Заболевания, связанные с эндотелиновыми дисфункциями

атеросклероз, гипертоническая болезнь, коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, посттрансплантационная болезнь реперфузии,

диабет и инсулиновая резистентность, наследственные и приобретенные  нарушения обмена (гиперхолестеролемия, гиперлипидемия и др.), эндокринные возрастные нарушения, недыхательные легочные патологии (астма) и др.

Изучение функций эндотелия в нормальном организме и химических факторов его регуляции служат основой для постулирования такого взгляда. В целом, современное понимание патологии эндотелиальных дисфункций можно сформулировать как своеобразную “триаду зла”:

• нарушение равновесия противоположно действующих начал;

 

• нарушение противостояния в системе регуляторных субстанций;

 

• возникновение “порочных кругов”, дисбалансирующих функцию клетки, органа, физиологической системы.

 

Васкулярная медицина-XXI (как исправить?)

Это самый трудный на сегодня вопрос. Современная терапевтическая стратегия в отношении эндотелиальной патологии направлена на удержание или восстановление равновесия описанных выше факторов. В целом речь идет об ограничении действия одних эндотелиальных факторов, компенсации дефицита других и восстанавлении их функционального баланса. Например, нитрат-содержащие препараты компенсируют дефицит эндогенного NO; антагонисты Ca⁺⁺ “сдерживают” активность ангиотензина II и эндотелина в гладких мышцах сосудов, облегчая вазодилататорный эффект NO; ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента помимо снижения синтеза ангиотензина II препятствуют разрушению кининов; недавно появившиеся ингибиторы эндотелин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов эндотелина-1 тормозят активность пептида. Однако базовое лечение эндотелиальных дисфункций пока отсутствует.

Появилось новое стратегическое понятие — васкулярная медицина. Ее основой служат базовые знания об эндотелии, могучем эндокринном органе, и процессах, проистекающих в его клетках, которые становятся теперь все более понятными, однако до сих пор не перестают удивлять своей сложностью.

Что делает ребенок с новой игрушкой? Он “изучает” ее, разбирая на палочки, колесики, винтики — интересно, как “оно устроено” — чтобы потом, когда станет взрослым, сделать лучшую.  

Работа выполнена при поддержке РФФИ (грант 99-04-99322)  

Литература

1 Die Chronik der Medizin / Red. H.Schott. Dortmund, 1993.

2 Алексеев О.В. Микроциркуляторный гомеостаз // Гомеостаз / Ред. П.Д.Горизонтов. М., 1981. С. 419—460.

3 Гомазков О.А. // Кардиология. 1973. №7. С. 130—144.

4 Ванхутте П.М. // Там же. 1996. №11. С. 71—79.

5 Гомазков О.А. // Биохимия. 1998. Т. 63. №2. С. 12—20.

Тесты оценки свертывающей системы крови

основные методы исследования.

Цели исследования. Ориентировочная оценка состояния свертывающей системы при различных видах повышенной кровоточивости – тромбоцитопении, гемофилии, болезни Виллебранда, геморрагическом васкулите.

Как проводятся исследования. Для определения указанных показателей берется кровь из вены утром натощак.