- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •Козлов Виктор Михайлович 37 лет. Находится на лечении в кардиологическом отделении
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
План ухода
Проблема |
Цели с\в |
Сестринское вмешательство |
Кратность оценки |
Итоговая оценка |
Не знает принципов диетического питания при язвенной болезни 12-перстной кишки |
Пациент соблюдает принципы диетического питания |
|
Однократно
Однократно
Однократно
Ежедневно
5-6 раз в день |
Соблюдает принципы диетического питания |
Эталон ответа на задачу № 4 билета № 2.
В терапевтическое отделение поступает пациент Кирсанов К.Ю. 82 лет.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 92 в минуту, регулярный АД - 110\85, Т0 тела - 36,50. Рост –165 см, вес - 70кг.
Врачом назначена оксигенотерапия через носовую канюлю. Пациент от процедуры отказывается, т.к. «кислород дают только умирающим, а он умирать не собирается». Одышка небольшая, беспокоит при небольшой физической нагрузке. Кожные покровы сухие, бледные, акроцианоз. Чувствительность конечностей обычная. Кашель только утром, мокрота отходит хорошо. Кислород врачом не назначен.
Задание:
Выявите проблемы пациента в потребности в нормальном дыхании и составьте план сестринского ухода (письменно)
План ухода
Проблема |
Цели с/в |
Сестринское вмешательство |
Кратность оценки |
Оценка результата |
Пациент не понимает необходимости оксигенотерапии |
Пациент проводит оксигенотерапию |
1.Объяснить пациенту, для чего необходим кислород
2.Подобрать максимально удобный для пациента способ подачи кислорода
3.Следить за ходом процедуры. |
не менее 5-6 раз в день
|
Пациент проводит оксигенотерапию |
Эталон ответа на задачу № 4 билета № 3.
Спицын Александр Кириллович 80 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 96 в минуту, АД – 130\85 мм рт.ст., Т0 тела - 37,90. Рост -172 см, вес – 70 кг.
Пациента беспокоит головная боль, ломота в костях, озноб. Кожные покровы бледные, холодные, цианоз губ. Пациент жалуется на жажду, но самостоятельно приготовить питье не может.
Задание:
Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
План ухода
Проблема |
Цели с\в |
Сестринское вмешательство |
Кратность оценки |
Оценка результата. |
Не может оказать себе помощь во время озноба |
Помощь будет оказана сестрой \ родственниками |
1. Измерение температуры тела.
2. Рекомендовать пациенту удобно лечь, тепло укрыть, дать грелку
3. Обеспечить горячим питьем. (чай с лимоном, малиновым вареньем) |
2 раза в день, по рекомендации врача чаще Однократно
По мере необходимости |
Пациент чувствует себя комфортно |
Эталон ответа на задачу № 4 билета № 4.
В хирургическом отделении готовится к выписке пациент Сидоров В.В., перенесший операцию на кишечнике с выведением постоянной колостомы. Пациенту 50 лет, работает инженером НИИ.
Оценка первичного состояния пациента:
ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 120\70 мм рт. ст., Т0 тела - 36,60. Рост – 170 см, вес – 70 кг.
В.В. всегда вел активный образ жизни, занимался спортом, постоянно общался с коллегами и друзьями. В настоящий момент, пациент замкнут, молчалив, к себе относится с брезгливостью и отвращением. Боится, что не сможет вести активный образ жизни, заниматься спортом, в связи с этим настроение снижено. С работы приходили коллеги, говорили, то ждут В.В. на работе.
За время пребывания в стационаре около пациента постоянно находилась жена.
Задание:
Выявите проблемы пациента в потребности в труде и отдыхе и составьте план сестринского ухода (письменно)