- •3. Диетотерапия при алиментарно-зависимых состояниях
- •6. Диетотерапия при болезнях почек
- •8. Диетотерапия при болезнях эндокринной системы
- •Приложение Рекомендации по использованию различных диет
- •1. Основные требования к организации питания больного ребенка
- •1.1 Роль отдельных пищевых веществ в питании больных детей
- •1.2 Режим питания больного ребенка
- •2. Вскармливание недоношенных детей
- •Энергетические потребности недоношенных детей.
- •Режим энтерального питания недоношенных детей.
- •3. Диетотерапия при алиментарно-зависимых состояниях
- •3.1. Питание при гипотрофии
- •Смеси для лечебного питания
- •1.Смеси с загустителями (при срыгивании):
- •С добавлением клейковины рожкового дерева (камедь): «Фрисовом», «Нутрилон ар», «Нутрилак ар», «Хумана ар» и др.
- •2. Смеси безлактозные и низколактозные.
- •Этапы диетотерапии
- •I этап – начальный период (период разгрузки и минимального питания);
- •Iп этап – период оптимального питания Начальный период (период разгрузки и минимального питания)
- •Лист питания
- •Переходный период (промежуточный этап - переходный от минимального к оптимальному питанию).
- •Период оптимального питания
- •3.2. Питание при рахите
- •3.3 Питание при железодефицитной анемии
- •Содержание железа в некоторых молочных смесях для искусственного вскармливания детей
- •Некоторые продукты промышленного производства, обогащенные железом, для питания детей первого года жизни
- •Продукты с высоким содержанием железа
- •4. Диетотерапия при болезнях органов дыхания
- •4.1 Питание детей, больных пневмонией
- •Питание при муковисцидозе
- •Рекомендуемые величины потребления белка и энергии для детей с муковисцидозом
- •Лечебные смеси и специальные продукты питания, применяемые у больных муковисцидозом для детей раннего возраста
- •Примерное меню ребенку 4-х лет, больному муковисцидозом
- •5. Диетотерапия при болезнях сердечно-сосудистой системы
- •6. Диетотерапия при болезнях почек у детей
- •6.1 Питание при остром гломерулонефрите
- •6.2 Питание при хроническом гломерулонефрите
- •6.3 Питание при остром и хроническом пиелонефрите
- •6.4 Питание при острой почечной недостаточности
- •6.5 Питание при хронической почечной недостаточности
- •6.6 Питание при дисметаболических нефропатиях
- •Содержание оксалатов в продуктах (г/кг)
- •Содержание пуринов в продуктах (мг на 100 г)
- •Содержание фосфора в продуктах (в 100 г)
- •7. Диетотерапия при болезнях органов пищеварения у детей
- •7.1 Питание при хроническом гастрите, гастродуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •7.2 Питание при болезнях печени и желчевыводящих путей
- •7.3 Питание при хроническом панкреатите
- •7.4 Питание при язвенном колите и болезни Крона
- •7.5 Питание при лактазной недостаточности
- •Возможные варианты замены лактозосодержащих продуктов на низко- и безлактозные продукты и смеси
- •7.6 Питание при целиакии
- •7.7 Питание при пищевой аллергии
- •7.8 Питание при синдроме раздраженной кишки
- •8. Диетотерапия при болезнях эндокринной системы
- •8.1 Питание при сахарном диабете
- •Принципы составления стандартной физиологической диеты.
- •Примерное меню для ребенка 10 лет.
- •Примерное меню ребенку 10 лет на 1 день:
- •8.2 Питание при ожирении
- •Распределение суточного рациона:
- •Примерное меню ребенку 11 лет с ожирением 2 степени (масса теле 58 кг) на 1 день:
- •Диетотерапия при инфекционных болезнях
- •Особенности питания при остром вирусном гепатите
- •Особенности питания при хроническом вирусном гепатите
- •Питательные смеси для парентерального питания
- •1. Стандартные сбалансированные смеси
- •2. Высококалорийные питательные смеси
- •3. Иммунодиеты для критических состояний
- •4. Метаболически направленные смеси
- •5. Специализированные смеси для лечебного питания
- •10. Диетотерапия при аллергических болезнях
- •9.1 Питание при атопическом дерматите
- •Характеристика гидролизатов по субстрату гидролиза
- •Распределение смесей на основе гидролизатов молочного белка ( в зависимости от клинического предназначения)
- •Питание больных с атопическим дерматитом
- •Возможные перекрестные реакции между различными видами аллергенов
- •11. Энтеральное и парентеральное питание в педиатрии
- •Энтеральное питание
- •Преимущества раннего энтерального питания
- •Показания к проведению энтерального питания
- •Классификация современных энтеральных смесей
- •Требования к смесям для энтерального питания у детей
- •Способы доставки энтерального питания
- •Парентеральное питание
- •Принципы интенсивной терапии метаболических расстройств
- •Водное обеспечение
- •Электролитное обеспечение
- •Инфузионные среды для коррекции водно-солевого и кислотно-основного состояния
- •Белковое обеспечение
- •Сравнительная характеристика специализированных растворов аминокислот для детей
- •Жировой обмен и его коррекция при парентеральном питании
- •Преимущества жировых эмульсий
- •Фармакологические эффекты жировых эмульсий:
- •Суточная потребность в жирах и скорость их инфузии
- •Состав жировых эмульсий для парентерального питания
- •Особенности жирового обмена и его коррекции у новорожденных
- •Витамины
- •Потребности новорожденного в водо- и жирорастворимых витаминах
- •Примерное однодневное меню диеты №15 для детей четырех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 1б для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 2 для детей трех возрастных групп
- •Диета №3
- •Примерный среднесуточный набор продуктов диеты № 4
- •Примерное однодневное меню диеты № 4 для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 4б для детей трех возрастных групп
- •Рекомендуемые продукты и блюда диеты №4б
- •Примерное однодневное меню диеты № 4в для детей трех возрастных групп
- •Примерное однодневное меню диеты № 5 для детей четырех возрастных групп
- •Примерное меню диеты № 5п (непротертый вариант) для ребенка 11 лет
- •1 Завтрак Каша "Геркулес" на молоке 200,0
- •Абрикосовый сок или яблоко 100,0
Примерное меню ребенку 4-х лет, больному муковисцидозом
1-й завтрак Котлета рыбная (50 г) с картофельным пюре (150 г)
Кофе с молоком (150 г). Хлеб (25 г)
2-й завтрак Творожная запеканка (100 г). Сок вишневый (200 мл)
1-й перекус Мороженое ( пломбир) - 100 г
Обед Борщ 100 мл. Гуляш (50 г) с гречкой (100 г). Компот из
сухофруктов (150 мл). Хлеб.
Полдник Булка (100 г) с молоком (200 мл)
Яблоко (100 г).
2-й перекус Шоколад (100 г)
1-й Ужин Тефтели (50 г) с капустой (100 г). Чай (200 мл). Хлеб.
2-й Ужин Каша рисовая с маслом (150 г). Кефир 200 мл.
В течение дня питье минеральной воды по потребности.
5. Диетотерапия при болезнях сердечно-сосудистой системы
Цель - восстановление нарушенного метаболизма в сердечной мышце, повышение сократительной функции миокарда, борьба с отеками
Лечебное питание - очень важное звено в общем комплексе лечения больных с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Диетотерапия при этой патологии должна способствовать восстановлению нарушенного кровообращения, нормализации функции почек, ликвидации нарушений обмена веществ. Это достигается использованием патогенетически обоснованных рационов, правильным режимом питания, соответствующим подбором продуктов с учетом особенностей этиологии, патогенеза, фазы и стадии заболевания, состояния кровообращения, характера сопутствующих процессов. Кроме того, диета должна оказывать противовоспалительный и противоаллергический эффект и в достаточной степени обеспечивать растущий организм всеми незаменимыми факторами питания.
Большое значение в питании больных с сердечно-сосудистой патологией придается белковому компоненту рациона. Имеются данные, что одной из причин развития отеков при недостаточности кровообращения является диспротеинемия в сторону уменьшения содержания в крови альбуминов и повышения глобулинов. Содержание белка в рационах этих больных должно соответствовать физиологическим нормам, из них 50-60 % должны составлять белки животного происхождения. При этом важно, чтобы не менее 1/4 животного белка приходилось на молочные продукты. Лечебное питание при сердечно-сосудистых и ревматических заболеваниях должно быть направлено на создание благоприятных условий для кровообращения во всех органах и тканях, улучшение обменных процессов, как в мышце сердца, так и общего метаболизма; кроме того, оказывать гипосенсибилизирующее и противовоспалительное действия. Такими свойствами обладает диета № 10 по Певзнеру, характеризующаяся ограничением поваренной соли до 6-8 г/сутки, веществ и напитков, возбуждающих центральную нервную систему и сердце, раздражающих почки и сердце.
Исключаются кофе, крепкий чай, какао, шоколад, острые закуски, приправы, наваристые бульоны, а также продукты, вызывающие метеоризм (капуста, черный хлеб, бобовые, газированные напитки).
Рекомендуются продукты, богатые калием (картофель, курага, изюм и т.д), липотропные вещества (творог, овсяная каша). Диета характеризуется полноценностью по белку в пределах возрастных норм; включением в рацион легкоусвояемых полиненасыщенных жирных кислот за счет растительных масел (1/3), углеводов в соответствии с возрастной нормой, витаминов, содержащихся в овощах, в отрубях, мясе (с ограничением макаронных изделий и сахара). Пищу следует принимать до 5-6 раз в сутки малыми порциями, следить за регулярной работой кишечника (чернослив, капустный и свекольный соки, хлеб из муки грубого помола). Такая диета называется “кардиотрофической” и назначается при сердечно-сосудистой недостаточности I-IIПА стадии, миокардиодистрофии, вегето-сосудистой дистонии.
При IIБ - III стадии нарушения кровообращения назначается диета № 10а для того, чтобы способствовать восстановлению нарушенного кровообращения, нормализации функции почек и обмена веществ при максимальном щажении сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Эта диета, называемая также “противовоспалительной”. Все блюда готовятся в протертом виде. Разгрузочные дни могут проводиться в виде исключения у детей с избыточной массой тела.
Потребление соли, белка и жидкости зависит от стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН). При ХСН I стадии в пище должно содержаться обычное количество поваренной соли, соответствующее возрастным потребностям организма. Исключить следует употребление продуктов с избыточным содержанием соли. При ХСН IIА стадии количество поваренной соли ограничивают до 2-4 г в сутки. При ХСН IIБ и III стадий, выраженных отеках назначают «ахлоридный стол», но не более чем на 3-7 дней (чтобы избежать электролитного дисбаланса). В пищевых продуктах при этом содержится не более 1-1,5 г соли, а количество белка уменьшено до 40 г в сутки. Потребление жидкости определяется величиной диуреза. Обычно ребенку дают выпить столько жидкости, сколько её выделилось за предыдущие сутки. Количество выпиваемой жидкости ограничивают, начиная со IIА стадии ХСН. Ребенок с ХСН IIБ и III стадий не должен употреблять более 600-800 мл жидкости в сутки.
При острой ревматической лихорадке, инфекционном миокардите, эндокардите, перикардите, обострении ревматоидного артрита, системной красной волчанке используется также стол 10а (противовоспалительный) на весь период острых проявлений заболевания. При снижении активности - стол №10 - кардиотрофический. В неактивной фазе - стол №15, если отсутствует недостаточность кровоообращения.
Если ребенок получает противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды и НПВС), обладающие ульцерогенным действием, предпочтение отдается молочным продуктам, ограничиваются легкоусвояемые углеводы, включаются в диету продукты, богатые солями калия, магния и кальция.