Терапевтичний профіль

Індивідуальними засобами захисту не користувався. Незабаром появились пекучі болі в

носоглотці, кашель, першіння в горлі, різь в очах, сльозотеча. Після виходу за межі

осередку ураження ОР ці явища пройшли без лікування. Через 3 години з'явились скарги

на слабість, головний біль, кашель. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові ціанотичні,

нерізко виражена задишка. Температура тіла 37,6^оС. Везикулярне дихання, нечисленні

дрібнокаліберні вологі хрипи; тахікардія, приглушеність тонів, АТ- 140/90 мм рт.ст.

Ураження ОР якої дії, найімовірніше, викликало таку клінічну картину?

A *Задушливої

B Сльозогінної

C Подразливої

D Шкірно-наривної

E Нервово-паралітичної

243

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із вогнища

радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у

нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об'єктивно: шкіра китиць

рук та обличчя гіперемовані. Температура тіла 38,6⁰С, Ps- 112/хв., АТ- 130/90 мм

рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування

фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

A *Етаперазин

B Будаксим

C Вібраміцин

D Доксицикліну гідрохлорид

E Цистамін

244

Санітарний інструктор на майданчику часткової санітарної обробки надавав допомогу

ураженим, евакуйованим із вогнища радіаційного ураження. Працював без

індивідуальних засобів захисту. Через 30 хвилин у нього почалися нудота, багаторазова

блювота, головний біль. Об'єктивно. Загальний стан важкий. Шкіра китиць рук

гіперемована. Температура тіла 38,8^оС. Пульс 110/хв., АТ = 135/90 мм рт.ст. Які

засоби з аптечки індивідуальної найдоцільніше застосувати з

лікувально-профілактичною метою на місці ураження?

A *Цистамін.

B Будаксим.

C Етаперазин.

D Промедол

E Доксицикліну гідрохлорид.

245

Уражена доставлена в мобільний госпіталь державної служби медицини катастроф з

місця аварії на хімічному заводі. Скарги на погіршення зору, головний біль, загальну

слабість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування

окремих мімічних м’язів, міоз. В легенях - жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи.

З боку серцево-судинної системи – брадикардія, гіпотонія до 80 і 50 мм рт.ст. З метою

антидотної терапії ураженій рекомендується призначення:

A *0,1% розчину атропіну підшкірно.

B 10% розчину етилового спирту на 5% розчині глюкози довенно.

C 30% розчину етилового спирту всередину.

D 5% розчину унітіолу дом'язево.

E 3% розчину нітриту натрію довенно.

246

Хворий М., 25 років, три доби знаходиться на лікуванні в інфекційному відділі з приводу

інфекційного гепатиту. Скарги на нежить, сльозотечу, озноб, безсоння , болі в суглобах і

м'язах, пронос. Хворий пригнічений, дратівливий, вимагає негайної виписки. При огляді:

пониженого живлення, Т=36,2^оС, АТ=100/70 мм.рт.ст. Ліктьові вени на обох руках

склерозовані, наявні характерні “доріжки”. Кваліфікуйте стан хворого.

A *Опійний абстинентний синдром.

B Соматогенний неврозоподібний стан.

C Соматогенний делірій, початкова стадія.

D Неврастенія.

E Маскована [соматизована] депресія.

247

Хворий, 63 роки, багато років зловживає алкоголем, на даний час має справжні запої,

останній з яких закінчився два дні тому. Скарги на безсоння, тривогу, слабкість.

Об'єктивно: тремор всього тіла, дезорієнтований, вважає, що він у в'язниці. Бачить

навколо величезних пацюків, відчуває, як вони вгризаються йому в ноги, настрій

нестійкий: то сміється, то плаче, часто впадає в напівсонний стан.. Мова нерозбірлива,

переходить в бубоніння. Соматичний стан важкий. Яке лікування є найбільш доцільним.

A *Інтенсивна детоксикація +седуксен.

B Аміназин + діуретини.

C Галоперідол+аміназин.

D Препарати вісмуту+антибіотики.

E Антигістамінні + коректори.

248

Жінка 35 років, працювала на присадибній ділянці в спеку з непокритою головою. Через

півтори години у неї з’явилась слабкість, запаморочення, шум у вухах, порушення чіткості

зору, почервоніння відкритих частин шкіри. ЧСС-110/хв., АТ-90/60 мм.рт.ст.. ЧДР-28/хв.,

t-38,7^оС. Які заходи необхідно провести в першу чергу лікарю на до госпітальному етапі?

A * Помістити в тінь з холодним компресом на голові і напоїти холодною водою.

B Дати антипіретики.

C Використати нейролептики.

D Дати випити теплий чай.

E Обдати холодним душем.

249

Хворий 37 років надійшов до приймального відділення з скаргами на задишку та

інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, якій виник після фізичного

навантаження. Об-но: ЧДР- 29/хв., ціаноз, в акті дихання беруть участь допоміжні м'язи,

асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається тимпаніт, голосове

тремтіння та дихальні шуми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Спонтанний пневмоторакс

B Ексудативний плеврит

C Пневмонія

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Сухий плеврит

250

Хвора 42 років на протязі 25 років страждає інсулінозалежним цукровим діабетом. Після

відвідування сеансів екстрасенсу, 5 днів тому, припинила введення інсуліну.

Почалися нудота, блювота, поліурія, полідіпсія. Знайдена родичами дома в

непритомному стані, викликана ШМД. Шкіра хворої суха, м"язовий тонус знижений,

дихання шумне, типа Куссмауля, з запахом ацетону, АТ= 80/40 мм рт.ст. Р=124/хв.

Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Кетоацидотична кома.

B Гіпоглікемічна кома.

C Гіперосмолярна кома.

D Уремічна кома.

E Печінкова кома.

251

На первинний огляд до поліклініки прийшла жінка 42 років, зниженого живлення,

екзофтальм, тремор верхніх кінцівок. Була збуджена, всім невдоволена, безчинно

поводила себе в регістратурі. Раптово втратила свідомість, тахіпное, порушення

серцевого ритму. АТ=190/110 мм рт.ст.. Р=160/ хв. Т=38,8°С. Найбільше вірогіден діагноз:

A * Тіреотоксичний криз.

B Гіпотіреоїдний криз.

C Гіпертонічний криз.

D Шизофренія.

E Діабетична кома.

252

У пацієнта 70 років, що хворіє на атеросклеротичне ураження артерій нижніх кінцівок,

раптом розвинулась слабість в правих кінцівках, мовні розлади. При огляді: соматичний

статус без додаткової симптоматики, в неврологічному статусі моторні розлади мови,

рухи у правих кінцівках відсутні. АТ 135/90 мм рт.ст. Тактика лікаря?

A *Ургентна госпіталізація до неврологічного відділення.

B Ургентна госпіталізація до терапевтичного відділення.

C Динамічне спостереження.

D Призначення консультації невропатолога вдома.

E Ургентна госпіталізація до нейрохірургічного відділення.

253

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з

рухливим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими,

несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням,

гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з перелікованих

насамперед доцільно використати для купірування цього невідкладного стану?

A * Нейролептики

B Транквілізатори

C Антидепресанти

D Ноотропи

E Судинні препарати

254

У хворого 27 років, який страждає на шизофренію, раптово виник стан без втрати

свідомості, без сонливості, який характеризувався нерухомістю, підвищенням тонусу

м’язів тіла, відсутністю мімічних реакцій та мовного контакту, проявами активного та

пасивного негативізму, відмовленням від приймання їжі. Який психопатологічний стан, що

потребує невідкладної допомоги, виник у хворого?

A * Ступор

B Збудження

C Сопор

D Кома

E Приглушення

255

Хворий 32 років на вулиці раптом втратив свідомість, розвились судоми, мимовільне

сечовиділення. При огляді – кома першого ступеню, позитивні оболонкові симптоми,

спостерігається спонтанна рухова активність правих кінцівок. Профіль стаціонару для

госпіталізації?

A *Неврологічний.

B Нейрохірургічний.

C Терапевтичний.

D Психіатричний.

E Хірургічний.

256

У солдата після виходу з осередку ураження ОР появились погіршення зору, головний

біль, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових,

фібрилярні посмикування м’язів обличчя.В легенях жорстке дихання, незвучні сухі

свистячі хрипи, відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст.Який лікарський середник з

АІ використовується для надання першої медичної допомоги?

A *Будаксим

B Афінін

C Атропін

D Ізонітрозин

E Цистамін

257

Під час артилерійського обстрілу хімічними снарядами противника військовослужбовець

отримав важке перкутанне ураження зоманом. На обмундированні та предметах

оснащення виявлено краплини ОР.Які табельні засоби застосовуються для проведення

дегазації предметів обмундирування та оснащення військово-службовця на полі бою?

A *Полідегазуючий розчин з АІ

B Дегазуючий розчин №1

C Дегазуючий розчин №2 ащ, №2 бщ

D На основі солей

E На основі важких металів

258

Після використання інсектициду у хворої 45 років з’явився:головний біль, загальну

слабість,погіршення зору,приступи задухи, болі в ділянці серця.Хвора у вимушеному

положенні,плечовий пояс фіксований,шкіра та слизові ціанотичні, фібрилярні

посмикування м’язів обличчя, міоз. В легенях жорстке дихання, множинні сухі свистячі

хрипи,брадікардія, зниження АТ до 90/60 мм.рт.ст.Яка початкова доза введення 0,1\%

р-ну атропіну?

A *2-4 мл

B 1-2 мл

C 4-8 мл

D 6-8 мл

E 8-10 мл

259

Фельдшер МПБ надавав допомогу ураженим, із вогнища радіаційного ураження.

Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хв., у нього почалися нудотаю,

багаторазова блювота, головний біль, лихоманка, пронос. Заг. стан важкий. Шкіра китиць

та обличчя гіперемовані. Температура тіла 38,6^оС. Пульс 112/хв., АТ 130/90 мм.рт.ст. Які

засоби з АІ найдоцільніше застосувати у фазі первинної загальної реакції ГПХ?

A *Етаперазин

B Будаксим

C Цистамін

D Віброміцин

E Доксицикліну гідрохлорид

260

У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення

ліжкового режиму, різко погіршився стан. Посилилася біль за грудниною, задишка,

загальна слабкість. АТ – 80/50 мм рт.ст., ЧСС – 110/хв., в легенях вислуховуються

вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів

застосуєте для корекції порушень гемодинаміки?

A Дофамін

B Мезатон

C Курантил

D Строфантин

E Преднізолон

261

Студент, 21 р., доставлений швидкою допомогою в клініку без свідомості. Страждає на

цукровий діабет І типу. Протягом 2-х днів хворий скаржився на нудоту, блювання,

діарею. Вранішню ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно:

хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте шумне. АТ 100/60 мм

рт.ст. пульс – 110/хв, рефлекси знижені. Які невідкладну допомогу слід розпочати?

A *Розпочати в/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 Од/год.

B Розпочати в/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 Од/год.

C Розпочати в/в введення 5\% глюкози 200 мл

D Розпочати в/в введення ізотонічного розчину

E Ввести в/м 2 мл кордіаміну

262

Чоловік 30-ти років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулінотерапію. Годину тому був

виявлений родичами без свідомості. Доставлений в клініку. Об'єктивно: очні яблука

тверді, шкіра бліда, волога; гіпертонус м’язів. Який найімовірніший діагноз у хворого?

A *Гіпоглікемічна кома

B Кетоацидоз

C Гіперосмолярна кома

D Запаморочення

E Кардіогенний шок

263

Після оброблення поля отрутохімікатами у фермер відмітив виражену слабкість,

головний біль, нудоту, блювання, порушення зору, сльозотечу. Об’єктивно: хворий

збуджений, відзначається гіперсалівація, гіпергідроз, фібриляція м’язів язика, повік. Зіниці

звужені, тахікардія. У крові визначається зміна активності холінестерази. Інтоксикація

якою речовиною найбільш імовірна?

A *Фосфорорганічними пестицидами

B Хлорорганічними пестицидами

C Ртутьорганічними пестицидами

D Арсеновмісними пестицидами

E Похідними карбамінової кислоти

264

Робітниця типографії, 45 р., звернулася до дільничного терапевта зі скаргами на загальну

слабкість, запаморочення, на втрату апетиту. Об’єктивно: сірий відтінок обличчя,

сіро-бузкова облямівка на яснах. З боку травного тракту: постійні коліки в надчеревній

ділянці, періодичні закрепи. Аналіз крові: ер. - 3,8х10⁹/л, Нb – 105 г/л, КП – 0,9,

базофільна зернистість еритроцитів, в сечі підвищена кількість гематопорфірину. Ваш

діагноз?

A *Отруєння свинцем

B Хронічний гастрит

C Хронічний ентероколіт

D Гіпохромна анемія

E Вегетосудинна дистонія

265

У хворого 38 років після роботи з гранозаном з’явилися головний біль, металічний

присмак у роті, нудота, гіперсалівація, спрага, тремор рук. Загальний стан середньої

тяжкості. АТ – 150/90 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони звучні. У легенях

вислуховується везикулярне дихання. Живіт під час пальпації дещо болючий у правому

підребер’ї, печінка не збільшена. Яке отруєння слід запідозрити у хворої?

A *Ртутьорганічними сполуками

B Хлорорганічними сполуками

C Фосфорорганічними сполуками

D Арсеновмісними сполуками

E Нітрофенольними сполуками

266

Хворий, 68 р., який лікується в кардіологічному відділенні з приводу ІХС: кардіосклероз з

шлуночковою екстрасистолією, СН ІІ А ст, по дорозі в лабораторію раптово впав на

підлогу. Пульс не визначається, серцева діяльність відсутня. Що треба зробити до

початку повного комплексу реанімаційних заходів?

A * Різко вдарити кулаком в ділянку серця

B Викликати реанімаційну бригаду

C Записати ЕКГ

D Викликати швидку допомогу

E Перенести хворого в маніпуляційний кабінет

267

Чоловік Н., 44 років, з 30 років зловживає алкоголем, толерантність раніше висока

останнім часом впала, потяг до алкоголю компульсивний, запої по 14 днів, сформовано

абстинентний синдром із блювотою, артеріальною гіпотензією. П‘ять діб тому скінчився

запій, на тлі безсоння, тремору кінцівок та гіпергідрозу три години тому став бачити

гадюк. Під час огляду лікарем швидкої допомоги дезорієнтований в часі, психомоторне

збудження, „бачить зелену нитку” в порожній руці лікаря. Оберіть оптимальну схему

медикаментозного лікування.

A Внутрішньовенно ввести 20 мг седуксену

B Дати всередину 10 мг рудотелю

C Внутрішньовенно крапельно ввести 25 мг аміназину

D Дати всередину 300 мг фенобарбіталу

E Внутрішньовенно ввести 25 мг тизерцину

268

Чоловік Т., 38 років, з 16 років страждає не великі судомні напади. Прогресує зниження

пам’яті, інертність мислення, вибухливість, злопам’ятливість. Чотири години тому

генералізовані тоніко-клонічні напади виникають один за одним. Між завершенням

клонічної фази попереднього і тонічною фазою наступного нападу не розмовляє, на

навколишнє не реагує. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги привернути

його увагу неможливо, слабка мімічна реакція на больовий підразник. Оберіть, з якого

призначення слід розпочати лікування?

A Внутрішньовенне введення 20 мг седуксену

B Внутрішньом’язове введення 25 мг аміназину

C Внутрішньом’язове введення 1.0 гексеналу

D Внутрішньовенне введення 2.0 натрію оксибутирату

E Внутрішньом’язове введення 2.5 магнія сульфату

269

У жінки 35 років після 30 хвилинного перебування у черзі в душній крамниці, з"явилось

відчуття різкого запаху, після чого спостерігались тонічні та клонічні судоми.. При огляді:

обличчя гіпереміроване, артеріальний тиск 180/90 мм рт. ст., пульс 112/хв. Який

найбільш імовірний діагноз?

A *Епілептичний напад

B Вегето-судинна дистонія

C Ішемічний інсульт

D Гіпертонічний криз

E Істеричний напад

270

У хворого 30-ти років на протязі 1 години відмічалося 3 напади тоніко-клонічних судом.

Між нападами свідомість втрачалася. Об-но: АТ- 160/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв.,

дихання шумне, за участю допоміжної мускулатури. Який стан розвинувся в хворого?

A * Епілептичний статус

B Епілептичний напад

C Ішемічний інсульт

D Гіпертонічний криз

E Істеричний напад

271

На заводі, де у виробничому процесі використовується сірковуглець, сталася аварія з

викидом цієї речовини в повітря промислової зони. Вкажіть, яких заходів слід вжити в

першу чергу?

A * Виведення або винесення постраждалих із зони ураження

B Введення антидотів на місці ураження

C Введення антидотів в умовах стаціонару

D Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

E Зупинити процес виробництва та провітрити приміщення

272

Хвора 24 років доставлена у неврологічне відділення після генералізованого

епілептичного нападу. Протягом години епілептичні напади повторювались 4 рази. Якою

буде Ваша тактика?

A *Перевести хвору у відділення інтенсивної терапії

B Продовжувати протиепілептичну терапію у неврологічному відділенні

C Викликати на консультацію нейрохірурга

D Зробити ЕЕГ

E Провести МРТ головного мозку

273

У хворого 32-х років раптово виникли озноб, блювання, судоми, підвищення температури

до 40^оС. За кілька годин з’явилися ригідність м’язів потилиці і симптоми Керніга,

оглушення (9 балів за шкалою Глазго), анурія. Виявлені ціаноз шкірних покривів,

поодинокі геморагічні висипання на шкірі, АТ – 70/40 мм рт. ст., пульс ніткоподібний – 110

уд/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Синдром Уотерхауса-Фридериксена

B Набряк і вклинення мозку в потиличний отвір

C Бульбарний синдром

D Тромбоз кавернозного синусу

E Ішемічний інсульт

274

Хворий після травми голови, що супроводжувалася короткочасною втратою свідомості,

скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення. У неврологічному статусі виявлена

розсіяна органічна мікросимптоматика. Яке захворювання можна діагностувати?

A *Струс головного мозку

B Забій головного мозку

C Травматичний субарахноїдальний крововилив

D Субдуральна гематома

E Травматичний церебральний арахноїдит

275

Хвора, 16 років, скаржиться на слабкий біль у горлі. впродовж трьох місяців. Лікувалась

самостійно. Загальний стан задовільний, температура 36,6^оС. Під час фарингоскопіії на

правому піднебінному мигдалику виявлена виразка з підритими краями, сальним дном.

В підщелепній ділянці знайдено збільшений рухомий лімфатичний вузол. Рентгенографія

грудної клітки без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Сифіліс глотки

B Діфтерія глотки

C Туберкульоз глотки

D Рак мигдалика

E Виразково-плівчаста ангіна

276

Сімейного лікаря викликали до хворого. Юнак 18-ти років страждає на Адісонову хворобу.

Тиждень тому хворів на грип з тяжким перебігом. Скаржиться на різку слабкість, нудоту,

блювання, біль у животі, понос. Приймає систематично 5 мг преднізолону на добу. Ps-

120/хв., ритмічний, АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка подальша тактика ведення хворого на

догоспітальному етапі?

A (Термінова госпіталізація в ендокринологічне відділення

B Термінова госпіталізація гастроентерологічне відділення

C Введення преднізолону 30 мг в/м

D Введення церукала 2,0 мл в/в

E Збільшення добової дози преднізолону до 15 мг

277

Чоловік, 55 років, під час емоційного навантаження раптово знепритомнів . В анамнезі

постінфарктний кардіосклероз, шлуночкова екстрасистолія. При огляді відсутні дихання,

серцева діяльність. При наданні допомоги в першу чергу показані :

A Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця.

B Інгаляції кисню.

C Внутрішньовенна інфузія поліглюкину.

D Внутрісерцеве введення адреналіну.

E Внутрішньовенне введення лідокаїну.

278

Чоловік, 52 років, що знаходиться в кардіологічному відділенні стаціонару з приводу

гострого трансмурального інфаркту міокарда, раптово знепритомнів . На ЕКГ

реєструється тріпотіння шлуночків. Для надання допомоги в першу чергу показані :

A Електроімпульсна терапія.

B Внутрісерцеве введення адреналіну.

C Внутрісерцеве введення атропіну.

D Внутрішньовенне введення кордіаміну.

E Внутрішньовенне введення норадреналіну.

279

У хворого 25-ти років розвинулася серія тоніко-клонічних судомних припадків. Відомо, що

хворий страждає на ідіопатичну епілепсію. Що треба призначити хворому для зняття

судом?

A *Діазепам внутрішньовенно.

B Магнезії сульфат внутрішньом’язево.

C Карбамазепін per os.

D Діазепам внутрішньом’язево.

E Фенобарбитал per os.

280

Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювоту, пронос. Зі

слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здогадки про

зловживання наркотиків, але вважають, що син не вживає їх багато. При огляді