5. Нарушения голосообразования

При поражении мышц гортани голос становится слабым, немелодич­ным.

Патологические состояния мышц голосового аппа­рата могут быть причиной нарушения произношения звон­ких согласных и замены их на глухие, артикуляция кото­рых осуществляется при не сомкнутых и не колеблющихся голосовых связках (к, n, т, с, ф и др.). Направления коррекционной работы:

• После появления первых голосовых реакций приступают к вызыванию отдельных звуков. Вызывание звуков начинают со звука а - пассивно-активно открывают рот ребенка, другой рукой логопед производит вибрирующие движения грудной клетки и произносит звук а, добиваясь от ребенка повторения этого звука. Вся работа над постановкой звуков требует эмоционального фона и проводится в виде подражательных эмоциональных игр (укачивание куклы: «а – а», ауканье и т. д.).

• Затем приступают к вызыванию звуков, имеющихся у нормального ребенка в гулении. Это согласные звуки, не требующие дифференцированных движений языка (н, б, п, м). Логопед помещает два пальца на губы ребенка и пассивно-активно производит сближение губ, в это же время большой палец логопеда остается под подбородком.

• Иногда при полной афонии вызывание голоса рекомендуют начинать с имитации мычания (звук м)

• Если вызвана звонкая двугубная взрывная фонема б, то на ее основе можно выработать произношение язычно-зу6ной фонемы д.

• Работа над сочетанием выдоха с произнесением согласных начинается со звука н, - взрыв воздушной струи и ф- длительный выдох. эти звуки ставят в сочетании с имеющимися: гласными (а, о, у) и вводят в речь. Звуки, особенно согласные м, н, б, вызывают на основе слухового, зрительного и проприоцептивного контроля.

• трудности может представлять вызывание заднеязычных звуков (х, к, г). Подключение голоса к рефлекторным кашлевым движениям даст возможность произнесения звука.

Большое внимание уделяют утрированным артикуляционным движениям перед зеркалом и сочетанию их со звуком. Проводя артикуляционную гимнастику при постановке голоса, большое внимание уделяют развитию движений нижней челюсти вниз и движений мягкого нёба.

6. Нарушения дыхания

Клинически нарушения дыхания у детей с церебральны­ми параличами проявляются в расстройствах ритма и глу­бины дыхания, в нарушении координации между артику­ляцией и дыханием. В момент речи дыхание учащается, после произнесенного звука ребенок делает судорожный вдох. В некоторых случаях нарушения дыхания отмечают­ся и независимо от речи, но всегда в момент речи эти нару­шения резко усиливаются. Особенно страдает у детей с це­ребральными параличами возможность активного выдоха. Несмотря на постоянно полуоткрытый рот, они выдыхают через нос, произвольное выдыхание через рот часто являет­ся невозможным

Четвертым разделом речевой терапии является работа над дыханием. Эту работу начинают с первых месяцев жизни больного ребенка.

Ребенка учат дышать через рот (закрывая ребенку нос, просят его: «давай подышим, как собачка»). Затем учат ребен­ка вдыхать и выдыхать через нос (при отработке вдоха говорят ребенку: «давай понюхаем цветочек»). Наконец, учат ребенка вдыхать через нос и произвольно выдыхать через рот. С деть­ми более старшего возраста все эти занятия проводят в виде коллективной дыхательной гимнастики под счет или музыку. Там, где позволяют двигательные возможности, подключают движения руками разработка речевого дыхания проводится в различных положениях больного ребенка: на спине, сидя, стоя. В процессе отработки речевого дыхания большое значение име­ют специальные игры-упражнения: выдувание мыльных пу­зырей, задувание свечей, сдувание со стола мелких пушинок и бумажек, игра на губной гармошке, различных дудочках, ду­тье в специальные бумажные трубочки.

Работа над дыханием, фонацией и артикуляцией проводится в тесном единстве; боль­шое значение в этой работе имеют специальные логоритмичес­кие игры.