Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Основы кардиологии мелких домашних животных

.pdf
Скачиваний:
616
Добавлен:
10.03.2016
Размер:
7.67 Mб
Скачать

β-блокаторы в лечении ХСН

Гемодинамические эффекты при кратковременном повышении норадреналина

Увеличение ЧСС

Увеличение сократимости

Эффекты при длительном повышении норадреналина при ХСН

Увеличение потребности О2;

Уменьшение доставки О2;

Хроническая ишемия миокарда;

Снижение плотности β-рецепторов;

Стимуляция РААС.

Тканевые эффекты

Прямой кардиотоксический эффект;

Апоптоз;

Гибернация («спячка»)

Положительные эффекты β-блокаторов

Отрицательный хронотропный эффект;

Увеличение плотности β-рецепторов;

Устранение кардиотоксического действия.

Смертность и САС

Многоцентровые исследования по β -блокаторaм

 

Снижение

Увеличение

 

смертности

ФВ

 

 

 

Copernicus

35%

5,0%

(карведилол)

 

 

 

 

 

СiBiS I (II)

34%

5,7%

(бисопролол)

 

 

 

 

 

RESOLVD

53%

4,4%

(метопролол)

 

 

 

 

 

Время исследования 5 лет

N – 18 000

P – 0,000014

β –блокаторы в ветеринарной практике

Исследование с карведилолом при ДКМП

Исследование с карведилолом при

Эндокардиозе

Атенолол при ГКМП у кошек

Бисопролол у кошек и собак

Бисопролол у собак с мерцательной аритмией

Индекс доказательности В

Большой процент отказов от терапии

Сложность использования у собак с ХСН