- •Классификация недостаточности кровообращения:
- •1. По происхождению:
- •3. По распространенности:
- •Сердечная недостаточность
- •Классификация сн:
- •1. По происхождению:
- •2. По нарушению фазы сердечного цикла (гемодинамические варианты сн):
- •3. По первичности нарушения насосной функции сердца:
- •4. По локализации:
- •5. По скорости развития (по клиническому течению):
- •Гемодинамические проявления сердечной недостаточности
- •Механизмы компенсации сердечной недостаточности
- •Экстракардиальные.
- •Гемодинамические варианты (исходы) ремоделирования миокарда
- •II. Компенсаторная гиперактивация кислородтранспортных систем организма:
- •Коронарная недостаточность
- •2. Некоронарогенные:
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •Основные принципы лечения сердечной недостаточности
ТЕМА: Недостаточность кровообращения. Острая сердечная недостаточность. Коронарная недостаточность. Хроническая недостаточность кровообращения сердечного генеза
Факторы риска СС заболеваний:
1. первичные (управляемые, cоцио-культурные): гиподинамия, несбалансированное питание, вредные привычки, стресс и т.д.
2. вторичные (внутренние): заболевания и синдромы, способствующие развитию СС заболеваний (атеросклероз, гипертензия, сахарный диабет, ревматизм, ожирение, интоксикации, воспалительные заболевания и т.д.)
Недостаточность кровообращения (НК) – патологическое состояние, при котором сердечно-сосудистая система не способна удовлетворять метаболический запрос тканей в покое или при физической нагрузке.
Классификация недостаточности кровообращения:
1. По происхождению:
а) сердечного происхождения;
б) сосудистого происхождения;
в) смешанного (сердечно-сосудистая).
2. По течению: острая, хроническая.
3. По распространенности:
-
общая (коллапс, шок);
-
местная или регионарная (недостаточность мозгового кровообращения; коронарного кровообращения (коронарная недостаточность); кровообращения конечностей и т.д.).
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность (СН) – недостаточность насосной функции сердца. СН характеризуется несоответствием между гемодинамической нагрузкой и производимой сердцем работой. Развивается при несоответствии между предъявляемой сердцу нагрузкой и его способностью производить работу, которая определяется количеством притекающей к сердцу крови и сопротивлением изгнанию крови в аорте и легочном стволе.
Таким образом, сердечная недостаточность возникает тогда, когда сердце не может при данном сопротивлении перекачать в артерии всю кровь, поступающую по венам.
Основные клинические признаки сердечной недостаточности: одышка, тахикардия, цианоз, отеки.
Классификация сн:
1. По происхождению:
• Миокардиальная форма развивается преимущественно в результате непосредственного повреждения миокарда (ишемическая болезнь сердца (ИБС), иммунная агрессия, воспаление, бактериальные или вирусные инфекции, экзо- и эндогенные интоксикации, эндокринопатии и т.д.).
• Перегрузочная форма сердечной недостаточности возникает преимущественно в результате перегрузки сердца (увеличения пред- или постнагрузки).
Преднагрузка. Увеличение преднагрузки (объём крови, притекающей к сердцу и увеличивающей давление наполнения желудочков) наблюдается при гиперволемии, полицитемии, гемоконцентрации, клапанных пороках (сопровождаются увеличением остаточного объёма крови в желудочках), чрезмерной физической нагрузки.
Постнагрузка. Увеличение постнагрузки (сопротивление изгнанию крови из желудочков в аорту и лёгочную артерию, основным фактором постнагрузки является ОПСС) происходит при артериальных гипертензиях любого генеза, стенозах клапанных отверстий сердца, сужении крупных артериальных стволов (аорты, лёгочной артерии).
Комбинированная перегрузочная форма (давлением и объемом).
• Смешанная форма сердечной недостаточности — результат сочетания прямого повреждения миокарда и его перегрузки.
2. По нарушению фазы сердечного цикла (гемодинамические варианты сн):
• Систолическая СН (дисфункция) — снижение сократимости левого/правого желудочков. При ней нарушается насосная функция сердца, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Обусловлена повреждением миокарда (ишемия, миокардиты, миокардиодистрофии). Характеризуется увеличение конечно-диастолического объема желудочка. Клинически проявляется синдромом малого выброса.
• Диастолическая СН (дисфункция) — нарушение расслабления и наполнения левого/правого желудочков. Обусловлена гипертрофией миокарда, фиброзом или инфильтрацией. Приводит к увеличению конечного диастолического давления и развитию сердечной недостаточности. Характеризуется уменьшением объема крови, поступающей в желудочек в фазу быстрого наполнения, повышением объема крови, поступающей в желудочек в период систолы предсердий. Клинически проявляется синдромом застоя на путях притока (в ослабленный отдел сердца).