- •Цели и задачи неврологии.
- •Нервная система человека. Онтогенез нервной системы.
- •Строение полушарий головного мозга. Зоны коры больших полушарий.
- •Особенности строения нервной системы у детей.
- •Понятие о рефлексах. Врожденные и приобретенные рефлексы.
- •Образование условных рефлексов. Методики их исследования.
- •Экзогенные факторы, вызывающие нарушения правильного развития н.С. У плода.
- •Клещевой энцефалит у детей. Этиология. Клиническая картина. Принципы лечения. Профилактика.
- •18.Полиомиелит. Этиология, клиника, течение, принципы лечения. Исходы.
- •1 Период – предпаралитический(5-7 дней)
- •2 Период – паралитический.
- •3 Период – восстановительный.(несколько недель, месяцев, лет)
- •4 Период – остаточный.
- •20. Черепно-мозговая травма у детей. Причины и классификация.
- •22.Ушиб головного мозга у детей. Неврологическая симптоматика. Неотложная медицинская помощь. Профилактика.
- •24. Сдавление головного мозга у детей. Неврологическая симптоматика. Неотложная медицинская помощь. Профилактика.
- •26.Переломы позвоночника с повреждением спинного мозга: сотрясение, ушиб, размозжение.Причины. Проявления. Первая неотложная медицинская помощь.
- •28.Опухоли центральной нервной системы, клиника, принципы лечения.
- •30.Электротравмы нервной системы. Клинические признаки электротравмы. Первая неотложная помощь при поражении электрическим током.
- •32. Клинические проявления основных форм неврозов у детей.
- •Неврастения.
- •Истерия.
- •Двигательные неврозы (тики, заикание).
- •Невроз навязчивых состояний.
- •5. Энурез
- •34. Неврозы системные: патологические привычные действия, их причины и проявления.
- •36.Анорексия – болезненная зависимость организма, связанная с нарушением принятия пищи.Причины, проявления, последствия.
- •38.Энурез. Причины, классификация, Клинические проявления.
- •40.Цефалгии. Причины цефалгий, их классификация, проявления, принципы лечения.
- •42.Эпилепсия, происхождение эпилепсии. Формы эпилепсии.
- •44.Изменения личности при эпилепсии.
- •46.Принципы реабилитации лиц, страдающих эпилепсией.
22.Ушиб головного мозга у детей. Неврологическая симптоматика. Неотложная медицинская помощь. Профилактика.
Ушиб головного мозга (контузия) – это лёгкие очаговые нарушения в тканях и веществе головного мозга.
Ушиб головного мозга легкой степени выявляют у 10-15% пострадавших с черепно-мозговой травмой. Ушиб средней степени тяжести диагностируют у 8-10% пострадавших, тяжелый ушиб - у 5-7% пострадавших.
Неврологическая симптоматика:
Для ушиба мозга легкой степени характерна утрата сознания после травмы до нескольких десятков минут. После восстановления сознания появляются жалобы на головную боль, головокружение, тошноту. Отмечают ретроградную, конградную, антероградную амнезию. Возможна рвота, иногда с повторами. Жизненно важные функции, как правило, сохраняются. Наблюдается умеренная тахикардия или брадикардия, иногда повышение артериального давления. Температура тела и дыхание без существенных отклонений. Мягко выраженные неврологические симптомы регрессируют через 2-3 недели.
Утрата сознания при ушибе мозга средней степени может длиться от 10-30 минут до 5-7 часов. Сильно выражена ретроградная, конградная и антероградная амнезия. Возможна многократная рвота и сильная головная боль. Нарушены некоторые жизненно важные функции. Определяется брадикардия или тахикардия, повышение АД, тахипноэ без нарушения дыхания, повышение температуры тела до субфебрильной. Возможно проявление оболочечных признаков, а также стволовых симптомов: двусторонние пирамидные признаки, нистагм, диссоциация менингеальных симптомов по оси тела. Выраженные очаговые признаки: глазодвигательные и зрачковые нарушения, парезы конечностей, расстройства речи и чувствительности. Они регрессируют через 4-5 недель.
Ушиб мозга тяжелой степени сопровождается потерей сознания от нескольких часов до 1-2 недель. Нередко он сочетается с переломами костей основания и свода черепа, обильным субарахноидальным кровоизлиянием. Отмечаются расстройства жизненно важных функций: нарушение дыхательного ритма, резко повышенное (иногда пониженное) давление, тахи- или брадиаритмия. Возможна блокировка проходимости дыхательных путей, интенсивная гипертермия. Очаговые симптомы поражения полушарий зачастую маскируются за выходящей на первый план стволовой симптоматикой (нистагм, парез взора, дисфагия, птоз, мидриаз, децеребрационная ригидность, изменение сухожильных рефлексов, появление патологических стопных рефлексов). Могут определяться симптомы орального автоматизма, парезы, фокальные или генерализованные эпиприступы. Восстановление утраченных функций идет тяжело. В большинстве случаев сохраняются грубые остаточные двигательные нарушения и расстройства психической сферы.
Первая помощь при черепно-мозговой травме:
-
вызвать машину скорой помощи, пока врач будет ехать к месту происшествия, по мере возможности оценить состояние травмированного;
-
выяснить, пребывает ли пострадавший в сознании, если нет – произвести попытки привести его в чувство;
-
определить характер полученных травм (открытая или закрытая ЧМТ, есть ли следы кровотечения, вытекания ликвора – спинномозговой жидкости);
-
проверить сердечный ритм и наличие дыхания, при необходимости сделать реанимирующий массаж сердца, искусственное дыхание;
-
если пострадавший находится без сознания, убедиться, что дыхательные пути свободны, удалить посторонние предметы из носоглотки и ротовой полости, уложить пострадавшего на бок;
-
если пострадавший в сознании – разместить его на земле в положении лежа, зафиксировать шею;
-
приложить холодный компресс к месту травмы;
-
если неотложная медпомощь недоступна на месте ЧП, нужно позаботиться о скорейшей доставке пострадавшего в медучреждение, при этом постоянно контролировать наличие дыхания и сердечного ритма, обеспечить максимально возможную неподвижность его тела в лежачем положении.
23 Сотрясение головного мозга у детей. Неврологическая симптоматика. Неотложная медицинская помощь. Профилактика.