Показання до використання антибіотиків

Головним призначенням до застосування антибіотиків є присутність в макроорганізмі патогенної флори, яка викликає гострі або хронічні запалення.

Протипоказання до використання антибіотиків.

Індивідуальна несприйнятливіть до препаратів. Періоди вагітності та лаклація. Нирково-печінкова недостатність.

Ускладнення антибіотикотерапії

Лікування антибіотиками має ряд особливостей. Передусім це пов'язано з впливом дози і способу застосування препаратів на ефективність лікування, а також можливістю розвитку певних ускладнень. Не останнє значення має доступність і вартість ліків. Все це визначає необхідність дотримання певних принципів раціональної антибіотикотерапії, а також алгоритму використання цих препаратів.

Основні ускладнення антибактеріальної терапії наступні:

• алергічні реакції,

• токсична дія

• дисбактеріоз,

• формування стійких штаммів мікроорганізмів.

Алергічні реакції можуть мати типові прояви: шкіряні зміни - алергічний висип (кропивниця), набряк Квінке, порушення дихання і бронхоспазм аж до розвитку анафілактичного шоку. Відносно велика частина таких ускладнень пов'язана з тим, що препарати мають біологічне походження і частіше за інших викликають відповідну реакцію мікроорганізму.

Профілактика алергічних реакцій

З’ясування алергологічного анамнеза, проведення внутрішкіряніх проб на чутливість до антибіотиків.

Лікування алергичних реакцій

1. Припинити використання антибіотиків

2. Призначення десенсебілізуючих препаратів (діазолін, дімедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, кларетин, алертек)

3. Призначення гормональних препаратів (преднізолон, дексазон, дексаметазол та інші.)

Токсичні впливи на внутрішні органи і системи організму людини відносяться до побічних ефектів антибіотичних препаратів. За своєю токсичною дією антибіотики розподіляються на орто-, гепато-, нефро- та нейротоксичні.

Лікування токсичного впливу антибактеріальних препаратів

1. Припинити використання антибіотиків

2. Призначення інфузіонно-детоксикаційної терапії з використанням низкомолекулярних декстранів (гемодез, полідез, реополіглюкін)

Розвиток дисбактеріозу частіше спостерігається у дітей, а також при тривалому застосуванні високих доз антибіотиків, особливо широкого спектра дії. Клінічні проявлення дисбактеріозу – біль у горлі, сухість в роті, малиновий язик, з’являється білуватий наліт на слизовій, діарея.

Профілактика дисбіактериозу:

При використанні антибактеріальних препаратів більше ніж 10 діб призначають протигрибкові препарати та дієта яка включає продукти молочно- кислого збражування

Лікування дисбактеріозу включае:

1. Припинити використання антибіотиків

2. Призначення протигрибкових препаратів (ністатин, леворин та інших)

3. Призначення препаратів відтворюючих мікрофлору в ротовій порожнині та ШКТ (бактисуптіл, лактобактрім, біфідумбактрім, лінекс, хілак та інші)

Найбільш непомітне, але дуже неприємне ускладнення - формування стійких штаммів мікроорганізмів що проявляеться неефективним подальшим лікуванням антибіотиками.

Класичні принципи раціональної антибіотикотерапії

Для профілактики вказаних ускладнень існують принципи раціональної антибіотикотерапії. Основні з них наступні:

1. Застосовувати антибіотики тільки за показанням

2. Призначати максимальні терапевтичні дози при важких інфекціях субтоксичні дози препаратів.

3. Дотримувати кратність введення на протязі доби для підтримки постійної бактерицидної концентрації препарата в плазмі крові

4. Застосовувати антибіотики курсами з тривалістю від 5-7 до 14 діб.

5. При виборі антибіотика засновуватися на результатах дослідження чутливості мікрофлора.

6. Проводити зміну антибіотика при його неефективності

7. Враховувати синергізм і антогонізм при призначенні комбінації антибіотиків, а також антибіотиків і інших антибактеріальних препаратів.

8. При призначенні антибіотиків звертати увагу на можливість побічних ефектів і токсичність антибіотиків

9. Для профілактики ускладнень алергічного характеру ретельно збирати алергологічний анамнез, в ряді випадків обов'язковим є проведення шкіряно-алергічної проби (пеніцилліни).

10. При тривалих курсах антибіотиків призначати противогрибкові препарати для профілактики дисбактеріозу, а також вітаміни.

11. Використовувати оптимальний шлях введення.

Існує поверхнева антибіотиоктерапія (промивання ран), внутрішньополосна (введення в грудну, черевну порожнину, в порожнину суглоба) і глибока антибіотикотерапія: внутрішньом'язове, внутрішньовенне, внутрішньоартеріальне і ендолімфатичне введення, а також пероральний спосіб.