- •Областные стандарты (протоколы) диагностики и лечения ревматических болезней
- •Глава 1. Введение .....................................................….................................................. 2
- •Глава 2. Острая ревматическая лихорадка ...........…................................................... 3
- •Глава 3. Диффузные болезни соединительной ткани
- •Глава 4. Системные васкулиты
- •Глава 7. Серонегативные спондилоартриты
- •7.1. Анкилозирующий спондилит
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •2. Миорелаксанты: Толперизон 0,15 по 150 мг 3 раза в сутки 2-4 месяца.
- •2. Миорелаксанты: Толперизон 0,15 по 150 мг 3 раза в сутки 2-4 месяца.
- •2. Миорелаксанты: Толперизон 0,15 по 150 мг 3 раза в сутки 2-4 месяца.
- •А) Симптом-модифицирующая терапия
- •Критерии эффективности терапии
Характеристика лечебных мероприятий
Задачи терапии
Уменьшение симптомов
Предотвращение деструкции, нарушения функции
Сохранение качества жизни
Достижение клинической ремиссии
Увеличение продолжительности жизни
Нефармакологические методы лечения
Рекомендации по изменению стереотипа двигательной активности для профилактики прогрессирования деформации, по лечебной физкультуре, санаторно-курортному лечению, применению ортопедических ортезов из термопластика, диетическому питанию.
При минимальной степени активности.
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: «Стандартные»: Диклофенак 50 мг 3 раза в сутки или Ибупрофен 400 - 600 мг 3-4 раза в сутки после приема пищи 3-4 недели, затем Диклофенак 25 мг 3 раза или Ибупрофен 400 мг 3-4 раза в сутки или ЦОГ-2 ингибиторы (при наличии факторов риска осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта): Мелоксикам 15 мг/сутки или Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки или Целекоксиб 100-200 мг 2 раза в сутки.
2. Миорелаксанты: Толперизон 0,15 по 150 мг 3 раза в сутки 2-4 месяца.
3. При периферической форме Сульфасалазин 0,5 по 1т 4 раза в сутки 1,5 – 2 месяца с последующим переходом на поддерживающую дозу по 1т 2 раза в сутки.
4. Физиотерапия, массаж, ЛФК.
При средней степени активности
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: «Стандартные»: Диклофенак 50 мг 3 раза в сутки или Ибупрофен 400 - 600 мг 3-4 раза в сутки после приема пищи 3-4 недели, затем Диклофенак 25 мг 3 раза или Ибупрофен 400 мг 3-4 раза в сутки или ЦОГ-2 ингибиторы (при наличии факторов риска осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта): Мелоксикам 15 мг/сутки или Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки или Целекоксиб 100-200 мг 2 раза в сутки.
2. Миорелаксанты: Толперизон 0,15 по 150 мг 3 раза в сутки 2-4 месяца.
3. При периферической форме Сульфасалазин 0,5 по 1т 4 раза в сутки 1,5 – 2 месяца с последующим переходом на поддерживающую дозу по 1т 2 раза в сутки.
4. Глюкокортикостероидные препараты (при поражении периферических суставов). Внутрисуставно: Бетаметазон суспензия 7 мг по 1,0 мл в крупные суставы (в тазобедренные суставы не вводить!), по 0,5 в средние, по 0,3 мл в межфаланговые суставы 1 раз в 10 дней № 2 – 3.
При высокой степени активности
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: «Стандартные»: Диклофенак 50 мг 3 раза в сутки или Ибупрофен 400 - 600 мг 3-4 раза в сутки после приема пищи 3-4 недели, затем Диклофенак -25 мг 3 раза или Ибупрофен 400 мг 3-4 раза в сутки или ЦОГ-2 ингибиторы (при наличии факторов риска осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта): Мелоксикам 15 мг/сутки или Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки или Целекоксиб 100-200 мг 2 раза в сутки.
2. Миорелаксанты: Толперизон 0,15 по 150 мг 3 раза в сутки 2-4 месяца.
3. При периферической форме Сульфасалазин 0,5 по 1т 4 раза в сутки 1,5 – 2 месяца с последующим переходом на поддерживающую дозу по 1т 2 раза в сутки.
4. Глюкокортикостероидные препараты (при поражении периферических суставов, обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D): Внутрисуставно: Бетаметазон суспензия 7 мг по 1,0 мл в крупные суставы (в тазобедренные суставы не вводить!), по 0,5 в средние, по 0,3 мл в межфаланговые суставы 1 раз в 10 дней № 2 – 3.
При наличии рефрактерности к проводимой терапии и/или тяжелых висцеропатий:
Пульс-терапия Метилпреднизолоном 750 мг – 1000 мг внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора ежедневно № 3.
При выраженной рефрактерности к проводимой терапии