- •(Физиология системной гемодинамики)
- •Функциональная дифференцировка сосудистого русла и особенности гемодинамики
- •Физические основы гемодинамики
- •Основные законы гемодинамики
- •Показатели гемодинамики
- •Распределение периферического сопротивления
- •Механизм изменения линейной скорости кровотока
- •Влияние работы сердца на характер кровотока и его скорость:
- •Методики исследования линейной и объемной скорости кровотока
- •Величина кровотока в органах на 100 г массы
- •Тема: физиология сердечно-сосудистой системы. Кровяное давление и пульс.
- •Факторы, обеспечивающие величину кровяного давления
- •Изменения кровяного давления вдоль сосудистого русла
- •Колебания артериального давления. Оценка систолического, диастолического и пульсового давлений.
- •Методы и методики исследования артериального давления
- •Клиническое значение показателей артериального давления
- •Возрастные соотношения артериального давления и пульса
- •Артериальный пульс. Возникновение пульсации артерий.
- •Характеристики артериального пульса
- •Методы исследования артериального пульса
- •Сфигмограмма
- •Венный пульс
- •Флебограмма
Изменения кровяного давления вдоль сосудистого русла
Отделы сосудистого русла |
Величина кровяного давления |
Артерии |
120/80 мм рт.ст. |
Артериолы |
80/60 мм рт.ст. |
Капилляры |
30/10 мм рт.ст. |
Вены, расположенные далеко от сердца |
5-10 мм рт.ст. |
Вены, расположенные близко от сердца |
на 4-7 мм рт.ст ниже атмосферного (отрицательное) |
Из приведенных данных видно, что первое значительное падение артериального давления отмечается на участке артериол, т.е. в прекапиллярном отделе сосудистой системы. Согласно функциональной классификации Б. Фолькова, сосуды, оказывающие сопротивление току крови, обозначаются как резистивные или сосуды сопротивления. Артериолы являются наиболее активными в вазомоторном (лат. vas – сосуды, motor – двигатель) отношении. Наиболее существенные изменения периферического сопротивления сосудистого русла обусловливаются:
Изменением просвета артериол – при значительном повышении их тонуса сопротивление току крови возрастает, кровяное давление повышается выше нормы во всей сосудистой системе. Возникает гипертония. Повышение давления в отдельных участках сосудистой системы, например, в сосудах малого круга кровообращения или сосудах брюшной полости, называется гипертензией. Гипертензия, как правило, возникает в результате местных повышений сопротивления кровотоку. Значительные и стойкие гипертензии могут возникать только вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса.
Скоростью течения крови по сосудам – чем больше скорость, тем больше сопротивление. При повышении сопротивления сохранение минутного объема кровообращения возможно лишь при условии повышения линейной скорости течения крови в них. Это же дополнительно увеличивает сопротивление кровеносных сосудов. При понижении сосудистого тонуса линейная скорость кровотока уменьшается, трение струи крови о стенки сосудов становится меньше. Снижается периферическое сопротивление сосудистой системы, и поддержание минутного объема кровообращения обеспечивается при более низком артериальном давлении.
В организме благодаря регуляции сосудистого тонуса обеспечивается относительное постоянство артериального давления. Например, при уменьшении минутного объема кровообращения (при ослаблении сердечной деятельности или в результате кровопотери) падения артериального давления не происходит, так как повышается сосудистый тонус: R возрастает, а P, как произведение Q на R, остается постоянным. Наоборот, при физической или умственной работе, которая сопровождается увеличение минутного объема крови (за счет увеличения ЧСС), происходит регуляторное снижение сосудистого тонуса, в основном в прекапиллярном отделе, благодаря чему суммарный просвет артериол увеличивается и периферическое сопротивление сосудистого бассейна падает. Таким образом, колебания сосудистого тонуса активно изменяют сопротивление сосудистого русла и тем самым обеспечивают относительное постоянство артериального давления.
Эластичность сосудистой стенки: чем больше эластична сосудистая стенка, тем давление ниже, и наоборот.
Объем циркулирующей крови (ОЦК) – так, кровопотеря снижает кровяное давление, и наоборот, переливание больших количеств крови повышает кровяное давление.
Таким образом, артериальное давление зависит от многих факторов, которые могут быть сгруппированы следующим образом:
Факторы, связанные с работой самого сердца (сила и частота сердечных сокращений), что обеспечивает приток крови в артериальную систему;
Факторы, связанные с состоянием сосудистой системы – тонус стенки сосуда, эластичность стенки сосуда, состояние поверхности сосудистой стенки;
Факторы, связанные с состоянием крови, циркулирующей по сосудистой системе – ее вязкость, количество.