Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ekzamen_patan1.doc
Скачиваний:
223
Добавлен:
22.12.2018
Размер:
837.12 Кб
Скачать

55. Фибринозная (крупозная) пневмония. Стадии фибринозного воспаления и их морфологические прявления.

Тяжело протекающая форма воспаления, поражается одна или несколько долей легкого. Появление фибринозного экссудата.

Стадии:

1. гиперемия (стадия прилива) – характеризуется резкой гиперемией и воспалительным отеком, в жидкости находят большое количество возбудителей, повышается проницаемость копиляров, начало диапедеза эритроцитов в полость альвеол. Пораженные участки уплотнены, на разрезы сочные.

2. красная гипотезация – на фоне отека увеличивается диапедез эритроцитов с накоплением их в альвеолах, между клетками выпадают нити фибрина. Ткань темно красная, плотность напоминает печень, лимфатические узлы полнокровны и увеличены. Капилляры переполнены кровью, альвеолярные перегородки расширены, в альвеолах экссудат и нити фибрина и лейкоциты.

3. серая гепотизация – накапливается фибрин и нейтрофилы, затем макрофаги фагоцитируют распад стрептококков, на фоне снижения интенсивности гиперемии и наблюдаются гемолиз эритроцитов. Нити фибрина через поры проникают из одной альвеолы в другую. В местах контактов нейтрофилов с фибрином повышается активности лизосом и фибрин растворяется. Доля легкого в этой стадии серого цвета, плотная, тяжелая, поверхность зернистая, с нее стекает жидкость

4. размягчения (наступает при благоприятном исходе) – фибринозный экссудат под влиянием ферментов + макрофагов + нейтрофилов растворяется, происходит очищение легкого от фибрина и пневмококков

Исходы:

- желтая гипотизация, с очищением альвеол от фибрина.

- карнификация (прорастание фибрина сосудами и соединительной тканью)

- секвестрация (омертвление участков, инкапсулирование)

56. Катаральная бронхопневмония. Механизмы развития, патоморфология, исходы, диагностическое значение.

По клиническим проявлениям бывает:

1. острая

Макро: ткань уплотнена, красного цвета, на поверхности разреза из бронхов выделяется тягучая слизь

Микро: гиперемия капилляров, в просвете альвеол серозный экссудат, дисквамированный эпителий. В просвете бронхах слизь, лейкоциты, эпителий, стенки бронхов утолщены.

Исходы:

- благоприятный – рассасывание экссудата

- неблагоприятный – смерть или хроническая форма.

2. хроническая

Макро: ткань мясистая, плотная, напоминает железу (спленизация). Легкое бугристое, на разрезе зернистое. На красном фоне отмечают серые очаги разной формы, с поверхности разреза стекает густая гноевидная масса.

Микро: межуточная ткань уплотнена, подвергнута гиалинизации. В бронхах незначительное кол-во экссудата, много десквамированного эпителия, лимфоцитов, молодых фибробластов. Встречаются очаги некроза с инкапсуляцией или гнойным размягчением.

Исходы:

- благоприятный – отмечается соединительно-тканные тяжи, орган полностью не восстанавливается

- неблагоприятный – инкапсулированные некротические очаги.

57. Гнойно- катаральная бронхопневмония.

Развивается при попадании микроорганизмов или токсических веществ через верхние дыхательные пути. Характеризуется различными гнойными воспалениями. У гнойных участков нет четкой границы, с поверхности стекает большое количество гнойного экссудата.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]