Короткі методичні вказівки

Форма заняття – семінарське. Термін проведення заняття – 2 години.

На початку заняття викладач формулює мету та цілі заняття, проводить перевірку готовності студентів до заняття, використовуючи тестові завдання. Викладач звертає увагу студентів на терміни «евтангазія». «хоспіс» та їх значення як для пацієнта, так і для лікаря. Обговорюють класифікації термінових станів, клінічні ознаки клінічної та біологічної смерті. Особливості різних видів евтаназії; деонтологічні та правові аспекти евтаназії.

Далі викладач керує дискусією, під час якої студенти оцінюють евтаназію з точки зору загальних норм медичної етики (« Я не дам нікому смертельного засобу, коли хворий просить його у мене, і не покажу шляхів для такого задуму, Гіппократ»). Обговорюються дії лікаря при термінальних станах, стійкому вегето подібному стані при надані допомоги страждаючим від невиліковних хвороб пацієнта.

Далі викладач обговорює зі студентами підготовані ним опитувальники, вносить необхідні корективи.

Студенти працюють з хворими в палатах, вивчають їх розуміння життя, хвороби, смерті, Ставлення до евтаназії, хоспісів набувають навичок, обговорення з хворими найважчих для лікаря питань. Викладач контролює деонтологічну адекватність опитування, в учбовій кімнаті обговорює результати опитування, підсумовує результати семінару у вигляді рішення ситуаційних задач.

Ситуаційні задачі для підсумкового рівня знань студентів.

Задача № 1

Небезпечному рецидивістові, що перебуває у в’язниці за здійснення статевого злочину, пропонується повна кастрація в обмін на скорочення строку ув’язнення. Чи правомірна стерилізація злочинця (1) і при яких умовах можливий виняток (2)?

1. А. Так

В. Ні

2. А. Усна угода ув'язненого

В. Оформлення інформаційної угоди

С. Дотримання конфіденційності

Д. Дозвіл комітету з етики

Е. Виняток неможливий

Задача № 2

Новонароджена дитина страждає атрезією заднього проходу й хворобою Дауна. Негайне хірургічне втручання, можливо, дозволило б продовжити життя немовляти, але його інтелекту у майбутньому не перевищував би рівня 4-літньої дитини, а тривалість життя склала близько 20 років. Батьки відмовляються від операції, вважаючи кращим, якщо дитина помре природною смертю. Кому, на Вашу думку, належить право вирішувати долю немовляти?

А. Батькам

В. Лікуючому педіатрові

С. Дитячим хірургам

Д. Комісії з біоетики

Е. Лікарському консиліуму

Задача № 3

Молода жінка з першою вагітністю відмовляється від аборту за медичними показниками. Взаємини в родині міцні й доброзичливі, довгоочікувана вагітність. Аналіз навколоплідної рідини з точністю до 60 % показав уроджене розщеплення хребта. Вагітна відмовляється від аборту. Який принцип біоетики дозволяє лікарям відмовитися від аборту?

А. Принцип "ненашкодь"

В. Принцип конфіденційності

С. Принцип дотримання обов’язку

Д. Принцип автономності пацієнта

Е. Принцип правдивості

Задача № 4

Хворий 66 років, переніс кілька операцій із приводу непрохідності магістральних артеріальних судин (пересадження артерій й ампутація нижніх кінцівок). В анамнезі хронічна легенево-серцева недостатність. З огляду на супутню патологію й повторні операції, подальше лікування можливо тільки в умовах реанімації. Чи можна розцінювати симптоматичне лікування даного хворого рівноцінно:

А. "Пасивної" евтаназії

В. Асистованої евтаназії

С. Ортотаназії

Д.Ятротаназії

Е.Жодне із зазначених явищ

Задача № 5

Чоловік загинув в результаті нещасного випадку. Чи треба, на Вашу думку, питати дозволу в родини загиблого на забір нирки для пересадження хворому?

А. Зробити забір нирки без дозволу родичів

В. Зробити забір нирки тільки після дозволу родичів

С. Забір органів у загиблих у результаті нещасного випадку не можливо ні при яких умовах

Д. Забір органів і тканин у загиблих у результаті нещасного випадку можливо тільки з дозволу слідчих органів

Е. Забір органів для пересадження виробляється тільки з урахуванням біологічної сумісності

Задача № 6

Після автокатастрофи у хворого “явилися ознаки порушення діяльності вищих відділів мозку. З боку внутрішніх органів змін виявлено не було, хоч і жил він за допомогою штучного вентиляції легень. Батьки зажадали відключити апаратуру ШВЛ. Які дії лікаря?

А. Продовжувати реанімаційні заходи.

В. Погодитися з рішенням родичів і припинити реанімаційні заходи.

С. Порадитись з головним лікарем.

Д. Вирішити питання за допомогою консиліуму фахівців

Е. Можливі усі варіанти

Задача № 7

До опікового відділення поступив актор, у якого уражена значна поверхня шкіра обличчя та верхніх кінцівок. Хворий в свідомості, просить лікаря «допомогти» йому померти», оскільки розуміє, що не зможе продовжити професійну діяльність. Які дії лікаря?

А. Продовжувати реанімаційні заходи.

В. Лікар виконує побажання пацієнта.

С. Порадитись з головним лікарем.

Д. Вирішити питання за допомогою консиліуму фахівців

Е. Вводить хворому заспокійливе і запрошує психотерапевта

Задача № 8

У хворого діагностували черепно-мозкову травму не сумісну з життям. Лікар ухвалює рішення, ввести ліки для зупинки серця. Визначити дії лікаря.

А. Дії лікаря вірні

В. Лікар не прав

С. Лікар повинен був порадитись з родичами хворого

Д. Лікар повинен узгодити дії завідувачем відділення

Е. Рішення лікаря повинне узгодити за допомогою консиліуму

Задача № 9

Після смерті хворого його родичам було запропоновано провести забір органів померлого. Родичі категорично відмовляються дати дозвіл на забору органів. Які повинні бути дії лікаря?

А. Погодитись з родичами.

В. Не дивлячись на заборону, провести операцію по забору органів.

С. Відправити труп в паталого-анатомічне відділення

Д. Віддати труп родичам для поховання

Е. Всі відповіді можливі

Еталони відповідей: 1В,В. 2А. 3Д. 4Е. 5В. 6А. 7Е. 8В. 9С.

Технологічна карта проведення практичного заняття

№	Етапи	Час (хв)	Засоби навчання	Обладнання	Місце проведення
1.	Визначення мети та конкретних цілій заняття	5			Учбова кімната
2.	Перевірка готовності студентів до заняття	10	Тести
3.	Обговорення загальних питань медичної етики та деонтології	30	Методичні вказівки
4.	Опитування хворих та обговорення отриманих даних	25		Зошити студентів
5.	Вирішення ситуаційних задач	15	Ситуаційні задачі– тести
6.	Підведення підсумків заняття	5

Основна навчально-методична література:

1. Деонтология в медицине: в 2 т. / Под общ. ред. Б.В. Петровского. М., 1988.

2. Врачи, пациенты, общество. Права человека и профессиональная ответственность врача в документах международных организаций. – К., 1999.

3. Бильченко О.С.Врачебная тика и медицинская деонтология. Харьков, 2005.-197с.

4. Зильбер А.П. Этика и закон в медицине критических состояний. Изд-во Петрозаводского университета.– 1998.–360 с.

5. Права человека и профессиональная ответственность врача в документах в документах международных организаций. Изд-во «Сфера» Киев.,1998. :

6. Декларація відносно трансплантації органів людини – с.34

7. Положення про торгівлю живими органами – с.28

8. Положення про запліднення in vitro та трансплантацію ембріонів – с.32

9. Положення про трансплантологію фетальних тканин –с.47

10. Рекомендація про проведення до відповідності законодавств країн учасників з питань забору, пересадки та трансплантації матеріалів організму людини – с.102

11. Резолюція про відношення лікарів до проблеми трансплантації органів людини – с.75

Харківський державний медичний університет

Кафедра пропедевтики внутрішньої медицини № 1

Методична розробка для студентів

до практичних занять з “Деонтології в медицині”

Модуль 1. Роль, місце та завдання медичної деонтології на сучасному етапі розвитку суспільства.

Змістовий модуль 1 Становлення та розвиток медичної деонтології як системи етичних так правових засад медичної діяльності.

Тема: ДЕОНТОЛОГІЧНІ ТАК ЕТИЧНІ ПРАВА ПАЦІЄНТА

НА ЖИТТЯ ТА СМЕРТЬ

Актуальність теми: Етичні проблеми, які встають перед лікарем при наданні допомоги вмираючим хворим, страждаючим пацієнтам с невиліковними захворюваннями, з «безнадійним» перебігом щодо життя, знаходяться в центрі уваги суспільства і медиків. Оптимальні шляхи полегшення страждань таких пацієнтів є забезпечення їхніх прав на гідне життя і гідну смерть є одним із найважливіших питань сучасної медицини.

Загальна мета: Забезпечить можливість студентам засвоїти питання евтаназії, хоспісу та правове регулювання діяльності лікаря.

Конкретні цілі:

1. Засвоєння поняття «евтаназії»

2. Ознайомитись з діяльністю хоспіса.

3. Засвоїти основні офіційні документи, які регламентують роботу лікаря.

Теоретичні питання:

1. Визначити поняття «евтаназія»

2. Основні види евтаназії.

3. Визначити поняття «термінальний стан», «клінічна та біологічна смерть»

4. Дати характеристику дистаназії і ортотаназії.

5. Характеристика «активної» та «пасивної» евтаназії

6. Визначити статус мертвого тіла в медицині.

7. Визначити поняття «трансплантологія»

8. Визначити поняття «хоспіс»: медичне та соціальне значення; основні функції хоспісів.