3.3.2. Задачи для самоконтроля

Задача 1

Больной К., 40 лет, работает на свиноферме, поступил в инфекционную больницу с жалобами на тошноту, многократную рвоту, боли в животе, понос 8-10 раз в сутки. Температура тела 37,6 ⁰С, живот вздут, болезненный по ходу толстой кишки, испражнения частые, с примесью крови и гноя.

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференционный диагноз.

Задача 2

Больной 25 лет, студент, болеет несколько месяцев. Заболевание началось постепенно. Стул 10 раз в сутки, иногда в виде "малинового желе". Болезненной по ходу толстой кишки. При ректороманоскопии найдены две большие язвы с подрытыми краями. Больной родом из Средней Азии.

1. Дифференциальный диагноз.

2. Лабораторные исследования.

Задача 3

Больная 38 лет, свинарка, поступила с жалобами на слабость, похудение, плохой аппетит, боль в левой половине живота. Стул кашецообразный, с комочками слизи.

1. Предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования надо провести для подтверждения диагноза?

3. Назначьте лечение.

Задача 4

Больная А, 40 лет, свинарка, поступила в больницу на 30-й день от начала заболевания в тяжелом состоянии. Объективно - боль по ходу толстой кишки, кожные покровы бледные, стул кровянисто - водянистый, с примесями гноя, зловонный.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования больной.

Задача 5

Больная Г.36 лет, свинарка, поступила с жалобами на неустойчивый стул на протяжение 2-ух месяцев, слабость, похудение, плохой аппетит, боль в животе.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

Задача 6

Больной М., 43 лет, приехал в гости из Средней Азии, работает на свиноферме, болеет 5 суток. Появился понос 4-5 раз в сутки, кал без слизи и крови. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, урчание и вздутие живота. Пальпаторно живот болезненный в области нисходящей толстой кишки. Стул жидкий, 7 раз в сутки. При ректороманоскопии слизистая на всем протяжении (30 см) покрытая фибринозным налетом. На расстоянии 8-10см от внутреннего сфинктера глубокие язвы и эрозии.

1. Обоснуйте диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Эталоны ответов к ситуационным задачам

Задача 1

1. Балантидиаз, острая форма, тяжёлое течение.

2. Шигелез, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, кишечный амебиаз, лямблиоз, НЯК.

Задача 2

1. Амебиаз, шигелез, балантидиаз, НЯК.

2. Копрограмма, бактериологическое исследование кала на шигеллы, сальмонеллы, УПФ.

Задача 3

1. Балантидиаз, острая форма, тяжёлое течение.

2. Копроскопия, ректороманоскопия.

3. Мономицин, окситетрациклин 0,25 г 4 р/д 5 дней. Аминарсон 0,25 г 2 р/д 10дней.

Задача 4

1. Балантидиаз, острая форма, тяжёлое течение.

2. Копроскопия, ректороманоскопия, посев кала на шигеллы, сальмонеллы, УПФ.

Задача 5

1. Балантидиаз, острая форма, тяжёлое течение.

2. Исследование кала на простейшие (копроскопия).

Задача 6

1. Хронический рецидивирующий балантидиаз.

2. Копроскопия, ректороманоскопия.

3. Мономицин 0,25 г 4 р в/м 5 дней, окситетрациклин 0,25 г 4 р внутрь 5-7 дней

3.4.1.Вопросы для самоконтроля

1. Пути передачи балантидиаза.

2. Факторы патогенности Balantіdіum colі.

3. Стадии патогенеза балантидиаза.

4. Основные клинические симптомы балантидиаза.

5. Особенности течения балантидиаза.

6. Специфические осложнения балантидиаза.

7. Патогенез, клинические проявления кишечного кровотечения при балантидиазе.

8. Патогенез, клинические проявления перфорации тонкой кишки при балантидиазе.

9. План обследования больного на балантидиаз.

10. Методы специфической диагностики при балантидиазе.

11. Этиотропная терапия при балантидиазе.

12. Принципы патогенетичской терапии балантидиаза.

13. Лечение осложнений балантидиаза.

14. Правила выписки реконвалесцентов из стационара.