Педиатрия. Л7. ОКИ
.pdfОстрые кишечные инфекции у детей
Профессор Зеленцова В.Л.
Острые кишечные инфекции (ОКИ)
заболевания с энтеральным механизмом заражения, сопровождающиеся развитием воспалительного процесса в слизистой ЖКТ с формированием клинических признаков диареи,
общеинфекционного синдрома и обезвоживания.
Актуальность
ОКИ занимают в структуре детской смертности 4-е место!
Ежегодно на планете заболевают более 500 млн. человек (65-70% дети до 5 лет)
Показатель заболеваемости в России доходит до 400 и более случаев на 100 тыс. населения.
Этиологэтиология ОКИ
патогенные кишечные энтеробактерии (шигелла, сальмонелла, эшерихия, иерсиния, брюшнотифозная бактерия);
холерный вибрион;
УП энтеробактерии (протей, клебсиелла, цитробактер, энтеробактер, кишечная палочка);
синегнойная палочка;
стафилококк;
анаэробные бактерии (кампилобактерия, клостридия);
вирусы (ротавирусы, вирусы группы Норфолк, аденовирусы, коронавирусы, калицивирусы, энтеровирусы и др.)
простейшие (амеба, криптоспоридий, лямблия, балантидий);
грибы (кандида).
Классификация ОКИ
По этиологии
По клинической форме заболевания
1.О. гастрит (сд. рвоты)
2.О. энтерит (сд. Диареи)
3.О. гастроэнтерит (сд. рвоты + сд. диареи)
4.О. колит (тенезмы, бескаловый стул с примесью крови)
5.О. энтероколит - поражение всего кишечника
Тяжесть ОКИ
Температурная реакция
Частота рвоты
Частота стула
Выраженность симптомов интоксикации и обезвоживания
Типы диареи
Инвазивный (воспалительный процесс в киш-ке) – метеоризм, боль, диарея, патологические примеси (слизь, зелень, нередко примесь крови).
Секреторный (неинвазивный) – жидкий, обильный водянистый стул без патологических примесей.
Осмотический (дисахаридазная недостаточность) – метеоризм, боль, «водянистая» диарея
Источник инфекции – больной, носитель
Заразный период – весь период клинических проявлений, а при вирусных ОКИ – до 2-х недель после выздоровления
Механизм заражения – алиментарный
Пути инфицирования – фекально-оральный (пищевой, водный)
Несоблюдение личной гигиены!
Чаще болеют дети до 3-х лет
неустойчивость процессов пищеварения и метаболизма
незрелость ферментных систем и регуляторных механизмов (напр., еще не завершена миелинизация нервных волокон)
незрелость лимфоидного аппарата кишечника
Защитные барьеры ЖКТ
эпителий полости рта и пищевода
лимфоэпителиальное глоточное кольцо
соляная к-та желудка (дезинфицирующую роль)
желудочный сок с его протеолитическим эффектом
перистальтика киш-ка
нормальная микрофлора
гликопротеиды эпителия (физический барьер для большинства микроорганизмов)
иммунная система (около половины всех лимфоцитов располагается в кишечнике, IgA,I gE и т.д.)
бокаловидные кл. тормозят прилипание и колонизацию бактерий на слизистой оболочке и т.д.