Вскрытие плодного пузыря (амниотомия)

Показания:

1. При достаточном раскрытии шейки матки в родах: 7-8 см. у первородящих и 6-7 см. у повторнородящих.

2. В случае многоводия, преэклампсии, при подозрении на отслойку плаценты плодный пузырь в родах вскрывают при небольшом раскрытии: 2 см.

3. При необходимости родовозбуждения.

4. При наличии плоского плодного пузыря.

5. Для уточнения диагноза (при асфиксии плода – воды зеленые, при отслойке – красные)

Техника: вне схватки уточняются состояние шейки матки, предлежащая часть, состояние плодного пузыря. Бранша пулевых щипцов проводится между вторым и третьим пальцами (остриём к руке). Во время схватки острие поворачивают к пузырю, прокалывают его, осторожно выпускают воды, дожидаясь фиксации или прижатия предлежащей части, и разводят оболочки.

М-233

Уход и наблюдение за беременной с физиологическим течением беременности.

Акушерка женской консультации наблюдает за количеством посещений, своевременностью явки, выполнением назначений, проводит патронаж. На каждом приеме акушерка интересуется состоянием беременной, измеряет АД, вес, проверяет анализ мочи, проводит наружное акушерское исследование, выслушивает сердцебиение плода, выявляет отеки, дает рекомендации по режиму, обследованию, подготовке к родам, посещение лекций, занятий лечебной физкультурой, дает советы по гигиене питания, одежды, половой жизни, труда и отдыха, психогигиене, подготовке молочных желез, дает рекомендации по выбору родильного дома, советует, что приготовить и как приготовиться к поступлению в родильный дом, когда и как поступить в родильный дом.

М-170

Акушерское пособие в родах

1. Одеть маску.

2. Обработать наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер и анус роженицы (фурацилин 1:5000, вытереть насухо, йод 5№)

3. Обработать руки как для полостной операции ( в первомуре 1 мин.).

4. Одеть на ноги роженице бахилы, не нарушив стерильности своих рук.

5. Под таз роженицы положить стерильную пеленку.

6. Надеть фартук или халат, перчатки.

7. При прорезывании головки акушерка должна встать справа от роженицы, левую руку положить на лобок, правую через стерильную пеленку (защита ануса) на промежность.

8. При потугах акушерка левой рукой задерживает быстрое продвижение головки.

9. В перерывах между потугами акушерка осуществляет «заем тканей», смещает ткани сверху в сторону промежности.

10. При рождении теменных бугров акушерка левой рукой берет головку за теменные бугры, как мячик, и помогает головке разогнуться, а правой рукой снимает ткани промежности с рождающегося личика (при этом роженице не рекомендуется тужиться)

11. После прорезывания последнего плечика акушерка левой рукой отводит головку кверху, а правой снимает ткани промежности с заднего плечика.

12. После рождения обоих плечиков акушерка подводит указательные пальцы в подмышечные впадины и направляет туловище ребенка по проводной оси таза.

13. После рождения ребенка, акушерка с помощью резинового баллончика или электороотсоса должна отсосать слизь из носа и рта, протереть стерильной салфеткой личико ребенка.

14. Акушерка проводит профилактику гонобленореи: 30% р-р Сульфацила Натрия (Альбуцид) по одной-две капли на конъюнктиву нижнего века поочередно в оба глаза и в половую щель у девочек.

15. На расстоянии 10 см. от пупочного кольца на Пуповину наложить зажим Кохера, оттянуть от него кровь и наложить второй зажим на расстоянии 2-3 см. от первого.

16. Пуповину между зажимами обработать 5%йодом и перерезать.

17. Культю с зажимом накрывают стерильной марлевой салфеткой.

18. Показать ребенка матери и в стерильной пеленке отнести на пеленальный столик.

19. Возвратившись к роженице выпустить мочу катетером.

20. После рождения последа на низ живота кладут лед и груз.