- •Краткая характеристика предшествующей трудовой деятельности
- •Отделение лучевой диагностики
- •По отделению лучевой диагностики
- •Цели и задачи отделения лучевой диагностики
- •Взаимодействие с другими лечебно-профилактическими учреждениями и медицинскими учебными заведениями
- •Общие организационные мероприятия
- •Организация работы рентгенкабинета
- •Этапы рентгенографии
- •Фотохимическая обработка экспонированных рентгенографических пленок
- •2. Укладка для рентгенографии височной кости по Стенверсу.
- •3.Мамография в двух проекциях.
- •4. Ирригография (колонография).
- •Профилактика указанных осложнений:
- •Работа по повышению квалификации
Фотохимическая обработка экспонированных рентгенографических пленок
Фотообработка включает в себя несколько последовательно выполняемых этапов:
-приготовление фоторастворов;
-проявление;
-промежуточная промывка;
-фиксирование;
-окончательная промывка;
-сушка.
Фоторастворы готовлю строго по инструкции завода-изготовителя.
Проявитель и фиксаж развожу в эмалированных банках. Проявитель должен выстоять не менее 12 часов. Затем процеживаю и наливаю в танки-баки.
Обработку пленки начинаю с проявления. Опускаю пленку, заправленную в рамку из нержавеющей стали, в проявитель и выдерживаю 6 минут, затем промываю водой и опускаю в фиксаж. Фиксирование продолжаю до исчезновения молочно-белого налета. Далее промываю в чистой воде. Затем маркирую рентгенограмму. На сырой снимок наклеиваю полоску бумаги, где указываю дату, ф.и.о., возраст, номер истории болезни и отделения. По мере истощения растворы меняю. Отработанный раствор фиксажа собираю в канистры. Далее медтехник сдает серебросодержащие отходы в централизованный приемный пункт г. Казани. В настоящее время фотообработку пленок провожу в проявочной машине «Кодак».
При выполнении рентгенографии стремлюсь ограничить лучевую нагрузку на обследуемых больных и персонал R-кабинета:
1. Контролирую техническое состояние рентгенодиагностической аппаратуры.
2. Постоянно совершенствую методику и технику исследования.
3. Применяю оптимальные физико-технические условия исследования, способствующие уменьшению лучевой нагрузки на обследуемых без потери диагностической информации:
а) тщательно диафрагмирую рабочий пучок R-излучения.
б) использую дополнительные фильтры, для оптимизации выходной экспозиционной дозы;
в) стараюсь использовать оптимальные режимы соответствующие для того или иного обследуемого объекта.
4. Применяю высокочувствительную рентгенографическую пленку с усиливающими экранами.
5. Использую защитные средства, ограничивающие площадь облучения исследуемой области.
Прикрываю наиболее уязвимые участки тела просвинцованными резиновыми пластинами: гонады, молочные железы, щитовидную железу и т.д.
В рентгенкабинете имеются средства защиты и для персонала: фартуки, юбки, перчатки, очки, воротники и головные уборы из просвинцованной резины. При проведении R.-исследования с помощью переносного палатного аппарата (в отделение АРО) радиационная защита осуществляется расстоянием.
Все сотрудники снабжены индивидуальными дозиметрами, контроль которых проводится ежеквартально. Контроль защитных средств проводится один раз в два года специалистами НВЦ «Протон». Проводят ежегодные профилактические медицинские осмотры сотрудников на выявление противопоказаний к работе с ИИИ.
Документы, регламентирующие работу рентгенкабинета
Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03.
Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.
Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-2000).
Санитарные правила СП 2.6.1.799-99.
Журнал техники безопасности.
Внутрибольничные приказы.
Схема оповещения при различных видах катастроф.
Инструкция действий медицинского персонала при пожаре.
Количество рентгенологических исследований за 2012год
R-графия органов грудной клетки 2357/2707
R-исследования костей 1032/3238
Ирригография 86/258
R-графия костей и суставов 3097/5019
R-графия черепа 85/159
R-графия придаточных пазух носа 1174/1174
Обзорная урография 14/15
Спец. укладки 23/49
Маммография 1428/5706
Общее количество: 9296/18325
Описание более сложных рентгенологических исследований
1. Выделительная урография (экскреторная) – рентгенологическое исследование мочевыводящих путей после внутривенного введения водорастворимого контрастного вещества и выделения его почками.
Эта методика исследования позволяет изучать морфологическое и функциональное состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Это исследование основано на способности почек поглощать, концентрировать и выделять введенное внутривенно йодосодержащее вещество.
Исследование проводят натощак после очистки тельной клизмы. Предварительно выполняют пробу на чувствительность к контрасту. Используют не менее 40 мл 60-76% растворов трийодированных веществ: уротраст, верографин, омнипак, урографин и другие. Показания – все органические заболевания и повреждения почек.
Рентгенография осуществляется в положении больного на спине с использованием R-пленки 30х40 см. Укладка выполняется с таким расчетом, чтобы на рентгенограмме нашли отображение почки, мочеточники и мочевой пузырь. Если тень пузыря обрезается из-за высокого роста больного, то его доснимают отдельно на пленке 18х24 см. При урографии обычно выполняется четыре рентгенограммы. Первый снимок осуществляется до введения контрастного препарата для обзора теневой картины живота и выявления возможных рентгеноположительных теней в нем (конкрименты, обызвествления, инородные тела). После введения контрастного вещества выполняется, как правило, три снимка – спустя 7, 15 и 45 минут.
В ряде случаев при достаточном контрастировании на них мочевыводящих путей, врач отменит выполнение 3-го снимка, или, наоборот, назначит дополнительные позже урограммы через 1-3 часа при замеченных патологических изменениях.