Рожистое воспаление

Рожа головы нередко переходит и на кожу наружного уха, но иногда рожистое воспаление начинается с уха, например при расчесах, трещинах кожи или после оперативного вмешательства на ухе. Симптомы: резкая краснота и припухлость кожи, причем граница между воспаленной и здоровой кожей ясно отличима как по окраске, так и по припухшему валику; увеличение раковины в размерах; температура тела 39—40°, воспаленная область болезненна, особенно при дотрагивании.

Диагноз ставится на основании перечисленных симптомов. Отличие от перихондрита ушной раковины заключается в том, что рожистое воспаление склонно распространяться на соседние участки кожи, в том числе на ушную мочку, которая при перихондрите остается нетронутой.

Затруднения в дифференциальном диагнозе возникают иногда при отитах, когда высокая температура, краснота, болезненность и припухлость в области сосцевидного отростка могут вызвать подозрение на мастоидит. Послеоперационное осложнение рожистым воспалением может дать повод думать о септическом осложнении. Однако типичный вид поражения кожи, боль при легком проведении по ней, появление пузырьков с серозным содержимым и захват новых участков в виде язычков, заходящих за пределы уха, все эти признаки в течение скорого времени обеспечивают правильный диагноз.

Лечение. Сульфаниламиды (4,0-6,0 в сутки) и антибиотики (пенициллин 600 000 ЕД в сутки) являются надежными средствами, купирующими процесс. Благоприятно действует облучение ультрафиолетовыми лучами (эритемная доза). Раздраженную кожу следует смазывать жидким маслом (например, ol. camphorae).

Перихондрит

Воспалительный процесс при перихондритах захватывает не только надхрящницу, но и кожу. Инфекция заносится либо при травме, в том числе и операционной (пластика слухового прохода при радикальной операции), либо источником ее является фурункул слухового прохода. Сильные боли нередко предшествуют припуханию тканей слухового прохода или раковины. Довольно быстро образуется более или менее ограниченная припухлость, которая, как правило, захватывает всю раковину (кроме мочки) и ведет к крайнему увеличению ее. В начальной стадии иногда удается задержать развитие процесса энергичным местным и общим применением антибиотиков, мазевых повязок, применением УВЧ, присыпкой пудрой борной кислоты, смазыванием 10% ляписом. Нередко задержка процесса наблюдается при применении телекюритерапии. Разовая доза 75 р, всего до 400 р. Возбудителем чаще всего является Bac. pyocyaneus. Учитывая малую его чувствительность к пенициллину, следует применять стрептомицин и другие антибиотики. Переход в гнойную стадию, при которой гной скапливается между надхрящницей и хрящом, сказывается в увеличении припухлости, резкой красноте, Появлении флюктуации и подъеме температуры. В таких случаях показан широкий разрез (параллельно краю раковины) с выскабливанием некротизированных частей хряща. Без хирургического лечения гнойный перихондрит захватывает все новые и новые участки, переходит на заднюю поверхность раковины. Длительное лечение и крайняя болезненность сильно отражаются на самочувствии больного. После расплавления и отторжения всего хрящевого скелета наступает выздоровление при одновременном сильном рубцовом стягивании раковины. Прогноз в косметическом смысле несколько лучше при широком хирургическом лечении, однако и оно не всегда гарантирует от прогрессирования процесса и последующей деформации раковины.