Сагиттальные размеры зубных рядов временного прикуса

Сагиттальные размеры зубных рядов у детей в возрасте от 3 до 6-7 лет (в период прикуса молочных зубов) измеряют по методу З.И. Долгополовой.

Рис. 8 Сагиттальные измерения зубных дуг временного прикуса.

При этом определяют длину переднего отрезка и общую сагиттальную длину зубного ряда.

Длину переднего отрезка зубного ряда измеряют от середины расстояния между мезиальными углами центральных резцов с их вестибулярной поверхности по сагиттальной плоскости до точки пересечения с линией, соединяющей дистальные поверхности коронок молочных клыков, общую сагиттальную длину зубного ряда - до точки пересечения с линией, соединяющей дистальные поверхности вторых молочных моляров (рис.8).

Средние данные сагиттальных размеров зубных рядов у детей с молочными зубами при физиологической окклюзии представлены в табл.2.

Сагиттальные размеры (в мм) зубных рядов у детей в возрасте 3-7 лет при физиологической окклюзии (по З.И. Долгополовой)

Измерения в области	Возраст (годы)
	3	4	5	6-7
Верхняя челюсть
I - III	9.9±0.1	10.0±0.1	10.6±0.1	10.3±0.1
I - V	29.8±0.1	29.7+0.2	30.1±0.1	30.7±0.1
	Нижняя челюсть
I - III	6.5±0.1	6.9±0.1	7.2±0.1	7.1±0.1
I - V	26.3±0.1	26.5±0.5	26.9±0.1	27.3±0.1

Исследование моделей зубны рядов постоянного прикуса. Методика измерения моделей по Пон

Для определения патологии зубных рядов в трансверзальной плоскости в период постоянного прикуса самым простым и распространённым методом изучения моделей является метод Пона.

В основу метода положена определенная, постоянная зависимость между поперечными размерами коронок четырёх верхних резцов и шириной зубных рядов в области премоляров и моляров. Эти данные были получены на основании многочисленных измерений правильно сформированных прикусов. В результате были рассчитаны индексы- премолярный (72-82, в среднем 80) и молярный (60-65, в среднем64).

Для определения средней индивидуальной нормы ширины зубных дуг в области премоляров и моляров Пон составил таблицу ( таблица № 3 ) с учетом ширины четырех верхних резцов. Для нижней челюсти сумму поперечных размеров 4 резцов и соответствующее расстояние между премолярами и молярами определяют по данным верхней челюсти.

После определения суммы поперечных размеров 4 резцов и расстояния между премолярами и молярами, по таблице сопоставляют их с той шириной зубных дуг, которая имеется у больного.

Ширину зубных дуг на моделях измеряют в точках Пона.

Для верхней челюсти – это середина межбугровой фиссуры первых премоляров и переднее углубление межбугровой фиссуры первых моляров (рис 9);

- для нижней челюсти – это наиболее дистальная точка ската щечного бугра первого премоляра ( точка между премолярами ) – контактная точка и вершина заднее щечного(дистально - щечного) бугра первого нижнего моляра,(рис №10).

Линдер и Харт проверили метод Пона и внесли некоторые коррективы по их данным премолярный индекс равен 85, а молярный-65.

Рис. 9. Измерительные точки по Пону для верхнего зубного ряда	Рис 10. Измерительные точки по Пону для нижнего зубного ряда

Таблица № 3

Суммарная ширина резцов в\ч	Расстояние между премолярами		Расстояние между молярами			Длина переднего отрезка по Коргхауз в\ч
	85	80		65	64
	Linder-Harth	Pont		Linder-Harth	Pont
27	32	33.5		41.5	42.5	16
27.5	32.5	34		42.3	42.95	16.3
28	33	35		43	44	16.5
28.5	33.5	35.5		43.8	44.5	16.8
29	34	36		44.5	45.3	17
29.5	34.7	37		45.3	46	17.3
30	35.5	37.5		46	46.8	17.5
30.5	36	38		46.8	47.6	17.8
31	36.5	39		47.5	48.4	18
31.5	37	39.5		48.5	49.2	18.3
32	37.5	40		49	50	18.5
32.5	38.2	40.5		50	50.8	18.8
33	39	41		51	51.5	19
33.5	39.5	42		51.5	52.3	19.3
34	40	43		52.5	53	19.5
34.5	40.5	43.5		53	53.9	19.8
35	41.2	44		54	54.5	20
35.5	42	44.5		54.5	55.5	20.5
36	42.5	45		55.5	56.2	21

При нормальной окклюзии измерительные точки нижней челюсти совпадают с соответствующими точками верхней. Эти показатели применимы для постоянного прикуса.

Выделяют три степени сужения зубныхрядов.

Сужение зубного ряда 1-й степени характеризуется уменьшением ширины зубной дуги в области премоляров и моляров в пределах от 1 до 4 мм .

Сужение зубного ряда 2-й степени характеризуется уменьшением ширины зубной дуги в области премоляров и моляров до 6 мм.

Сужение зубного ряда 3-й степени характеризуется уменьшение ширины зубной дуги в области премоляров и моляров на 6 мм и более.

В период смены зубов вместо измерительных точек на премолярах берутся дистальные ямочки первых молочных моляров на верхней челюсти или их задние щечные бугры (дисто- буккальными) на нижней челюсти (по Коркхаузу).

Определение пропорциональности размеров резцов верхней и нижней челюстей.

Тонн (Tonn) определил прямо пропорциональную зависимость между суммой ширины коронок верхних и нижних резцов при постоянном ортогнатическом прикусе, включая коррегирующий коэффициент к.

SI = Si × 4/3+ к,

где SI - сумма ширины (мезиодистальных размеров) 4 верхних резцов, а Si-сумма ширины (мезиодистальных размеров) 4 нижних резцов;

к - коррегирующий коэфициент, при Si < 22,2 мм к = 0,4; при Si от 22,2 до 28,1 мм к = 0,5; при Si > 28,2 мм к = 0,6.

В случае отсутствия обоих латеральных резцов их величину можно определить двумя способами:

1-й способ: величина 12 или 22 = ширине 11 или 21-2 мм.

2-й способ: используя формулу Tonn, можно определить дефицит места для резцов.

Ширина 4 нижних резцов, умноженная на 4 и разделённая на 3, дает сумму 4 верхних резцов.

Используя индекс Tonn (1,33), можно определить и дисгармонию развития верхних и нижних резцов.

Абсолютная макродентия диагностируется в тех случаях, когда сумма ширины коронок верхних постоянных резцов равна или больше 35,0 мм, а нижних - 27 мм и более.

Относительная или индивидуальная макродентия диагностируется с учетом формы лица. Для узкого и удлиненного лица индивидуальная макродентия диагностируется при SI = 33-34 мм, а Si = 26-27 мм.

Микродентия диагностируется при сумме ширины коронок верхних постоянных резцов менее 28 мм, а нижних - менее 20 мм.