6. Гемостаз.

Гемостаз – остановка кровотечения при повреждении стенки сосуда, которая является результатом спазма кровеносных сосудов и формирования кровяного сгустка. В гемостатической реакции млекопитающих принимают участие окружающая сосуд ткань, стенка сосуда, плазменные факторы свертывания крови, все клетки крови, особенно тромбоциты. Важная роль в гемостазе принадлежит биологически активным веществам.

В системе свертывания крови различают сосудисто-тромбоцитарный (первичный) и коагуляционный (вторичный) механизмы.

6.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

Этот механизм характерен для сосудов с низким кровяным давлением. Этот процесс формируется параллельно реакции самих сосудов: их сокращение в месте повреждения, шунтирование крови выше поврежденного участка. При повреждении сосудистой стенки в связи с изменением электрического заряда (с поверхностного отрицательного на положительный заряд «обнажившихся» коллагеновых волокон) отрицательно заряженные тромбоциты приклеиваются к месту повреждения (адгезия). Далее идет агрегация (слипание) тромбоцитов, образуется рыхлая тромбоцитарная пробка и происходитее ретракция (уплотнение). В этом процессе участвует белок тромбин, который разрушает мембрану эритроцитов, способствуя выходу из тромбоцитов БАВ.

В мелких сосудах гемостаз на этом этапе заканчивается. В крупных сосудах тромбоцитарный тромб не выдерживает большого давления и вымывается, поэтому подключается второй – коагуляционный – механизм гемостаза.

6.2. Коагуляционный гемостаз

Свертывание протекает последовательно: в первой фазе обра­зуется активная протромбиназа, во второй — протромбин переходит в тромбин, в третьей —фибриноген переходит в фибрин. В нем участвуют различные факторы свертывания крови и ионы Ca2+, которые в неповрежденном организме находятся в неактивном состоянии.

6.3. Противосвертывающая система крови

Кровь в организме находится в жидком состоянии, хотя в ней содержатся все необходимые компоненты для свертывания. Это объясняется тем, что у животных и человека существуют специальные противосвертывающие механизмы, которые в норме доминируют над свертывающими и в случае повреждения со­судов и тканей процесс коагуляции ограничивается и не распространяется на весь кровоток.

Свертывающая и противосвертывающая системы находятся в организме в постоянной взаимосвязи и взаимодействии.

6.4. Регуляция свертывания крови.

При стрессовых ситуациях, страхе, боли процессы свертывание крови резко ускоряются. Это осуществляется посредством нейрогуморальных механизмов. Сначала импульсы из ЦНС поступают к кроветворным органам и кровяным депо, что сопровождается резким выходом тромбоцитов из печени, селезенки, кожи и активацией плазменных факторов. В результате происходит быстрое образование тромбопластина. Затем включаются гуморальные механизмы. Они поддерживают и продолжают активацию свертывающей системы и одновременно снижают действие противосвертывающей.

Тем самым, в случае вероятного физического повреждения организм подготавливается к более быстрому тромбообразованию. С прекращением действия раздражителя активируется противосвертывающая система.