Эталоны ответов к задачам на тему «Аускультация сердца, шумы».

1. Ослабление I тона на верхушке отмечается при недостаточности митрального клапана, для данного порока также характерен акцент II тона на легочной артерии за счет гипертензии в малом круге кровообращения. Выслушиваемый на верхушке систолический шум связан с обратным током крови в фазу систолы левого желудочка (систолический шум регургитации) через неплотно сомкнутые створки митрального клапана в левое предсердие, что доказывает о наличии митральной недостаточности.

2. У больного, в данном случае, аускультативная картина соответ­ствует сердечному пороку— митральному стенозу, так как выслушивается характерный трехчленный ритм "перепела" (хлопающий I тон на верхушке,

II тон и щелчок открытия митрального клапана). Выслушиваемый акцент II тона на легочной артерии при этом пороке свидетельствует о гипертензии в малом круге кровообращения. Кроме того, в пользу митраль­ного стеноза говорит пресистолический шум на верхушке.

3. Данная аускулътативная картина встречается при недостаточности клапана аорты. При этом нарастает систолическое артериальное давле­ние, а диастолическое артериальное давление уменьшается, нарастает пульсовое артериальное давление.

4. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.

5. Недостаточность клапана аорты.

6. Недостаточность трикуспидального клапана.

13.Темы уирс

I.Самостоятельное проведение аускультация сердца больного с оценкой

тонов, шумов.

2.Запись полученных данных в историю болезни.

3.Интерпретация результатов аускулътации.

4.Алгоритм дифференциальной диагностики шумов сердца.

5.Классификация шумов сердца.

«Электрокардиографический метод исследования. План расшифровки ЭКГ. Фонокардиография. Методика расшифровки ФКГ»

1. Тема занятия: Электрокардиографический метод исследования. План расшифровки ЭКГ. Фонокардиография. Методика расшифровки ФКГ.

2 .Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

3. Значение темы.

Среди многочисленных инструментальных ме­тодов исследования, которыми в совершенстве должен владеть совре­менный практический врач, ведущее место принадлежит электрокардио­графии и фонокардиографии. Метод ЭКГ- исследования сегодня является важным и доступным в диагностике на­рушений основных функций сердца (автоматизма, возбудимости и проводимости), гипертрофии желудочков и предсердий, острой и хронической коронарной недостаточности, метаболических изменений в сердечной мышце. Метод фонокардиографии позволяет оценить зву­ковые явления возникавшие при работе сердца (тоны и шумы).

4. Цель обучения:

Научиться регистрировать ЭКГ, расшифровать по общепринятой схеме электро- и фонокардиограммы.

5. Задачи:

Знать:

- технику регистрации ЭКГ,

- общепринятую схему анализа ЭКГ, ФКГ

- генез и характеристику элементов ЭКГ,

- основные функции сердца оцениваемые по ЭКГ,

Уметь:

- регистрировать ЭКГ и ФКГ на больном,

- проводить анализ ЭКГ и ФКГ по общепринятой схеме,

Иметь представление:

- о мониторировании электрокардиографического исследования,

- о нагрузочных пробах при ЭКГ,