Диспансеризация населения:

Диспансерный метод – это метод активного, динамического наблюдения за состоянием здоровья всех групп населения как здоровых, так и больных (социальные, профилактические и лечебные мероприятия).

1. Здоровые люди, объединенные общими возрастно-физиологическими особенностями (учащиеся, беременные),

2. Здоровые, объединенные одними условиями труда,

3. Больные.

Цель: снижение заболеваемости и инвалидности; увеличение продолжительности жизни и активной работоспособности граждан.

Проводится в определенные дни месяца 1-2 дня в неделю или в кабинете поликлиники, или на дому, или на предприятии.

Этапы диспансеризации:

1. отбор контингента больных и здоровых, подлежащих диспансеризации и подготовке к медицинскому осмотру;

2. проведение медицинского осмотра;

3. подведение итогов медицинского осмотра, выявление групп риска, подлежащих диспансеризации;

4. составление планов индивидуального лечения и их реализация;

5. изучение эффективности диспансеризации.

1 группа –перенесшие острые заболевания (пневмония, ангина);

2 группа – страдающие хроническими заболеваниями (ГБ, ИБС, ХНЗЛ, ЯБЖ и ДПК, хронический атрофический эрозивный гастрит, НЯК, хронический холецистит).

Группы риска: после ангин – риск ревматизма,

НЦД – ГБ,

ожирение, гипертония, курение ИБС.

Приказ № 770 от 1986 года – «Приказ о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения»:

1 группа – здоровые Д-1 – не предъявляющие жалоб, у которых в момент осмотра нет отклонений от нормы, нет изменений лабораторных и инструментальных методов обследования, нет в анамнезе хронических заболеваний – (диспансеризация не реже 1 раза в год);

2 группа – практически здоровые Д-2 – нет жалоб, но есть в анамнезе острые заболевания или хронические без обострений в течение 3-5 лет и не влияющие на трудоспособность и социальную активность – (диспансеризация 2 раза в год);

3 группа – нуждающиеся в лечении Д-3 – компенсированное течение, редкие обострения – (диспансеризация 2 раза в год), субкомпенсированные состояния, частые и продолжительные обострения – (диспансеризация 2-4 раза в год) и декомпенсированные состояния, приводящие к стойкой утрате трудоспособности – (диспансеризация 4-6 раз в год).

Основная документация для диспансеризации:

1. Медицинская карта амбулаторного больного: вводный эпикриз (жалобы, анамнез, объективный статус, диагноз; план мероприятий в соответствии с приказом №770: группа диспансерного наблюдения, кратность осмотров, консультации специалистов обязательные и по показаниям, обследования обязательные и по показаниям, плановые лечебно-профилактические мероприятия; решаются вопросы по трудоустройству; заканчивается датой следующей диспансерной явки).

2. Контрольная карта диспансерного наблюдения – 030-у: находится в кабинете врача (ФИО, диагноз, кратность осмотров, отмечается явка больного).

3. Лист уточненных диагнозов.

4. Статистический талон.

Критерии качества диспансерного наблюдения:

• улучшение общего состояния больного,

• снижение сроков временной нетрудоспособности,

• изменение группы инвалидности.

Эффективность отмечается через 5 лет:

• улучшение состояния здоровья,

• ухудшение состояния здоровья,

• состояние больного без изменений,

• снят с учета по причине смерти,

• выздоровления.

К концу года подводится анализ диспансерной работы.

Анализ результатов диспансеризации:

1. Число лиц, состоящих на диспансерном учете;

2. Основные нозологические формы заболеваний, взятых под наблюдение врача;

3. Полнота охвата диспансерным наблюдением;

4. Своевременность выявления заболеваний в ранней стадии;

5. Своевременность взятия на учет;

6. Полнота проведения лечебно-оздоровительных мероприятий в диспансерных группах больных;

7. Число снятых с диспансерного наблюдения (смерть, смена места жительства, переход в другую группу);

8. Число лиц, имеющих временную нетрудоспособность среди диспансерных больных;

9. Число дней нетрудоспособности у диспансерных больных.

Динамика первичного выхода на инвалидность за последние 5 лет:

1. % улучшения состояния здоровья у больных за последние 5 лет,

2. % ухудшения состояния больных за последние 5 лет,

3. число случаев и дней временной нетрудоспособности за последние 5 лет,

4. % госпитализации на 100 человек населения,

5. смертность на дому диспансерных больных.