2. Рост и развитие ребенка грудного возраста

Физическое развитие - комплекс генетически детерминированных признаков, реализация которых зависит от условий внешней среды.

Например: если родители ребенка высокого роста, то генотип ребенка предполагает его высокий рост, но, если ребенок часто болеет, плохо питается, живет в плохих условиях, то он будет иметь гораздо более низкий рост, чем определено генотипом.

Роль наследственных факторов и условий внешней среды в физическом развитии наглядно прослеживается в явлении, которое называется акселерация. С тех пор, как в практику медицинского обследования детей были введены антропометрические измерения, стали замечать, что рост детей от десятилетия к десятилетию увеличивается, а половое созревание наступает раньше - это явление получило название "акселерация".

Археологические раскопки на месте Полтавской битвы показали, что рост солдат времен Петра I был ниже роста современного взрослого человека на 20 см. Рост современного 7-летнего ребенка = росту 9-летнего ребенка начала хх века.

Акселерация обусловлена изменением генотипа вследствие большой миграции населения. Замечено, что чем дальше друг от друга проживали родители, тем крупнее у них дети. Средний рост детей в городах всероссийских строек выше, чем в городах со стабильным населением.

Нельзя исключить и роль социальных условий - темпы акселерации в развитых странах выше, чем в слаборазвитых

Термин "Физическое развитие" в клинической педиатрии понимают, как динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела) и биологическое созревание.

В грудном возрасте основными параметрами физического развития являются рост и вес ребенка.

АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ.

1. Определить возраст.

2. Провести антропометрию.

3. Определить соматотип по таблицам рядов роста в различном возрасте.

4. Определить гармоничность развития (соответствие массы и роста) по таблице величины массы при различной длине.

5. Определить вариант физического развития по таблице вариантов.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗРАСТА.

На 1-ом году жизни:

за 1 месяц считают возраст от 16 дней до 1 месяца 15 дней;

за 2 месяца - 1 месяц 16 дней - 2 месяца 15 дней;

за 3 месяца - 2 месяца 16 дней - 3 месяца 15 дней и т. д.

Для примера возьмем девочку 7 месяцев.

ПРОВЕДЕНИЕ АНТРОПОМЕТРИИ.

По алгоритмам определяют параметры ФР: рост (l) и вес (m)

и записывают их в форму 112.:

слева в верхнем углу листа: l - 72 см (5) m - 8200 г (2).

справа в верхнем углу листа: ФР - нормосомия, дефицит массы I степени.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОМАТОТИПА.

То есть, варианта роста:

0. низкий рост - гипосомия,

1. нормальный рост - нормосомия,

2. высокий рост - гиперсомия.

При определении соматотипа пользуются центильными таблицами рядов роста.

Распределение длины тела (см) по возрасту (мальчики)

Возраст	Центили
(месяц)	3	10	25	75	90	97
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 15 18 21 24 27 30 33 36	48,0 50,5 53,4 56,1 58,6 61,0 63,0 65,0 66,5 67,8 68,8 69,9 71,0 72,9 75,0 77,2 79,4 81,4 83,7 86,0 88,0	48,9 51,5 54,3 57,0 59,5 61,9 64,0 65,9 67,6 68,8 69,9 71,0 72,0 74,3 76,5 78,6 81,0 83,2 85,2 87,4 89,6	50,0 52,8 55,8 58,6 61,3 63,4 65,6 67,5 68,9 70,1 71,3 72,6 73,8 76,0 78,4 80,8 83,0 85,5 87,5 90,0 92,1	53,2 56,3 59,5 62,4 65,6 67,9 69,9 71,4 73,0 74,5 76,1 77,3 78,5 81,3 84,4 86,8 88,4 92,2 94,8 97,4 99,7	54,3 57,5 51,0 54,0 67,0 69,6 71,3 73,0 74,5 75,9 77,4 78,9 80,3 86,5 83,4 88,2 92,0 94,6 97,2 99,7 102,2	55,1 58,7 62,1 65,5 68,7 70,9 72,5 74,1 75,7 77,1 78,8 80,4 81,7 84,9 88,2 91,0 93,8 96,3 99,0 101,4 103,9