах в районе молочного зеркала кроме того производят анестезию промежностных нервов. При поверхностных ранах иссекают мертвые ткани и рану зашивают. В последующем лечение заурядное.

При проникающих ранах, если со времени ранения прошло не более дней, целиком иссекают мертвые ткани и сближают раневые края. При данной операции не рекомендуется позволять затеков, карманов. Нижний край раны не зашивают для обеспечения стока раневого отделяемого. Если рана обладает обширными участками мертвых тканей и развился воспалительный процесс, отчасти иссекают раневые края и производят лечение, как открытой раны.

19. Свищи молочной цистерны (Ulcus fistulosum receptaculi). В происхождении свищей цистерны большую роль играют проникающие раны, абсцессы, травмы с некрозом участка стенки цистерны. Они чаще всего встречаются у коз и коров.

Клинические признаки. Через свищевое отверстие, обычно величиной с булавочную головку, выделяется молоко. Окружность свища сформирована из рубцовой ткани, простирающейся на весь участок бывшей травмы.

Лечение. В сухостойный период после обезболивания оживляют края раны скарификацией или прижиганием ляписом, карболовой кислотой. Иногда полезно скрепить края 1 - 2 швами. Во время лактации необходима пластическая операция. Вначале иссекают свище-вую язву и окружающие ее рубцовые ткани. После иссечения рубца на края раны слизистой оболочки накладывают 2 - 3 кетгутных шва. Края раны кожи удлиняют, а образовавшийся кожный лоскут отпрепаровывают, натягивают на поверхность раны и скрепляют швами, чтобы он закрывал собой шов, наложенный на слизистую оболочку. При зашивании раны лоскутом в виде треугольника следует основание последнего располагать в сторону верхушки соска: в этом случае происходит лучшее кровоснабжение трансплантируемого участка кожи. При всех вариантах по окончании операции на рану накладывают коллодийную повязку.

Успех операции чаще решает не выбор метода пластической операции, а предотвращение разъединения краев раны молоком. Поэтому основная задача в послеоперационный период заключается в обеспечении постоянного стока молока из цистерны. Для этого целесообразно ввести в сосковый канал (коз, коров) короткий молочный катетер на все время заживления раны. Чтобы длинный катетер не травмировал слизистую оболочку цистерны, его конец опиливают и затупляют. В сосковом канале катетер удерживается 2 - 3 нитками, которые привязывают к головке катетера и фиксируют к коже прошиванием или коллодийной повязкой. Можно использовать полистироловую канюлю-катетер М. Г. Миролюбова, которую не нужно крепить к коже, так как она имеет специальное сужение у головки. Такой принцип лечения оправдывает себя и при проникающих ранах цистерны.