Тема: Острая лучевая болезнь
Контрольное задание№1.
В результате несчастного случая произошло облучение персонала, работающего на установке с ураном. Вследствие кратковременно возникшей критической массы урана в цистерне произошло испарение желто-коричневых паров и появилась голубоватая вспышка .
У пострадавшего «К» через 2-3 часа появилась тошнота и рвота, но через сутки никаких признаков заболевания не было. Через 2 часа после облучения число лейкоцитов в крови –17.3 тыс., на 20-й день -меньше 1 тыс., причём 80% из них –лимфоциты.
У пострадавшего «Н» - рвота отмечалась через 2-е суток. На 22-й день у него число лейкоцитов в крови 3100 (31% -лимфоциты), значительно выраженная анемия.
У обоих пострадавших на 17-й день болезни начали выпадать волосы .
Вопросы:
Поставьте диагноз заболевания и уточните основной радиационный синдром у каждого пострадавшего и тяжесть заболевания .
Оцените приблизительно дозу облучения, полученную ими .
В чём причина лейкоцитоза через 2 часа после облучения у пострадавшего «К».
Какой вид облучения воздействовал на пострадавших?
Какие лечебные мероприятия необходимо проводить в разгар заболевания.
Каков прогноз заболевания у пострадавшего «К»и у пострадавшего «Н».
Тема: Острая лучевая болезнь
Контрольное задание№2.
У пострадавшего «В» через 1 час после облучения появилась слабость. В течение первого дня отмечалась психическая депрессия, потеря аппетита, тошнота, рвота, на 4-й день понос, потливость, парастезия в области рук. Затем состояние несколько улучшилось. Но к концу первой недели он потерял в весе 2,3 кг. Он страдал сильными головными болями, не поддававшимися действию лекарств, бессоницей, у него отмечалась стойкая слабость. На 14-й день - носовое кровотечение.
Резко ухудшилось состояние на 4-й неделе. Снова пропал аппетит, появилась кровавая рвота, мелена (на 27-й день), профузные ночные поты.
Кровь на 16-й день после облучения:
Лейкоциты-1,3 тыс. в мм3
Лимфоциты - мало
Тромбоциты-150 тыс. в 1мм3
Кровь на 26-й день
Лейкоциты - единичные
Лимфоциты - единичные
Тромбоциты-20 тыс. в 1мм3
На 27-й день пострадавшему проведена пересадка костного мозга, Число лейкоцитов сразу поднялось до 3,0 тыс., тромбоцитов -300 000, но сохранялась резкая лимфопения.
Вопросы:
Уточните форму лучевой болезни, основной пострадиационный синдром, степень тяжести, прогноз.
Можете ли Вы ориентировочно оценить полученную пострадавшим дозу?
Почему резкое ухудшение состояния пострадавшим наблюдалось на 4-й неделе?
Какие клетки периферической крови являются наиболее радиочувствительными?
Назовите, к какому ряду принадлежат наиболее радиочувствительные клетки костного мозга
При каких дозах облучения показана пересадка костного мозга? Эффективна ли она?
Тема: Острая лучевая болезнь
Контрольное задание №3.
В результате допущенных ошибок при работе с контейнером-мешалкой, в котором находился 239Pu в водном растворе трибутилфосфата, произошел взрыв, сопровождавшийся вспышкой света. Контейнер не разорвался.
При расследовании оказалось, что в контейнере в надосадочном слое собрался плутоний в количестве 3,37 кг, что составляет его критическую массу.
Сотрудник, работавший с контейнером, упал на пол, затем сразу поднялся и вышел на улицу. Через 30 сек. у него отмечалась атаксия и дезориентация, он не мог стоять на ногах без чужой помощи повторял: « Я сгораю». Сотрудники соседней лаборатории помогли ему снять одежду и принять душ, всё время поддерживая пострадавшего. Через 5 мин после случившегося пострадавший потерял сознание. Через 30 мин. он был доставлен в спецстационар в состоянии сильного беспокойства, плохой ориентации в окружающей обстановке, спутанного сознания. Все видимые участки кожи были темно-багрового цвета, резкая гиперемия конъюнктив, отмечались рвотные позывы, жидкий стул (на 35-й минуте).
В фекальных массах обнаружен 24Na. Дозиметр на теле пострадавшего зарегистрировал дозу 15мР/час.
АД у пострадавшего было 80/40 мм рт. ст. Пульс 160 уд в минуту.
Пострадавшему ввели хлорпромазин 25мг, атропин 0.4 , фенобарбитал 60 мг, в/в влили 5% декстрозу в физиологическом растворе и глюконат кальция 10%-20 мл, затем плазму крови.
Через 6 часов после катастрофы в крови пострадавшего лейкоцитов-28 000, лимфоцитов нет.
Вопросы:
Уточните форму лучевой болезни (основной пострадиационный синдром), степень тяжести заболевания и прогноз.
Какие показатели позволили Вам установить степень тяжести и дать прогноз исхода заболевания?
Какой вид излучения воздействовал на пострадавшего?
Почему дозиметр на теле пострадавшего показывал дозу 15 мР/час? Насколько велика эта доза по сравнению с фоновым излучением человека?
В чём причины отмечаемого через 6 часов после облучения нейтрофильного лейкоцитоза и одновременного отсутствия лимфоцитов в периферической крови пострадавшего?
Тема: Острая лучевая болезнь.