22. Закрытые черепно-мозговые травмы (сотрясение, ушибы, сдавления головного мозга): проявление, первая помощь.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — механическое повреждение черепа, головного мозга и его оболочек.

Сотрясение головного мозга - функционально обратимое повреждение головного мозга с кратковременной потерей сознания. После выхода из бессознательного состояния отмечаются головная боль, тошнота, иногда рвота, больной почти всегда не помнит обстоятельств, предшествовавших травме, и самого момента ее (ретроградная амнезия), с трудом узнает окружающих его людей.

Ушиб головного мозга – черепно-мозговая травма, характеризующаяся очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени тяжести. Ушиб головного мозга лёгкой степени. Отличается выключением сознания до 1 часа после травмы, жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Ушиб головного мозга средней степени. Сознание выключается на несколько часов. Выражено выпадение памяти (амнезия) на события, предшествовавшие травме, саму травму и события после неё. Жалобы на головную боль, неоднократную рвоту. Выявляются кратковременные расстройства дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления. Могут быть нарушения психики. Ушиб головного мозга тяжёлой степени. Характеризуется длительным выключением сознания (продолжительностью до 1-2 недель). Выявляются грубые нарушения жизненно важных функций (изменения частоты пульса, уровня давления, частоты и ритма дыхания, температуры).

Сдавление головного мозга - прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, вызывающий компрессию головного мозга, возникающий в результате травмы. Первыми признаками начавшегося сдавления мозга нарастающим кровоизлиянием служат усиление головных болей, беспокойство больного или, наоборот, сонливость, появляются и постепенно нарастают очаговые расстройства, такие же, как при ушибе мозга.

ПМП:

Первое и основное, что нужно сделать при черепно-мозговой травме с потерей сознания, тошнотой и рвотой — это обратиться к врачу. При транспортировки своими силамиь следует помнить, что делать это желательно в положении лежа на спине, по возможности на жестком основании. В самом крайнем случаи надо обеспечить неподвижность шейного отдела (например, зафиксировав плечи и шею пострадавшего одеялом, свернутой одеждой и т.д.).

Если имеет место повреждение мягких тканей головы, то рану надо закрыть стерильной повязкой.

23. Раны: определение, классификация, обработка.

Рана - повреждение тканей организма вследствие механического воздействия, сопровождающиеся нарушением целостности кожи, слизистых оболочек и склеры.

Признаки раны: боль, зияние, кровотечение.

РЕЗАНЫЕ РАНЫ возникают в результате повреждений каким-либо режущим оружием или предметом. Кровотечение из резаных ран, как правило, значительно. Небольшие, поверхностные раны собственно кожи (не проникающие в подкожную клетчатку) не требуют другой помощи, кроме смазывания их и окружающей кожи йодной настойкой, наложения асептической повязки и введения противостолбнячной сыворотки.

Рубленную рану можно получить при нанесении её острым, но тяжёлым предметом, например топором, косой, тесаком или ножом. Такие раны, как правило, напоминают резаны раны, но отличаются большой глубиной. С случае такой травмы бактерицидного лейкопластыря может стать незаменимым помощником. Всего-навсего нужно разрезать пакетик на несколько тонких кусочков, скрепить ими края раны, обработать рану перекисью водорода (или смазать зелёнкой) и засыпать порошком стрептоцида. Если же в течении 20 минут кровь не остановилась, не стоит повторять эту процедуру снова – вызывайте врача.

Огнестрельная рана — результат воздействия поражающих факторов огнестрельного оружия (осколки, пули, дробь). Огнестрельная рана отличается от других видов ран (колотых, резаных, рубленых) следующими особенностями:

1. наличием зоны мертвых тканей вокруг раневого канала (первичный некроз);

2. неравномерной протяжённостью и направлением раневого канала. Большим выходным отверстием при его наличии;

3. наличием в ране инородных частиц, втянутых внутрь большой скоростью ранящего снаряда;

4. образованием в последующие часы и дни после ранения, новых очагов отмирающих тканей, в области значительно большей области раневого канала (вторичный некроз).

Колотые раны — характеризуются небольшой зоной повреждения тканей, обычно имеет ровные края. Первая помощь: Наложение стерильной повязки. Наложение жгута (если требуется). Эвакуация в медицинское учреждение.