Радиационные повреждения на всех уровнях биологической организации
Уровень биологической организации |
Радиационные повреждения |
Молекулярный |
Повреждение ферментов, ДНК, РНК, нарушение обмена веществ |
Субклеточный |
Повреждение клеточных мембран, ядер, хромосом, митохондрий, лизосом |
Клеточный |
Остановка деления и гибель клеток; трансформация в злокачественные клетки |
Тканевый, органный |
Повреждение ЦНС, костного мозга, желудочно-кишечного тракта |
Организменный |
Сокращение продолжительности жизни или смерть |
Популяционный |
Изменение генетической характеристики в результате мутаций |
Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при лучевых поражениях :
1. Какова причина смерти (при смертельном исходе) или какова степень тяжести причинения вреда здоровью (при несмертельном исходе)?
2. Вызвана ли смерть или расстройство здоровья воздействием ионизирующего излучения?
3. Какова физическая характеристика излучения?
4. Какова доза энергии, поглощенной всем телом или отдельными его частями?
5. Когда произошло облучение?
6. Какие изменения произошли в организме?
7. Какова степень ущерба, причиненного здоровью потерпевшего?
8. Принимал ли потерпевший незадолго до смерти алкоголь (наркотические вещества)?
9. Какими заболеваниями страдал потерпевший? Не могли ли они способствовать наступлению смертельного исхода?
10. Сколько времени прошло от смерти до исследования трупа?
11. Какова возможность облучения в заданных условиях?
В зависимости от типа ионизирующего излучения могут быть разные меры защиты:
-
уменьшение времени облучения;
-
увеличение расстояния до источников ионизирующего излучения;
-
ограждение источников ионизирующего излучения;
-
герметизация источников ионизирующего излучения;
-
оборудование и устройство защитных средств;
-
организация дозиметрического контроля;
-
меры гигиены и санитарии.
Барометрическое давление__
Низкое
Высокое
Действие повышенного барометрического давления
Баротравма диагностируется при действии повышенного барометрического давления на организм и наблюдается в практике водолазных, кессонных работ и в подводном спорте. Установлено, что гидростатическое давление по сравнению с атмосферным на глубине 10 м удваивается, 20 м — утраивается и т.д. При значительной разнице между внешним и внутренним (в тканях и полостях организма) давлением возникает баротравма, характеризующаяся повреждением слухового аппарата, дыхательной системы, кровеносных сосудов.
При вскрытии трупов лиц, погибших от баротравмы, обнаруживают увеличенные в объеме, пестрые от кровоизлияний легкие; кровоизлияния в слизистой оболочке дыхательного тракта, в просвете которого (в трахеях, бронхах) — жидкая и свернувшаяся кровь. При микроскопическом исследовании обнаруживают в ткани легких разрывы мелких бронхов, альвеолярных перегородок, кровоизлияния. Диагностировать воздушную эмболию до вскрытия трупа можно путем рентгенографии области сонных артерий и сердца, а при вскрытии — специальной пробой, прокалывая сердце под водой, а также «плавательной пробой» — установление пузырьков воздуха в сосудистом сплетении головного мозга. У оставшихся в живых после газовой эмболии людей наблюдаются осложнения в виде воспаления легких, очаговых размягчений головного мозга, тромбоза кровеносных сосудов различных органов с последующим омертвением этих участков.
Декомпрессионная болезнь отличается от баротравмы. Ее причиной является возникновение газовых пузырьков в крови и других тканях без повреждения сосудов, а лишь вследствие нарушения правильного режима при подъеме из глубин и кессонов. Повышенное давление оказывает влияние не только на организм само по себе, но и влияет на газовые смеси, которыми дышит человек. Эти газовые смеси в указанных условиях приобретают отравляющее или наркотическое воздействие. Отравление может произойти азотом, углекислым газом, а также и кислородом. При резком переходе от повышенного давления к нормальному, из-за создающегося перенасыщения организма инертными газами, возникают декомпрессионные нарушения: растворенные в крови и жидкостях организма газы, выделяясь из них, образуют свободные пузырьки — газовые эмболы, которые закупоривают сосуды, вызывая различные болезненные расстройства (кессонная болезнь).
Меры профилактики кессонной болезни — постепенный подъем на поверхность, поочередное вдыхание газовых смесей. Развитие декомпрессионной болезни сопровождается головокружением, тошнотой, затрудненностью дыхания, потливостью, перебоями в работе сердца, затем наступает потеря сознания и даже смерть в результате поражения центральной нервной системы и расстройства кровообращения.
Действие пониженного барометрического давления
Это давление человек испытывает при работе в высокогорных районах, при полетах на самолетах, в космических кораблях. Пониженное давление газовой среды сопровождается уменьшением парциального давления кислорода и «закипанием» жидких сред организма. Подобная проблема актуальна в аварийных ситуациях, так как жизнедеятельность человека в условиях сильно разряженной среды или вакуума обеспечивается с помощью герметических кабин, скафандров и других аппаратов. Возникновение высотной (горной) болезни в организме влечет нарушение дыхания, кровообращения, нервной, мышечной и других систем. Первые признаки действия пониженного барометрического давления у нетренированных людей могут появиться на высоте 2,5—3 тыс. м. В тяжелых случаях наблюдаются кровотечение из ушей, потеря сознания. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.
Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при изменениях атмосферного давления:
1. Какова причина смерти (при смертельном исходе) или какова степень тяжести причинения вреда здоровью (при несмертельном исходе)?
2. Вызвана ли смерть или расстройство здоровья воздействием изменений атмосферного давления?
3. Когда произошло воздействие атмосферного давления?
4. Какие изменения произошли в организме?
5. Какова степень ущерба, причиненного здоровью потерпевшего?
6. Принимал ли потерпевший незадолго до смерти алкоголь (наркотические вещества)?
7. Какими заболеваниями страдал пострадавший? Не могли ли они способствовать наступлению смертельного исхода?
8. Какова возможность образования повреждений в заданных условиях?
9. Сколько времени прошло от смерти до исследования трупа?