Зубные порошки

Зубные порошки относятся к древнейшим средствам индивидуальной ги­гиены полости рта. Уже во II тыс. до н.э. использовался зубной порошок, при­готовленный из пемзы с добавлением в него натуральных кислот — винного уксуса или винной кислоты. Древние греки и римляне использовали для чист­ки зубов тальк, пемзу, гипс, коралловый и корундовый порошок, железную ржавчину. В состав порошков входили сожженные и тщательно измельченные кость, яичная скорлупа, раковины устриц. Авиценна предлагал использовать для очистки зубов морскую пену, сожженные рога оленя, соль, растертые в поро­шок и сожженные панцири улитки. В XVI1 в. жители Европы в качестве порош­ка для очистки зубов использовали соль, позже ее заменили мелом.

С начала XIX в. в Западной Европе и России широко использовались зуб­ные порошки на меловой основе. Первые зубные порошки изготавливали в аптеках по специальным рецептам, затем было налажено их промышленное производство. Основу этих порошков составляли мел и магния карбонат. В порошки добавляли мелко растертые листья или плоды лекарственных расте­ний (корицы, шалфея, фиалки и др.). Позднее эти добавки заменили различ­ными эфирными маслами.

Основным чистящим компонентом современных порошков является хи­мически осажденный мел (98-99 %), к которому добавлена отдушка – пахучее, освежающее полость рта вещество (мятное, анисовое, гвоздичное, эвкалиптовое масло, ментол и др.- 1-2%). Более сложные порошки имеют в своем составе различные добавки - пищевую соду, алюминия хлорид.

Белая глина, на основе которой готовятся некоторые порошки, является источником микроэлементов и обладает хорошими адсорбирующими свойствами. К современным зубным порошкам можно отнести Биохем, Витаминный, Фармалюкс, Форте.

Однако целый ряд недостатков, присущих зубным порошкам, - сложность введения в их состав лечебно – профилактических добавок, высокая абразивность, легкость загрязнения при использовании, слабый дезодорирующий эффект, возможность вдыхания маленькими детьми при чистке зубов – свели в настоящее время выпуск зубных порошков к минимальному уровню.

Ополаскиватели полости рта.

Ополаскиватели полости рта (укоренившееся название- зубные эликсиры) являются дополнительными средствами гигиены полости рта. Большинство ополаскивателей, выпускаемых в настоящее время, можно разделить на несколько групп:

1. Дезодорирующие ополаскиватели и спреи.

2. Ополаскиватели, снижающие образование зубных отложений за счет антибактериального действия.

3.Ополаскиватели, содержащие различные концентрации фтористых сое­динений и способные влиять на минерализацию твердых тканей зубов. Эти ополаскиватели, как правило, не могут использоваться ежедневно и применяются через определенные промежутки времени в зависимости от концентрации ионов фтора.

Предложены ополаскиватели, включающие в состав агенты, обладающие противовоспалительными, пластикостимулирующими, десенсибилизирую­щими и другими свойствами, однако их удельный вес пока сравнительно не­высок.

Ополаскиватели полости рта могут выпускаться в виде растворов, готовых к применению, либо в виде жидких концентратов или сухого вещества, тре­бующих разведения в определенных пропорциях. Они также могут быть спиртосодержащими или безалкогольными. Ополаскиватели без содержания спирта применимы у детей с возраста, когда ребенок приобретает навыки по­лоскания рта,

В состав ротовых ополаскивателей входили: антисептические средства с широким спектром антибактериального действия; антибиотики, способные подавлять или уничтожать определенную группу бактерий; отдельные комп­лексы ферментов, способные расщеплять или диспергировать гелеподобную оболочку бляшки или каким-либо иным образом изменять ее метаболизм; неферментные диспергирующие или модифицирующие агенты, способные изменять структуру или метаболическую активность бляшки; средства, препятствующие прикреплению всей или некоторой части бактерии полости рта к поверхности зуба или друг к другу. В настоящее время в состав противобляшковых ополаскивателей чаше всего входят листерн, триклозан и хлоргексидин.

Феноловые эфирные масла были первыми антисептическими добавками в ротовые ополаскиватели. Их применение было введено в клиническую прак- тику Джозефом Листером в 1856г. в виде карболового орошения антисептических целях. Старейший препарат для полости рта-Листерин-представляет собой смесь феноловых эфирных масел, тимола, эвкалипта в сочетании с ментолом и салицилово-метиловым эфиром в 26,9% водно-спиртовом носителе. Применение Листерина приводило к снижению обра зования зубной бляшки и заболеваемости гингивитом. Фенолы разрушали клеточную оболочку и ингибировали бактериальные ферменты, а также экстрагировали из грамотрицательных бактерий эндотоксин (производное липополи сахарида). В настоящее время состав Листерина практически не изменился, за исключением снижения концентрации спирта до 22 %.

Первой жидкостью для полоскания рта с хлоргексидином был ополаскиватель Перидекс(США). Он представляет собой 0,12 % раствор хлоргексидина в 11,6% спирте при рН 5,5. Условием использования ополаскивателей с хлоргексидином является соблюдение интервала между чисткой зубов и полосканием не менее 30 мин. Причиной этого является возможность взаимодействия между лаурилсульфатом натрия (поверхностно-активным веществом входящим в состав большинства зубных паст) и катионным хлоргекседином. Возможно также антагонистическое взаимодействие хлоргекседина с ионом анионактивного фтористого соединения.

Хлоргексидин вступает в прочный химический контакт на многих участ­ках полости рта и действует как долговременный источник антибактериальной активности. Сила бактерицидного действия по многим данным превос­ходит таковую при использовании других антибактериальных агентов. Одна­ко при использовании хлоргексидиновых ополаскивателей остаются уже упомянутые проблемы — окрашивание поверхности зубов и языка, неприятный вкус, повышенное отложение зубного камня.

Эффективным оказалось введение в состав ротовых ополаскивателей триклозана, сангвинарина и других компонентов растительного происхождения (масел мяты перечной; чайного дерева, экстракта эхинацеи пурпурной, экстракта проростков пшеницы), витаминов (токоферола ацетата, пантенола), алантоина, ксилита, соединений цинка и калия. Активные соединения, вводимые в состав современных ротовых ополаскивателей, по сути повторя­ют активные компоненты лечебно-профилактических зубных паст, поэтому нет необходимости останавливаться на их подробной характеристике. Пока­зания к применению ополаскивателя определенного состава такие же, как у зубных паст с подобными активными добавками.

Ополаскиватели, содержащие соединения фтора, подразделяются на группы в зависимости от концентрации иона фтора. Растворы, содержащие 230 ч/млн иона фтора (0,05% фтористого натрия), могут использоваться ежедневно, 450 ч/млн.(0,1% фтористого натрия)- 1 раз в неделю, 900 ч/млн (0,2 % фтористого натрия) - один раз в 2-3нед. 8-10% растворы фторида олова в настоящее время применяются ограничено, поскольку они представляют собой нестабильные растворы, которые должны готовиться непосредственно перед применением, имеют металлический привкус, могут вызвать коричневое окрашивания пломб и зубов, особенно в де кальцинированных участках.

При полоскании рта фтор содержащими растворами около 25% их может непроизвольно заглатываться. Поэтому данные ополаскиватели не рекомендуется применять детям до 6 лет, а школьникам предлагается выдавать для полоскания не более 5 мл препарата. Для этого существуют специальные дозаторы фтор содержащих ополаскивателей, рассчитанные на 5 и 10 мл.

Ополаскиватели и спреи для полости рта.

Название	Активные компоненты	Ведущее действие
Biotene	Лизоцим, лактоферрин, глюкозоксидаза,алоэ,мята, лактопероксидаза,	Противомикробное(противобляшковое)
Coolmini Listerine	Эвкалиптол,тимол,метилсалицилат,натрия цитрат,лимонная кислота	Противомикробное(противобляшковое)
Eludril	Хлоргексидина диглюконат,хлор-бутанол,ПАВ,хлороформ	Противомикробное,противогрибковое,противовоспалительное,болеутоляющее
Enrich mouthwash	Коэнзим Q10, цетилпиридихлорид	Противомикробное, дезодорирующее
Lacalut	Хлоргексидина биглюконат,масло мяты перечной	Противомикробное, дезодорирующее
Lysoplas	Хлоргексидина биглюконат,натрия цитрат,натрия борат,диметикон	Противомикробное(противобляшковое),предотвращение образования зубного камня
Oral B(Tooth and gut care)	Цетилпиридин-хлорид 0,05%,натрия фторид	Противомикробное(противобляшковое),противокариозное
Oral B(Bacasan mouthwash)	Натрия перборат моногидрат,натрия гидротартрат	Противомикробное(противобляшковое)
Oral B(sensitive)	Калия нитрат	Снижение чувствительности зубов
Oralfluor	гексетидин	Противомикробное(противобляшковое)
Oralfluor(sprey)	гексетидин	Противомикробное(противобляшковое)
Periodentyl	Триклозан,цинка хлорид,алантоин	Противомикробное(противобляшковое)
Pure Australian tea tree oil mouthwash	Масло чайного дерева	Противомикробное(противобляшковое)
Бальзам Виктория	Бета-каротин,летицин,биотин,альфа-токоферол,аскорбиновая кислота,декаметоксин	Противовоспалительное
Биодент-2	Биотит-экстракт проростков пшеницы	Противовоспалительное
Дентоник	Активные компоненты экстрактов солодки,зверобоя,крапивы,алоэ,эфирные масла шалфея,лаванды,мяты	Противовоспалительное,ранозаживляющее
Фитодент	Экстракт эхинацеи пурпурной	Противовоспалительное
Пихтовый	эфирные масла шалфея,лаванды,мяты	Противовоспалительное
Эффект	Пелоидин-препарат из иловой лечебной грязи	Противовоспалительное, противобляшковое