33)Показания и противопоказания к косметическим операциям на лице.

Для определения показаний к косметическим операциям, прежде всего, необходимо наличие самого косметического дефекта и желание пациента избавиться от него. Это чрезвычайно важное сочетание. Как свидетельствуют высказывания опытных хирургов-пластиков, мастерство врача определяется в значительной мере его умением правильно оценить деформацию и ожидаемый результат планирующейся операции, а также степень подготовленности к ней пациента.

Хирургам следует строго подходить к отбору пациентов для хирургического лечения. Особенно это касается деформаций носа. Чем меньше выражена деформация, тем с большей осторожностью следует подходить к положительному решению в пользу хирургического лечения в каждом конкретном случае.

Противопоказания к косметическим операциям на лице подразделяются на местные и общие. К местным противопоказаниям относятся острые воспалительные заболевания носа, век, полости рта, кожи и других систем органов. К общим противопоказаниям относятся заболеваний центральной нервной системы, гипертоническая болезнь, а также ее осложнения, заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем, инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (гепатит, бронхо-эктатическая болезнь, туберкулез, бронхиальная астма), а также болезни органов кроветворения.

Кроме того, чрезвычайно важным является выявление непереносимости лекарственных препаратов, использующихся при проведении операции и в послеоперационном периоде.

Для объективной оценки состояния здоровья пациента необходимо его комплексное обследование: клинические биохимические анализы крови, анализ мочи, ЭКГ, консультации необходимых специалистов (терапевт, оториноларинголог, стоматолог, при операциях в области век - окулист). Желание пациента провести косметическую операцию способствует его мобилизации и прохождению необходимой диспансеризации, которая, увы, зачастую выполняется формально.

Коррекция лица по поводу послеожоговых рубцовых изменений производится практически в любом возрасте, поскольку она направлена на устранение стягивающих контракту, препятствующих обеспечению нормальных условий для формирования и развития лица. Что же касается сглаживания кожи, дермабразии, то такая операция требует особой моральной подготовки, как правило, выполняется лицам, достигшим 16-18 лет и более.

Во всех случаях, независимо от вида и выраженности имеющейся патологии, необходимо особенное внимание уделять оценке психического статуса больного. Если он неадекватно оценивает свою внешность, если его эстетические потребности неконкретны, то оперативное вмешательство косметического характера должно быть отложено. Во всяком случае до тех пор, пока не установятся нормальные отношения, взаимопонимание между врачом-хирургом и пациентом. В сомнительных случаях необходимо прибегнуть к консультации психоневролога.

34)Показання та протипоказання до підтяжки обличчя

Поширена думка про те, що підтяжка обличчя показана жінкам 45-50 років, проте це не зовсім вірне уявлення. Головне - це не вік по паспорту, а стан самої особи. Обвислі шкіра і зморшки можуть бути не тільки віковими ознакою, а з'явитися, наприклад, після сильного схуднення. У віці 35-40 років шкіра ще достатньо еластична, і зроблена операція буде мати більш тривалий ефект. Тим не менш, перш ніж зважитися на операцію, можна спробувати нехірургічні методи відновлення пружності шкіри.

Також небажано проводити такі операції у пацієнтів старше 60-65 років, оскільки після операції тканини будуть гоїтися гірше. Операції підтяжки протипоказані людям з хронічними захворюваннями внутрішніх органів і тим, у кого порушена здатність згущуватися крові.

Глибока підтяжка обличчя

Глибока підтяжка обличчя є сучасною методикою, яка більш ефективна при сильно виражених вікових змінах шкіри і надлишку жирової клітковини під шкірою обличчя. Під час глибокої підтяжки разом зі шкірою натягують і поверхневі м'язи (методика SMAS). При цьому більш надійно піднімається нижня частина щік, поліпшується контур обличчя. Результат за такої операції виходить більш стійкий.

Операція з підтяжки обличчя

Перед операцією пацієнту необхідно пройти обстеження для того, щоб виявити можливі протипоказання. Перед самою операцією лікар проводить маркування. Під час операції застосовується загальний наркоз у поєднанні з місцевою анестезією.Операція триває від 1,5 до 6 годин, в залежності від складності хірургічного втручання.

У клініці пацієнт, як правило, знаходиться протягом доби, а потім приїжджає туди тільки на перев'язки.

Під час операції підтяжки обличчя (ліфтингу) пацієнта розрізають шкіру біля вушних раковин від скроні до потилиці. Шкіра натягується, її надлишки забираються. Контури обличчя при це стають більш чіткими, а шкіра - більш гладкою. Якщо разом з підтяжкою особи провести пластику чола і повік , блефаропластика , то це значно змінити загальний вигляд особи, омолодить його.

35)Блефаропластика — операция по изменению формы век, разреза глаз (от др.-греч. βλέφαρον — веко). Данный вид оперативного вмешательства предполагает иссечение избытков кожного покрова и жировых образований.

Показаниями к проведению блефаропластики являются: нависание кожи верхних и нижних век, «жировые мешки» век, опущение нижних уголков глаз, разрез и форма глаз.

Ринопластика (др.-греч. rhis, rhinos — нос + др.-греч. plastike — ваяние, формирование) — это исправление врождённых или приобретённых деформаций носа, а также полное восстановление отсутствующего носа.

Отопластика (от греч. othos - ухо) - общее название огромного количества (около двухсот) вариантов пластических операций на ушных раковинах. Отопластика условно разделяется на реконструктивную (восстановление ушной раковины разной степени поврежденности) и эстетическую или косметическую (улучшение внешнего вида ушной раковины или наружного слухового прохода). Реконструктивная отопластика часто бывает необходима после травм, а под косметической отопластикой подразумевают коррекцию «оттопыренных ушей», изменение формы и/или размера ушной раковины, улучшение формы мочки.

Абдоминопластика — объёмное оперативное вмешательство, осуществляемое с целью восстановления эстетических пропорций живота. Абдоминопластика направлена на иссечение избытков кожи и жировых отложений, образовавшихся после родов или в силу особенностей строения организма. Как правило, большая часть пациентов — женщины после родов.