Пар атрофия (ожирение)

Паратрофия - это хроническое расстройство питания, в основе которого лежит избыток массы тела.

По внешнему виду ребенка сложно разграничить со­стояние упитанности и избыточного питания.

Масса тела и рост детей с паратрофией, как и размеры тела в целом, превышают средние показатели детей того же возраста, но это не является достоверным признаком ожирения.

Избыточное питание (ожирение) - это превышение мас­сы тела больше чем на 10% от возрастной нормы, при этом отмечается чрезмерное накопление жира в подкожной жиро­вой клетчатке и других тканях.

Ожирение чаще всего возникает на первом году жизни, затем в возрасте 5-6 лет, позже - в подростковом периоде.

Существует наследственная предрасположенность к ожирению. Если ожирение отмечается у одного из родителей, то у детей оно выявляется в 40% случаев; если оба родителя тучные, то в 80%.

Частота ожирения у детей старше года, по данным раз­личных авторов, составляет от 6-20%.

Факторы риска развития ожирения:

• наследственная предрасположенность;

• нарушение функции центральной нервной системы;

• эндокринные нарушения;

• снижение двигательной активности;

• психоэмоциональные расстройства;

• пищевые пристрастия и традиции питания семьи (пере­едание, обильное застолье, большое количество кондитер­ских изделий в рационе и пр.).

Механизм развития.

Иногда причиной ожирения является то, что родители на первом году жизни прибегают к частому бесконтрольному кормлению из бутылочки, как к успокоительному средству беспокойного и раздражительного ребенка. Формируется по­стоянный очаг возбуждения в головном мозге, при этом лю­бой дискомфорт вызывает рефлекс поиска пищи. Ребенок постоянно требует еды, переедает, вследствие этого происхо­дит быстрое нарастание массы тела. Ожирению способствует раннее введение высококалорийной углеводистой пищи. Пе­реедание ведет к избытку глюкозы в крови. Постепенно про­исходит изменение резистентности тканей к инсулину. Из-за невосприимчивости тканей к инсулину глюкоза не может проникнуть в клетку. Для осуществления этой функции нуж­но большее количество инсулина, поэтому поджелудочная железа начинает вырабатывать его больше, повышается его содержание в крови. Инсулин стимулирует синтез и поступ­ление жиров в клетки. Если ожирение началось рано, то по­является склонность к его длительному течению. Ожирение вызывает накопление в крови жировых компонентов обмена веществ (гиперлипидемию), что ведет к развитию гипертензии, ангиопатии, кислородному голоданию тканей, увеличе­нию потребности к инсулину. У детей с ожирением риск раз­вития сахарного диабета выше в десятки раз.

Клинические признаки ожирения:

• превышение массы тела более чем на 10% по сравнению с возрастным стандартом (при этом учитывается длина тела, развитие мышечной системы);

• повышенное неравномерное отложение жира в подкожной жировой клетчатке, в области молочных желез у мальчиков (ложная гинекомастия), у девочек - в области плеч и бедер, отвислый живот, на боковых поверхностях живота - стрии;

• непропорционально мелкие черты лица;

• ускоренный костный возраст;

• пубертатный период может начаться раньше;

• наружные половые органы у мальчиков кажутся непро­порциональными, так как половой член погружен в жи­ровую подушечку на лобке;

• отмечается повышение систолического и диастолического артериального давления;

• возможны психоэмоциональные расстройства.

Осложнения:

• нарушение функции опорно-двигательного аппарата,

• гипертоническая болезнь,

• вторичный диэнцефальный син­дром,

• нарушение функции половых желез,

• другие нарушения обменного характера.

Основные принципы лечения:

• Организация лечебного питания (диета №8).

• Активный двигательный режим.

• Лекарственные средства для лечения ожирения у детей использовать не рекомендуется, однако в последнее вре­мя появился новый препарат ксеникал, который вызывает блокирование липазы, предупреждающей всасывание жира.

• Витамины группы В, С, А, Е.

Профилактика:

1. Сбалансирование питания.

2. Борьба с гиподинамией.

3. Ведение активного образа жизни.

4. Коррекция образа жизни семьи.

Прогноз: дети с избыточной массой тела без лечения всегда ос­таются тучными и в зрелом возрасте. Они часто страдают сахарным диабетом, гипертонической болезнью, сердечной недостаточностью, холециститом, панкреатитом. В будущем им грозит преждевременная смерть.