4.Задняя группа мышц предплечья

1)Поверхностный слой мышц предплечья

-Длинный лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis longus, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки плеча. Здесь мышца непосредственно прилежит к латеральной поверхности капсулы локтевого сустава. Дистально на всем протяжении предплечья мышца занимает промежуток между плечелучевой мышцей (спереди) и коротким разгибателем запястья (сзади). На середине предплечья мышца переходит в плоское сухожилие, которое, пройдя под удерживателем разгибателей, прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция: сгибает предплечье (незначительно), разгибает кисть; при одновременном сокращении с лучевым сгибателем запястья отводит кисть латерально.

Иннервация: n. radialis (Cv-Cvui).Кровоснабжение: a. collateralis radialis, a. recurrens radialis, a. radialis.

-Короткий лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis brevis, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной связки, от фасции предплечья. Прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости.

Функция: разгибает кисть; при одновременном сокращении вместе с лучевым сгибателем запястья отводит кисть.

Иннервация: п. radialis (Cv-Cvin).Кровоснабжение: a. collateralis radialis, a. recurrens radialis.

-Разгибатель пальцев, т. extensor digitorum, располагается медиальнeе лучевых разгибателей, начинается на латеральном надмыщелке и на фасции предплечья. Вблизи лучезапястного сустава разделяется на четыре сухожилия, которые проходят под удерживателем разгибателей в общем синовиальном влагалище и прикрепляются к тыльной стороне II-Vпальцев, образуя сухожильные растяжения. Средние пучки сухожильного растяжения прикрепляются к основанию средней фаланги, а боковые - к дистальной фаланге. На уровне головок пястных костей сухожилия разгибателя пальцев соединены друг с другом косо ориентированными фиброзными пучками-межсухожильными соединениями.

Функция: разгибает II-V пальцы, участвует в разгибании кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: n. radialis (Cv-Cviii).Кровоснабжение: a. interossea posterior.

-Разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi, имеет общее начало с разгибателем пальцев. Тонкое сухожилие этой мышцы проходит под удерживателем разгибателей в отдельном синовиальном влагалище и прикрепляется на тыльной стороне мизинца к основаниям его средней и дистальной фаланг (пучки сухожилия мышцы соединены с сухожилием разгибателя пальцев).

Функция: разгибает мизинец. Иннервация: n. radialis (Cvr-Cviii). Кровоснабжение: a. interossea posterior.

-Локтевой разгибатель запястья,m. extensor carpi ulnaris, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, задней поверхности локтевой кости, капсулы локтевого сустава, фасции предплечья. Прикрепляется к задней поверхности основания V пястной кости.

Сухожилие мышцы проходит отдельно в синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей, занимая бороздку на задней поверхности дистального конца локтевой кости.

Функция: разгибает кисть, действуя совместно с локтевым сгибателем запястья, приводит кисть.

Иннервация: n. radialis (Cvi-Cviii).Кровоснабжение: a. interossea posterior.

2)Глубокий слой мышц предплечья

-Супинатор, m. supinator. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной связки, кольцевой связки лучевой кости и от гребня супинатора на локтевой кости.Мышца проходит косо в латеральном направлении (охватывает лучевую кость сзади и сбоку) и прикрепляется к латеральной поверхности проксимальной трети лучевой кости.

Функция: поворачивает кнаружи (супинирует) лучевую кость вместе с кистью.

Иннервация: n. radialis (Cvi-Cviii).Кровоснабжение: a. recurrens radialis, a. recurrens interossea, a. radialis.

-Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis longus, начинается на задней поверхности локтевой кости, задней поверхности лучевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Следуя от места своего начала вниз и латерально, мышца огибает снаружи лучевую кость с лежащими на ней сухожилиями лучевых разгибателей запястья. Далее ее сухожилие проходит вместе с сухожилием короткого разгибателя большого пальца кисти в одном синовиальном влагалище и прикрепляется к тыльной поверхности основания I пястной кости.

Функция: отводит большой палец кисти; принимает участие в отведении кисти.

Иннервация: n. radialis (Cv-Cviii).Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.

-Короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis brevis, имеется только у человека. Начинается на задней поверхности лучевой кости, на межкостной перепонке предплечья. Его сухожилие проходит вместе с сухожилием длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, в одном синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей; прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: разгибает проксимальную фалангу (вместе с ней и палец), "отводит большой палец кисти.

Иннервация: n. radialis (Cv-Cvin).Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.

-Длинный разгибатель большого пальца кисти, т. extensor pollicis longus, начинается на латеральной стороне задней поверхности локтевой кости (в пределах средней ее трети), на межкостной перепонке предплечья. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти проходит под удерживателем разгибателей в отдельном синовиальном влагалище,, в бороздке на задней поверхности лучевой кости; прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: разгибает большой палец кисти.

Иннервация: n. radialis (Cv-Cviii).Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.

-Разгибатель указательного пальца, т. extensor Indicis, начинается на задней поверхности локтевой кости и от межкостной перепонки предплечья. Сухожилие проходит вместе с сухожилиями разгибателей пальцев в общем синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей; прикрепляется к задней поверхности проксимальной фаланги указательного пальца.

Функция: разгибает указательный палец.

Иннервация: n. radialis (Cv-Cviii).Кровоснабжение: a. interossea posterior.

Фасции:

В локтевом сгибе фасция плеча переходит в фасцию предплечья, fascia antebrachii,которая охватывает мышцы предплечья и даёт между ними фиброзные перегородки.Она также прирастает к надмыщелкам плеча и к заднему краю локтевой кости.На границе с кистью фасция предплечья образует на тыле поперечное утолщение в виде удерживателя разгибателей,retinaculum extensorum, который посредством отростков срастается с тыльной поверхностью лучевой и локтевой костей. Между этими отростками под удерживателем находятся 6 каналов,через которые проходят сухожилия разгибателей пальцев и кисти.На ладонной поверхности фасция в середине ладони значительно утолщена и образует здесь ладонный апоневроз, представляющий собой продолжение сухожилия.Под ним лежит плоская фиброзная связка, удерживающая сухожилия сгибателей.Существует ещё фасция,которая покрывает межкостные мышцы на тыле кисти, срастаясь с надкостницей пястных костей.

Локтевая ямка:

Впереди локтевого сустава, в области локтевого сгиба, лежит локтевая ямка,fossa cubitalis, ограниченная m.brachioradialis (латерально) и m.pronator teres (медиально).Дно ямки и верхнюю границу её образует m.brachialis.