3) Пациенту в лечебных целях назначили диету с низким содержанием уг­леводов. Концентрация глюкозы в крови нормальная. За счет каких про­цессов преимущественно поддерживается уровень глюкозы в крови?

Глюконеогенез, гликолиз.

Билет 21

1) Основные пути промежуточного обмена аминокислот. Трансаминирование. Клиническое значение определения активности трансаминаз.

Трансаминирование:

• реакции межмолекулярного переноса аминогруппы от АМК на α-кетокислоту,

• обратимые реакции,

• универсальные реакции для всех организмов,

• ферменты – трансаминазы, кофермент – ФП.

Глюкозо-Аланиновый цикл:

• Работающая мышца выделяет в кровь много лактата и аланина.

• Аланин образуется из ПВК путём трансаминирования.

• Из крови аланин поглощается печенью, где в результате трансаминирования вновь превращается в ПВК.

• ПВК используется для глюконеогенеза.

Значение трасаминирования:

• образование кетокислот (ПВК, ЩУК, а-кетоглутарат),

• потеря аминогруппы определёнными АМК,

• перераспределение аминного азота,

• диагностическое значение трансаминаз.

КДЗ трансаминаз:

• у новорожденных из-за высокой проницаемости АСТ в 1,5 раза выше, чем у взрослых здоровых людей,

• при остром гепатите повышается АЛТ, при инфаркте миокарда через 4-6 часов повышается АСТ,

• коэффициент де Ритиса АСТ/АЛТ

в норме = 1,33± 0,42,

при гепатите <1,

при инфаркте миокарда повышается.

2) Антиоксидантная система организма. Неферментативные антиоксиданты. Антиоксидантные ферменты.

Антиоксидантная система (АОС)-система защиты биополимеров от деструкции.

Различают:

• ферментативное звено АОС,

• неферментативное звено АОС.

Ферменты АО:

• супероксиддисмутаза,

• каталаза,

• пероксидаза,

• глутатионпероксидаза,

• глутатионредуктаза,

• церулоплазмин.

Супероксиддисмутаза

СОД

• О 2 + О2 + Н+ →Н2О2 + О2

• Ионы меди и цинка – кофакторы СОД,

• СОД осуществляет удаление образовавшегося в клетке супероксидрадикала,

• применяется для лечения пневмонии, инфаркта миокарда, ожогов глаз.

Каталаза

2Н2О2 → 2Н2О + О2

Пероксидазная реакция

Н2О2 + АН2 → 2Н2О + А

Пероксидаза

• АН2 - донор протонов (аскорбиновая кислота, фенолы).

ГПО:

• селеносодержащий фермент,

• состоит из четырёх субъединиц, в активном центре каждой содержится селен,

• катализирует восстановление гидропероксида или перекиси водорода с помощью глутатиона.

• ROOH+2GSH→ ROH + Н2О+ GSSG

• Н2О2 +2GSH→2Н2О+ GSSG

В отличие от каталазы более активна при малых концентрациях перекиси водорода

Церулоплазмин

• основной антиоксидант плазмы крови,

• «перехватчик» супероксидрадикалов,

• обладает ферментативными свойствами,

• осуществляет окисление Fe в Fe .

Неферментативные антиоксиданты:

Антирадикальные ингибиторы отдают подвижный водород свободному радикалу.

InH +ROO· → In + ROOH

• витамины: С, α-токоферол,β-каротин, К, Р,

• белки: церулоплазмин, лактоферрин, трансферин, альбумин,

• минеральные вещества: Se,Zn,Co,Fe,Cu,

• гормоны: эстрогены, тироксин,

• биогенные амины: серотонин, гистамин,

• аминокислоты: фен, тир, три, мет, цис,

• пигмент меланин,

• мочевая кислота,

• карнозин, ансерин,

• глутатион,

• таурин.

Белковые АО плазмы крови:

• церулоплазмин,

• Бито (α+β– глобулины плазмы крови) -неспецифические адаптогены,

Применяются при ожогах и радиационных поражениях.

Слабыми антиоксидантными свойствами обладают:

• альбумины,

• трансферин,

• лактоферрин.

• Они связывают ионы железа или меди и тем самым предотвращают образование свободных радикалов из перекиси водорода.

Антиоксиданты по локализации делятся на:

• внутриклеточные: ГПО, СОД, каталаза, не расходуются в процессе разрушения свободных радикалов,

• встроены в мембраны: α-токоферол,β-каротин, убихинон, расходуются в процессе разрушения свободных радикалов,

• во внеклеточных жидкостях: флавоноиды, полифенолы.

Идентифицируют 3 класса АО:

• Первичные АО:

• ГПО, СОД, церулоплазмин, ферритин, трансферин,

• предупреждают образование новых свободных радикалов.

• Вторичные АО:

• витамин Е, С, β-каротин, МК, билирубин, альбумин,

• удаляют образованные радикалы.

• Третичные АО:

• ДНК-репарирующие ферменты, метионинсульфоксидредуктаза,

• восстанавливают клеточные структуры, повреждённые свободными радикалами.

Синтетические АО:

• Синтетические аналоги витаминов: водорастворимое производное витамина Е – динатриевая соль токоферолфосфата.

• Ароматические фенолы и полифенолы: дибунол, порбукол.

• Гетероароматические фенолы.

• Азотистые гетероциклы.

• Органическиие кислоты и их производные: мочевая кислота,

цистеин, глутатион, фитиновая кислота

способны угнетать формирование гидроксилрадикалов.

3)Человек совершает срочную физическую работу. Какой процесс протека­ет в этой ситуации в скелетных мышцах: синтез гликогена или его рас­пад? Укажите физилогическое значение процесса. Какой гормон стимулиру­ет этот процесс?

Распад, Адреналин

Билет 22