- •Инфаркт миокарда. Этиология. Патогенез. Клиника. Формы. Лабораторная диагностика.
- •2. Диабетический гломерулосклероз. Синдром Киммельстиля-Вильсона. Патогенез. Клиника. Прогноз. Лечение.
- •3. Диетическое лечение язвенной болезни. Лечение язвенной болезни мин водами.
- •4.Профилактика острой лучевой болезни. Радиопротекторы и механизмы их действия.
- •2. Болезнь Верльгофа. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. Неотложная помощь при кровотечениях.
- •3. Отравления снотворными и наркотическими средствами. Клиника. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь.
- •4. Ожоговый шок
2. Диабетический гломерулосклероз. Синдром Киммельстиля-Вильсона. Патогенез. Клиника. Прогноз. Лечение.
Диабетический гламерулсклероз – позднее осложнение сахарного диабета,явл-ся наиболее частой причиной смерти больных молодого возраста. В основе поражения почек лежит утолщение базальной мембраны каппиляров клубочков, отложение гиалиноподобного вещества с постепенной облитерацией клубов. Клинические проявления появляются поздно: даже умеренная протеинурия свидетльствует о далеко зашдшем процессе.
Делится на стадии:
1. Пренефротическая. Хар-ся умеренной протеинурией стойкого или переходящего характера.
2. Нефротическая. Развитие развернутого НС.
3. Нефросклеротическая – прогрессирующая почечная недостаточность и снижение потребности в инсулине.
3. Диетическое лечение язвенной болезни. Лечение язвенной болезни мин водами.
Рекомендуется механически и химически щадящая пища. Строгое соблюдение интервалов между приемами пищи (кратность 3-4 раза) Отказ от приема пищи в ночное время Исключение из рациона кофе, копчености, алкоголь. В период обострения искл: свежие хлебобулочные изделия. С цель усиления буферных свойств пищи, повышения калорийности и активизации процессов регенерации увеличивают объем мясных и рыбных продуктов. Диета должна быть богата жирами, которые стимулируют высвобждение секретина в двенадцати перстной кишке и замедляют эвакуацию кислого химус из желудка.
Принципы лекарственного лечения язвенной болезни
3 основные группы препаратов
1) исп-т при благоприятном течении ( нет осложнений и редкие обострения): -антациды (↓ концентрацию ионов водорода в желудочном сод-м): тригастрил, альмагат, альмагель. – блокаторы М1-мускариновых рецепторов: гастроцепин.
2) при более тяжелом течении ( длительный анамнез, частые обострения, осложнения, гиперсекреция НCl)
- блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов: ранитидин, фамотидин- подавляют базальную, ночную, стимулированную секрецию. → цитопротективный эффект. – блокаторы транспортных водородных ионов: омепразол, рабепрозол- блокируют заключительную стадию секреции соляной кислоты. Доза: 20-40 мг/ сутки.
3) по спец показаниям. – средства против Helicobakter Pylori: амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин, метронидазол. – средства, обладающие цитопротективным действием: - синтетические простагландины (мизопрастол, цитостат), препараты коллоидного висмута, сукральфат.
4.Профилактика острой лучевой болезни. Радиопротекторы и механизмы их действия.
Профилактика. Проводят организационно-технические, санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия. Необходимы рациональная организация труда, соблюдение норм радиационной безопасности. Все виды работ должны иметь эффективную экранизацию. При работах с закрытыми источниками излучения необходимо соблюдать правила хранения и переноски ампул с использованием контейнеров, манипуляторов и т. д. Большое значение придается дозиметрическому контролю, проведению предварительных и периодических медицинских осмотров не реже 1 раза в 12 месяцев. Перечень дополнительных медицинских противопоказаний, препятствующих приему на работу с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений, включает: 1)содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин; лейкоцитов меньше 4,5 * 10^9/л; тромбоцитов менее 180,0 * 10^9 г/л; 2)наркомании, токсикомании, в том числе хронический алкоголизм; 3)предраковые новообразования, склонные к злокачественному перерождению и рецидивированию; доброкачественные опухоли, препятствующие ношению спецодежды и туалету кожных покровов; 4)лучевая болезнь II–IV степени или наличие стойких последствий (при лучевой болезни I степени годность определяется индивидуально) 5) облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, ангиоспазмы периферических сосудов; 6)хронические гнойные заболевания придаточных пазух носа, хронические средние отиты с частыми обострениями (при атрофических процессах слизистой оболочки годность определяется индивидуально) ; )понижение остроты зрения: ниже 0,6 D на одном глазу и ниже 0,5 D на другом с учетом коррекции; катаракта; 8)хронические инфекционные и грибковые заболевания кожи; 9)шизофрения и другие эндогенные психозы.
Большое внимание следует уделять диспансеризации, а также санитарно-просветительной работе среди работающих в условиях ионизирующих излучений по вопросам профилактики возможных заболеваний, здорового образа жизни.
Билет № 3
1. Инфильтрат легкого. Понятие. Этиология. Дифференциальная диагностика. Принципы обследования больного с инфильтратом легкого.
Заболевания, патогенетически связанные с аллергией, включают, в первую очередь, атопическую форму бронхиальной астмы, реже встречаются эозинофильный инфильтрат легких и экзогенные аллергические альвеолиты. Эозинофильный инфильтрат легких проявляется недомоганием, незначительным кашлем, субфебрильной температурой тела и появлением на рентгенограммах массивных затенений (инфильтратов) легочной ткани, склонных к быстрому рассасыванию и появлению в новом месте. Течение доброкачественное. Выздоровление наступает самостоятельно или после лечения десенсибилизирующими средствами.