66. Назначение адекватного хир. Лечения при болезнях в области головы

Операции в области носа и его придаточных пазух. Операции у крупного рогатого скота. Вскрытие лобной пазухи. Может быть осуществлено трепанацией лобной кости у основания рога и в переднем отделе пазухи, на середине расстояния между самой выпуклой частью орбиты и медианной линией головы. Производят проводниковое обезболивание нерва рога или подблокового нерва. Основание кожного лоскута должно быть направлено либо к основанию рога, либо к орбите. После выкраивания лоскута его отделяют от подлежащих тканей и разрезают лобную мышцу и фасцию головы (также в виде лоскута). Затем рассекают надкостницу, лучше всего крестообразно, сдвигают ее в стороны и трепанируют лобную кость. После манипуляций в пазухе (удаление гноя, крови, инородных тел и т. п.) надвигают надкостницу на трепанационное отверстие и накладывают одноэтажный узловатый шов на кожную рану. Вскрытие верхнечелюстной пазухи. Осуществляют в точке, расположенной на 2 см оральнее переднего края орбиты, на уровне его середины. Выкраивают кожно-мышечный лоскут треугольной формы с таким расчетом, чтобы его основание было направлено к орбите. В дальнейшем поступают аналогично описанному. ^ Операции у лошадей. Вскрытие полости носа. Может быть произведено в переднем и заднем его отделах. В первом случае разрезают дорсальную стенку мягкого носа, начиная от дорсального угла ноздри, параллельно латеральному краю свободной части носовой кости. Разрез должен находиться медиально от носового дивертикула. Длина разреза зависит от показаний, можно доводить его до носочелюстного угла. После манипуляций в переднем отделе носовой полости (резекция передних полюсов носовых раковин, удаление инородных тел и т. п.) накладывают на края разреза трехэтажный шов - узловатый кетгутовый на слизистую оболочку, узловатый шелковый на мышцы и фасции и такой же на кожу. Для вскрытия аборального отдела носовой полости трепанируют крышу носа. Разрез кожи в форме римской цифры I ведут параллельно срединной линии головы и на расстоянии 1-2 см от нее. Задний конец разреза должен находиться на уровне переднего края орбиты, передний - на уровне подглазничного отверстия, затем рассекают надкостницу таким же разрезом и сдвигают ее распатором в стороны. Трепаном или трефином вскрывают дорсальный носовой ход в двух местах - у орального и аборального концов раны. Эти отверстия соединяют костной фрезой или щипцами Дальгрена. После этого некротизированную носовую раковину резецируют ножницами в пределах здоровой ткани и останавливают кровотечение. Если операция предпринята по поводу инородного тела, его извлекают пулевыми щипцами. Операцию заканчивают надвиганием надкостницы на трепанационные отверстия и наложением шва на кожу и апоневроз головы.

Вскрытие лобно-раковинной пазухи. Может быть осуществлено в аборальном, среднем и оральном ее отделах. Животное укрепляют в стоячем положении, применяют проводниковое обезболивание лобного или подблокового нервов. Для вскрытия аборального отдела трепанацию лобной кости делают на середине расстояния между надглазничным отверстием и срединной линией головы. Средний отдел вскрывают на середине расстояния между внутренним углом глаза и медианной линией головы, а в переднем отделе проникают в пазуху в точке, расположенной на расстоянии 3,5-4 см латеральнее срединной линии головы и непосредственно позади линии, соединяющей середины лицевых гребней. Во всех случаях кожно-апоневротический лоскут выкраивают так, чтобы его основание было обращено латерально. Затем рассекают надкостницу, сдвигают ее и трепанируют кость. Завершают операцию так же, как описано выше. Вскрытие верхнечелюстной пазухи. Может быть осуществлено в трех точках: на расстоянии 2 см впереди переднего края орбиты и на таком же расстоянии от лицевого гребня (так проникают в заднюю камеру пазухи), на середине расстояния между внутренним углом глаза и передним концом лицевого гребня, что дает возможность проникнуть сразу в обе камеры и на перегородку между ними, и, наконец, на уровне переднего конца лицевого гребня, вверх и назад от него на 2-3 см. Техника трепанации не имеет отличий от описанных выше. ^ Одонтологические операции. Выравнивание зубов. Чаще всего производят у лошадей по поводу образования так называемых «острых зубов», ранящих слизистую оболочку щеки и языка. Животное укрепляют в стоячем положении, обезболивания не применяют. Помощник открывает рот лошади и выводит из полости рта язык, упираясь большим пальцем в твердое нёбо, или вставляет зевник. Оператор вводит в рот рашпиль и плавными спокойными, но достаточно энергичными движениями (не рывками) выравнивает острый край зубов: наружный у верхнечелюстных премоляров и моляров и внутренний у нижнечелюстных. Обычно бывает достаточно 10-15 движений рашпилем, чтобы сгладить острые выступы зубов каждой аркады. После выравнивания зубов на одной стороне переводят язык на оперированную сторону и выравнивают зубы на противоположной стороне. Манипуляцию заканчивают промыванием полости рта водой из кружки Эсмарха, трубку которой (без наконечника) вводят в рот через его угол. Если за один прием не удается выровнять зубы, следующий сеанс назначают через 5-7 дней. Укорачивание зубов. Производят у поросят, наносящих ранения соскам вымени свиноматок, и другим животным в случае увеличения длины зуба из-за отсутствия противолежащего зуба и поэтому не стирающегося при пережевывании корма. Фиксируют поросят, держа их на руках, крупных животных укрепляют в станке в стоячем положении. Обезболивания не применяют. У неспокойных животных целесообразно применение нейроплегиков. Техника операции. Ножницами Купера или Листона поросятам срезают самые острые концы клыков и резцов, не вскрывая зубного канала. У крупных животных коронку зуба, возвышающуюся над соседними, укорачивают специальными зубными ножницами Л. И. Целищева небольшими частями (чтобы избежать перелома или трещины всего зуба). Чтобы животное во время операции не проглотило острые осколки зуба, голову его все время держат наклоненной вниз. После укорачивания зуба обязательно промывают рот водой, выравнивают острые края рашпилем и снова промывают рот водой. Удаление (экстракция) зуба. Показания: кариес зуба, трещина или перелом корня зуба. Фиксируют животное, укрепляя на операционном столе. Применяют наркоз или проводниковое обезболивание верхнечелюстного или подглазничного нерва при оперировании на зубах верхней челюсти, нижнечелюстного и альвеолярного нерва или его конечных ветвей при экстракции нижнечелюстного зуба. Техника операции. Экстракция зуба складывается из четырех этапов. ^ Подрезание десны делают скальпелем с латеральной и медиальной сторон. Можно также не подрезать, а отслаивать десну распатором. Зубные щипцы накладывают обязательно под контролем зрения. У крупных животных это осуществить трудно, поэтому применяют следующий прием. Левую руку после . введения зевника и надежной фиксации животного вводят в полость рта животного и пальцами захватывают зуб, лежащий аборально от подлежащего удалению. Затем правой рукой продвигают зубные щипцы до пальцев левой руки и захватывают больной зуб. После этого необходимо проконтролировать осмотром правильность положения щипцов. ^ Расшатывание (люксация) зуба. Осторожными, постепенно усиливающимися движениями (внутрь и наружу) расшатывают зуб, ослабляя его связь с альвеолой. Во избежание перелома челюсти или зуба расшатывание производят без торопливости. Расшатывают до тех пор, пока зуб не будет свободно наклоняться в медиальную и латеральную стороны. ^ Извлечение зуба (собственно экстракция). Под зубные щипцы подкладывают подставку (чтобы образовался рычаг первого или второго рода, в зависимости от конструкции щипцов) и медленным, но сильным движением извлекают зуб. Промывать полость рта не следует. Кровоточащую альвеолу туго тампонируют марлевым тампоном. Животное после экстракции должно находиться под ветеринарным наблюдением. ^ Выколачивание зубов. Если удаление зубов, экстракция, не удается из-за перелома корня зуба, сращения его с альвеолой или по другим причинам, выколачивают зуб со стороны его корня. Животное укрепляют в боковом положении на операционном столе, применяют проводниковое обезболивание, как при экстракции зуба. Техника операции. Операция состоит из четырех этапов. ^ Определение положения корня зуба. Для этого существует два способа. Первый заключается в сравнении головы больного животного и положения зуба, подлежащего удалению, с черепом того же вида и возраста животного, у которого обнажены корни зубов. Второй способ, предложенный Б. М. Оливковым, позволяет определить положение корней премоляров верхней челюсти у лошади. По его данным, корни премоляров верхней челюсти пятилетнего животного находятся на подглазничной линии, проходящей через подглазничное отверстие вперед параллельно спинке носа, в возрасте 18-20 лет - на лицевой линии, являющейся продолжением вперед лицевого гребня, параллельно подглазничной линии, а у животного 9-10 лет - на уровне щечной линии, проходящей посредине между подглазничной и лицевой линиями. Корень первого премоляра, по Б. М. Оливкову, находится на носочелюстной вертикали, проведенной из носочелюстного угла, корень третьего премоляра расположен на подглазничной вертикали, опущенной из подглазничного отверстия, а корень второго премоляра на срединной вертикали, проходящей посредине между предыдущими линиями. Корень первого моляра находится в передней камере верхнечелюстной пазухи, а второго и третьего - в задней ее камере. Для определения положения корней нижнечелюстных зубов у лошадей и всех зубов у других животных приходится пользоваться первым способом. ^ Обнажение корня зуба. Рассекают мягкие ткани и трепанируют кость непосредственно выше проекции корня верхнечелюстного или ниже корня нижнечелюстного зуба. При разрезе щадят сосуды, нервы, протоки желез. Разрезают надкостницу и распатором сдвигают ее в стороны и только после этого трепанируют кость. Дно зубной альвеолы вскрывают долотом осторожно, чтобы не повредить соседние альвеолы. ^ Выколачивание зуба. В открытый при помощи зевника рот животного вводят руку и захватывают зуб, подлежащий удалению. Затем в трепанационное отверстие вставляют прямое или изогнутое зубное долото и легкими ударами деревянного молотка выколачивают зуб. Первые удары должны быть контрольными: рукой, введенной в рот, помощник должен отчетливо их ощущать. Во избежание большой травмы альвеолы и челюсти выколачиванием нужно лишь ослабить связь зуба с альвеолой, а само его удаление осуществлять щипцами. ^ Удаление зуба. Как только зуб будет выведен из альвеолы на 8-12 мм, его экстрагируют при помощи зубных щипцов, накладываемых на коронку. Операции на языке. Шов на раны языка. Животное укрепляют в стоячем положении или на операционном столе. Обезболивание у лошади - проводниковое по И. И. Магде, у крупного рогатого скота - по Н. В. Садовскому. Техника операции. Иссекают края, стенки и дно раны языка, тщательно останавливают кровотечение и накладывают толстым шелком при помощи иглы Герляха 3-4 стежка петлевидного шва. Концы нитей не обрезают, а связывают их морским узлом «с бантиком» для того, чтобы через 48-72 ч подтянуть ослабевшие стежки. Через 7-9 сут. швы снимают. Швы накладывают только на глубокие раны, поверхностные заживают самостоятельно. ^ Ампутация кончика языка. Показания: злокачественные новообразования, некроз. Фиксация и обезболивание такие же, как и при наложении шва на рану языка. Техника операции. В пределах безусловно здорового участка верхушки языка производят циркулярный разрез слизистой оболочки и отпрепаровывают ее в проксимальном направлении на протяжении, равном половине толщины языка. У основания отвернутой слизистой оболочки отсекают пораженный участок верхушки языка, перевязывают язычные артерии, останавливают обычно обильное кровотечение. Слизистую оболочку сшивают узловатым прерывистым швом, образуя округлую культю. Следует иметь в виду, что большинство животных переносит ампутацию верхушки языка лишь в небольших размерах. ^ Операции на ушной раковине. Ампутация ушной раковины при новообразованиях у крупного рогатого скота. Животное фиксируют в стоячем положении. Обезболивание достигается введением под основание ушной раковины 2%-ного раствора новокаина или местной инфильтрационной аналгезией по линии разреза. Техника операции. Закрывают наружный слуховой проход тампоном и смещают кожу в сторону затылка. На ушную раковину накладывают ушную лещетку так, чтобы отделить одну треть передневнутреннего и весь задненаружный край ушной раковины вместе с кармашком. Отделенную часть отрезают ножницами вдоль лещетки. Так же поступают в отношении другой ушной раковины, используя ампутированный участок первой раковины в качестве шаблона. Лещетки оставляют на ушных раковинах на 5-8 мин. После их снятия тщательно останавливают кровотечение. Если обнажается хрящ, накладывают несколько стежков кетгутового шва на кожу. Закрывают бинтовой или пращевидной повязкой. Операции на рогах у крупного рогатого скота. Отпиливание острых концов рогов. Делают в качестве профилактического мероприятия против травматизма у всего поголовья крупного рогатого скота. Животное прочно фиксируют в станке или привязывают его голову к столбу. Листовой, дуговой пилами или электрофрезой отпиливают острые концы рогов с таким расчетом, чтобы остающийся «пенек» имел диаметр около 3 см. Края «пенька» закругляют рашпилем. Ампутация рогов. После фиксации животного производят проводниковое обезболивание нерва рога. Стерильной пилой отпиливают рог проксимальнее места перелома, а если ампутируют рога с целью профилактики травматизма, то у основания рога. Голову животного поворачивают вниз во избежание затекания крови и попадания опилок в лобную пазуху. Кровотечение, часто очень сильное, останавливают задалбливанием кровоточащих сосудов - в просвет сосуда вводят конец клинка остроконечного скальпеля и несколько раз поворачивают его по продольной оси. Применяют, кроме того, горячие растворы перманганата калия или физраствора, тугую тампонаду. После полной остановки кровотечения накладывают давящую дегтярную бинтовую повязку.

Удаление глазного яблока. Плохо организованная лечебная работа является основной причиной необратимых процессов при заболеваниях глаз, когда последней возможностью спасти жизнь животного остается удаление глазного яблока. Эта операция на голове болезненна и характеризуется значительным кровотечением. Поэтому до операции животным назначают препараты, повышающие свертываемость крови, а операцию проводят высоким темпом под общей анестезией. Показания. Гнойный панофтальмит, новообразования, невозможность вправления глазного яблока при его выпадении, значительные травматические повреждения. Фиксация. Крупных животных фиксируют стоя в фиксационном станке, реже лежа на операционном столе; мелких лежа. Обезболивание. Выполняют блокаду глазничного нерва или ретробульбарную блокаду по Авророву, у крупных животных в сочетании с нейролептаналгезией, а у мелких животных в сочетании с наркозом. Энуклеация глазного яблока – это удаление глазного яблока с частичным сохранением конъюнктивы и век. После подготовки операционного поля раздвигают веки и, отступив на 0,2-0,5 см от свода конъюнктивы в сторону орбиты, рассекают конъюнктиву вокруг глазного яблока, удерживая его пинцетом. Затем вводят ножницы в глубину орбиты, пересекают мышцы, постепенно извлекают из орбиты глазное яблоко и пересекают зрительный нерв. При новообразованиях удаляют слезную железу и третье веко. Кровотечение из глазной артерии останавливают путем наложения гемостатического пинцета. Полость промывают теплым антисептическим раствором и тампонируют марлевыми тампонами, пропитанными раствором риванола или фурациллина. Веки временно сближают узловатым швом, который снимают на 2-3 день. Дальнейшее лечение состоит в систематической обработке полости орбиты до заполнения ее грануляциями и покрытия конъюнктивой.

Экзентерация глазного яблока – это оперативное удаление век и периорбиты с заключенными в нее тканями, как правило, без сохранения век. Данную операцию проводят при глубоких поражениях тканей глаза или при новообразованиях. Под верхнее веко, вплоть до его свода, вводят указательный палец и под его контролем разрезают кожу века вблизи и вдоль верхнего края глазницы. Такой же разрез производят и у основания нижнего века вблизи нижнего края глазницы. После этого тупым путем отделяют отсеченные веки и все мягкие ткани вместе с глазным яблоком, патологической тканью вплоть до глазницы (надкостницы). Затем все препарированные ткани подтягивают наружу, в глазницу вводят изогнутые ножницы и возможно ближе к кости перерезают глазные мускулы и зрительный нерв. Удалив ножницами и кюреткой остатки мягких тканей, рану очищают от сгустков крови, кусочков тканей и орошают антисептическим раствором. Полость глазницы тампонируют стерильными тампонами. На края раны накладывают провизорные швы и бинтовую повязку. В послеоперационный период провизорные швы снимают на 2-3 день, удаляют тампоны, обрабатывают рану антисептическим порошком и накладывают швы. Если имеются признаки воспаления, полость орбиты дренируют, а рану зашивают частично.

При операциях в области головы прибегают к блокаде следующих нервов: блокада лобного нерва; блокада глазничного нерва; блокада нервов жевательных мыш; блокада подглазничного нерва; блокада нервов языка; блокада верхнечелюстного нерва; блокада луночкового нижнечелюстного нерва; блокада подблокового нерва; блокада нерва рога; блокада подбородного нерва

После предварительной отработки материала по учебнику, приступите к практическому изучению данной темы. Анестезия подглазничного нерва Показания. Операции на щечной и носовой областях; удаление зубов верхней челюсти. Прежде всего прощупывают подглазничное отверстие, проекция которого у лошади находится на1-1,5 см кпереди от пересечения двух линий: глазничной, проходящей от внутреннего угла глаза параллельно спинке носа и перпендикуляра к ней, проведенного от переднего конца лицевого гребня. При этом покрывающие подглазничное отверстие мышцы— специальный подниматель верхней губы и носогубной подниматель – отодвигают кверху. Техника анестезии. Иглу вкалывают спереди назад так, чтобы она касалась нижней стенки подглазничного канала, и продвигают ее на глубину2-4 см. Инъецируют5-10 мл2%-ногораствора новокаина. Обезболивание распространяется на все премоляры и резцы соответствующей стороны. У крупного рогатого скота проекция подглазничного от- верстия находится на пересечении орбитальной линии, прохо- дящей от наружного угла орбиты вперед, параллельно верхнему контуру головы, с перпендикуляром к ней от переднего края первого премоляра верхней челюсти. Иногда подглазничный канал открывается двумя или тремя отверстиями. Техника анестезии. Нащупав отверстие, иглу вкалывают аборально и продвигают по нижней стороне отверстия и стенке канала на глубину 2-2,5 см, инъецируют5-10 мл2%-ногорас- твора новокаина. Обезболиваются все премоляры, верхняя губа, слизистая оболочка носа и другие ткани(С. Г. Ельцов, 1958). У собак подглазничное отверстие лежит на уровне третьего коренного зуба, где оно покрыто поднимателем верхней губы. При прощупывании оно имеет форму щели, располагающейся перпендикулярно продольной оси головы. Техника анестезии. После надежной фиксации головы собаки иглу вкалывают по нижнему краю отверстия на глубину2-3 см и инъецируют2-3 мл2%-ногораствора новокаина или лидокаина, который заполняет весь канал и пропитывает все ветви, иннерви- рующие зубы верхней челюсти соответствующей стороны. Игла может быть введена и со стороны слизистой оболочки рта. Анестезия лобного нерва Показания. Операции в области лба. Техника анестезии по Садовскому. Лошади5-10 мл2%- ного раствора новокаина инъецируют через надглазничное от- верстие, которое хорошо прощупывают пальцем на скуловом отростке лобной кости в виде небольшой ямки. Иглу можно ввести через отверстие в полость орбиты на глубину1,5-2 см. У крупного рогатого скота обезболивание лба наступает лишь при одновременном обезболивании подблокового, лобного нервов и нерва рога. Для обезболивания иглу вкалывают через ос- нование верхнего века посередине переднего края орбиты на глу- бину2-3 см и инъецируют5-10 мл2%-ногораствора новокаина. Анестезия глазничного нерва Показания. Операции на глазу и в глазничной области. Техника анестезии. Лошади иглу вкалывают так же, как при обезболивании верхнечелюстного нерва, направляя ее много аборально, продвигают на глубину8-9 см до упора в кость и инъецируют10 мл2%-ногораствора новокаина. Крупному рогатому скоту иглу вводят в передне-нижнемуглу височной ямки на глубину6-10 см. Направляют на роговой отросток лобной кости противоположной стороны до упора в кость и инъецируют 10 мл2%-ногораствора новокаина. Анестезия подблокового нерва Показания. Операции в зонах разветвления этого нерва. Техника анестезии по Н. В. Садовскому. Лошади иглу вка- лывают на1 см выше внутреннего угла глаза через вырезку слезной кости на глубину2-3 см, направляя ее по внутренней стороне орбиты. Инъецируют5 мл2%-ногораствора новокаина. Дополнительной блокадой подглазничного или лобного нерва обеспечивают обезболивание в параллельных зонах иннервации. Крупному рогатому скоту иглу вводят на 1 см выше внутреннего угла глаза на глубину3-4 см через толщу века. Анестезия нижнечелюстного (альвеолярного) нерва Показания. Операции на нижней челюсти, на ее зубах,нижней губе, подбородке. Техника анестезии лошади по Краснитскому. Раствор новокаина вводят в область нижнечелюстного отверстия. Проекция последнего находится на1 см выше сере

81.Алгоритм выбора медикаментозной и немедик-ой терапии пциентам с хирургической патологией при значительной потере крови животным.Определение совместимости крови и способы ее переливания и объем переливаемой крови.

Переливание крови (гемотрансфузия, трансфузия крови) - лечебный метод, заключающийся во введении в кровяное русло больного (реципиента) цельной крови или ее компонентов, заготовленных отдонораили самого реципиента, а также крови, излившейся в полости тела при травмах и операциях. Наиболее распространенный метод - непрямое переливание цельной крови и ее компонентов. Переливание крови и компонентов крови играет в ветеринарии мелких животных важную роль, особенно в случае оказания неотложной помощи. В этой статье приведен обзор наиболее важных практических аспектов, позволяющих обеспечить эффективность переливания при минимизации риска. Во многих странах коммерческие банки крови предлагают в настоящее время препараты цельной крови и компонентов крови для переливания и собакам, и кошкам, при этом всегда важно выбирать препарат, наиболее полезный для пациента. при тромбоцитопении и тромбоцитопатиях Переливание тромбоцитов может потребоваться, что бы остановить/предотвратить кровотечение (14,15); такое переливание называют терапевтическим, если происходит активное кровотечение вследствие тромбоцитопении или тромбоцитопатий (как правило, пока количество тромбоцитов не снизится до <10000– 20000/мкл, серьезного риска кровотечения нет), либо профилактическим (рекомендуемым, если количество тромбоцитов <10000/мкл в отсутствие факторов, увеличивающих потребность в тромбоцитах, таких как хирургические вмешательства, или <20000/мкл при наличии таких факторов). Показано переливание концентратов тромбоцитов (PC) и обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP). Эти препараты могут быть получены путем афереза или медленного центрифугирования FWB, при котором тромбоциты остаются в надосадке (PRP). Для получения PC, PRP центрифугируют снова, и тромбоциты (осадок, PC) отделяются от плазмы (надосадок, СЗП), и их переливают в другой дополни тельный пакет. Одна единица PC содержит примерно 60*10тромбоцитов в 40–60 мл плазмы. Применение PC в ветеринарии очень ограниченное, поскольку трудно получить его объем, достаточный для терапевтического применения, а также из-за трудности хранения. Альтернативой является PRP, получаемая путем медленного центрифугирования FWB, которая должна быть перелита в течение 24 часов с момента получения. Переливание 1 U PC или PRP у собаки весом 30 кг увеличивает количество тромбоцитов в крови на 10000/мкл. На некоторых рынках в настоящее время доступны преимущество, что они легко доступны и их легко хранить, хотя для их применения необходимо провести дополнительные исследования эффективности (15). Переливание FWB в дозе 10 мл/кг может увеличить количество тромбоцитов примерно на 10 * 103/мкл.

АнемияТяжелую анемию следует лечить переливанием цельной крови или концентрата эритроцитов. Выбор показаний к переливанию спорен, но общепринятые включают уровень Hct <0,2 л/л, тахикардию, полипноэ или гипотермию после коррекции гиповолемии. В среднем для увеличения уровня гематокрита на 1% требуется перелить 2 мл цельной крови на 1 кг массы тела.

Кровь- соединительная ткань, наполняющая сердечно-сосудистую систему животных и человека. Состоит из жидкой части - плазмы (межтканевой жидкости) и форменных элементов (клеток). Красный цвет крови обеспечен гемоглобином - пигментом, содержащимся в клетках - эритроцитах. У собак и кошек форменные элементы крови составляют около 30 - 50 %,  плазма около 50 - 70 %. Это соотношение имеет название гематокрит.

Все данные препараты крови получают из цельной крови путем центрифугирования. Каждый из них компенсирует дефицит конкретных компонентов крови, позволяя избежать введения ненужных пациенту компонентов - снижается расход крови и снижается количество аллергических осложнений. Например, при гемофилии больному человеку необходимо ввести лишь фактор VIII. Чтобы покрыть потребности организма в нем за счет цельной крови, необходимо ввести несколько литров крови, тогда как эту потребность можно обеспечить лишь несколькими миллилитрами антигемофильного глобулина. При анемиях, вызванных острой или хронической кровопотерей, при депрессиях кроветворения эффективны трансфузии эритроцитной массы; при выраженных тромбоцитопениях, особенно осложненных геморрагиями, показаны трансфузии концентратов тромбоцитов; коагулологические нарушения, снижение объема циркулирующей плазмы успешно купируются переливаниями свежезамороженной плазмы. Переливание цельной крови может вызвать сенсибилизацию больного, образование антител к клеткам крови (лейкоциты, тромбоциты) или белкам плазмы, что чревато опасностью тяжелых осложнений при повторных переливаниях. Цельную кровь, как правило, переливают при острой кровопотере с резким снижением ОЦК, когда возникает дфеицит всех компонентов крови. В медицине на данный момент переливание цельной крови практически не применяется, тогда как в ветеринарии при ограниченной доступности банков крови (в Москве банки крови собак есть в лаборатории Шанс-Био, в клинике Биоконтроль - есть возможность приобрести компоненты крови, банк крови кошек на момент написания статьи отсутствует) применяют в основном переливание цельной крови, взяв её у донора для конкретного пациента.

показания для переливания кровиострая массивная кровопотеря (более 30-60 мл/кг) - чаще всего это следствие травм, разрывов внутренних органов, острые кровотечения при опухолевых процессах (например, разрыв опухоли селезенки); острая гемолитическая анемия - причиной может служить пироплазмоз у собак, гемобартеннелез у кошек, отравления гемолитическими ядами;хронические анемии с гематокритом ниже 12-15 %; острые кровопотери с гематокритом 20% и меньше; наследственные и приобретенные коагулопатии - нарушения свертываемости крови при наследуемых заболеваниях либо при отравлениях, например, крысиным ядом; тромбоцитопения - снижение числа тромбоцитов; лейкопения - снижение числа лейкоцитов при инфекционных заболеваниях, после применения химиотерапевтических препаратов; гипопротеинемия - снижение уровня белка в крови по различным причинам.       В каждой конкретной ситуации врач решает вопрос о необходимости переливания, ориентируясь не только на вышеуказанные показатели гемоглобина и гематокрита, но и на то, каким образом пациент переносит данное состояние. Существует колоссальная разница между пациентом с острой кровопотерей и пациентом с хронической анемией. Первый пациент, потеряв половину крови за короткий промежуток времени (несколько часов)  и имея пониженный для него гематокрит  и гемоглобин (к примеру 30% вместо исходных 50% и 80 г\л вместо 150 г\л соответственно), будет находится в состоянии глубокого шока в связи с кровопотерей.  Другой пациент, например, с хронической почечной недостаточностью, который пришёл к  более низким показателям (например, 20% гематокрит и 70 г\л гемоглобин), но за несколько месяцев, будет чувствовать себя отлично и не испытывать признаков гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом). Такая ситуация складывается из-за того, что организм второго пациента имел возможность за эти месяцы включить компенсаторные (приспособительные) механизмы, которые позволили пациенту "привыкнуть" к низкому уровню гемоглобина. Первому пациенту с гораздо большей вероятностью потребуется переливание крови, второй же может обойтись и вовсе без него, получив лечение в виде препаратов железа, эпокрина  и т.п. То есть существенным, если не ведущим фактором при определении необходимости переливания крови либо её компонентов является общее состояние пациента. Переливание крови-серьезное для больного вмешательство, и показания к нему должны быть обоснованы. Если можно обеспечить эффективное лечение больного без переливания крови или нет уверенности, что оно принесет пользу больному, от переливания крови лучше отказаться.О группах крови у собак и кошек.У собак и кошек так же существуют группы крови, отличные друг от друга и от групп крови человека.      DEA – эритроцитарный антиген собаки, является доминирующим в эритроцитах. По данному признаку сейчас выделают 6 групп крови: DEA 1.1, 1.2, 3,4,5 и 7. Так как 98% собак совместимы с DEA 4 и только 42% - с DEA 1.1, то универсальными донорскими группами крови считаются DEA 1.1 отрицательная и DEA 4 положительная.  Кровь, не содержащую DEA 1.1 можно переливать любой собаке, кровь, содержащую DEA 1.1 можно переливать собаке, положительной на DEA 1.1. У собак в крови нет естественных антител к антигенам эритроцитов, поэтому первое переливание крови считается безопасным, в отличие от кошек. Перед вторым переливанием необходимо либо определение группы крови, либо проведение перекрестной пробы.       У кошек выделяют 3 группы крови: А (II), В (III) и АВ (IV). Наиболее распространена распространенной является группа А. Группа В не так распространена (чаще у абиссинских, бирманских, персидских, сомалийских кошек, скоттиш-фолдов, экзотов, британцев, корниш-рексов и девон-рексов). Группа АВ встречается крайне редко. У кошек, в отличие от собак, существует естественный механизм вырабатывания антител к другим группам крови. Кошки группы В имеют очень сильные, естественно возникающие антитела к антигену группы А. Переливание крови группы А кошкам группы В вызывает быструю гемолитическую реакцию в тяжелой форме, и может стать причиной гибели кошки. Универсальной донорской группы крови у кошек не существует – перед переливание необходимо определение группы крови либо проведение перекрестной пробы.      Для того чтобы определить возможность переливания проводят реакции совместимости - либо  с помощью экспресс-теста определяют наличие тех или иных антигенов, либо проводят перекрестные пробы (смешивают эритроциты донора с сывороткой реципиента и наоборот, и по наличию либо отсутствию агглютинации оценивают совместимость). Реципиенту вводят некоторое количество совместимой крови, в течении 15 минут оценивают наличие либо отсутствие аллергической реакции, после чего вводят основной объем. Возможно применение антигистаминных препаратов (противоаллергических) перед переливанием с целью предотвращения либо снижения аллергических реакций. Требования к донорам.Возраст от 2 до 8 лет. Клинически здоровые животные. Вес более 20-25 кг для собак, 3 кг и более для кошек. Наличие вакцинации от вирусных инфекций. Желательно проведение  исследований на хронические вирусные болезни у кошек. У собак забирают обычно не более 22 мл\кг веса крови, у кошек - не более 15 мл\кг.