4. Инфекционные поражения перинатального периода

- поражение ЦНС при ВУИ (TORCH-синдром)

- Цитомегаловирусная инфекция,

- Герпетическая инфекция

- Токсоплазмоз,

- Врожденная краснуха

- ECHO-вирусы и др.

- Сифилис

- поражение ЦНС при неонатальном сепсисе

- Стрептококковая инфекция

- Стафилококковая инфекция

- Коли-бактериальная инфекция

- Клебсиеллезная инфекция

- Синегнойная инфекция

- Листериоз,

- Кандидоз.

Диагностика

1. нейросонография

2. нейровизуализация (КТ, МРТ)

3. электроэнцефалография

Лечение

1. Лечение в остром периоде

- дегидратация (маннитол, ГОМК, альбумин, плазма, лазикс, дексаметазон и др.).

- профилактика или терапия судорожного синдрома (седуксен, фенобарбитал, дифенин).

- снижение проницаемости сосудистой стенки (витамин С, рутин, кальция глюконат).

- улучшение сократительной способности миокарда (карнитина хлорид, препараты магния, панангин).

- нормализация метаболизма нервной ткани и повышение её устойчивости к гипоксии (глюкоза, дибазол, альфатокоферол, актовегин).

2. Лечение в восстановительном периоде

- стимулирующая терапия (витамины В, церебролизин).

- ноотропы (пирацетам, фенибут, пантогам, энцефабол, когитум, глицин, лимонтар, биотредин, аминалон и др.).

- ангиопротекторы (кавинтон, циннаризин, трентал, танакан, сермион, инстенон).

- физиотерапия, массаж и лечебная физкультура (ЛФК).

Профилактика

1. Выявление факторов риска и ведение беременной (уменьшение коррегируемых факторов риска)

2. Ранняя внутриутробная диагностика патологии

3. Профилактика родового травматизма

Прогноз

1. Полное выздоровление

2. Минимальная мозговая дисфункция (синдром гиперактивности или дефицита внимания)

3. Гидроцефалия

4. Эпилепсия

5. Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич

Определение: Детский церебральный паралич (ДЦП) - группа непрогрессирующих синдромов, являющихся следствием повреждений мозга, возникших во внутриутробном, интранатальном и раннем постнатальном периодах и характеризующихся задержкой и патологией двигательного, речевого и психического развития.

Эпидемиология: Частота ДЦП составляет 2,5—5,9 на 1000 родившихся, причем в последние годы количество больных увеличивается. В 90 % случаев диагностируется в возрасте до 3 лет, хотя может быть впервые выявлено и в 8—15 лет. ДЦП относится к наиболее распространенной патологии ЦНС у детей и занимает ведущее место среди заболеваний, приводящих к инвалидности с детства.

Этиология и патогенез:

1. Пренатальные факторы:

- пороки развития плода вследствие дизэмбриогенеза,

- гипоксия плода,

- резус-конфликт,

- различные заболевания матери, в том числе инфекции,

- воздействие токсических веществ.

2. Интранатальные факторы:

- асфиксия,

- внутричерепные кровоизлияния.

3. Постнатальные факторы:

- гемолитическая болезнь новорожденных (билирубиновая энцефалопатия).

В происхождении ведущего двигательного дефекта лежит нарушение формирования постуральных рефлекторных механизмов: избирательное формирование высокого мышечного тонуса, стойких патологических установок и контрактур в крупных суставах, ограничивающих двигательные возможности больных.

Классификация:

Классификация ДЦП отражает в основном особенности двигательных нарушений (Бадалян Л. О., 1984):

1. Спастическая диплегия (болезнь Литтля).

2. Спастическая гемиплегия.

3. Двойная гемиплегия (спастический тетрапарез).

4. Гиперкинетическая форма.

5. Атонически-астатическая форма.

Помимо основных нарушений типичны интеллектуальное недоразвитие (у 30-35 % больных), речевые расстройства, чаще по типу задержки речевого развития и дизартрии (у 65-85 % больных), нарушения зрения (в 25 % случаев), снижение слуха.

Клиника и критерии диагностики