Основы кардиологии мелких домашних животных
.pdfβ-блокаторы в лечении ХСН
Гемодинамические эффекты при кратковременном повышении норадреналина
•Увеличение ЧСС
•Увеличение сократимости
Эффекты при длительном повышении норадреналина при ХСН
•Увеличение потребности О2;
•Уменьшение доставки О2;
•Хроническая ишемия миокарда;
•Снижение плотности β-рецепторов;
•Стимуляция РААС.
Тканевые эффекты
•Прямой кардиотоксический эффект;
•Апоптоз;
•Гибернация («спячка»)
Положительные эффекты β-блокаторов
•Отрицательный хронотропный эффект;
•Увеличение плотности β-рецепторов;
•Устранение кардиотоксического действия.
Смертность и САС
•
Многоцентровые исследования по β -блокаторaм
|
Снижение |
Увеличение |
|
смертности |
ФВ |
|
|
|
Copernicus |
35% |
5,0% |
(карведилол) |
|
|
|
|
|
СiBiS I (II) |
34% |
5,7% |
(бисопролол) |
|
|
|
|
|
RESOLVD |
53% |
4,4% |
(метопролол) |
|
|
|
|
|
Время исследования 5 лет
N – 18 000
P – 0,000014
β –блокаторы в ветеринарной практике
•Исследование с карведилолом при ДКМП
•Исследование с карведилолом при
Эндокардиозе
•Атенолол при ГКМП у кошек
•Бисопролол у кошек и собак
•Бисопролол у собак с мерцательной аритмией
Индекс доказательности В
•Большой процент отказов от терапии
•Сложность использования у собак с ХСН