Терапевтичний профіль

A Глюкоза

B Пентамін

C Допамін

D Атенолол

E Інсулін

125

У хворої 57-ми років раптово після внутрішньовенного введення строфантину в дозі 2 мл

раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об-но: шкіра бліда, акроціаноз,

пульс 39 за хв., дихання агональне, АТ не визначається, тони серця не вислуховуються.

Що необхідно призначити для покращення AV-провідності?

A Атропін, алупент

B Атеналол, калію хлорид

C Преднізолон, корглікон

D Адреналін, пентамін

E Хлорид кальцію, лазикс

126

Студент С., що вперше переступив поріг операційної, раптом відчув слабість,

головокружіння, з’явились позіхання і нудота, посилилось потовиділення, заніміли

кінцівки. Пульс малий, сповільнений, слабкого наповнення. АТ низький. Зіниці розширені,

жваво реагують на світло. Що необхідно зробити для надання невідкладної допомоги?

A Піднести до носа нашатирний спирт

B Ввести серцеві глікозиди

C Ввести глюкозу

D Надати студенту сидяче положення

E Ввести кальцію глюконат

127

Хвора, що протягом останніх 35 років страждає на ревматизм з недостатністю

мітрального клапана, раптово втратила свідомість. АТ- 100/60 мм.рт.ст. На ЕКГ:

виявлено відсутність зубців Р, наявність f-хвиль, з частотою 350 імп/хв., різною за

формою та частотою, R-R різної протяжності, ST-T деформовані. Що необхідно

призначити для невідкладної допомоги?

A Дигоксин

B Ізадрин

C Атропін

D Адреналін

E Мезатон

128

Чоловік 20 років. Клінічна смерть від дії струму настала на виробництві. Реанімаційні

заходи (непрямий масаж серця і штучне дихання) відновили серцеву діяльність через

4-5 хвилин, самостійне дихання з'явилось через 10-12 хвилин. Яке небезпечне

ускладнення електротравми можна спостерігати в подальшому?

A Розлади ритму серця

B Раптова втрата свідомості

C Судоми м’язів кінцівок

D Гостра серцева недостатність

E Гостра коронарна недостатність

129

Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Поступив у

клініку з руховим збудженням в комі. Артеріальний тиск 90/70 мм рт. Ст., пульс 108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Гематокрит – 40%, глікемія – 2,8 ммоль/л. Ваша тактика?

A * 40% розчин глюкози

B 10% розчин глюкози.

C 0,9% розчину натрію хлориду.

D 5% розчину глюкози.

E 1% мезатон -

130

Госпіталізовано в коматозному стані 50-річну жінку зі злоякісною пухлиною, що

внутрішньовенно ввела собі 140 мг морфіну. При огляді міоз, депресія дихання, зниження

артеріального тиску, частоти пульсу, температури тіла. Призначте антидот:

A * Налоксон.

B Фізостигмін.

C Глюкагон

D Атропін.

E Дефероксамін.

131

У хворого 65 років з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово з'явився біль у правій

половині грудної клітини, виражена задишка, кровохаркання, різка слабкість. Об'єктивно:

ціаноз обличчя, шиї; пульс – 130 за хв., аритмічний, АТ – 80/60 мм рт.ст. Миготлива

аритмія, глухість тонів. Тахіпное – 30/хв., дрібно- та середньо-пухирцеві хрипи з

правого боку. ЕКГ – QSIII. Який з препаратів слід призначити у першу чергу?

A *Стрептокіназа

B Гепарин

C Реополіглюкін

D Аспірин

E Нітрогліцерин

132

У юнака 16 років після перенесеної ангіни з’явилася кров’яниста сеча, в аналізі сечі

щільність 1024 кг/м³, вміст білка 1,6 г/л, еритроцити на все поле зору, циліндри гіалінові,

зернисті 7-9 екземплярів в полі зору. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку

клініку?

A * Гострий гломерулонефрит.

B Сечокам’яна хвороба.

C Туберкульоз нирок.

D Амілоїдоз нирок.

E Токсична нирка.

133

Хворий 52 років скаржиться на дуже сильні болі за грудниною, в епігастрії, нудоту. Скарги

з'явилися вперше за 2 години до госпіталізацїї. Фізикальне обстеження серця без

патології. АТ 120/70 мм рт. ст., пульс 80 за хвилину, аритмічний. Над нижніми відділами

легень вологі хрипи. ЕКГ: підйом сегменту ST II, III, aVF, зниження ST V1-V4. Діагноз

хворого?

A * Задній інфаркт міокарду

B Передній інфаркт міокарду

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Виразкова хвороба шлунка

E Перикардит

134

Чоловік, 58 років, знаходиться в інфарктному відділенні з приводу гострого

трансмурального інфаркту міокарда. Раптово хворий захрипів, з’явилися судоми верхніх

та нижніх кінцівок, самовільний акт дефекації та сечовиділення. Об’єктивне: свідомість

втрачена. Тони серця не вислуховуються, АТ та пульс не визначаються. На ЕКГ - дрібно

хвильова фібриляція шлуночків. Ваши дії?

A *Дефібриляція

B Масаж серця

C Внутришньовенно лідокаін.

D Внутришньовенно кордарон.

E Внутришньовенно атропін

135

Хворий на цироз печінки, що знаходився на лікуванні в гастроентерологічному відділенні

став загальмований, на запитання не відповідає. При огляді посилення жовтушності

шкіри та склер, “печінковий запах” з роту. В додаткових дослідженнях зростання

трансаміназ, тимолової проби. Призначення яких препаратів повинно бути

першочерговим при цьому стані?

A ( Проведення дезинтоксикаційної терапії

B Призначення антибіотиків

C Призначення ферментних препаратів

D Призначення інсуліну

E Призначення жовчогінних засобів

136

Юнака 17 років, який під час іспиту втратив свідомість.останні три тижні постійно

скаржився на загальну слабкість, сильну спрагу, відсутність апетиту. За цей час помітно

схуднув. При огляді: шкіра суха, холодна, тургор її знижений. Тонус очних яблук знижений.

Дихання глибоке, голосне (типа Кусмауля), у повітрі відчувається запах ацетону. ЧСС –

124/хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Гіпорефлексія. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?

A ендокринологічного відділення

B кардіологічного відділення

C хірургічного відділення

D токсикологічного відділення

E алергологічного відділення

137

Поодинокий хворий 47 років з ревматоїдним артритом на протязі останніх 2 місяців

лікувався преднізолоном у добовій дозі 60 мг. У зв’язку з порушенням функції суглобів III

ступеня не зміг своєчасно купити препарат, не отримує преднізолон 4 доби. Скаржиться

на інтенсивні болі у суглобах, попереку, животі, нудоту, блювоту. При огляді: адинамія.

Тотальна гіперпігментація. Шкіра суха, помірна ригідність м’язів.Пульс малий. ЧСС – 64/хв. АТ 45/10 мм рт.ст. Лікувальна тактика ?

A ( Введення 180-240 мг преднізолону на добу внутрішньовенно

B Введення 90-120 мг преднізолону на добу внутрішньом’язово

C Прийом преднізолону у дозі 60 мг на добу

D Прийом преднізолону у дозі 30 мг на добу

E Прийом індометацину у дозі 150 мг на добу

138

До жінки 30 років, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу після пологів був

викликаний терапевт. В анамнезі – туберкульоз наднирників на протязі 4 років. При

огляді: хвора різко адинамічна, розмовляє тихо, повільно, односкладово, підвестися не

може. Дані прояви розцінені як прострація. Шкіра суха, гіперпігментована, тургор її

знижений, риси обличчя загострені. Пульс малий, 60/хв. АТ 40/10 мм рт.ст. Цукор крові 3,2 ммоль/л. Гіперкаліємія. Гіпонатріємія. Невідкладна допомога повинна починатися з введення:

A ( 100 мг гідрокортизону внутрішньовенно

B 500 мл фізіологічного розчину внутрішньовенно крапельно

C 1 мл 0,025% розчину строфантину внутрішньовенно

D 40 мг лазіксу внутрішньовенно

E 10 мл 2,4% розчину еуфіліну внутрішньовенно

139

Хворий 60 років з гострим інфекційним гастроентеритом в що хворіє також на цукровий

діабет,( “лікується таблетками“).Об-но:і: свідомість втрачена.Шкіра, язик, губи дуже сухі,

тургор шкіри значно знижений, риси обличчя загострені. Епілептиформні судоми.

Задишка: 26/хв. ЧСС 108/хв. Живіт м’який. Діарея. Лабораторні дані: глікемія 49 ммоль/л, рН крові 7,38, осмолярність крові 338 мосм/л. Регідратаційна терапія у хворої передбачає введення:

A ( Гіпотонічного 0,45% розчину NaCl по 1-1,5 л кожну годину

B Ізотонічного 0,9% розчину NaCl по 0,2-0,3 л кожну годину

C Ізотонічного 5% розчину глюкози по 1-1,5 л кожну годину

D Розчину Рінгера по 0,2 л кожну годину

E Обмеження рідини до 2-2,5 л на добу

140

Хвора 68 р. хворіє протягом 10 років цукоровим діабетом 1 типу. Напередодні розвилося

погіршення стану: з’явилася загальна слабкість, в’ялість. При огляді шкіра суха, тургор

м’яких тканин знижений. кома 1, пульс – 102 в хвилину, ритмічний, м’який. АТ 90\60

мм.рт.ст., глюкоза крові – 50 ммоль\л, глюкозурія, ацетон не виявлений. Осмолярность

плазми – 370 мосмоль\л. Який стан розвиолся у хворої?

A *Гіперосмолярна кома

B Кетоацидотична кома

C Гіпертиреоїдна кома

D Гіпоглікемічна кома

E Лактатацидотична кома

141

Хворому 32 роки, з невідомим анамнезом доставлений лікарем щвидної допомоги. . При

огляді шкірні покриви бліді. Свідомість – кома 1, зіниці D=S, фотореакція збережена.

Шкіра волога, тургор м’яких тканин не знижений. Дихання – самостійне, ЧД – 18/хв. Пульс – 98/хв, ритмічний. АТ – 130/80 мм.рт.ст., глюкоза крові – 2,5 ммоль/л. Лікувальна тактика:

A *40% глюкоза в\в

B 0.9% NaCl в\в

C 7.2% NaCl в\в

D Преднізолон г в\в

E 5% глюкоза в\в

142

Хворому 52 роки. Скарги на біль за грудиною тиснучого характеру, який з'явився після

фізичного навантаження, иррадіює в ліве плече, прийомом нітрогліцерину купуєтся

погано (за 30 хвилин). Пульс – 94 в хвилину, ритмічний, АТ – 115/70 мм.рт.ст. На ЭКГ –

підйом сегменту ST. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий коронарний синдром *

B Трансмуральний інфаркт міокарду

C Крупновогнещевий інфаркт міокарду

D Субэндокардіальний інфаркт міокарду

E Розшаровуюча аневрізма аорти

143

У хворого на холеру, на фоні діареї водянистого характеру та блювання, розвинулась

сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія; риси обличчя загострені, ціаноз

кінцівок, тонічні судоми у м`язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст, задишка у вигляді

частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регідратацію незалежно

від місця її проведення?

A * Розчином “Трисоль”

B Розчином 5% глюкози

C Розчином 0,9% хлориду натрію

D Розчином альбуміну

E Розчином Рінгера

144

У хворого Р., 52 років, у підгострому періоді трансмурального інфаркту міокарда

розвилася зупинка ефективного кровообігу і спонтанного подиху. Через три хвилини

медперсоналом початий зовнішній масаж серця, штучна вентиляція легень, забезпечена

реєстрація ЕКГ (виявлена великохвилева фібриляція шлуночків). Які дії повинні стати

наступним кроком реанімаційних заходів?

A Дефібриляція

B введення адреналіну

C Тимчасова кардіостимуляція

D введення строфантину

E введення эуфиллина

145

Хворий 48-ми років пред'являє скарги на раптово розвинену і швидко прогресуючу

задишку інспіраторного характеру. В анамнезі гіпертонічна хвороба протягом 7 років. При

огляді АТ – 210/110 мм.рт.ст., ЧСС – 102/хв., ЧД – 32/хв. Перкуторно визначається

скорочення звуку в нижніх відділах легень по обидва боки, аускультативно – велико- і

середньопухирчаті хрипи на всьому протязі по обидва боки. Укажіть найбільш вірогідну

патологію.

A *Набряк легень

B Пневмоторакс

C Бронхоспастичний синдром

D Приступ стенокардії

E Тромбоемболія легеневої артерії

146

Хворому Д., 66 років, який мав резус (-) кров перелили резус (+) під час трансфузії

виникли: тремтячка , біль у попереку, за грудиною, нудота. Об’єктивно: шкіра з початку

гіперемована, потім стала блідою, вкрилася потом. Дихання порушене, хрипучий видих.

Тахікардія. Артеріальний тиск значно знижений. Сеча чорного кольору. Яке ускладнення

виникло у хворого?

A * Гемотрансфузійний шок.

B Гіпотонічний криз

C Гостра ниркова недостатність.

D Анафілактичний шок.

E Тромбоемболія легеневої артерії

147

Хворий 38 років, робітник гаражу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня.

Об’єктивно: клонічні судоми, безконтрольне сечовиділення. Розлади дихання

(Чейна-Стокса) Тахікардія. Червоний колір обличчя та слизових оболонок. Який вид

отруєння має місце?

A * Чадним газом /СО/

B Парами бензину

C Тетраетилсвинцем

D Парами ртуті

E Парами дихлоретаном

148

Хвора Г; 29 р; робітниця хімічного підприємства, відчула металевий присмак у роті, "ком у

горлі", задишку, нудоту, біль у жівоті, блювоту. Об’єктивно: сонлива, тремор пальців

верхніх кінцівок. Виразки язику,піднебіння, значне слюновиділення, мідно-червоний колір

слизової оболонки роту та глотки, тахікардія, кровянисті випорожнення. Який найбільш

вірогідний вид отруєння?

A * Солями ртуті.

B Миш’яком.

C Хлором.

D Аніліновими барвниками.

E Індометацін

149

По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому

після стресової ситуації виник різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку;

псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору.

Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює такий стан?

A * Сечокам’яна хвороба. Напад ниркової коліки.

B Рак нирки

C Пієлонефрит

D Цистіт

E Туберкульоз нирки

150

Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в

коматозному стані, температура тіла 25^оС. Який захід першої медичної допомоги ?

A * Поступове загальне зігрівання .

B зігрівання грудини, животу, шії;

C зігрівання потилиці

D промиття шлунку через зонд 5\% розчином соди

E зігрівання грілкою області серця і печінки

151

Хворий 46 років під час відрядження помітив слабкість, спрагу, сухість у роті, головний

біль, сонливість. Незабаром приєдналися нудота, блювання, зростаючий біль у животі. З

підозрою на “гострий живіт” госпіталізований до хірургічного відділення, де знепритомнів.

Дихання шумне, шкіра суха, гіпотонія м’язів, з рота – запах мочених яблук. З якого

розчину слід розпочати інфузійну терапію?

A * З фізіологічного розчину

B З реополіглюкіну

C З гемодезу

D З поліглюкіну

E З розвину глюкози

152

При аварії на радіаційно небезпечному об’єкті постраждалий отримав 3,2 Гр опромінення

та опіки 20% поверхні тіла 2 – 3 ступеня. Який буде взаємозв’язок між цими факторами?

A * Завжди синдром взаємообтяження, невідкладна хірургічна допомога та терапія гострої

променевої хвороби.

B Синдром взаємообтяження майже не спостерігається.

C Тяжкий стан, шок.

D Синдром взаємного обтяження, прогноз несприятливий.

E -

153

У хворого 35 років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом,

приблизно, 5-6 хвилин.Об-но: Кома І ст.Ттонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції

мляві, дифузне підвищення м'язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?

A * Постгіпоксична

B Апоплектична

C Травматична

D Алкогольна

E Епілептична

154

До прибуття бригади ЩМД потерпілого зняли з петлі. Об'єктивно: непритомний, на шиї -

бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне.

ЧДР- 30/хв. В легенях дрібнопухирцеві вологі хрипи. ЧСС- 140/хв. Екстрасистолія. АТ-

90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення странгуляційної асфіксії розвинулося в хворого?

A Набряк легень

B Правошлуночкова недостатність

C Дисциркуляторна енцефалопатія

D ТЕЛА

E Інсульт

155

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з

нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

A Гіпонатріємія

B Гіперглікемія

C Артеріальна гіпертензія

D Гіпокаліємія

E Гіпотермія

156

Потерпілого 30-35 років знайдено непритомним у підвалі. Зіниці вузькі, не реагують на

світло. Рефлекси з верхніх дихальних шляхів пригнічені. Відмічаються судоми. Шкіра

бліда, холодна. Дихання до 10/хв., поверхневе, аритмічне. Тони серця глухі. АТ не

вимірюється. Пульс виявляється тільки на магістральних судинах. Температура тіла в

прямій кишці 26^оС. Ваш діагноз?

A * Загальне охолодження ІІІ ступеня

B Загальне охолодження І ступеня

C Загальне охолодження ІІ ступеня

D Алкогольне сп’яніння

E Отруєння сурогатами алкоголю

157

Дитина 10 років упала в холодну воду і була витягнута через 10 хвилин. Об’єктивно:

виражена блідість шкіри, із верхніх дихальних шляхів не виділяється пінява рідина. Ваш

діагноз?

A * Синкопальний тип утоплення

B Справжнє утоплення

C Асфіктичний тип утоплення

D “Сухе” утоплення

E “Синій” утопленик

158

Машиною швидкої допомоги доставлений хворий 52 років. Непритомний, шкіра й слизові

оболонки сухі. Дихання поверхневе, часте, ЧСС 136/хв, АТ 70/30 мм рт.ст., ЦВТ=0, Hb

160 г/л, гематокрит 0,64, глюкоза 47,2 ммоль/л, натрій 168 ммоль/л, калій 6,3 ммоль/л,

осмолярність 382 мосм/л. Який інфузійний розчин треба вливати першим?

A * 0,45% NaCl

B 0,9% NaCl

C Розчин Рінгера

D 5% розчин глюкози

E Поліглюкін

159

Хворий 22 років доставлений у лікарню зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель..

Стан погіршився 2 доби тому, коли . За останні 12 годин користувався беротеком біля 50

разів. Об’єктивно: ЧДР 30 дихальних рухів за 1 хв., дистанційні хрипи. Обличчя

ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки “німої легені”. Чим ускладнився перебіг

бронхіальної астми?

A * Астматичним статусом ІІ стадії

B Астматичним статусом І стадії

C Астматичним статусом ІІІ стадії

D Ателектазом легень

E Ексудативним плевритом

160

хворийо 37 років страждає на цукровий діабет, за добу вводить 64 ОД інсуліну. На ніч

увів 28 ОД інсуліну. з’явилися тремор, пітливість., потім розвилося психомоторне

збудження, агресивність, мова незв’язаною. Об'єктивно: Тремор. Шкіра волога.

Періостальні рефлекси підвищені. Позитивний симптом Бабинського. Тонічні та клонічні

судоми. Ваш діагноз?

A * Гіпоглікемічна кома

B Лактацидемічна кома

C Епілепсія

D Гіперосмолярна кома

E Діабетична кома

161

До приймального відділення госпіталізована дитина 14 років, яка заблукала в лісі під час

снігу з дощем, знайдена через добу. Під час огляду шкіра різко бліда, температура тіла

32^оС, марить. Пульс ниткоподібний, дихання поверхневе, м’язовий тонус знижений. Який

ступінь переохолодження відповідає данній клінічній картині?

A * Дуже тяжкий

B Середнє-тяжкий

C Легкий

D Тяжкий

E Термінальний

162

До шпиталю госпіталізовано потерпілого 22-х років, який взимку протягом 12 годин пішки

прямував до дому. Клінічно: збуджений, млявий, “гусяча шкіра”, легкий ціаноз, гіпертонус

м’язів кінцівок, тулуба. Тахікардія, глибоке дихання. Який стан спостерігається?

A * Переохолодження

B Пневмонія

C Гостра респіраторна вірусна інфекція

D Гіпертермія

E Гострий бронхіт

163

Хворий 66-ти років скаржиться на гострий біль за грудиною протягом 40 хвилин, під час

розмови знепритомнів, пульс та артеріальний тиск відсутні, на ЕКГ – хвилі різної форми

та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?

A * Фібриляція шлуночків

B Фібриляція передсердь

C Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

D Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

E Повна АВ блокада

164

Хворий віком 49 роківі зі скаргами на стискаючий біль за стерниною, який виник годину

тому по дорозі на роботу під час швидкої ходи,Бригадою ШМД Об’єктивно виявлена

помірна тахікардія, підвищення АТ до 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово

втратив свідомість, виникла одноразова тонічна судома скелетних м’язів, дихання рідке,

нерегулярне, пульс на сонних артеріях відсутній. Для надання допомоги необхідно в

першу чергу:

A * провести прекардіальний поштовх та і розпочати серцево-легеневу реанімацію.

B Визначити рівень артеріального тиску.

C Ввести внутрішньовенно протисудомні препарати.

D Провести дефібрилляцію

E Вимкнути електрокардіограф.

165

Хворий 68 років госпіталізований до хірургічного відділення з приводу гострого

холециститу. На 7-й день після операції холецистектомії під час фізичної напруги

раптово настала зупинка дихання з різким ціанозом верхньої половини тіла,

знепритомнів. Після зупинки дихання та кровообігу минула 1 хвилина. Хворий лежить на

підлозі, обличчям донизу. Поруч знаходяться черговий лікар та медична сестра.

Оптимальна частота штучного дихання під час проведення реанімації за наведених

обставин:

A * Одне вдування через кожні 5 масажних рухів, з частотою 12 разів за хвилину.

B 20 вдувань за хвилину.

C По 2 вдування підряд через кожні 15 масажних рухів.

D 16 вдувань за хвилину.

E 24 вдування за хвилину.