[Править] 2000-е

• В апреле 2011 года мининдел РФ Лавров заявил, что "глобальный финансово-экономический кризис убедительно продемонстрировал невозможность выхода на путь устойчивого развития при опоре на идеи либерального капитализма"^[5].

  ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ

Каждый человек имеет право на здоровую и плодотворную жизнь в гармонии с природой, на жизнь в экологически чистой и благоприятной для него окружающей среде. Социально-экономическое развитие должно быть направлено на улучшение качества жизни людей (укрепление здоровья, повышение продолжительности жизни, получение необходимого образования, гарантия свобод, прав и т.д.). Развитие должно реализоваться таким образом, чтобы в равной мере обеспечить возможность удовлетворения основных жизненных потребностей как нынешнего, так и будущих поколений при сохранении окружающей природной среды. Сохранение окружающей природной среды должно составлять неотъемлемую часть процесса развития и не должно рассматриваться в отрыве от него, в одно целое должно быть соединено экономическое развитие, справедливое развитие социальной сферы и экологическая безопасность. Реализация демографической политики, обеспечивающей общую стабилизацию численности населения и рациональное его расселение. Широкое использование принципа предосторожности, опережающего принятия эффективных мер по предупреждению ухудшения состояния окружающей среды, превентивных действий по предотвращению экологических катастроф, даже при отсутствии полного их научного обоснования. Искоренение бедности и нищеты, сглаживание имущественного неравенства и неравенства уровней жизни людей внутри страны и между странами. Развитие процессов демократии и становления открытого общества, включая правовое государство, рыночное хозяйство и гражданское общество.

Уважение личных форм собственности, в том числе частной, и развитие многоукладности в экономике, путем использования механизмов рыночных отношений.

Устранение всех форм насилия над человеком и природой, прежде всего войн, террора и экоцида, поскольку мир, развитие и природа взаимозависимы и неразделимы.

Сохранение всех форм "социоразнообразия", в том числе малых народов, этносов, в формах адекватных их традиционным способам жизнедеятельности культур.

Развитие международного сотрудничества и глобального партнерства в целях сохранения, защиты и восстановления целостности экосистемы Земли, восстановления нарушенных экосистем, направление усилий на принятие государствами эффективных законов, защищающих природную среду.

Экологизация сознания и мировоззрения человека, радикальная переориентация системы воспитания, образования, морали с учетом новых цивилизационных ценностей, ориентированных на возвышение интеллектуально-духовных ценностей по отношению к материально-вещественным.

Ведущая роль в создании условий, обеспечивающих реализацию задач и целей устойчивого развития, должна принадлежать государству как гаранту обеспечения экономического развития, социальной справедливости и охраны окружающей природной среды.

Эти принципы объединяют в одно целое экономическую, социальную, экологическую и другие сферы человеческой деятельности людей Планеты, приняты на Конференции ООН по окружающей среде и развитию.

(12)

Физиология – это наука о жизнедеятельности организма и его отдельных частей – клеток, органов, функциональных систем. Физиология изучает механизмы осуществления функций живого организма (рост, размножение, дыхание и т.д.), регуляцию и приспособление к внешней среде. В частности, она изучает регулирующую и интегрирующую роль нервной системы в организме.

Физиология труда – это наука, изучающая функционирование человеческого организма во время трудовой деятельности. Её задача – выработка принципов и норм, способствующих улучшению и оздоровлению условий труда, а также нормирование труда.

С физиологической точки зрения труд есть затрата физической и умственной энергии человека, но он необходим и полезен человеку. И только во вредных условиях или при чрезмерном напряжении сил человека в той или иной форме могут проявляться негативные последствия труда. Труд принято характеризовать тяжестью и напряжённостью.

Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, характером рабочей позы, глубиной и частотой наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Напряжённость труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

Эргономика – наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с точки зрения анатомии, антропологии, физиологии, психологии и гигиены в целях создания орудий и условий труда, а также технологических процессов, наиболее соответствующих требованиям человеческого организма.

Эргономика и эстетика производства являются составными частями культуры производства, т.е. комплекса мер по организации труда, направленных на создание благоприятной рабочей обстановки. В основе повышения культуры производства лежат требования научной организации труда. Культура производства достигается правильной организацией рабочих процессов и отношений между работниками, благоустройством рабочих мест, эстетическим преобразованием рабочей среды. Различают труд умственный и физический.

Опасным производственным фактором (ОПФ) называется та­кой производственный фактор, воздействие которого на рабо­тающего в определенных условиях приводит к травме или к другому внезапному резкому ухудшению здоровья. Травма — это повреждение тканей организма и нарушение его функций внешним воздействием. Травма является результатом несчаст­ного случая на производстве, под которым понимают случай воздействия опасного производственного фактора на работаю­щего при выполнении им трудовых обязанностей или заданий руководителя работ.

Вредным производственным фактором (ВПФ) называется та­кой производственный фактор, воздействие которого на рабо­тающего в определенных условиях приводит к заболеванию или

снижению трудоспособности. Заболевания, возникающие под действием вредных производственных факторов, называются профессиональными.

К опасным производственным факторам следует отнести, например:

• электрический ток определенной силы;

• раскаленные тела;

• возможность падения с высоты самого работающего либо различных деталей и предметов;

• оборудование, работающее под давлением выше атмо­сферного, и т.д. К вредным производственным факторам относятся:

• неблагоприятные метеорологические условия;

• запыленность и загазованность воздушной среды;

• воздействие шума, инфра- и ультразвука, вибрации;

• наличие электромагнитных полей, лазерного и ионизи­рующих излучений и др.

Все опасные и вредные производственные факторы в соот­ветствии с ГОСТ 12.0.003-74 подразделяются на физические, хи­мические, биологические и психофизиологические.

К физическим факторам относят электрический ток, кинети­ческую энергию движущихся машин и оборудования или их час­тей, повышенное давление паров или газов в сосудах, недопус­тимые уровни шума, вибрации, инфра- и ультразвука, недоста­точную освещенность, электромагнитные поля, ионизирующие излучения и др.

Химические факторы представляют собой вредные для орга­низма человека вещества в различных состояниях.

Биологические факторы — это воздействия различных микро­организмов, а также растений и животных.

Психофизиологические факторы — это физические и эмоцио­нальные перегрузки, умственное перенапряжение, монотонность труда.

Четкой границы между опасным и вредным производствен­ными факторами часто не существует. Рассмотрим в качестве примера воздействие на работающего расплавленного металла. Если человек попадает под его непосредственное воздействие (термический ожог), это приводит к тяжелой травме и может за­кончиться смертью пострадавшего. В этом случае воздействие расплавленного металла на работающего является согласно оп­ределению опасным производственным фактором.

Если же человек, постоянно работая с расплавленным метал­лом, находится под действием лучистой теплоты, излучаемой этим источником, то под влиянием облучения в организме проис­ходят биохимические сдвиги, наступает нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем. Кроме того, длительное воздействие инфракрасных лучей вредно влияет на органы зре­ния — приводит к помутнению хрусталика. Таким образом, во втором случае воздействие лучистой теплоты от расплавленного металла на организм работающего является вредным производ­ственным фактором.

Классификация основных форм трудовой деятельности

Общепринята следующая классификация основных форм трудовой деятельности:

Труд, требующий большой мышечной активности

Имеет место при отсутствии механизированных средств для работы (труд сталевара, грузчика, овощевода и т. д.). Развивает мышечную систему, стимулирует обменные процессы в организме, но в тоже время социально не эффективен, имеет низкую производительность, потребность в длительном отдыхе.

Механизированная форма труда

Требует специальных знаний и двигательных навыков, в работу включаются мелкие мышцы рук, ног, которые обеспечивают скорость и точность движения. Однако, однообразие простых действий, малый объём воспринимаемой информации приводит к монотонности труда.

Труд, связанный с автоматическим и полуавтоматическим производством

Недостатки: монотонность, повышенный темп и ритм работы, отсутствие творческого начала, так как обработкой предметов занимается механизм, а человек выполняет простые операции по обслуживанию станков

Конвейерный труд

Отличается дроблением процесса на операции, заданным темпом и ритмом, строгой последовательностью операций. Главный недостаток - монотонность, приводящая к преждевременной усталости и быстрому нервному источению. При однообразных повторяющихся раздражителях в корковой деятельности преобладает процесс торможения, что ведёт к рассеиванию внимания, падению скорости реакции, быстрому утомлению.

Труд, связанный с управлением производственными процессами и механизмами

Человек выступает в роли оператора, и чем менее автоматизирован процесс управления, тем больше его участие.

Умственный труд

Восприятие и переработка большого количества информации с включением памяти, внимания, активизация процесса мышления.

Формы умственного труда:

Операторский - контроль за работой машин. Отличается высокой ответственностью и нервно-эмоциональным напряжением.

Управленческий (руководители предприятия). Характеризуется большим ростом объёма информации при нехватке времени для её переработки, большой личной ответственностью за принятые решения, стрессовыми и конфликтными ситуациями.

Творческий труд (научные работники, преподаватели, писатели, конструкторы). Наиболее сложная форма, так как требует большого объёма памяти, напряжения, внимания. Приводит к повышению нервно-эмоционального напряжения, тахикардии, повышению кровяного давления, изменению ЭКГ и другим сдвигам со стороны вегетативных функций.

Труд преподавателей и медицинских работников - постоянный контакт с людьми, повышенная ответственность, частая нехватка времени и информации для принятия правильного решения, что приводит к высокому нервно-эмоциональному напряжению.

Труд учащихся и студентов. Необходима концентрация памяти, внимания. Присутствуют стрессовые ситуации (экзамены, зачёты).

Как видно, многообразие форм трудовой деятельности сводится к двум основным.

Физический труд - характеризуется большой нагрузкой на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы (сердечно - сосудистую, нервно - мышечную, дыхательную и др.). Развивает мышечную систему, стимулирует обменные процессы, но из-за низкой производительности социально не эффективен. Основным его показателем является тяжесть.

Энергозатраты при физическом труде, в зависимости от тяжести работы, составляют 4000 - 6000 ккал в сутки.

Умственный труд объединяет работы, связанные с приёмом и передачей информации, требующие активизации процессов мышления, внимания, памяти.

Данный вид труда характеризуется значительным снижением двигательной активности (гипокинезией), что приводит к сердечно - сосудистой патологии; длительная умственная нагрузка угнетает психику, ухудшает функции внимания, памяти. Основным показателем умственного труда является напряжённость, отражающая нагрузку на центральную нервную систему.

Энергозатраты при умственном труде составляют 2500 - 3000 ккал в сутки.

Вес мозга составляет 2% от массы тела, а потребляет он энергии (15 - 20)% от общего обмена в организме. 100 г коры головного мозга потребляет кислорода в 5 - 6 раз больше, чем скелетная мышца такого же веса при физической работе.

Суточный расход энергии при умственном труде повышается на 48% при чтении вслух сидя; на 90% при чтении лекций; на 90-100% у операторов ЭВМ. Кроме того, мозг склонен к инерции, т. к. после прекращения работы мыслительный процесс продолжается, умственная работа не прекращается, что приводит к большему утомлению и истощению ЦНС, чем при физическом труде.

(13) Работоспособность — это состояние изделия, при котором оно способно выполнять заданную функцию с параметрами, установленными требованиями технической документации, в течение расчётного срока службы. Отказ — это нарушение работоспособности. Свойство элемента или системы непрерывно сохранять работоспособность при определённых условиях эксплуатации (до первого отказа) называется безотказностью. Безотказность — свойство объекта непрерывно сохранять работоспособное состояние в течение некоторого времени или наработки. Работоспособность — потенциальная возможность индивида выполнять целесообразную деятельность на заданном уровне эффективности в течение определенного времени. Работоспособность зависит от внешних условий деятельности и психофизиологических ресурсов индивида.

Утомление - состояние, сопровождающееся чувством усталости, снижением работоспособности, ухудшением количественных и качественных показателей работы.

Утомление по своей биологической сущности - нормальный физиологический процесс, который выполняет определённую защитную функцию в организме, предохраняя его от перенапряжения и возможного в связи с этим повреждения. Если человек возобновляет работу на фоне медленно развивающегося утомления, то это приводит к переутомлению, то есть к хроническому утомлению, которое не ликвидируется за обычный период отдыха.

Важным показателем состояния организма является работоспособность, которая зависит от возраста, состояния здоровья, моральных и материальных стимулов. В течение рабочего дня она меняется, имея три периода (рис. 1.2.1)

Рисунок 1.2.1. Изменение работоспособности человека в течение рабочего дня

1 — период врабатывания, или вхождения в работу, (0,5 - 1,5 часа), имеет низкие показатели работоспособности.

2 — период устойчивого сохранение работоспособности (2 - 2,5 часа).

3 — период снижения работоспособности в результате утомления.

Для снижения утомления в процессе труда и повышения работоспособности используют следующие эффективные методы: рациональная организация рабочего места и времени; рациональный режим труда и отдыха; производственная гимнастика; комнаты психофизиологической разгрузки.

Для поддержания высокого уровня работоспособности при умственном труде необходимо соблюдать ряд условий. Постепенное вхождение в работу после сна или летнего отдыха обеспечивает последовательное включение физиологических механизмов, определяющих высокий уровень работоспособности. Необходимо соблюдать определенный ритм работы, что способствует выработке навыков и замедляет развитие утомления. Соблюдение привычной последовательности и систематичности в работе обеспечивает более длительное сохранение рабочего динамического стереотипа. Правильное чередование умственного труда и отдыха, чередование умственного труда с физическим предупреждает развитие утомления, повышает работоспособность. Высокая работоспособность сохраняется и при систематических упражнениях в умственном труде. Хорошим отдыхом не только для глаз, но и для головного мозга, является закрытие глаз на несколько минут, глубокое ритмичное дыхание, умеренная мышечная нагрузка в паузах, длительный, спокойный сон.

(14)

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ МИКРОКЛИМАТ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

Микроклимат производственных помещений - это климат внутренней среды этих помещений, который определяется действующими на организм человека сочетаниями температуры, влажности и скорости движения воздуха, а также температуры окружающих поверхностей.

На рис. 3.1. приведена классификация производственного микроклимата.

Метеорологические условия рабочей среды (микроклимат) оказывают влияние на процесс теплообмена и характер работы. Как было указано ранее, микроклимат характеризуется температурой воздуха, его влажностью и скоростью движения, а также интенсивностью теплового излучения. Длительное воздействие на человека неблагоприятных метеорологических условий резко ухудшает его самочувствие, снижает производительность труда и приводит к заболеваниям.

Высокая температура воздуха способствует быстрой утомляемости работающего, может привести к перегреву организма, тепловому удару или профзаболеванию. Низкая температура воздуха может вызвать местное или общее охлаждение организма, стать причиной простудного заболевания либо обморожения.

Влажность воздуха оказывает значительное влияние на терморегуляцию организма человека. Высокая относительная влажность (отношение содержания водяных паров в 1 м³ воздуха

Рис. 3.1. Виды производственного микроклимата

90

к их максимально возможному содержанию в этом же объеме) при высокой температуре воздуха способствует перегреванию организма, при низкой же температуре она усиливает теплоотдачу с поверхности кожи, что ведет к переохлаждению организма. Низкая влажность вызывает пересыхание слизистых оболочек дыхательных путей работающего.

Подвижность воздуха эффективно способствует теплоотдаче организма человека и положительно проявляется при высоких температурах, но отрицательно при низких.

Для создания нормальных условий труда в производственных помещениях обеспечивают нормативные значения параметров микроклимата - температуры воздуха, его относительной влажности и скорости движения, а также интенсивности теплового излучения.

В ГОСТ 12.1.005-88 указаны оптимальные и допустимые показатели микроклимата в производственных помещениях. Оптимальные показатели распространяются на всю рабочую зону, а допустимые устанавливают раздельно для постоянных и непостоянных рабочих мест в тех случаях, когда по технологическим, техническим или экономическим причинам невозможно обеспечить оптимальные нормы.

Оптимальные микроклиматические условия представляют собой сочетание количественных показателей микроклимата, которые при длительном и систематическом воздействии на человека обеспечивают сохранение нормального теплового состояния его организма без напряжения механизмов терморегуляции. Они обеспечивают ощущение

теплового комфорта и создают предпосылки для высокого уровня работоспособности.

Допустимые микроклиматические условия представляют собой сочетание количественных показателей микроклимата, которые при длительном и систематическом воздействии на человека могут вызвать преходящие и быстро нормализующиеся изменения теплового состояния его организма, сопровождающиеся напряжением механизма терморегуляции, не выходящие за пределы физиологических приспособительных возможностей. При этом не возникает ухудшения или нарушения состояния здоровья, но могут наблюдаться дискомфортные теплоощущения, ухудшение самочувствия и снижение работоспособности.

При нормировании метеорологических условий в производственных помещениях учитывают время года и физическую тяжесть выполняемых работ. Под временем года подразумевают два периода: холодный (среднесуточная температура наружного воздуха составляет +10 °С и ниже) и теплый (соответствующее значение превышает +10 °С).

Нормируемые параметры микроклимата в производственных помещениях приведены в табл. 3.2.

Таблица 3.2. Оптимальные и допустимые нормы параметров микроклимата в рабочей зоне производственных помещений

Период года	Категория работ	Температура воздуха, °С							Относительная влажность воздуха, %					Скорость движения воздуха, м/с
		оптималь- ная	допустимая					оптималь- ная			допустимая, не более*		оптимальная, не более			допустимая*
			верхняя граница		нижняя граница
			на рабочих местах
			постоян- ных	непосто- янных	постоян- ных	непосто- янных
Холодный	Легкая Iа	22...24	25	26	21	18	40...60			75		0,1			Не более 0,1
	Iб	21...23	24	25	20	17						0,1			0,2
	IIа	18...90	23	24	17	15						0,2			0,3
	IIб	17...19	21	23	15	13						0,2			0,4
	Тяжелая III	16...18	19	20	13	12						0,3			0,5
Теплый	Легкая Iа	25...25	28	30	22	20	40 ... 60			55 (при 28 °С)		0,1			0,1...0,2
	Iб	22...24	28	30	21	19				60 (при 27 °С)		0,2			0,1...0,3
	Средней тяжести IIа	21...23	27	29	18	17				65 (при 26 °С)		0,3			0,2...0,4
	IIб	20...22	27	29	16	15				70 (при 25 °С)		0,3			0,2...0,5
	Тяжелая III	18...20	26	28	15	13				70 (при 24 °С и ниже)		0,4			0,2...0,6

^* На постоянных и непостоянных рабочих местах

(15)

рофессиональная заболеваемость и производственный травматизм, которые приводят к преждевременной инвалидности, снижению среднего срока жизни населения, повышению смертности. Наблюдение профессиональной заболеваемости и травматизма предполагает мониторинг состояния здоровья работающего населения с целью предотвращения и контроля производственных факторов риска и связанных с ними болезней и травм. Анализ профессиональной заболеваемости промышленных рабочих Советского Союза за 1971 год показывает, что в структуре ее вибрационная болезнь занимает 2 - е место, а неврит слухового нерва от шума - 5 - е место. Однако в связи с недостаточной оснащенностью отолярингологических кабинетов аудиометрической аппаратурой не все рабочие проходят достаточно квалифицированный медицинский осмотр. Под термином профессиональная заболеваемость имеется в виду явление, характеризующееся совокупностью профессиональных заболеваний. В структуре профессиональной заболеваемости в последние 7 лет первое место занимает хроническая интоксикация нефтепродуктами ( 55 0 %), второе место принадлежит хроническим бронхитам и бронхиальной астме ( 30 0 %) и затем 10 % занимают другие аллергические заболевания и 5 % кохлеарные невриты. Такая закономерность характерна для операторов, у рабочих остальных профессий почти все заболевания представлены интоксикацией нефтепродуктами. У женщин 90 0 % всех диагнозов составляет интоксикация нефтепродуктами, однако мужчинам более присущи бронхиты и бронхиальная астма ( 70 0 %), аллергические дерматиты ( 10 0о), хронические интоксикации нефтепродуктами ( 10 0 %) и кохлеарные невриты. В предыдущие 15 лет ( 1961 - 1975 гг.) структура профзаболеваемости представлена исключительно интоксикацией нефтепродуктами. Это свидетельствует о существенных изменениях структуры и характера профзаболеваний, в связи с изменившимися гигиеническими условиями труда, когда токсическое действие больших концентраций химических веществ сменилось раздражающим и сенсибилизирующим действием факторов малой интенсивности и возрос уровень шума. За последние годы исчезли тяжелые формы хронической интоксикации нефтепродуктами, но ведущими в клинической картине по-прежнему остаются изменения функции нервной системы в виде: астенического или астено-невротического синдрома с преобладанием астении; астено-вегетативного синдрома с достаточной выраженностью астении и вегетативных нарушений; вегетативной дисфункцией с преобладанием нарушений вегетативной нервной системы над астенией. Поражение центральной нервной системы в ряде случаев сочетается с признаками вегетативной, вегетативно-чувствительной полиневропатии. Самаркандский ордена Дружбы Профессиональная заболеваемость, народов государственный меди - Охрана труда женщин цинский институт им. Проводит анализ состояния профессиональной заболеваемости на предприятии. Особенно неблагополучно состояние профессиональной заболеваемости среди работающих со свинцом, ртутью, растворителями, а также с виброинструментами. Новые клинические проявления профессиональной заболеваемости связаны с внедрением многошумных агрегатов и углублением переработки нефти начиная с 70 - х годов. Характер производственного травматизма и профессиональной заболеваемости в химической промышленности разнообразен вследствие различных условий производства и труда. Несмотря на то, что профессиональная заболеваемость в сельском хозяйстве за последние годы имеет четкую тенденцию к росту при 100 % охвате периодическими медицинскими осмотрами, профессиональные больные не выявляются. В результате проводимых оздоровительных мероприятий профессиональная заболеваемость из года в год падает. Резко снизилась заболеваемость пневмокониозом в горнорудной промышленности. Более подробно производственный травматизм и профессиональная заболеваемость рассматриваются в разд. Снижение уровня производственного травматизма и профессиональной заболеваемости достигается улучшением условий труда, внедрением мероприятий по обеспечению безопасности труда и производственной санитарии. Необходимо продолжить всестороннее изучение причин общей профессиональной заболеваемости и травматизма с целью прогнозирования и разработку мер по их снижению; совершенствование методов сбора и обработки материалов заболеваемости и травматизма; разработку метода оценки экономической эффективности мероприятий по охране труда. На фабрике в связи с общей, профессиональной заболеваемостью и травматизмом потеряно 16 200 чел. Материальные последствия от производственного травматизма и профессиональной заболеваемости можно определять в соответствии с Методическими рекомендациями по определению материальных последствий от производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, которые рекомендованы для практического применения. Они устанавливают порядок проведения расчетов и предназначены для определения материальных последствий в целом по предприятию и по основным причинам для выбора на этой основе первоочередных профилактических мероприятий. Расчеты выполняются на основе имеющихся учет-но-отчетных данных. Для своевременного принятия мер по предупреждению общей и профессиональной заболеваемости установлены их обязательный учет и отчетность по нему. Отчет о временной нетрудоспособности по форме № 16 составляют не все предприятия, а только указанные в списке, однако на всех предприятиях должен вестись анализ заболеваемости, который позволяет определить неблагоприятные факторы, влияющие на состояние здоровья работающих и потери дней трудоспособности. Имеется ряд показателей, характеризующих состояние и последствия заболеваемости. Производственный травматизм, так же как и профессиональная заболеваемость, в значительной мере связан с неблагоприятными условиями труда. Большое разнообразие отраслей машиностроения предопределяет неоднородность структуры профессиональной заболеваемости: в тяжелом машиностроении, например, преобладают пневмокониозы и вибрационная патология, в, автомобилестроении - дерматозы. Уменьшение числа станочников в машиностроении благодаря широкому внедрению автоматических - линий создает предпосылки снижения числа травм рук этой категории работающих. Рост числа наладчиков, слесарей, электромонтеров и другого обслуживающего персонала ведет к изменению характера травм рук и числа их. Неудовлетворительные условия труда отрицательно сказываются на состоянии общей и профессиональной заболеваемости. Показатель временной нетрудоспособности продолжает оставаться высоким, в связи с чем на предприятиях Министерства теряется ежегодно свыше 8 млн. рабочих дней. Совокупность этих мероприятий дает возможность обеспечить снижение общей и профессиональной заболеваемости работающих в химической промышленности. Смертность вследствие пневмокониоза и злокачественной мезотелиомы плевры. Основные причины и сложные случаи. США, 1990 - 1991 гг. Полезность использования статистики смертности для наблюдения за профессиональной заболеваемостью наиболее отчетливо видна в случаях, когда смерть напрямую связана с производственной деятельностью умершего. К таким причинам относятся пневмокониозы и такая разновидность рака, как злокачественная мезотелиома плевры. В таблице 32.3 показано число смертей в США по причине этих заболеваний и тех случаев, когда данные заболевания стали одной из нескольких причин смерти, указываемых в свидетельстве о смерти. Указывается основная причина смерти, а затем перечисляются все заболевания, которые врачи связывают с причиной смерти. Примерный список подлежащих регистрации профзаболеваний. Остальная часть статьи посвящена проблеме наблюдения за профессиональной заболеваемостью, принципам и подходам к наблюдению производственного травматизма и смертности на производстве, которые являются важной причиной заболеваемости и смертности среди рабочих в развивающихся странах. Из года в год снижается производственный травматизм и профессиональная заболеваемость трудящихся, ликвидируются отдельные профессии с тяжелыми и вредными условиями труда, исчезли многие профессиональные заболевания. Важнейшим показателем состояния здоровья рабочих промышленных предприятий является профессиональная заболеваемость, указывающая на прямое влияние производственных факторов на организм работающего. Состояние воздушной среды обусловливает и основные нозологические ( формы профессиональной заболеваемости, в первую очередь пневмокониозы электросварщиков, возникновение и развитие которых зависит от интенсивности загрязнения воздушной среды, ее качественной характеристики и стажа работы в данном производстве. Все виды сварки с применением электродов или горючих газов являются опасными в отношении электроофтальмий. Таким образом, в то время как данные по профессиональной заболеваемости язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в некоторой степени являются противоречивыми, исследователи сходятся в одном: чем более стрессовый характер носит работа, тем выше степень заболеваемости язвой. Эту зависимость также можно наблюдать в развивающихся странах, где в процессе индустриализации и модернизации многие рабочие все чаще попадают под влияние стресса и переутомления, вызванных такими факторами, как перегруженность транспортного потока и другие трудности, связанные с ежедневными поездками на работу в отдаленные районы, внедрение сложных механизмов, систем и технологий, более высокие нагрузки на работе и увеличение продолжительности рабочего дня. Все эти факторы способствуют развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. За время функционирования системы в Самборской райсельхозтех-нике ликвидирован травматизм и профессиональная заболеваемость. Поэтому в Советском Союзе и других социалистических странах травматизм и профессиональная заболеваемость ежегодно снижаются, а в капиталистических странах растут из года в год. Облегчение и оздоровление условий труда, устранение причин травматизма и профессиональной заболеваемости рассматриваются в СССР как важная государственная задача. Охрана труда - это комплекс мероприятий правового, организационного, технического и санитарно-гигиенического характера, направленный на обеспечение здоровых и безопасных условий труда на производстве. Таким образом, в развивающихся странах необходима система наблюдения за профессиональной заболеваемостью. Нужна информация, позволяющая оценить масштаб проблемы, разработать план и приоритеты, выделить средства, а также провести оценку эффективности предпринятых мероприятий. К сожалению, в развивающихся странах медицинская статистика часто отсутствует. Необходимо осознать, что программы наблюдения развитых стран нельзя адаптировать целиком для использования в развивающихся странах в виду различных проблем, которые препятствуют наблюдению за здоровьем на производстве. В нашей стране проводится большая работа по снижению производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, и результаты этой работы значительны. Учеными, проектировщиками и конструкторами создаются новые технологические процессы, оборудование, повышается степень механизации и автоматизации производства, улучшающие условия труда. Второй основной функцией наблюдения за профессиональным здоровьем является идентификация индивидуальных случаев профессиональной заболеваемости и травмы с целью выявления и оценки состояния здоровья других лиц, работающих в том же самом месте, которые могут подвергаться риску такого же заболевания или травмы. Индексный случай профессионального заболевания или травмы определяется как первый заболевший или травмированный индивидуум на данном рабочем месте, получивший медицинскую помощь, и таким образом привлекший внимание к наличию фактора риска на рабочем месте и, следовательно, к существованию дополнительной группы, подвергающейся риску. Свидетельство о смерти является потенциально очень полезным инструментом для наблюдения за профессиональной заболеваемостью во многих странах мира. Многие страны имеют систему регистрации смертей. Унификация и сопоставление данных обеспечивается Международной классификацией болезней для определения причины смерти. Более того, законодательство многих стран требует указывать в свидетельстве о смерти профессию и отрасль, в которой работал покойный. Главным ограничением в использовании свидетельств о смерти для наблюдения за профессиональной заболеваемостью является отсутствие однозначной причинно-следственной связи между профессиональной деятельностью и медицинским определением причины смерти. На основе результатов расчетов анализируется структура материальных последствий от производственного травматизма и профессиональной заболеваемости по основным причинам и структура затрат на мероприятия по предупреждению производственного травматизма, а также профессиональной заболеваемости. Она направлена на обеспечение безопасности труда, на снижение производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. В настоящее время стандарты этой системы приводятся в соответствие с законами Российской Федерации, а также гармонизируются с международными стандартами. На основе полученных результатов расчета материальных последствий по основным причинам производственного травматизма и профессиональной заболеваемости определяют первоочередные мероприятия по устранению причин и обосновывают затраты на разработку и внедрение этих мероприятий. В нашей стране проводится большая работа по снижению и ликвидации производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. Учеными, проектировщиками, конструкторами создаются новые технологические процессы, оборудование, увеличивается степень механизации и автоматизации производства. Громадная армия активистов охраны труда, работников службы техники безопасности, врачей, инспекторов заботится о безопасности труда. Но полная ликвидация травматизма и профессиональных заболеваний возможна лишь тогда, когда в активной борьбе за безопасность труда будет участвовать каждый рабочий, бригадир, инженер. Каждый член коллектива должен внести свой вклад в борьбу за здоровые и безопасные условия труда. Рабочий коллектив - громадная сила, и он может и должен выполнить благородную задачу - ликвидировать матизм на своем предприятии. Отчетные данные предприятий об уровне производственного травматизма и данные Минздрава СССР об уровне профессиональной заболеваемости позволяют хозяйственным и профсоюзным руководителям промышленности определить мероприятия по повышению безопасности и улучшению условий труда. К таким мероприятиям относятся. Районные и городские санэпидстанции по данным регистрационных карт составляют ежемесячный отчет о состоянии профессиональной заболеваемости IB районе обслуживания. Основной задачей медсанчасти является оздоровление условий труда и быта, предупреждение и снижение общей и профессиональной заболеваемости и травматизма, обеспечение квалифицированной первой помощи и лечения больных. С этой целью каждая медсанчасть учитывает и анализирует заболеваемость и травматизм на обслуживаемом предприятии, организует диспансеризацию и лечение больных, проводит целевые и периодические медицинские осмотры, определяет нетрудоспособность и осуществляет санитарно-просве-тительную работу. Органами здравоохранения слабо изучаются вопросы физиологии и гигиены труда, а также причины профессиональной заболеваемости работников сельского хозяйства.

(16)