Діагностика синдрому подразненої кишки.

Діагноз СПК грунтується на ідентифікації позитивних симптомів, відсутності насторожуючих ознак, які б свідчили про органічне захворювання, та на виключенні іншої патології. Таке виключення повинно враховувати співвідношення “вартість –ефективність” і проводиться з використанням мінімуму діагностичних досліджень.

Детальне з’ясування анамнезу часто дає змогу виключити більшість органічних захворювань, які мають симптоми, схожі на СПК. Можна також виявити низку симптомів (шлунково-кишкова кровотеча, гарячка, втрата ваги, анемія, пухлини, що пальпуються, тощо), які наявно – свідчать про органічну патологію.

Основні синдроми.

• Больовий (біль невизначена, пекуча, тупа, ниюча, постійна). Не рідко

виникнення епізодів гострого болю на фоні постійного ниючого, з

переважною локалізацією у здухвинних ділянках, зменшення їх в лежачому

положенні з при піднятими сідницями, зменшення їх після акту дефекації,

почащення стільця на фоні приступів болю.

Хоча при пальпації можна виявити болючу сигмовидну кишку або ректальне дослідження може супроводжуватися дискомфортом внаслідок підвищеної вісцеральної чутливості, як звичайно, фізикальне дослідження недає суттєвих змін СПК і необхідне насамперед для виключення інших захворювань. Обстеження також забеспечує основу для заспокоєння пацієнта лікарем.

• Диспепсичний (діарея, закрепи, флатуленція).

• Синдром позакишкових проявів (дизурія, дисменорея, головні болі, болі в спині, крижах, зниження апетиту, настрою).

Діагностичні дослідження.

Діагноз СПТК виставляється на основі виключення органічної патології

шлунково-кишкового тракту.

При наявності у хворих патогноманічних для СПТК симптомів, потрібно

провести слідуючі діагностичні тести:

• Пальцеве дослідження прямої кишки

• Клінічний аналіз крові

• Біохімічне дослідження крові

• Копрограму, аналіз калу на скриту кров

• Езофагогастродуоденоскопію

• УЗД органів травлення

• Ректоромано- та сигмоскопія

• У людей після 45-50 років колоноскопія або іригоскопія

Диференційний діагноз. Патологічні стани, з якими необхідно провести диференціацію СПТК різноманітні і включають: -Запальні захворювання кишківника (неспецифічний виразковий коліт, хвороби Крона, мікроскопічні коліти, мастоцитоз) - колоректальний рак; -Кишкові інфекції (бактеріальні, паразитарні) -Реактивні стани у відповідь на прийом деяких медикаментів (антибіотики, препарати жовчевих кислот, препарати заліза) -прийом медикаментів (послаблювальних засобів, антацидів, які містять магній); -Синдром мальабсорбції (постгастректомічний, ентеральний) -Психопатичні стани (депресія, синдром тривоги, синдром соматизації) -Ендокринні захворювання (тиреотоксикоз) -Гінекологічні захворювання (ендометріоз, повторні гінекологічні операції) -Функціональні стани і фізіологічні періоди життя жінок (вагітність,передменструальний синдром, клімакс) -Проктоанальна патологія (синдром опущення промежини, тріщини, сфінктерити, папіліти і інші) -Нейроендокринні пухлини (карциноїдний синдром, ліпоми)