Ситуаційна задача з невідкладних станів №28

Хворій Д., 27 років, медична сестра у м′яз плеча ввела ліки, призначені лікарем. Попередня проба на чутливість до препарату не проводилась. Після введення препарату місце ін′єкції почало свербіти, а через 5 хв. хвора відчула різку загальну слабкість, загрудинний біль. На момент огляду: свідомість затьмарена, частота дихання – 30/хв., пульс – 120/хв., слабкого наповнення, АТ – 80/50 мм рт. ст.

1. Оцініть стан пацієнта.

2. Визначте дійсні та потенційні проблеми пацієнта.

3. Сформуйте мету сестринського догляду.

4. Вкажіть заходи невідкладної допомоги.

Еталон відповіді

Анафілактичний шок.

Дійсні проблеми: свербіння місця ін′єкції, загальна слабкість, загрудинний біль, порушення свідомості, задишка, прискорення пульсу, зниження артеріального тиску.

Потенційні проблеми: судоми, гостра серцево-судинна недостатність, смерть.

Мета догляду: вивести пацієнта з шокового стану.

Заходи невідкладної допомоги:

• негайне припинення введення ліків;

• горизонтальне положення з опущеною головою;

• вище місця ін′єкції накласти джгут;

• місце ін′єкції обколоти 0,5 мл 0,1 % р-ну адреналіну (розчинивши у 10-20 мл фіз..р-ну);

• 60 мг преднізолону в/м;

• в\в струменеві повільно 0,5 мл 0,1% р-ну адреналіну ( розчинивши у 20 мл фіз.р-ну);

• в/в 5-10 мл 2,4% р-н еуфіліну (в 10-20 мл фіз. Р-ну).

Ситуаційна задача з невідкладних станів №29

У хворого К., що лікується в кардіологічному відділенні з приводу інфаркту міокарда, погіршився стан: раптово відчув появу різкого загрудинного болю стискаючого характеру, з′явилось відчуття нестачі повітря. Об′єктивно: хворий блідий, загальмований, часто глибоко дихає, шкіра вкрита холодним липким потом, бліда, акроціаноз. Тони серця ослаблені, аритмічні, частота серцевих скорочень – 100 уд./хв., АТ – 70/ 45 мм рт.ст.

1. Оцініть стан пацієнта.

2. Визначте дійсні та потенційні проблеми пацієнта.

3. Сформуйте мету сестринського догляду.

4. Вкажіть заходи невідкладної допомоги.

Еталон відповіді

Кардіогенний шок.

Дійсні проблеми: напад загрудинного болю, задишка, порушення серцевого ритму, зниження артеріального тиску.

Потенційні проблеми: гостра серцево-судинна недостатність може стати причиною смерті.

Мета догляду: вивести пацієнта з шокового стану.

Заходи невідкладної допомоги:

Ситуаційна задача з невідкладних станів №30

Через 2 тижні після перенесеної ангіни, хвора К., 47 років,. відчула біль у колінних та ліктьових суглобах “летючого характеру”, підвищення температури тіла до 37,6ºС. При огляді: припухлість та почервоніння колінних та ліктьових суглобів. При пальпації цих суглобів: болючість та місцеве підвищення температури.

1. Оцініть стан пацієнта.

2. Визначте дійсні та потенційні проблеми пацієнта.

3. Сформуйте мету сестринського догляду.

4. Вкажіть заходи невідкладної допомоги.

Еталон відповіді

Гострий суглобовий синдром.

Дійсні проблеми: біль у суглобах, місцеве підвищення температури тіла, обмеження рухів у суглобах.

Мета догляду: зменшити біль у суглобах.

Для цього необхідно:

• дотримуватись суворого постільного режиму для забезпечення спокою в суглобах;

• фізіотерапевтичні процедури за призначенням лікаря;

• призначають нестероїдні протизапальні засоби: індометацин, вольтарен (150 мг на добу), ацетилсаліцилова кислота (3-4 г на добу), бутадіон та ін.

- з метою попередження гастрогенного ефекту нестероїдних протизапальних їх приймають після їди, запиваючи молоком, лужною мінеральною водою, з альмагелем.