Афферентные пути, походящие через спинной мозг.

Берут начало от разных рецепторов, заканчиваются в различных участках , передают различную информацию, общим для всех этих путей является то, что тела их первых нейронов располагаются в спинальных ганглиях, первые нейроны псевдоуниполярные, переферические отростки первых нейронов проходят путь от рецепторов до ганглиев в составе переферических и спинно-мозговых нервов, а центральные отростки направляются в спинной мозг, в составе задних (чувствительных) корешков:

Эту группу путей желательно изучать по следующему алгоритму:

1. Название пути;

2. Функции пути (значение);

3. Расположение рецепторов;

4. Место анализа передаваемых раздражение, т.е. место окончания пути;

5. Число нейронов;

6. Расположение тел каждого из нейронов пути и ход их отростков (аксонов)

7. Место перекреста;

8. Наличие или отсутствие «дублетов»;

9. Клинические изменения, возникающие при повреждении данного пути.

Спинно-таламический путь

1. Полное название: Tr. Ganglio-spino-thalamo-corticalis

В учебнике под редакцией М.Р. Сапина этот путь подразделяется на Tr. thalamicus lateralis et Tr. thalamicus anterior. По данным этого учебника Tr. spino-thalamicus ant. передает не только тактильные раздражения, но и чувство давления и поднимаются по спинному мозгу не по боковым, а по передним канатикам.

Название проводящих путей строится так: указываются места расположения тел нейронов, т.е. название дано по гл. станциям, через которые проходит данный путь.

2. Функция: Tr. thalamicus lateralis передача в кору болевых, температурных раздражений, Tr. thalamicus anterior передача в кору тактильных раздражений и чувство давления.

3. Расположение рецепторов: Рецепторы (экстрорецепторы) располагаются в коже туловища и конечностей.

4. Место окончания пути: постцентральная извилина, в которой находятся корковый центр болевых, температурных и тактильных раздражений. По лекции проф. В.Ш. Вагаповой (2005 год) центром тактильного раздражения является также верхняя теменная долька.

5. Число нейронов: 3;

6. Расположение тел и отростков каждого из нейронов.

Тела I нейронов располагаются в спинальных ганглиях. Периферические отростки проходят в составе периферических спинно-мозговых нервов, а центральные отростки направляются в спинной мозг в составе задних корешков и заканчиваются на телах II нейронов.Тела II нейронов находятся: для бокового спиноталамического пути в собственном ядре заднего рога, а для бокового спиноталамического пути в студенистом веществе).Эти ядра состоят из тел вторых нейронов. Вторые нейроны мультиполярные. Их длинные отростки, выйдя из ядер поднимаются в составе для бокового пути-бокового канатика, а для переднего пути-переднего канатика. И тот и другой пути сначала на своей стороне проходят путь равный 2-3 сегментам, а затем через белую спайку переходят на противоположную сторону (пункт №7 алгоритма разбора путей), затем они поднимается кверху, достигают продолговатого мозга, и далее в составе медиальной петли проходят через покрышку моста и среднего мозга и заканчиваются в латеральном ядре зрительного бугра.(по новым данным в вентро-латеральном ядре) Это ядро состоит из тел третьих нейронов пути. В нем происходит первичный анализ раздражения. Ядро является подкорковым центром общих видов чувствительности. Отростки 3-х нейронов выходят из ядра, а затем через середину задней ножки внутренней капсулы направляются в постцентральную извилину, где происходит наиболее полный анализ передаваемых раздражений.

8. Дублеры. Частичными дублерами являются пути Голля и Бурдаха. Которые тоже передают в кору тактильные раздражения.

9. Т.к. болевые и температурные раздражения передаются только спино-таламическим (латеральным) путем, а тактильные раздражения и чувство давления передаются также путями Голля и Бурдаха, то при изолированном поражении только латерального или переднего одного спинно-таламических путей нарушается проведение болевых и температурных раздражений, а проведение тактильных раздражений и чувства давления сохраняется.

1. Tr. Ganglo-bulbo-thalamo-corticalis.

( по М.Р. Сапину Tr. bulbo-thalamicus). Этот ПП подразделяется на 2 пучка в зависимости от: места начала пути и расположения тел вторых нейронов.

Эти пути:

1) тонкий пучок, fasc. Gracilis, путь Голля

2) клиновидный пучок, fasc. Cuneatus, путь Бурдаха.

Тонкий пучок-Путь Голля

Начинается от 19 нижних сегментов тела.

2. Функция: передача в кору осознаваемых нами (т.е. путь сознательный) проприоцептивных раздражении, а также экстероцептивных раздражений: тактильного чувства и чувства давления от 19 нижних сегментов туловища и конечностей.

3. Расположение рецепторов. Рецепторы, воспринимающие тактильное чувство и чувство давления относятся к группе экстрорецепторов и располагаются в коже; проприорецепторы, воспринимающие проприоцентивные раздражения, находятся в мышцах и их сухожилиях, связках,капсулах суставов и костях 19 нижних сегментов тела.

4. Путь заканчивается в 3-х участках коры: в постцентральной извилине (анализ тактильных раздражений), в верхней теменной дольке (анализтактильног чувства и чувства давления – центр стереогнозии) и в предцентральной извилине (анализ проприоцентивных раздражений).

5. Число нейронов - 3.

6. Расположение тел и отростков каждого из нейронов. Тела первых нейронов располагаются в 19-ти нижних спинномозговых узлах (спинальных ганглиях). В спинномозговых узлах располагаются псевдоуниполярные нейроны, которые имеют периферический отросток (дендрит) и центральный отросток (аксон). Периферический отросток идет от рецепторов к спинномозговому узлу в составе периферических нервов. Центральные отростки первых нейронов заходят в спинной мозг в составе задних корешков и, не прерываясь, поднимаются в составе заднего канатика спинного мозга, образуя в нем тонкий пучок. Тонкий пучок достигает продолговатого мозга, и заканчивается в nucleus gracilis.

Это ядро состоит из тел вторых нейронов. Отростки вторых нейронов, выйдя из ядра перекрещиваются в продолговатом мозге – это перекркст петли, (см. пункт №7 алгоритма) а затем вхходят в состав медиальной петли. В составе медиальной петли аксоны 2 нейронов достигают латерального ядра зрительного бугра. Латеральное ядро зрительного бугра состоит из тел третьих нейронов.

Отростки третьих нейронов пройдя ч/з середину задней ножки внутренней капсулы и направляются к указанным выше трем участкам коры под названиием таламо-кортикальный пучок.

8. Частичным дублером явл-ся спинно-таламический путь. (для чувства осязания и давления)

9. При поражении пути Голля нарушается проведение от 19-ти сегментов туловища и конечностей стереогностических и проприоцептивных раздражений. Проведение тактильных раздражений сохр-ся.

Клиновидный пучок

Путь Бурдаха

Начинается от 12 верх. сегментов тела.

Отличается от пути Голля тем, что:

1) передает тактильное чувство, чувство давления и проприоцептивные раздражения не от 19-ти нижних , а от 12-ти верхних сегментов туловища и конечностей;

2) центральные отростки нервных клеток располагаются в заднем канатике спинного мозга более латерально;

3) Тела II нейронов пути располагаются в nucleus cuneatus.