Педіатрія
1. Восьмирічна дівчинка перенесла малу хорею та зворотній ревмокардит 6 місяців тому. 1,5 місяці лікувалась стаціонарно. Знаходиться на обліку в ревмокардіологічному кабінеті дитячої поліклініки. Вторинна профілактика передбачає:
A. Призначення біциліну-3 щомісяця протягом 1 року
B. Призначення бщилшу-5 щомісяця протягом 1 року . .
C. Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 3 років
D. Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 5 років
E. Призначення біциліну-3 щомісяця протягом 3 років
2. Дитині 1 місяць. Вага при народженні 3000 г. Фізичний розвиток відповідає вікові. Яка теперішня вага дитини?
А. 3 600 г
В. 3 400 г
С. 4 000 г
D 4 200 г
Е 4 400 г
3. Хворий 2-х років, скаржиться на сухий приступоподібний кашель, задишку змішаного характеру, підвищення температури до 38 °С. Перкуторно - над легенями коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, сухі свистячі та вологі середньоміхурцеві хрипи. В гемограмі - помірна лейкопенія. Ваш діагноз?
А. Гострий бронхіт
В. Обструктивний бронхіт
С. Рецидивуючий бронхіт
D. Бронхіолі
Е. Бронхіальна астма
4. Удитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу, як тільки після годування груддю малюка вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у даному віці та дав поради з догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?
А. Масаж живота
В. Укладання дитини на живіт після годування
С. Вертикальне положення дитини зразу після годування
D Дача соски зразу після годування груддю
Е Теплові процедури на живіт
5. Дитині 5 міс. З народження утримуються прояви ексудативно-катарального діатезу. Протягом останніх 10 днів після дачі апельсинового соку з'явилися плямисто-везикулярні висипання на шкірі, турбує свербіж шкіри. При огляді на тулубі є залишкові елементи висипу (поодинокі плями, кірочки, розчухи). Мокнення в пахових складках. Які ванни потрібно при значити дитині?
A.Хвойно-сольові
B.Хлористо-натрієві
C.Хвойні
D.Йодо-бромні
E. Крохмальні
6. Підліток 14 років, батьки - алкоголіки. Дружить із асоціальними під літками. 3 12 років вперше в компанії викурив цигарку із "травкою". Відчуття, що з'явились, не сподобались. Віддавав перевагу спиртному. В подальшому за порадою друзів спробував таблетки екстазі. Із 13 років періодично вживає алкоголь, екстазі, курить коноплю. Прогулює в школі, часто дома не ночує, схильний до крадіжок. Коли вдається утримати дитину вдома, (у бабусі), веде себе добре, наркотики та алкоголь не вживає. Якщо зустрічає своїх "друзів", поновлює прийом алкоголю та наркотиків. Визначити стан підлітка.
A.Наркоманія І ст.
B.Аддиктивна поведінка
C. Наркоманія II ст. D. Наркоманія III ст.
Е. Підлітковий алкоголізм
7. Дитина 12 років, з 10 років страждає на судомні припадки, частота яких - 1-2 на місяць. Під час припадків падає, втрачає свідомість, спочатку розвиваються тонічні судоми, через 30-40 секунд - клонічні, потім (через 2,5-3 хвилини) судоми припиняються і протягом 20-30 хвилин дитина знаходиться в коматозному стані. При проясненні свідомості скаржиться на слабкість, сонливість, болі у м'язах. Припадки ліквідуються самостійно. Сьогодні припадки слідують один за одним, при цьому свідомість дитини не відновлюється. Визначити, який препарат слід ввести дитині спочатку для купірування нападу?
А. Хлоралгідрат у клізмі
В. Глюкоза в/в
С. Седуксен в/в
D. Сірчанокисла магнезія в/в
Е. Гексенал в/м
8. Хлопчик 9 років, зростав хворобливим, відставав у рості від однолітків. Завжди уразливий, діти часто віднімали іграшки, били його. В школі з 7 років, здібності добрі, успішність добра. Дисциплінований, акуратний. В класі не користується авторитетом. Потерпає від насмішок дітей, із-за фізичного недорозвитку його не приймають у спортивні ігри, нерідко діти б'ють його. Дома багато читає, грає з батьком у шахи. Нерідко в уяві представляє себе сильним, намагається робити для цього різні фізичні вправи. У дворі дома організував навколо себе дітей 6-7 років, вчить їх математиці, вимагає неухильного підпорядкування собі. Визначте тип реакції дитини на психотравмуючу ситуацію.
A. Активний протест
B. Гіперкомпенсація
C. Імітація
D. Відмова
E. Компенсація
9. У хлопчика 5 років великі набряки, олігурія. AT - 100/ 60 ммрт.ст. Які лабораторні показники треба визначити в першу чергу?
A. Рівень сечової кислоти
B. Загальний білірубін
C. Рівень глюкози
D. Креатинін, сечовина
Е. Ревмопроби
10. На ЕКГ дитини 10 років: різке прискорення серцевого ритму - 180/хв., зубець Р нашаровується на Т, деформує його, помірне подовження комплекс QRS не змінюється. Яка патологія у дитини?
A. Пароксизмальна тахікардія
B. Гіпертрофія передсердь
E. Екстрасистолія
D. Синдром WPW
C. Гіпертрофія шлуночків
11. У хлопчика 9 років із скаргами на болі в епігастрії натще в нічний час - нудота, блювання, печія, головний біль. В результаті клініко-пара-клінічного обстеження діагностовано виразку шлунка. Яку дієту по Певзнеру та на який термін ви призначите?
A. 1в - протягом 3 тижнів
B. 1в - протягом 1,5 тижнів
С. 1в- протягом 2 тижнів
D. 1а - протягом місяця
E. 1а - протягом тижня
12. У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації - на фоні подовженого видиху - розсіяні сухі та дрібноміхурцеві вологі хрипи з обох боків. У крові: НЬ - 112 г/л, Ер - 3,2х1012/л, Л - 15,4х109/л, лімф.- 72 %. Який попередній діагноз?
A. Двостороння пневмонія
B. Гострий (простий) бронхіт
C. Гострий бронхіоліт
D. Бронхіальна астма, період загострення
E. Гострий обструктивний бронхіт
13. У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. При обстеженні дитини виявлено значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гемофілія
B. Хвороба Верльгофа
C. Хвороба Шенляйн - Геноха
D. Геморагічна хвороба новонароджених
E. Природжена афібриногенемія
14. У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігається гостра респіраторна вірусна інфекція з лихоманкою. Який з жарознижувальних препаратів протипоказаний цьому хворому?
A. Парацетамол
B. Анальгін
C. Піпольфен
D. Ацетилсаліцилова кислота
E. Панадол extra
15. У 9-річної дівчинки із скаргами на тривалий субфебрилітет, анорексію, схуднення, сонливість виявлені також блідість, синці на шкірі тулуба і кінцівок, генералізоване збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія. В периферичній крові - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. В пунктаті кісткового мозку - тотальна бласттрансформа-ція. Яке захворювання найбільш імовірно розвинулось?
A. Еритромієлоз
B. Гострий лімфобластний лейкоз
C. Інфекційний мононуклеоз
D. Мієлофіброз
E. Анемія Блекфана - Даймонда
16. Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної залози II ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?
A. Зниження трийодтироніну
B. Підвищення тиреотропного гормону
С. Підвищення рівня йоду, що пов'язаний з білком
D. Зниження тироксину
E. Підвищення тироксину і трийодтироніну
17. У дівчинки 12-ти років після обстеження установлено діагноз дифузного токсичного зобу, середньотяжкої форми. Яку дозу тиреостатика мерка-золілу необхідно призначити дитині у цьому випадку?
A. 10-15 мг на добу
B. 5-10 мг на добу
C. 20-30 мг на добу
D. 30-40 мг на добу
E. 40-50 мг на добу
18. Хлопчик 10-ти років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматичної лихоманки. Захворювання виникло вперше. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?
A. Біцилін-5
B. Біцилін-1
C. Еритроміцин
D. Ампіцилін
E. Оксацилін
19. Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьому випадку?
A. Стафілокок
B. Стрептокок
C. Пневмокок
D. Клебсієла
E. Протей
20. Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв'язку із частими ядухо-ціано-тичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики приступів?
A. Кордарон
B. Курантил
C. Реланіум
D. Дигоксин
E. Обзідан
21. Хлопчик 8 років звернувся до дільничного лікаря в післяприступ-ному періоді бронхіальної астми середньої тяжкості. Який препарат найбільш доцільно призначити дитині з метою профілактики приступів?
A. Дітек
B. Тавегіл
C. Еуфілін
D. Тайлед
E. Задітен
22. Хлопчик 12-ти років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку натще, нудоту. Два роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний?
A. Стресові ситуації
B. Аліментарний фактор
C. Хелікобактер пілорі
D. Харчова алергія
E. Глистяна інвазія
23. У хлопчика 1,5 місяців після кожного годування відзначено блювання. Вагу тіла не набирає. Під час огляду виявлено зменшення підшкірно-жирового шару, симптом "піщаного годинника". Який діагноз найбільш імовірний?
A. Пілоростеноз
B. Пілороспазм
C. Нервова анорексія
D. Харчове отруєння
E. Адреногенітальний синдром
24. У 3-літньої дитини, що має дефіцит маси тіла, відзначається постійний вологий кашель. В анамнезі кілька перенесених пневмоній, що протікають з явищами обструкції. Об'єктивно: грудна клітка роздута, над легенями укорочення перкуторного звуку в нижніх відділах, аускультативно - багато різнокаліберних вологих хрипів. Рівень хлоридів поту - 80 ммоль/л. Укажіть попередній діагноз:
A. Ідіопатичний фіброзуючий аль-веоліт
B. Бронхіальна астма
C. Рецидивуючий бронхіт
D. Бронхоектатична хвороба
E. Муковісцидоз, бронхолегенева форма
25. У 5-річної дитини після перенесеної ГРВІ з'явилися жовтянич-ність шкіри і склер на тлі наростаючої блідості, підвищення температури, млявість. Печінка +1,5 см, селезінка +4 см. В аналізі крові: Ер - 2,7 Т/л, Hb - 88 г/л, білірубін: загальний -80 мкмоль/л, непрямий - 75 мкмоль/л. Реакція Кумбса пряма - позитивна. Еритроцитометрична крива: 7-7,2 мк -79 %. Яке захворювання можна припустити у дитини?
A. Вірусний гепатит
B. Набута гемолітична анемія
C. Цироз печінки
D. Спадкоємна мікросфероцитарна гемолітична анемія
E. Гемолітико-уремічний синдром
26. В однорічного хлопчика після падіння на прогулянці з'явилася набряклість і болючість лівого гоміл-ковостопного суглоба. Раніше після невеликих травм відзначалися великі синці. Тривалість кровотечі за Дюке -З хв. Згортуваність крові за Лі - Уай-том - 24 хв. Яке захворювання можна припустити у хлопчика?
A. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, гострий перебіг
B. ЮРА, переважно суглобна форма
C. Геморагічний васкуліт, суглобна форма
D. Гемофілія
E. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, хронічний перебіг
27. Мати дівчинки 7-ми років пред'являє скарги на рецидивуючі болі в животі у дитини і шкірні висипання, підвищену пітливість, зменшення кількості сечі і насичений її характер. Відзначається ніктурія. AT -90/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: відносна щільність - 1028, білок - 0,04 г/л, Л - 9-10 у п/зр, Ер - змінені, 6-8 у п/з, циліндри - не виявлені, солі -оксалати, велика кількість. Установіть попередній діагноз:
A. Дисметаболічна нефропатія
B. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом
C. Інфекція сечових шляхів
D. Тубулопатія
E. Гостра ниркова недостатність
28. Хлопчик, 14 років, надійшов для уточнення генезу змін у сечі, що відзначаються з 3-літнього віку. Дитина страждає приглухуватістю і міопією. Останнім часом з'явилася поліурія. Сімейний анамнез - у батька хронічна ниркова недостатність, у старшого брата приглухуватість. Загальний аналіз сечі: відн. щільність - 1005, білок -1,2 г/л, Л - 10-15 у п/з, Ер - змінені, 1-2 у п/з, зернисті циліндри - 6-8 у п/з, солі - оксалати. Установіть попередній діагноз:
A. Хвороба Берже
B. Синдром Альпорта
C. СиндромДеТоні - Дебре - Фан-коні
D. Хронічний гломерулонефрит, ге-матурична форма
E. Нецукровий діабет
29. У хлопчика 3-х років протягом останнього тижня - набряки на обличчі і нижніх кінцівках. У легенях в нижніх відділах притуплення, ослаблене дихання. Набряклість передньої черевної стінки. Асцит. AT -90/50 мм рт. ст. Заг. аналіз сечі: білок -4,2 г/л, Л - 5-6 у п/з, Ер - 2-3 у п/з, циліндри - гіалінові, 2-3 у п/з. Заг. білок крові - 48,6 г/л. Холестерин крові - 8,2 ммоль/л. Установлений попередній діагноз: Гострий гломерулонефрит. Укажіть клінічний варіант захворювання:
A. Сечовий синдром
B. Нефритичний синдром
C. Нефротичний синдром з гематурією
D. Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією
E. Нефротичний синдром
30. У дитини 2-х років температура тіла 38,5 °С, задишка, вологий кашель, блідість шкірних покривів, тахікардія. Перкуторно - вкорочення легеневого звуку, аускультатнвно - крепітуючі хрипи в нижніх відділах справа. Для якого захворювання характерні дані симптоми:
A. Обструктивний бронхіт
B. Гострий бронхіт
C. Гостра пневмонія
D. Гострий назофарингіт
E. Респіраторний алергоз
31. Хворий А., 14 років, хворіє близько 2 років. Турбують голодні болі в пілородуоденальній області, печія, відрижка кислим. На ФЕГДС виявлено дефект на передній стінці дванадцятипалої кишки 0,5x0,5 см, покритий фібрином. У крові виявлені антитіла до Helicobacter pylori. Який препарат необхідно вибрати з перерахованих для ерадикації Нр?
A. Гастроцепін
B. Фамотидин
C. Ранітидин
D. Амоксицилін
E. Альмагель
32. У дівчинки 12 років протягом 2 років є скарги на біль в животі, переважно після порушення дієти, нудоту, печію, кисле відригування. Яке дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?
А. Фракційне дослідження вмісту шлунка
B. Фіброгастродуоденоскопія
C. Контрастна рентгеноскопія шлунка
D. Інтрагастральна рН-метрія
E. Електрогастрографія
33. При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням III ступеня встановлено: цукор крові натще - 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження- 10 ммоль/л, через 2 години - 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну?
A. Призначити лікування інсуліном
B. Призначити цукрознижуючі збори трав
C. Призначити препарати бігуанід-ного ряду
D. Призначити цукрознижуючі сульфаніламідні препарати
E. Призначити дієту, активізувати руховий режим з метою нормалізації ваги тіла
34. У дитини 12 років, з гострим гломерулонефритом, у перші дні захворювання був виявлений гіпертензійний синдром. Яке значення в патогенезі захворювання має ангіотензин II?
A. Підвищує продукцію еритропо-етинів
B. Збільшує серцевий викид
C. Гальмує депресорну дію простагландинів
D. Підсилює продукцію та секрецію альдостерону
E. Підвищує рівень реніну
35. Дитині 7 місяців, на штучному вигодовуванні (коров'яче молоко, манна каша). Поступила в стаціонар з підвищеною темпетарурою до 37,8 °С, короткочасними приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту II ступеня. Позитивні симптоми Ерба, Труссо, Маслова. Який патологічний стан є наявним?
A. Спазмофілія
B. Гіпертермія
C. Епілепсія
D. Ниркова еклампсія
E. Менінгоенцефаліт
36. Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір сечі. При огляді: AT - 140/90 мм рт. ст. В аналізах сечі: білок - 1,2 г/л, Ер - на все поле зору. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Нефролітіаз
B. Гострий гломерулонефрит
C. Туберкульоз нирок
D. Інтерстиційний нефрит
E. Пієлонефрит
37. У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розвинулися ознаки медикаментозної алергії у вигляді генералізованої кропив'янки, масивного набряку Квінке. Стан дитини важкий. З яких препаратів слід розпочати інтенсивну терапію?
A. Діуретики
B. Антигістамінні
C. Глюкокортикоїди
D. Седативні
E. Кальцію глюконат
38. У 12-річної дівчинки, яка хворіє протягом 6 років на бронхіальну астму розвинувся приступ ядухи. Які медикаменти першочергово слід призначити дитині?
A. Кортикостероїди
B. Антибіотики
C. Муколітики
D. Антигістамінні
E. Інгаляційні бета-2-агоністи
39. Дитині 4 місяців. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8 °С, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно - над легенями тимпанічний звук, аускультатнвно - з обох сторін велика кількість дрібнопухир-частих вологих та свистячих хрипів на видиху. Ваш попередній діагноз?
A. ГРВІ, бронхопневмонія
B. ГРВІ, гострий бронхіоліт
C. ГРВІ, гострий бронхіт
D. ГРВІ, обструктивний бронхіт
E. ГРВІ, вогнищева пневмонія
40. У 9-річної дитини нечасті приступи ядухи (до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолі-тичними препаратами. Встановлено діагноз - бронхіальна астма, атопічн;. форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної терапії?
A. Еуфілін
B. Інгаляційні кортикостероїди
С.Інтал
D. Антигістамінні препарати
E. Бронхолітики
41. У доношеної дитини на 3-й добі життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідеру -су. Немовля має вигляд ошпареного окропом. Об'єктивно: загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Позитивний симптом Нікольського. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку?
A. Ексфоліативний дерматит
B. Флегмона новонародженого
C. Псевдофурункульоз Фігнера
D. Пухирчатка новонародженого
E. Мікотична еритема
42. Дитині 2 років, поставлений діагноз: правостороння нижньочаст-кова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні дані, характерні^ для цього захворювання в періоді розпалу.
A. Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи
B. Жорстке дихання, дрібнопухир-часті вологі хрипи
C. Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються
D. Послаблене дихання, крепітація
E. Жорстке дихання
43. У 6-річноїдити низбронхіальною астмою І ступеня тяжкості після перенесеної ГРВІ з'являється нечастий кашель, експіраторна задишка. Показники пікфлоуметрії зменшились на 20 %. Якому із нижче приведених бета-2-агоністів ви віддасте перевагу?
A. Адреналін
B. Атровент
C. Флексотид
D. Алупент
E. Вентолін
44. Дитині 12 років встановлено діагноз: двостороння пневмонія мікоплаз-мової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з нижченазваних препаратів ви призначите для лікування?
A. Адреналін
B. Цефалоспорини 1-го покоління
C. Макроліди 2-го покоління
D. Амінопеніциліни
E. Протигрибкові
45. У хлопчика 4-х років з відставанням у фізичному розвитку при обстеженні відмічено: темний колір верхньої частини тулуба, блідість слизових оболонок, кровотеча ясен, геморагічний висип на шкірі, ознаки дизембріо-генезу, додаткові шості пальці на руках, грубий систолічний шум на верхівці серця. В гемограмі - панцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз:
A. Синдром Клайнфельтера
B. Анемія Фанконі
C. Набута апластична анемія
D. Анемія Блекфен - Даймонда
E. Синдром Дауна
46. У хворого 3-х років діагностована бронхоектатична хвороба із двосторонньою локалізацією. З народження відмічаються диспептичні явища. Дитина відстає у фізичному розвитку. У копро грамі визначена велика кількість нейтрального жиру. Яких змін нижче-наведених лабораторних показників слід очікувати?
A. Дефіцит альфа-фракції гамма-глобулінів
B. Збільшення гемосидерину у харкотинні
C. Наявність інгібуючої здатності сироватки
Е. -
D. Збільшення хлоридів поту
47. У хлопчика 3-річного віку періодично відзначаються задишково-ці-анотичні приступи. Найбільш імовірний діагноз?
A. Тетрада Фалло
B. Міокардит
C. Вегетосудинна дисфункція по кардіальному типу
D. Бронхіальна астма
E. Дефект міжшлуночкової перегородки
48. У дитини 5 років діагностовано ревматичний міокардит. На ЕКГ виявлене подовження інтервалу PQ до 0,22 с, інверсія зубця Т в грудних відведеннях. Які функції міокарда за даними ЕКГ порушені?
A. Збудливість
B. Провідність
C. Автоматизм
D. Скоротлива здатність
E. -
49. Хворий 12-ти років скаржиться на періодично (весна, осінь) виникаючі напади ядухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об'єктивно: обличчя бліде, трохи набрякле, грудна клітина піднята і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД - 32/хв. Чути сухі хрипи. У крові: Hb - 120г/л, Л - 8х 109/л, п/я - 1 %, с/я - 52 %, л -36 %, м - 3 %, ШОЕ - 7 мм/год. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?
A. ГРВІ
B. Бронхіт
C. Бронхіальна астма
D. Пневмонія
E. Муковісцидоз
50. Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день, t - 37,4 °С. Сухий кашель, ЧД - 60/хв., експіраторна задуха. Над легенями коробковий перкуторний звук. Аускультатив-но - жорстке дихання, розсіяні сухі свистячі хрипи. Який діагноз?
A. Бронхіоліт
B. Природжений стридор
C. Гострий бронхіт
D. Пневмонія
E. Гострий обструктивний бронхіт
51. Дитині 4 роки, хворіє 3 добу. Кашляє, t - 37,7 °С. ЧД - 25/хв. Над легенями ясний легеневий звук. Аускультативні дані варіабельні: сухі хрипи, потім середньопухирчасті. На рентгенограмі органів грудної клітки симетричне посилення легеневого малюнка. В аналізі крові: Ер - 4,5хЮІ2/л; НЬ-124г/л;л-4,2хЮ9/л;е-2%;п/я-3%;с/я-40%;л-50%;м-5%;ШОЕ-8 мм/год. Який правильний діагноз?
A. Пневмонія
B. Гострий (простий) бронхіт
C. Гострий обструктивний бронхіт
D. Бронхіоліт
E. Бронхіальна астма
52. Дитині 1,5 роки. Активність знижена, не ходить, не розмовляє. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, набрякла, великий язик, сідловидний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте, грубе. Велике тім'ячко 3,0x3,0 см, зубів немає. Про який діагноз можна думати?
A. Рахіт
B. Хвороба Дауна
C. Гіпотиреоз
D. Гіпофізарний нанізм
E. Цукровий діабет
53. Дівчинка 13 років. Скарги на дратівливість, серцебиття, зниження ваги, втомлення, пітливість. Об'єктивно: тремтіння кінцівок, симптоми Гре-фе, Кохера, Либіцса, ЧСС --126, систолічний шум. Про який діагноз можна думати?
A. Невроз
B. Міокардит
C. Туберкульоз
D. Вегетосудинна дистонія
E. Тиреотоксикоз
54. При об'єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви -вогкість шкіри, збудженість, дратливість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса, серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?
A. Хвороба Дауна
B. Гіпотиреоз
C. Цукровий діабет
D. Тиреотоксикоз
E. Акромегалія
55. У хворого на протязі останніх 2 місяців наростаючабіль, слабкість, кровоточивість (кожні геморагії, кровотечі з носу), лихоманка. Лімфатичні вузли, печінка та селезінка не збільшені. Гемограма: НЬ - 50г/л, Ер - 1,5х1012/л, КП-1,0,Л-1,8х109/л,п/я-1%,с/я-28%,е-1%,л-6%,м-5%,ШОЕ-60 мм/год., Тр - 30х109/л. Який діагноз?
A. Апластична анемія
B. Залізодефіцитна анемія
C. Гемолітична анемія
D. Гострий лейкоз
E. В12-дефіцитна анемія
56. Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?
A. Паратрофія
B. Анемія
C. Гіпотрофія
D. Спазмофілія
E. Рахіт
57. У хлопчика 8-ми років скарги на виражені болі навколо пупка натще, та після прийому їжі, нудоту, поганий апетит, в'ялість. У батька виразкова хвороба шлунка. Яке обстеження найдоцільніше провести дитині для уточнення діагнозу?
A. Рентгенографію органів черевної порожнини
B. УЗД
C. ФГДС
D. Фракційне дослідження шлункового вмісту
E. Дуоденальне зондування
58. У дитини 5 місяців на фоні лікування рахіту (перорально вітамін D3 в дозі 5 тис. МО і загальне УФО) виник приступ тоніко-клонічних судом. Яке обстеження призначить лікар в першу чергу?
А. Визначення рівня кальцію і фосфору в крові
B. Визначення рівня кальцію і фосфору в сечі
C. Спинномозкова пункція
D. Нейросонографія
E. Комп'ютерна томографія головного мозку
59. Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні протягом місяця. При поступленні спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеї-немія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перерахованих варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?
A. Гематуричний
B. Нефритичний
C. Ізольований сечовий
D. Нефротичний
E. Змішаний
60. Хлопчик 12 років протягом 2 років хворіє на ревматизм. При обстеженні виявлений дуючий систолічний шум, що проводиться за межі серця, з найбільшою інтенсивністю на верхівці, що дало підставу діагностувати недостатність мітрального клапана. Вкажіть тривалість безперервної бі-цилінопрофілактики даному хворому.
A. 1 рік
B. 5 років
C. 2 роки
D.3 роки
Е. 4 роки
61. У 6-місячного малюка ціаноз губ, носа, пальців, задишка під час годування і плачу. Об'єктивно: дещо випинається ліва половина грудної клітки, верхівковий поштовх посилений, в 3-4 міжребер'ї зліва визначається систолічне тремтіння. При аускультації -грубий систолічний шум з епіцентром зліва від грудини, який проводиться під лопатку. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, нагадує формою "черевик", легеневий малюнок збіднений, аорта розташована справа. На ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночка, відхилення осі серця вправо. Яку серцеву ваду слід запідозрити у хворого?
A. Дефект міжпередсердної перетинки
B. Коарктацію аорти
C. Незарощення боталової протоки
D. Дефект міжшлуночкової перетинки
E. Тетраду Фалло
62. Після лікування в стаціонарі та санаторії на дільницю виписана 10-річна дівчинка, яка перенесла первинну ревматичну атаку, що перебігала із поліартритом, еритемою на шкірі на фоні хореї. У крові спостерігалося підвищення вмісту гострофазових білків та високий титр антистрептококовпх антитіл. На даний час ознак активності ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим біцилінопрофі-лактики ви оберете?
A. Біцилін-5 в комбінації з преднізолоном
B. Біцилін-5 один раз на тиждень
C. Біцилін-5 один раз у 3-4 тижні
D. Біцилін-5 в комбінації з аспірином
E. Біцилінопрофілактика тільки під час інтеркурентних інфекцій
63. У 2-річної дівчинки спостерігаються напади приступоподібного кашлю. Ціаноз, ядуха, здуття грудної клітки, "лізинг". На підставі клініко-інстру-ментального обстеження встановлений діагноз: бронхіальна астма, атопічна форма. Яка добова доза теофіліну є • максимальною для даної хворої?
A. 24 мг/кг
B. 18 мг/кг
C. 16 мг/кг
D. 12 мг/кг
E. 10 мг/кг
64. У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38 °С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перку-торний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. У крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШОЕ. Який діагноз ви встановите?
A. Гострий обструктивний бронхіт
B. Гострий (простий) трахеїт
C. Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення
D. Гострий простий бронхіт
E. Гостра двостороння дрібновог-нищева пневмонія
65. У 5-річної дівчинки із транзи-торним імунодефіцитом по Т-системі протягом двох місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг пневмонії слід думати у даному випадку?
A. Гострий
B.Рецидивуючий C. Хронічний
D. Хвилеподібний
E. Затяжний
66. На обстеження поступила дитина 10-місячного віку із скаргами матері на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об'єктивно: шкіра бліда із жовтавим відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. НЬ - 90 г/л, Ер - 3,0х1012/л, КП - 0,9, мікроферо-цитоз, ретикулоцитоз - до 20 %, білірубін сироватки - 37 мкмоль/л, непрямий - 28 мкмоль/л. Який тип анемії має місце?
A. В12-дефіцитна анемія
B. Залізодефіцитна анемія
C. Білководефіцитна анемія
D. Гемолітична анемія
E. Спадковий еліптоцитоз
67. У хлопчика 9 місяців під час крику з'явилось шумне дихання, ціаноз шкіри, холодний піт, настала короткочасна зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді виявлені лише ознаки рахіту, температура тіла - 36,6 °С. Вигодовується материнським молоком. Який препарат необхідно призначити в першу чергу після нападу?
A. Вітамін С
B. Вітамін D
C. Глюконат кальцію
D. Оксибутират натрію
E. Фінлепсин
68. Дитина 6-ти років знаходиться на диспансерному обліку у кардіорев-матолога з приводу природженої вади серця у стадії субкомпенсації. До якої групи здоров'я буде віднесено даного хворого?
A. 4-ї
B. 1-ї
С.2-Ї
D.3-i
Е. 5-ї
69. Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані. Температура тіла -38,5 °С, ЧСС - 138/хв. При клініко-рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз гострого бронхіоліту Чим найбільш імовірно обумовлена тяжкість стану дитини?
A. Серцевою недостатністю
B. Інтоксикацією
C. Гіпертермією
D. Нейротоксикозом
E. Обструкцією дихальних шляхів
70. У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденос-копії визначено ознаки гастродуодені-ту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?
A. Папаверин
B. Де-нол
C. Но-шпа
D. Альмагель
E. Атропін
71. У 4-місячної дитини з перших днів життя часті водянисті випорожнення. Вигодовування природне. У матері після вживання молока з'являються болі в животі і.рідкі випорожнення. Дитина активна. Дефіцит маси 24 %. Випорожнення 3-5 разів у добу, рідкі, водянисті з кислим запахом. Обстеження: хлориди поту - 20,4 мекв/л. Бактеріологічний посів калу - негативний. Показники глікемії після навантаження лактозою: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 ммоль/л. Установіть попередній діагноз:
A. Целіакія
B. Ексудативна ентеропатія
C. Муковісцидоз
D. Природжена лактазна недостатність
E. Ентерит
72. Дівчинка 12 років доставлена в лікарню в несвідомому стані. Протягом останнього місяця схудла, хоча апетит збережений. З'явилися болі е животі, блювота. Наросла слабість, стала загальмованою. При огляді: без свідомості, різко виснажена, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гіперемовані. Дихання глибоке, гучне. Запах ацетону з рота. Тони серця глухі, ритмічні Пульс - 90/хв., AT - 90/50 мм рт. ст Живіт запалий. Печінка -3,0 см. Яке захворювання можна припускати і першу чергу?
A. Діабетична кома
B. Кишкова інфекція з нейротоксикозом
C. Печінкова кома
D. Ацетонемічний стан
E. Наднирникова недостатність
73. У дитини 8 років фебрильна лихоманка, що супроводжується появою дрібноплямистої висипки рожевого кольору на тулубі і кінцівках, припуханням міжфалангових суглобів кистей. Крім того, мають місце "ранкова скутість", ознаки ексудативного перикардиту, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Яке захворювання в дитини варто припустити?
A. Ревматизм
B. Ювенільний ревматоїдний артрит
C. Остеомієліт, септична форма
D. Системне захворювання сполучної тканини
E. Інфекційно-алергійний поліартрит
74. При огляді дитини віком 4 місяців на волосистій частині голівки виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. З чим має справу педіатр?
A. Дитяча екзема
B. Молочний струп
C. Строфулюс
D. Псевдофурункульоз
E. Гнейс
75. Дитині 6 місяців, страждає гіпотрофією II ступеня аліментарного ге-незу, період реконвалесценції. Знаходиться на етапі максимальної вгодованості. При розрахунку харчування виник дефіцит білкової частини раціону. Чим корегувати нестачу білка?
A. Кефір
B. Каша
C. Сир
D. Овочеве пюре
E. Фруктові соки
76. Дитині 5 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні. їй призначено вітамін D з профілактичною метою. Укажіть добову дозу препарату.
A. 600 МО
B. 300 МО
C. 400 МО
D.500MO
Е. 700 МО
77. У дитини 6-ти років на шкірі верхніх та нижніх кінцівок з'явився папульозний геморагічний висип, здебільшого на розгинаючих поверхнях. Елементи висипу знаходяться на одній стадії розвитку, не зникають при натискуванні. За два тижні до цього дитина перенесла ангіну. Що лежить в основі патогенезу даного захворювання?
A. Зниження кількості тромбоцитів
B. Запально-імунна реакція в стінці судини
C. Ураження судинної стінки бактеріями
D. Природжений дефект мезенхі-мальної стінки судини
E. Порушення якості тромбоцитів
78. У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Канальцевий некроз
B. Цукровий діабет
C. Фруктозурія
D. Пентозурія
E. Ниркова глюкозурія
79. Хлопчик 12 років захворів гостро: лихоманка до 39 °С, проливні поти, озноб. Лікар виявив збільшені шийні лімфатичні вузли зліва щільної консистенції, гіперемію та гіперплазію мигдаликів. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
A. Радіоізотопне дослідження лімфатичної системи
B. Лейкоцитарна формула крові
C. Пункція лімфатичного вузла
D. Біопсія лімфатичного вузла
E. Пункція селезінки
80. Хлопчик 6 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39 °С, слабкість, багаторазове блювання, болі в животі, кашель. При огляді: стан важкий, виражена задишка змішаного типу, ЧД - 42/хв., в акті дихання приймає участь допоміжна мускулатура. Відмічається відставання правої половини грудної клітки при диханні. Перкуторно - справа внизу тупий звук, аускультативно в цій же ділянці дихання не прослуховується, зліва -дихання жорстке. Тони серця ослаблені - 110/хв. Живіт м'який. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Правосторонній ексудативний плеврит
B. Правосторонній пневмоторакс
C. Інфаркт правої легені
D. Правосторонній ателектаз
E. Крупозна пневмонія
81. Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. При огляді дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини відмічається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся по лінії матері хворіє бронхіальною астмою. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Алергічний контактний дерматит
B. Атопічний дерматит
C. Себорейна екзема
D. Строфулюс
E. Кропивниця
82. В стаціонар госпіталізована дитина 6 місяців з клініко-лабораторною картиною залізо-дефіцитної анемії 2 ступеня важкості. Народилася недоношеною з вагою 1800 г. На штучному вигодовуванні з 2-х місяців. За останні 2 тижні дитина значно зблідла. Який препарат використовуватиметься для патогенетичної терапії?
A. Фолієва кислота
B. Вітамін В12
C. Ферум-лек
D. Еритроцитарна маса
E. Преднізолон
83. Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об'єктивно: права межа серця відносної серцевої тупості знаходиться по правій парастернальній лінії, верхня - друге ребро, ліва - на 2 см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані результати?
A. Легенева гіпертензія
B. Природжена вада серця
C. Кардіоміопатія
D. Гіпертрофія. Кардит
E. Межі серця - вікова норма
84. Дитині 5 місяців. Маса при народженні була 3000 г, довжина тіла -50 см. Вигодовування штучне з використанням адаптованих сумішей. Визначити добовий об'єм їжі дитини за допомогою формули Шкаріна.
A. 930 мл
B. 950 мл
C. 880 мл
D.890 мл
Е. 900 мл
85. У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з'явилися повторні клонічні судоми. При огляді констатовано чіткі прояви рахіту середньої важкості. Рівень кальцію крові -1,6 ммоль/л, інтервал Q-T на ЕКГ подовжений - 0,33 с. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлі ГРВІ?
A. Енцефалітична реакція
B. Нейротоксикоз
C. Спазмофілія
D. Менінгіт
E. Енцефаліт
86. У дитини 4-х місяців на тлі катаральних явищ з'явилися блідість, кволість, відмова від грудей, періо-ральний ціаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель, дріб-номіхурцеві хрипи над лівою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом. ЧД - 68/хв. ЧСС - 168/хв. У крові: Ер - 3,6x10,2/л, Нв - 0,38 г/л, Л -22,0х 109/л, ШОЕ - 25 мм/год. Яке дослідження слід провести для верифікації діагнозу?
A. Рентгенографія органів грудної клітки
B. ЕКГ
C. Томографія легень
D. Бронхоскопія
E. Комп'ютерна томографія грудної клітки
87. Дитині 3 місяці, масатіла -4500 г, вигодовування штучне. Народилась доношеною з масою тіла 3250 г. З анамнезу відомо, що у дитини з народження розлади випорожнення, періодичне зригування, кишкові кольки, здуття живота. Об'єктивно: клінічні ознаки гіпотрофії І ступеня, дефіцит маси тіла 16 %. Випорожнення жовтого кольору, рідке, пінисте, без слизу. При бактеріологічному дослідженні калу патології не виявлено. Які імовірні причини розвитку гіпотрофії у даної дитини?
A. Гостра кишкова інфекція
B. Пілоростеноз
C. Пілороспазм
D. Синдром мальабсорбції
E. Кишкова форма муковісцидозу
88. Хлопчик 10 років переніс 4 роки тому назад вірусний гепатит В. У даний час висловлено припущення про формування цирозу печінки. Яке додаткове обстеження допоможе установити діагноз?
A. Визначення рівня трансаміназ
B. Протеїнограма
C. Ехохолецистографія
D. Визначення маркерів гепатиту В
E. Пункційна біопсія печінки
89. Хлопчик 10 років надійшов у клініку з рецидивом виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, асоційованої з гелікобактер пілорі. Який із препаратів, використовуваний при лікуванні виразкової хвороби, володіє антигелікобактерною активністю?
A. Ранітидин
B. Маалокс
C. Амоксицилін
D. Фамотидин
E. Гастроцепін
90. Хлопчик 12 років хворіє інсу-лінозалежним цукровим діабетом із шести років. Перебіг захворювання лабільний. Останнім часом періодично відзначаються підйоми AT. Тест на мікроальбумінурію позитивний. Якій стадії діабетичної нефропатії може відповідати стан даного хворого?
A. І стадія - гіпертрофія і гіперфункція нирок
B. III стадія - початок нефропатії
C. II стадія - гістологічні зміни в нирках
D. IV стадія - явна нефропатія
E. V стадія - хронічна ниркова недостатність
91. Хлопчик 3-х місяців госпіталізований у зв'язку з тривалою жовтяницею і постійними закрепами. Хворий із дня народження. Вагітність у матері була ускладнена токсикозом. При огляді малоактивний, обличчя набрякле, макроглосія, шкіра ікте-рична. Вузькі очні щілини. М'язовий тонус знижений. Брадикардія. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Кишкова форма муковісцидозу
B. Хвороба Дауна
C. Рахіт
D. Природжений гіпотиреоз
E. Хвороба Гіршпрунга
92. У восьмирічної дівчинки з'явилися болі в ногах, лихоманка, крововиливи на шкірі, млявість. При огляді: бліда, виражена геморагічна висипка по всьому тілу. Пальпуються збільшені шийні, пахвові і пахвинні лімфатичні вузли. Печінка + 3,5 см, селезінка + 2,5 см. У загальному аналізі крові: Ер -1,8х1012/л, НЬ - 60 г/л, Тр - 25х109/л, Л - 32х109/л, п/я - 1 %, с/я - 9 %, л -88 %, м - 2 %, ШОЕ - 48 мм/год., тривалість кровотечі - 10 хвилин. Яке дослідження повинне бути в першу чергу проведено даній дитині для уточнення діагнозу?
A. Стернальна пункція
B. Біопсія ураженого лімфатичного вузла
C. Дослідження адгезивно-агрега-ційної функції тромбоцитів
D. Коагулограма
E. УЗД печінки і селезінки
93. У дитини 2 років після ГРВІ зберігається лихоманка, з'явилися болі в животі і часте болюче сечовипускання. Рік тому перенесла пієлонефрит. Загальний аналіз сечі: мутна, білок - 0,9 г/л, Л - на все поле зору. Припущено загострення хронічного пієлонефриту.
Який найбільш імовірний етіологічний фактор?
A. Віруси
B. Кишкова паличка
C. Хламідії
D. Синьогнійна паличка
E. Грибкова інфекція
94. Дитина з 10-літнього віку хворіє на ревматизм. Перенесла 2 атаки. Укажіть міри вторинної профілактики ревматизму у дитини.
A. Курси нестероїдних протизапальних засобів навесні і восени
B. Призначення імунокорегуючих засобів 2 рази в рік
C. Цілорічно біцилінотерапія протягом 5 років у сполученні з курсами нестероїдних
D. Цілорічно біцилінотерапія протягом 5 років
E. Кардіотрофіки + вітаміни навесні і восени
95. Дитина 7 років госпіталізована зі скаргами на кашель, підвищення температури тіла, задишку. Стан важкий. Ознаки дихальної недостатності. При перкусії легень укорочення перкуторного звуку в задньо-нижніх відділах, аускультативно - жорстке дихання. У зоні укорочення дихання ослаблене, крепітація, посилена брон-хофонія. Установлено діагноз: двостороння осередкова бронхопневмонія, гострий перебіг. Чим викликане посилення бронхофонії?
A. Реактивним плевритом
B. Наявністю ателектазів
C. Наявністю бронхоектазів
D. Збільшенням бронхіальних лімфатичних вузлів
E. Ущільненням легеневої тканини
96. Дитина 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природному вигодовуванні. Прикорми введені вчасно. Визначте добову потребу цієї дитини в білка.
A. 2-2,5 г/кг
B. 3-3,5 г/кг
C. 2,5-3 г/кг
D. 3,5-4 г/кг
E. 4-4,5 г/кг
97. У хлопчика 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Стан важкий. AT - 120/80 мм рт. ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. Загальний аналіз сечі: відносна щільність 1015, білок- 1,2 г/л, Ер - вилужені, покривають усе поле зору, зернисті циліндри - 1-2 у п/зр, солі: урати -велика кількість. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом, гематурією і гіпертензією
B. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом
C. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом
D. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
E. Нирковокам'яна хвороба
98. У хлопчика 8 років, що страждає гемофілією А, через 8 годин після падіння виникла масивна кровотеча з лунки зуба, що випав. Укажіть провідний метод терапії дитини.
A. Вікасол
B. Переливання еритроцитарної маси
C. Переливання свіжозамороженої плазми
О.Дицинон
Е. Введення кріопреципітату
99. У дитини 14 років, що страждає вегетосудинною дистонією пубертатного періоду, розвинувся симпато-адреналовий криз. Який із препаратів показаний для купірування кризу?
A. Еуфілін
B. Но-шпа
C. Амізил
D. Обзидан
E. Корглікон
100. Хлопчик 1 місяця знаходиться на природнолгу вигодовуванні. Розвивається відповідно до віку. Що необхідно призначити в раціон харчування цій дитині?
А. А. Фруктовий сік без м'якоті
B. Сир
C. Яєчний жовток
D. Риб'ячий жир
E. Фруктове пюре
101. У дитини 4 місяців з менінго-кокцемією при зверненні: акроціаноз, кінцівки холодні, тахіпное, пульс ниткоподібний, AT - 30/0 мм рт. ст., анурія, сопор. Який синдром найбільш імовірний?
A. Гостра ниркова недостатність
B. Нейротоксикоз
C. Ексикоз
D. Енцефалічний синдром
E. Інфекційно-токсичний шок
102. Дитина 9 міс. захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,8 "С, з'явився кашель, нежить. На З день хвороби, вночі, стан різко погіршився: дитина стала неспокійною, перевертається у ліжку, з'явився гавкаючий кашель, осиплість голосу, інспіра-торна задишка. Діагностовано круп. Який із збудників найбільш імовірно визвав круп у дитини?
A. Аденовірус
B. Вірус грипу
C. Вірус парагрипу
D. Риновірус
E. Ентеровірус
103. У хлопчика 12 років, що переносить 3-ю атаку ревматизму, при обстеженні в стаціонарі знайдено грубий систолічний шум "дуючого" тембру на верхівці, що проводиться за током крові і не змінює своїх характеристик при зміні положення тіла. Ліва межа серця на 2 см назовні від лівої соскової лінії. Яка причина появи шуму найбільш імовірна?
A. Недостатність мітрального клапана
B. Природжена вада серця
C. Коарктація аорти
D. Пролапс мітрального клапана
E. Шум анемічного генезу
104. У дівчинки 4 років з народження ціаноз, задишка в спокої і періодичні ядухо-ціанотичні напади з присіданням навпочіпки. Різко відстає в фізичному розвитку, серцевин горб. Вислуховується грубий систолічніш шум над всією поверхнею серця, який проводиться на спину. ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночка. Яка вада серця найбільш імовірна?
A. Відкрите овальне вікно
B. Ізольований стеноз отвору легеневого стовбура
C. Відкрита артеріальна протока
D. Тетрада Фалло
E. Транспозиція магістральних судин
105. Дівчинка 13 років госпіталізована в кардіологічне відділення зі скаргами на біль у м'язах і суглобах. При огляді обличчя в ділянці перенісся та щік знайдена еритема з набряком у вигляді метелика. Яке захворювання є найбільш вірогідним у даному випадку?
A. Ревматизм
B. Системний червоний вовчак
C. Дерматоміозит
D. Ревматоїдний артрит
E. Вузликовий периартеріїт
106. Хлопчик 4 років у стаціонарі зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Об'єктивно: межі серця розширені вліво і вгору, аускультатив-но: посилення II тону над легеневою артерією, в II—III міжребер'ї зліва від грудини вислуховується грубий сис-толодіастолічний "машинний" шум, що проводиться у всі інші точки і на спин}'. AT - 100/20 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Клапанний стеноз аорти
B. Дефект міжшлуночкової перегородки
C. Ізольований стеноз отвору легеневої артерії
D. Дефект міжпередсердної перегородки
E. Відкрита артеріальна протока
107. Дівчинка 7 років у стаціонарі з хронічною недостатністю кровообігу отримує дигоксин. На п'ятий день лікування з'явились блювання, нудота, анорексія, головний біль, порушення кольорового зору, рідке випорожнення. Яка найбільш імовірна причина виникнення даного ускладнення?
A. Гостра ниркова недостатність
B. Загострення основного захворювання
C. Дигіталісна інтоксикація
D. Гострий менінгоенцефаліт
E. Ботулізм
108. Дитина 5 місяців госпіталізована зі скаргами матері на пожовтіння та блідість шкіри, поганий апетит, підвищення температури до 37,3 °С. Дитина від І вагітності і пологів, група крові матері В(ІІІ) Rh(+), дитини 0(1) Rh(+). Мати здорова, у батька - рети-кулоцитоз. Об'єктивно: стан важкий, виражена жовтяниця, блідість, неспокій. Живіт збільшений в об'ємі, печінка на 3 см, селезінка на 4 см виступають з-під краю реберної дуги. Сеча насичена, випорожнення не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Природжена гемолітична анемія
B. Гемолітична хвороба новонароджених
C. Гепатит
D. Гострий лейкоз
E. Жовтяниця Луцея
109. Батьки хлопчика 7 років звернулись до лікаря зі скаргами: за останні 2-3 тижні у дитини з'явилась поліурія, спрага, втрата маси до 4 кг. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум'янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону з рота. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Нецукровий діабет
B. Цукровий діабет
C. Ацетонемічний синдром
D. Нирковий діабет
E. Синдром Альпорта
110. Дитина 3 міс. у зв'язку з маститом у матері з 3-х тижнів годувалась донорським молоком. У 2,5 міс. в харчування введена суміш "Малюк". Мати відмічає, що, не дивлячись на ретельний догляд, у дитини з'явилось стійке почервоніння у складках шкіри. Через 5-6 днів на щоках і підборідді з'явились сверблячі ділянки гіпере-мованої шкіри, різко відмежовані від нормальної шкіри, а згодом - ексудат, що підсихає у кірочки та струпи. Дитина неспокійна, стала погано спати. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Стафілодермія
B. Нервово-артритичний діатез
C. Лімфатико-гіпопластичний діатез
D. -
Е. Ексудативно-катаральний діатез
111. Дитині 3 місяці. Обхват голови при народженні 35 см, під час огляду -45 см. Виявляються симптоми збудливості, випинання тім'ячка. Розміри великого тім'ячка 4x4 см, сагітальний шов відкритий до 1 см. Дитина зригує та блює незалежно від прийому їжі, відстає у психомоторному розвитку. М'язовий тонус підвищений. На очному дні явища застою. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?
A. Мікроцефалія
B. Менінгіт
C. Рахіт
D. Гідроцефалія
E. Краніостеноз
112. Хлопчик 10 років скаржиться на слабкість, головокружіння, шум у вухах. Протягом останніх 2-х тижнів виникло загострення, тричі було блювання "кавовою гущею", дьогтьоподіб-ні випорожнення кишківника. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, чисті. Пульс - ритмічний, 108/хв. AT - 80/50 мм рт. ст. Живіт напружений та болючий при пальпації в епі-гастрії. Аналіз крові: Ер - 2,ЗхЮ12/л, НЬ - 60 г/л, КП - 0,7, Л - 1,0х 109/л, є -З %, п/я - 4 %, с/я - 58 %, л - 27 %, м -8 %, ШОЕ - 12 мм/год. Згортання крові: початок - 2 хв. ЗО с, кінець -5 хв., тривалість кровотечі - 4 хв. Реакція Грегерсена різко позитивна. Який найімовірніший діагноз?
A. Дивертикул Меккеля, кровотеча
B. Хронічний виразковий коліт
C. Виразкова хвороба шлунка, період загострення, шлункова кровотеча
D. Хронічна дизентерія, гемоколіт
E. Гемофілія, шлунково-кишкова кровотеча
113. Швидкою допомогою у гематологічне відділення доставлено хлопчика 10 років з профузною носовою кровотечею, що з'явилася день тому. Дитина страждає важкою формою гемофілії. Необхідно надати невідкладну допомогу по зупинці кровотечі. Який з перелічених препаратів є препаратом вибору?
A. Кріопреципітат
B. Тромбоцитарна маса
C. Преднізолон
D. Дпципон
E. Еритроцитарна маса
114. Дитина 4,5 років, поступила у лікарню зі скаргами на поганий апетит, слабкість, блювання і біль в животі, не пов'язаний з прийняттям їжі, температуру 37,5 °С. За 2 тижні до цього перенесла ГРВІ, під час якої в сечі відмічалися сліди білка, лейкоцитурія (до 40 в п/з), мікрогематурія. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки чисті. Живіт м'який, помірно болючий. Печінка та селезінка не збільшені. Симптом Пас-тернацького - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Глистяна інвазія
B. Гострий апендицит
C. Ацетонемічний синдром
D.Дискінезія жовчовивідних шляхів
Е. Гострий первинний пієлонефрит
115. У дитини 9 місяців, яка хворіла на ГРВІ, раптово з'явились судоми, загальний ціаноз, втрата свідомості. Об'єктивно: клоніко-тонічні конвульсії, шкіра ціанотична, піна на губах, ознаки рахіту. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Які препарати необхідно ввести дитині?
A. Препарати кальцію
B. Протисудомні препарати
C. Глюкокортикоїди
D. Антирахітичні препарати
E. Седативні препарати
116. У дитини 2 років, яка хворіє на ГРВІ, вночі несподівано з'явилася задишка із затрудненим вдихом. Об'єктивно: шкіра бліда, периоральний ціаноз, легкий акроціаноз. Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханні відмічається втягування яремної, над- та підключичних ямок. При аускультації: дихання жорстке. Тони серця ясні, звучні, ЧСС - 120/хв. Розвиток якого захворювання ускладнив перебіг ГРВІ?
A. Бронхіоліт
B. Стороннє тіло дихальних шляхів
C. Обструктивний бронхіт
D. Стенозуючий ларинготрахеїт II ст.
E. Бронхіальна астма
117. У дитини 8 міс. з'явилися неспокій, блідість шкіри, задишка, відмова від їжі. З анамнезу: напади задишки відмічались раніше. Мати в період вагітності хворіла на пневмонію. Фізикальні дані: стан тяжкий, дитина неспокійна, періодично стає слабкою, млявою. Шкіряні покриви бліді, вкриті холодним, липким потом, "мармуровий" малюнок, периоральний ціаноз. Пастозність тканини на спині, набряк калитки. Набухання шийних вен. Задишка - до 75/хв. Аускультативно: жорстке дихання, вологі хрипи. Пульс слабкого наповнення, ниткоподібний, підрахунку не підлягає. Межі серця розширені у всі сторони. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця ослаблені. Печінка +4 см. Затримка сечовиділення. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Природжений ранній неревма-тичний кардит
B. Гострий набутий дифузний не-ревматичний кардит
C. Гострий набутий вогнищевий неревматичний кардит
D. Природжений пізній неревматичний кардит
E. Пароксизмальна тахікардія. Та-хікардитична дилатація серця
118. У дитини 10 місяців констатовано гостру бронхопневмонію з деструкцією лівої легені. Який збудник найбільш імовірно викликав дане захворювання?
A. Пневмокок
B. Патогенний золотистий стафілокок
C. Кишкова паличка
D. Синьогнійна паличка
E. Протей
119. Дитина 4,5 місяців перебуває на нераціональному штучному вигодовуванні коров'ячим молоком. При введенні жовтка у дитини з'явився пля-мисто-папульозний висип по всьму тілу, мокнучі ділянки, екскоріації. Які симптоми найбільш характерні в клініці даного захворювання?
A. Фебрильна температура тіла
B. Блювота
C. Затримка психомоторного розвитку
D. Підвищення рівня IgM
E. Свербіж шкіри
120. Дитина 12 років хворіє на ато-пічний дерматит з грудного віку. Яка група препаратів найменш прийнятна для лікування даної хвороби?
A. Седативні
B. Антигістамінні
C. Нестероїдні протизапальні
D. Гіпосенсибілізуючі
E. Імуномодулятори
121. У дівчинки 2,5 років в анамнезі встановлена рецидивуюча пневмонія з обструктивним синдромом. При обстеженні виявлено акроціаноз. пальці у вигляді барабанних паличок, при аускультації легень - вологі хрипи і свистяче дихання. Які найбільш вірогідні критерії можуть вказати на імовірність муковісцидозу?
A. Виявлення бронхоектазів на рентгенограмі
B. Пальці у вигляді барабанних паличок
C. Позитивний сімейний анамнез по кістозному фіброзу
D. Підвищення концентрації хлоридів поту
E. Стійкість фізикальних змін у легенях
122. Дівчинка 12 років протягом двох років спостерігається з при вол; хронічного гастриту. Останні 6 місяців;. нічний час з'явилися болі в животі. Яке обстеження хворій доцільно провести'-
A. Дослідження калу на приховану кров
B. Фіброезофагогастродуодено-скопія
C. РН-метрія шлункового соку
D. УЗД органів черевної порожнини
E. Фракційне титраційне дослідження шлункового соку
123. Дівчинка 2,5 місяців знаходиться на природному вигодовуванн:
Протягом 2-х місяців відзначаються рідкі, смердючі випорожнення. Дефіцит маси тіла - 22 %. Попередній діагноз: муковісцидоз, кишкова форма. Яке лабораторне дослідження є визначальним для підтвердження діагнозу?
A. Копроцитограма
B. Рівень екскреції білка з калом
C. Протеїнограма
D. Глікемічна крива з навантаженням лактозою
E. Визначення хлоридів поту
124. У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу. Загальний білірубін -70 мкмоль/л, прямий - 26 мкмоль/л, непрямий - 44 мкмоль/л. АсАТ -6,2 ммоль/л, АлАТ - 4,8 ммоль/л. Який механізм лежить в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?
A. Внутріпечінковий холестаз
B. Порушення синтетичної функції печінки
C. Гіперспленізм
D. Цитоліз гепатоцитів
E. Порушення кон'югації білірубіну
125. Дівчинка 12 років звернулася зі скаргами на припухлість на передній поверхні шиї. Лікарем діагностована гіперплазія щитовидної залози II ступеня, еутиреоз. За даними УЗД, припущено аутоімунний тиреоїдит. Узято кров на титр антитіл до тирео-глобуліну. Який титр антитіл буде діагностично значимим?
A. 1:100
B. 1:50
C. 1:150
D. 1:200
E. 1:250
126. У дівчинки 14 років біля року тому з'явилася дратівливість і плаксивість. Тоді ж визначилася дифузно збільшена щитовидна залоза II ступеня. Стан розцінений як прояв пубертатного періоду. Лікування не проводилося. Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З'явилися одутлість обличчя, иастозність м'яких тканин, брадикардія, запори. Наросли блідість шкіри з восковидним відтінком, щільність залози. Яке захворювання варто припустити?
A. Дифузний токсичний зоб
B. Аутоімунний тиреоїдит
C. Рак щитовидної залози
D. Підгострий тиреоїдит
E. Пубертатний юнацький базофі-лізм
127. Дівчинка 13 років скаржиться на збільшення маси тіла протягом останнього року. Батько схильний до повноти, страждає цукровим діабетом. Маса тіла дівчинки перевищує вікову норму на 50 %. Розподіл жирової клітковини нерівномірний. Шкіра суха, безліч стрий. AT - 125/75 мм рт. ст. У крові виявлене підвищення рівня АКТГ, кортикостероїдів. УЗД наднир-ників виявило їх рівномірне збільшення. На рентгенограмах кісток черепа -ознаки остеопорозу. Про яке захворювання йде мова?
A. Екзогенно-конституціальне ожиріння
B. Синдром Іценка - Кушинга
C. Хвороба Іценка - Кушинга
D. Гіпоталамічне ожиріння
E. Пубертатний юнацький базофі-лізм
128. Дівчинка 14 років скаржиться на головний біль, загальну слабість. Рік тому було виявлене збільшення щитовидної залози до II ступеня. Тоді ж відзначалася дратівливість, тахікардія. Стан був розцінений як прояв пубертатного періоду. Об'єктивно: щитовидна залоза щільна, І ступеня, безболісна, поверхня горбиста. Пальпується щільний вузол до 3-х см у діаметрі. Передньошийні лімфатичні вузли справа до 1,5 см у діаметрі, безболісні. Пульс - 80/хв. Внутрішні органи без патології. Про яке захворювання може йти мова?
A. Правосторонній шийний лімфаденіт
B. Аутоімунний тиреоїдит
C. Дифузний токсичний зоб
D. Серединна кіста шиї
E. Рак щитовидної залози
129. Дівчинка 10 років доставлена в лікарню у несвідомому стані. Страждає цукровим діабетом, тип 1. Знаходиться на комбінованій інсуліно-терапії. Ранком, ідучи в школу, після введення інсуліну поїла менше звичайного. Через-2 години з'явилося занепокоєння, тремор. Незабаром вона знепритомніла. У лікарні припустили гіпоглікемічну кому. Яка лікарська тактика стосовно цієї дитини?
A. Взяти кров на вміст цукру і почекати відповіді
B. Взяти кров на цукор і відразу г ввести в/в струменево 20,0 мл 40 % і розчину глюкози
C. Налагодити в/в краплинне вве- ь дення 10 % розчину глюкози
D. Струйно в/в вести 20,0 мл 40 % розчину глюкози
E. Ввести в/м 1 % розчин адреналіну
130. У хлопчика 5 років на тлі ГРВІ з'явилися жовтяничність шкіри, блідість, млявість. Об'єктивно: стан важкий, адинамічний. Шкіра і видимі слизові оболонки іктеричні. Відзначається безліч стигм дизембріогенезу. Печінка +2 см, селезінка +4 см. Кал забарвлений, сеча звичайного кольору. У загальному аналізі крові: Ер -1,5х 10і2/л, НЬ- 35г/л,ретикулоцити -0,01х109/л, ШОЕ - 29 мм/год. Загальний білірубін - 65,0 мкмоль/л, непрямий - 54,0 мкмоль/л, прямий -11,0 мкмоль/л. Осмотична стійкість еритроцитів: min - 0,68 % розчину NaCl, max - 0,3 % розчину NaCl. У батька дитини періодично спостерігається жовтяниця. Який, попереднії! діагноз у даного хворого?
A. Хронічний персистуючий гепатит, період загострення
B. Вірусний гепатит
C. Спадкоємна мікросфероцитарна гемолітична анемія, тип Мінковського-Шоффара, гемолітичний криз
D.Таласемія
Е. Набута аутоімунна гемолітична анемія, гемолітичний криз
131. У дитини в 9 місяців уперше діагностовано природжений гіпотиреоз, підтверджений як клінічно, так і за даними дослідження тиреоїдних гормонів. Уданий час на перший план клінічної картини виступає різко виражене відставання у психофізичному
розвитку. Які у даному випадку найбільш раціональні призначення?
A. L-тироксин + пірацетам
B. Тиреоїдин
C. Трийодтиронін
D. L-тироксин
E. Тиреоїдин + ретаболіл
132. Хлопч"ик 3-х років, надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. AT -90/60 мм рт. ст. Олігурія.. Загальний аналіз сечі - колір жовтий, відносна щільність - 1020, білок- 3,5 г/л, Ер - вилужені, 4-5 у п/з, Л -.2-3 у й/з. Добова протеїнурія. - 6,6 г. Х6-лестерин - 9,8 ммоль/л. Припущений .гострий гломерулонефрит з нвфротичним синдромом. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження нефротичного варіанта гломерулонефриту?
A. Електроліти плазми
B. Аналіз сечі за Нечипоренком
C. Залишковий азот, сечовина крові
D. Протеїногр'ама
Е. Проба по Зимницькому
133. Дитині 4 місяці, з масою тіла при народженні 3350 г.два місяці тому перенесла гостру кишкову інфекцію, після чого з'явилися нестійкі випорожнення, відзначається зригування.
». На момент огляду маса тіла - 5000 г, знижений тургор тканин, стоншений підшкірний жировий шар на тулубі і кінцівках. М'язова гіпотонія,. геп атоме гал-ія. Попередній діагноз: гіпотрофія II ступеня. Який обсяг харчування у добу необхідний даній дитині?
А. 1/4 від того, що має бути за віком
B. Відповідний віку
C. 1/5 від відповідного за віком
D. 1/3 від відповідного за віком
E. 1/2 від відповідного за віком
134. У дитини 8-ми місяців температура тіла - 39,2 °С, млявість, блідість, відмовлення від прийому їжі, однократна блювота, часті сечовипускання. При фізикальному обстеженні патології не .виявлено. Сеча каламутна. Яке додаткове дослідження- допоможе установити діагноз?
A. Аналіз крові на цукор.
B. Загальний аналіз крові
C. Загальний аналіз сечі
D. Аналіз сечі на цукор з добової': кількості
E. Копррцитограма
135. У хлопчика 1-го року/на тлі гострої кишкової інфекції" протягом 2-х днів спостерігається, олігурія. Об'єктивно: стан важкий. Загальмований, сонливий, блідий. Судомна готов-' ність. Блювота. Виражений набряковий синдром. ЧД - 44/хв., гучне. AT -140/90 мм рт. ст. ЧСС-160/хв, Діурез -.50 мл. Проведене водне наван; . таження і 'проба з діуретикам.и - без ефекту. Залишковий азот крові. - 90 ммоль/л, сечовина крові - 50 ммоль/л, креатинін крові'- 0,25 ммоль/л,.калій* крові - 5,6 ммоль/л, рН крові - 7,15. Яка найбільш оптимальна тактика ведення хворого?
А. Підтримка балансу рідини шляхом її призначення, відповідного втратам води.
В. Діалізна терапія
С. Ентеросорбенти
D. Гіпотензивні засоби
E. Введення гідрокарбонату натрію
136. 3-літня дитина надійшла зі скаргами на блідість, загальну слабість, різке зниження апетиту- Вважають хворою з перших місяців життя. При огляді хлопчик різко блідий, зниженої вгодованості, відзначається гіпертелоризм. Блондин. 'Периферичні лімфовузли дрібні', печінка і селезінка не збільшені. В аналізі крові: Ер -1,7х1012/л, НЬ-48 г/л, КП- 0,9,ретикулоцити - 0,0001хі09/л,Тр -200х109/л, Л-7.8х109/л, ШОЕ-18 мм/год. У пунктаті кісткойого мозку - різке пригнічення еритроїдного паростка. Білірубін - 17,1 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Який попередній діагноз у даного пацієнта?
A. Залізодефіцитна анемія
B. Набута гіпопластична анемія
C. Природжена апластична анемія Фанконі :
D. Природжена гіпопластична анемія Даймонда - Блекфена Е. Гемолітична анемія
137. Мати 5-місячної дитини звернулася зі скаргами на її блідість, млявість, погіршення апетиту. Дитина народилася масою 2100,0 у терміні 35 тижнів. Знаходиться на змішаному вигодовуванні. Об'єктивно: бліда, зниженої вгодованості. Серцеві тони приглушені, систолічний шум на верхівці., і . Печінка + 1 см. У крові: Ер -г 2,8x1012/л, НЬ - 86 г/л, КП -0,9, ретикулоци-ти- 0,0008x169/л, ШОЕ - 9 мм/год. Сироваткове залізо - 4,36 мкмоль/л. Білірубін крові 4,6 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Який провідний метод лікування в даному випадку?
A. Препарати заліза
B. Переливання одногрупної крові
С. Вітаміни BQ, В1 , фолієва кислота
D. Переливання еритроцитарної маси
Е. Кортикостероїди
138. У шестирічної дівчинки, після . ГРВІ. з'явилися, синці на шкірі, повторні носові кровотечі. У загальному аналізі крові: Ер - 3,7х1012/л, НЬ -118 г/л, ретикулоцити - 0,0007х109/л, Тр.-8,0х109/л (4:1000), Л - 8,0хЮ9/л, ІІІОЕ - 9 мм/год. Діагностована ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. Який тип кровоточивості при даному захворюванні спостерігається у цієї дитини?
А. Гематомний
В. Летехіально-плямистий
C. Змішаний (мікроциркуляторно-гематомний)
D. Васкулітно-пурпурннй
E. Мікроангіоматозний
139. У дитини 10 років з'явилися наростаюча слабість, -блідість, лихоманка, геморагії на шкірі і слизових оболонках. У пунктаті кісткового мозку - пригнічення всіх паростків кровотворення. Діагностована апластична анемія, підгострий перебіг. Який провідний, метод терапії показаний при даній патології?
A. Антибіотики + гемотрансфузії
B. Цитостатики + трансплантація кісткового мозку
С. Кортикостероїди + трансплантація кісткового мозку
D. Кортикостероїди + цитостатики
E. Спленектомія + гемотрансфузії
140. Дівчинка 12 років скаржиться на почуття нестачі повітря, поява невмотивованих "дихань". Органи дихання і серцева система без змін. Яка найбільш імовірна причина зазначених гіпервентиляційних порушень?
A. Симпатикотонія
B. Синдром слабості синусового вузла
C. Кардит
D. Вогнище епілептогенної активності в головному мозку
E. Ваготонія
141. У дівчинки 3 років з ревматичним захворюванням з'явилися ознаки, що свідчать про ураження очей у вигляді увеїту. Для якого захворювання характерний розвиток увеита?
A. Ювенільний ревматоїдний артрит, суглобово-вісцеральна форма
B. Ювенільний ревматоїдний артрит, переважно суглобна форма
C. Системний червоний вовчак
D. Дерматоміозит
E. Системна склеродермія
142. При оформленні дитини в дитячий колектив виявлений систолічний шум з пунктом максимум у XI—III міжребер'ї по лівому краї грудини. Який природжений порок серця можна припустити?
A. Коарктація аорти
B. Стеноз аорти
C. Септальний дефект
D. Фіброеластоз
E. Відкрита артеріальна протока
143. У новонародженої дитини з народження відзначається ціаноз. На ЕКГ виявлено зсув електричної осі серця вліво і гіпертрофія лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Природжений міокардит
B. Синдром дихальних порушень
C. Фіброеластоз
D. Малі аномалії розвитку
E. Природжений порок серця
144. Батьки хлопчика 10 років звернулися зі скаргами на його блідість і загальну слабість. У віці 8 років переніс вірусний гепатит. В останні 6 місяців періодично відзначали чорні випорожнення у дитини. На шкірі тулуба, кінцівок - телеангіоектазії. В біляпупковій області виражений підшкірний венозний малюнок. Помірна болючість по ходу рамки товстої кишки. Печінка +2 см, край її трохи ущільнений. Селезінка +4,5 см. Випорожнення чорного кольору останній раз спостерігалися тиждень тому. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Геморагічний васкуліт. Абдомінальна форма
B. Тромбоцитопенія
C. Виразкова хвороба шлунка
D. Синдром портальної гіпертензії
E. Хронічний коліт
145. Дитина 2-х місяців народилася в нормальний термін з масою тіла 3500 г. Вигодовування змішане. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини.
A. Відповідає віку
B. На 150 м менше нормальної
C. Гіпотрофія І ступеня
D. Гіпотрофія II ступеня
E. Паратрофія І ступеня
146. Дитині 1 місяць 10 днів. З тритижневого віку іноді відзначається блювання "фонтаном". Кількість блювотних мас перевищує обсяг попереднього годівлі. Об'єктивно: дитина млява. Знижена еластичність шкірних покривів і тургор тканин. Позитивний симптом "піскового годинника". Попередній діагноз: пілоростеноз. Яка лікувальна тактика для хворої дитини?
A. Використання піпольфену
B. Призначення церукалу
C. Атропінізація
D. Призначення новокаїну всередину
E. Оперативне втручання
147. Дитині 2 місяці. На грудному вигодовуванні. Після введення яблучного соку з'явилися гіперемія шкіри, щік, одиничні папульозні елементи на шкірі грудей і спини, що викликають занепокоєння дитини. Якою повинна бути первинна тактика педіатра?
A. Призначити загальне УФО
B. Призначити консультацію дерматолога
C. Уточнити характер харчування матері і виключити з її дієти облі-гатні алергени
D. Провести курс лікування клари-тином
E. Обробити уражені ділянки шкіри маззю з кортикостероїдами
148. Дитині 8 місяців. Протягом останнього місяця недостатньо додала у масі тіла, знизився- апетит, наросла слабість, з'явилися ламкість і поперечна посмугованість нігтів, сухість шкіри, явища ангулярного стоматиту, атрофія сосочків язика. При проведенні загального аналізу крові виявлене зниження рівня еритроцитів до 3,0х1012/л, гемоглобіну - до 68 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Залізодефіцитна анемія
B. Постгеморагічна анемія
C. Гемолітична анемія
D. Інфекційно-токсична анемія
E. Гіпопластична анемія
149. У однорічної дитини, що перенесла ГРВІ, на 2 день захворювання в нічний час раптово з'явилось гучне дихання з утрудненим вдихом, втягнен-ням міжребер'їв, "гавкаючий" кашель. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий бронхіт
B. Гостре запалення легень
C. Бронхіальна астма
D. Стенозуючий ларинготрахео-бронхіт
E. Гострий бронхіоліт
150. У дитини 1,5 років спостерігається частий, нав'язливий кашель. Хворіє ГРВІ 5 днів. В анамнезі - ексудативно-алергічний діатез. Об'єктивно: дихання прискорене, з подовженим видихом, дистанційні хрипи. У легенях перкуторно легеневий звук з коробковим відтінком, жорстке дихання, сухі свистячі і різнокаліберні вологі хрипи над усією поверхнею. На рентгенограмі ОГК: підвищена прозорість легеневої тканини з посиленням судинного малюнка. Який найбільш імовірний діагноз у даної дитини?
A. Гострий бронхіт
B. Обструктивний бронхіт
C. Напад бронхіальної астми
D. Гостра пневмонія
E. Рецидивуючий бронхіт
151. У дитини 1 року, що лікувалася в стаціонарі з приводу гострого гнійного отиту, на 2-му тижні розвинулася гостра осередкова бронхопневмонія, що протікає з деструкцією. Який збудник імовірніше всього став причиною хвороби у даної дитини?
A. Паличка інфлюенци
B. Пневмокок
C. Стрептокок
D. Мікоплазма
E. Стафілокок
152. Дитина 2-х років лікується з приводу гострої стафілококової деструктивної пневмонії. Який препарат необхідно призначити з метою пасивної імунотерапії?
A. Стафілококовий бактеріофаг
B. Протикоровий імуноглобулін
C. Протистафілококова гіперімун-на плазма
D. Стафілококовий анатоксин
E. Комерційний поліімуноглобулін
153. У 6-місячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища геморагічного діатезу та сверблячки. Яка найбільш імовірна патологія у дитини?
A. Атрезія жовчевивідних шляхів
B. Еритробластоз
C. Синдром Жильбера
D. Синдром Криглера - Найяра
E. Синдром Дабіна – Джонсона
154. Хлопчик 5-ти років знаходиться у відділенні з приводу гемолітичного кризу. Для підтвердження діагнозу гемолітичної анемії Мінковського-Шоффара досліджена осмотична стійкість еритроцитів. Який показник мінімально осмотичної резистентності еритроцитів підтвердить діагноз?
A. 0,39
B. 0,7
C. 0,4
D.0,42
Е. 0,44
155. Хлопчик 9 років у тяжкому стані: температура тіла 38-39 °С, носові кровотечі, біль в кістках. Об'єктивно: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовузлів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним у постановці діагнозу?
A. Рентгенограма середостіння
B. Загальний аналіз крові
C. Імунологічний комплекс
D. УЗД черевної порожнини
E. Мієлограма
156. Хлопчик 6 років надійшов до відділення з гемартрозом правого колінного суглоба, лівий ліктьовий суглоб деформований. Сеча має вигляд "м'ясних помиїв". Рівень VIII фактора системи зсідання крові 1 %. Який препарат найдоцільніше використати для зупинки кровотечі?
A. Амінокапронова кислота
B. Дицинон
C. Вікасол
D. Кріопреципітат
E. Свіжозаморожена плазма
157. Дівчинка 2,5 років поступила зі скаргами на блідість шкірних покривів, зниження апетиту. В раціоні переважають молочні продукти. Аналіз крові: Ер - 1,8х1012/л, НЬ - 60 г/л, Л - 4,6х109/л, с/я - 44 %, є - 6 %, л - 46 %, м - 4 %, ШОЕ - 12 мм/год. Сироваткове залізо - 6 мкмоль/л. З якого препарату найдоцільніше розпочати лікування дитини?
A. Вітамін В12
B. Лактат заліза
C. Еритроцитарна маса
D. Фолієва кислота
E. Вітамін Вг
158. Дівчинку 7 років привели до лікаря з вираженою носовою кровотечею. Три тижні тому перенесла ГРВІ. Бліда, дратівлива, на шкірі асиметричні геморагічні висипання різного кольору і розмірів. Яка зміна в аналізі крові найбільш характерна в даному випадку?
A. Тромбоцитопенія
B. Анемія
C. Лейкоцитоз
D. Прискорена ШОЕ
E. Еозинофілія
159. Хлопчик 11 років надійшов до відділення зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури тіла до 39 °С, носову кровотечу. Об'єктивно: блідий, геморагічні висипання, лімфаденопатія, печінка +4 см, селезінка +2 см. У крові: Ер -2,1х1012/л, НЬ - 60 г/л, КП - 0,75, Л -2,0х 109/л, с/я - ЗО %, п/я - 6 %, є - 5 %, л - 55 %, м - 5 %, ШОЕ - 60 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Лімфогрануломатоз
B. Тромбоцитопенія
C. Апластична анемія
D. Гемолітична анемія
E. Гострий лейкоз
160. Хлопчик 1,5 місяців народився недоношеним, на 34 тижні вагітності. Період новонародженості без особливостей. На прийомі у лікаря відзначається блідість шкірних покривів. У крові: НЬ-95г/л,Ер-3,5хЮ12/л,КП-0,85, ретикулоцити - 2 %о, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,3 %. Яка найбільш імовірна причина анемії?
A. Дефіцит заліза
B. Незрілість кровотворення
C. Гемоліз еритроцитів
D. Дефіцит вітаміну В,2
E. Інфекційний процес
161. Хлопчик 5 міс. народився недоношеним, в періоді новонародженості та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покривів, сонливість. У крові: НЬ - 95 г/л, Ер - 3,5x1012/л, ретикулоцити - 9%о, КП - 0,7, осмотична стійкість еритроцитів 0,44-0,33 %. сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш імовірна?
A. Гемоліз еритроцитів
B. Незрілість кровотворення
C. Інфекційний процес
D. Дефіцит заліза
Е. Дефіцит вітаміну В12
162. Дитина 5 років спостерігалась з приводу кору. На 8 день захворювання підвищилась температура тіла цо 40 °С. Дитина стала сонливою, згодом знепритомніла, з'явилися судоми, птоз вік, страбізм. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?
A. Коровий енцефаліт
B. Нейротоксикоз
C. Менінгіт
D. Фебрильні судороги
E. Приєднання ГРВІ
163. У дитини 10 років на 4-й день захворювання на епідемічний паротит знов підвищилась температура тіла, з'явилося повторне блювання, болі у животі. Запідозрено паротитний панкреатит. Який з лабораторних тестів слід провести для підтвердження діагнозу?
A. Трансаміназа сироватки крові
B. Амілаза сироватки крові
C. р-ліпопротеїди
D. Глюкоза крові
E. Рівень загального білірубіну
164. У хлопчика 12 років на фоні задовільного стану, нормальних розмірів печінки та селезінки з'явилася жовтяниця шкіри та склер. В аналізі крові: АлАТ - 0,6 ммольДгод.хл), загальний білірубін - 51 мкмоль/л, прямий -10 мкмоль/л. непрямий - 41 мкмоль/л, НЬ - 125 г/л, Ер - 4,1х1012г/л. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?
A. Днскіиезія біліарних шляхів
B. Вірусний гепатит
C. Гемолітична анемія
D. Токсичний гепатит
E. Синдром Жнльбера
165. В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами, якому на підставі клінічного огляду поставлено попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Який симптом найбільш значущий для діагностики цього захворювання?
A. Ураження великих суглобів
B. Зональна гіперемія суглоба
C. Ранкова скутість рухів в суглобах
D. Збільшення розмірів серця
E. Збільшення частоти серцевих скорочень
166. У хлопчика 11 років, який 2 тижні тому переніс ангіну, виявлено артрит ліктьового ігомілковостопно-го суглобів, мимовільні рухи мімічної мускулатури, кільцевидний висип на животі і стегнах, глухість серцевих тонів, субфебрилітет. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Руховий невроз
B. Реактивний артрит
C. Алергічний кардит
D. Ревматизм
E. Ревматоїдний артрит
167. У дитини 10 років ревматична атака з активністю 3-го ступеня, валь-вулітом мітрального клапана. Яку найоптимальнішу терапію слід призначити?
A. Аспірин + пеніцилін
B. Пеніцилін + аспірин + преднізолон
C. Преднізолон
D. Ібупрофен + вольтарен
E. Аспірин + делагіл
168. Дівчинка 11 років скаржиться на головний біль, втомлюваність. Стала дратівливою, з'явилось гримасування, розкиданість рухів, погіршився почерк, предмети стали падати з рук. Об'єктивно: пальце-носову пробу виконати не може, тони серця ослаблені, на верхівці систолічний шум, ліва межа серця зсунута на 2,0 см, тахікардія. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз, С-реакт. білок (+++); ШОЕ -ЗО мм/год., серомукоїди - 0,60, підвищення титру АСЛ-О. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Неревматичний міокардит
B. Астено-вегетативний синдром
C. В'ялотекучий енцефаліт
D. Невроз нав'язливих рухів
E. Ревматизм. Мала хорея
169. У дівчинки 4 років з ювенільним ревматоїдним артритом, у крові виявлено нормохромну анемію, рети-кулоцитоз. Протягом останнього року приймала нестероїдні протизапальні препарати. Яка найбільш імовірна причина анемії?
A. Внутрішньосудинний гемоліз
B. Дефіцит вітаміну В12
C. Дефіцит заліза
D. Прихована виразкова кровотеча
E. Пригнічення кісткового мозку
170. У хлопчика 7 років в анамнезі відзначається пікова температура до 40 °С, протягом 3 місяців має місце веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілковос-топних суглобів, біль у верхній частині грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ювенільний ревматоїдний артрит
B. Ревматизм
C. Токсичний синовіїт
D. Септичний артрит
E. Остеоартрит
171. Дівчинка 8 років скаржиться на біль в суглобах, підвищення температури тіла до 38 °С, задишку. Об'єктивно: ліва межа серця зсунута на +2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: Л - 20,0 Г/л, ШОЕ - 18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обґрунтовує діагноз?
A. Артралгії
B. Кардит
C. Лейкоцитоз
D. Гарячка
E. Прискорена ШОЕ
172. У 5-річного хлопчика зі стигмами дизембріогенезу (маленьке підборіддя, товсті губи, відкритий рот, гіпертелоризм) - систолічний шум в II міжребер'ї справа від грудини. Шум проводиться на шию і по лівому краю грудини. Пульс на лівій плечовій артерії - зменшений. AT на правій руці -110/60 мм рт.ст., на лівій- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночка. Який дефект найбільш імовірний?
A. Дефект міжпередсердної перегородки
B. Дефект міжшлуночкової перегородки
C. Аортальний стеноз
D. Коарктація аорти
E. Відкрита аортальна протока
173. У дитини 5 місяців, хворої на гостру бронхопневмонію з токсичним синдромом, розвинулися судоми, со.м-нолентність, повторні блювання, не пов'язані з їжею. Велике тім'ячко напружене. Сухожильні рефлекси підвищені. Симптоми Керніга, Брудзин-ського - сумнівні. Шкіра чиста, бліда, акроціаноз. ЧД - 58 дих/хв., пульс – 164/хв., AT - 110/65 мм рт. ст. Парез кишок І ступеня. Набряк диску зоро-иого нерва. Са крові - 2,5 ммоль/л, Mg крові - 1,2 ммоль/л, глюкоза крові -5,3 ммоль/л. Найбільш імовірні причини невідкладного стану дитини?
A. Гіпокальціємія
B. Гіпоглікемія
C. Гіпомагнезіємія
D. Менінгоенцефаліт
E. Набряк мозку
174. У дитини 3 років, якого доставлено до лікарні з дому, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м'язів, пригнічення сухожильних та періостальних рефлексів, виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. AT -80/50 мм рт. ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетовані ліки. Отруєнню якими таблетованими ліками відповідає така клінічна картина?
A. Атропіноподібними препаратами
B. Транквілізаторами
C. Гіпотензивними препаратами
D. Барбітуратами
E. Бета-2-адреноміметиками
175. У дитини 10 років спостерігаються напади лихоманки до 38,5 °С, погіршення самопочуття та апетиту, з'явились периорбітальні тіні, помірно виражений біль у правій поперековій області. У гемограмі: Л - 14х109/л, п/я-12%,с/я-72%,ШОЕ-35мм/год. Аналіз сечі - колір жовтий, мутна, в залишку - пластівці фібрину, Л 50-70 в п/з, виявлені активні лейкоцити, багато бактерій. Бактеріурія більше 10s в 1 мл сечі. УЗ-дослідження нирок - підвищення ехогенності чашково-мискової системи справа, набряк інтерстицію.
A. Гострий цистит
B. Дистопія правої нирки
C. Гострий пієлонефрит
D. Дисметаболічна нефропатія
E. Дисплазія правої нирки
176. Дівчинка віком 1 р. З міс. знаходиться у стаціонарі для з'ясування причини періодичних нападів клоніко-тонічних судом та частих ГРВІ. Народилася в належний термін. Проведене лікування вітаміном D. В пологовому будинку було проведено вакцинацію БЦЖ - шкірного знака немає. Вакцинація кору супроводжувалась енцефа-літичною реакцією. Вкажіть діагноз:
A. Аплазія вилочкової залози (синдром Ді-Джорджі)
B. Гіпопаратиреоз
C. Менінгоенцефаліт
D. Спазмофілія
E. Агаммаглобулінемія, зчеплена з Х-хромосомою (хвороба Брутона)
177. У 6-річної дитини мають місце короткочасні напади задухи, які повторюються 2-3 рази на рік і ліквідуються за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопіч-ного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка, експіраторна задишка, ЧД - 32/хв. При аускультації дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, пульс - 110/хв. В інших системах
відхилень не виявлено. У фізичному розвитку дитина не відстає. Який ваш діагноз?
A. Астматичний бронхіт
B. Рецидивуючий обструктивний бронхіт
C. Гострий обструктивий бронхіт Е. Гострий бронхіоліт
D. Бронхіальна астма
178. У дитини віком 3 роки з'явилися кашель та нежить. У сім'ї двоє інших членів мали такі ж симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав'язливим; підвищилась t до 37,8 °С. Об'єктивно дихання з участю допоміжних м'язів, при перкусії з обох боків легеневий звук з коробковим відтінком, дихання жорстке, видих подовжений, розсіяні середньо- і крупнопухирцеві вологі і подекуди сухі свистячі хрипи. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?
А. Двостороння бронхопневмонія
В. Гострий бронхіоліт
C. Стенозуючий ларинготрахеїт
D. Бронхіальна астма
E. Гострий обструктивний бронхіт
179. Дитина 5 років захворіла гостро: підвищилась температури тіла до фебрильних цифр, з'явились катаральні прояви. Лікувалась амбулаторно (панадол, відхаркувальні препарати). На 7 добу стан погіршився. Посилився кашель, з'явилась задишка експіраторного характеру, ЧД - 40/хв. Над всією поверхнею легенів коробковий відтінок перкуторного звуку, при аускультації - на фоні жорсткого дихання розсіяні сухі свистячі та різ-нокаліберні вологі хрипи. На користь якого захворювання свідчать клінічні симптоми?
A. Бронхіальна астма
B. Гострий бронхіоліт
C. Гострий обструктивний бронхіт
D. Гостра бронхопневмонія, ускладнена обструктивним синдромом
E. Крупозна пневмонія
180. Хлопчик 13-ти років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Напади задухи короткочасні, 1-2 рази за місяць. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД -48/хв. Над легенями перкуторний звук з коробковим відтінком, аускуль-тативно - дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху (ОФВ) 80 % від належного. Який з препаратів доцільніше призначити хворому?
A. Преднізолон
B. Сальбутамол
C. Еуфілін
D. Супрастин
E. Індометацин
181. Дівчинка 2,5 років захворіла гостро. Підвищилась температура тіла до 37,5 °С, з'явилась нудота, гуркотіння та біль в животі, почастішали випорожнення кишечнику до 5 разів, калові маси стали рідкими, водянистими, жовтого кольору. Дівчинка занепокоєна, капризна. Слизова оболонка зіва гіперемована, помітна зернистість задньої стінки глотки. Методом ІФА з випорожнень виявлений ротавірус-
ний антиген. Діагностовано ротавірус-ний ентерит. Яке лікування при легкій формі вірусної діареї є доцільним?
A. Поліміксин внутрім'язово
B. Інтерферон назально
C. Замінна імуноглобулінотерапія
D. Оральна регідратація
E. Фуразолідон внутрішньо
182. Батьки 6-річного хлопчика скаржаться, що у дитини знизився апетит, підвищилась температура тіла до 38,3 °С, з'явився біль у животі та жовтяниця. На 5 добу хвороби лікар виявив збільшення печінки на 2 см, селезінки на 0,5 см. У крові: білірубін загальний' - 50 мкмоль/л, прямий -40 мкмоль/л, непрямий - 10 мкмоль/л, АлАТ - 4 ммоль/л. Тимолова проба -12 од. Найбільш імовірний діагноз?
A. Вірусний гепатит
B. Гемолітична анемія
C. Інфекційний мононуклеоз
D. Ієрсініоз
E. Лептоспіроз
183. Дівчинка 7 місяців вигодовується штучно, фізичний розвиток задовільний. Під час тривалого плачу раптом покрилася липким потом, дихання зупинилося, розвився ціаноз обличчя. Через декілька секунд настав гучний вдих ("півнячий крик"), після чого стан дитини нормалізувався. При огляді дівчинки лікарем виявлені ознаки рахіту II ст. Для діагностики захворювання найінформативнішим дослідженням є:
A. Електроенцефалограма.
B. Дослідження крові на кальцій
C. Проба Сулковича
D. Дослідження крові на цукор
E. Дослідження сечі на аміноаци-дурію
184. У хлопчика 12 років через 2 тижні після ГРВІ з'явилися головний біль, нудота, млявість, сеча кольору "м'ясних помиїв". Шкіра бліда, пастоз-ність обличчя. AT - 140/90 мм рт. ст., добовий діурез - 400 мл. Аналіз крові: Ер - 3,3x1012/л, НЬ - 100 г/л, Л -17х109/л,е-2%,п/я-10%, с/я-65%, л - 20 %, м - 3 %, ШОЕ - 34 мм/год. Аналіз сечі: білок - 0,6 г/л, Ер - на все п. з., Л-30-35 в п.з., циліндри зернисті. Загальний білок - 60 г/л, альфа-2-глобуліни - 18 %. Яке захворювання у хворого?
A. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
B. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
C. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом
D. Інтерстиціальний нефрит
E. Гострий пієлонефрит
185. Дівчинка 10-ти років хворіє шостий день. Млява, t - 37,8-38,3 °С, шкіра бліда, периорбітальні тіні. Сухий кашель, задишка, ЧД - 32-36/хв. Над легенями вкорочення перкуторно-го звуку справа на рівні 9-10 сегментів дихання жорстке, в зоні вкорочення послаблене, дрібноміхурцеві хрипи, крепітація. Яке обстеження є вирішальним для постановки діагнозу?
A. Бактеріальне дослідження мокротиння
B. Бронхоскопія
C. Клінічний аналіз крові
D. Бронхографія
E. Рентгенографія грудної клітки
186. У дитини 5 місяців захворювання почалось гостро з підвищення температури тіла до 38 °С, кашлю, задишки, зниження апетиту. Об'єктивно: виражена задишка експіраторного типу, ЧД - 48 /хв, частий малопродуктивний кашель, дистанційні хрипи. Над легенями при перкусії коробковий звук, в задньонижніх відділах помірно послаблене, розсіяні сухі свистячі хрипи, велика кількість недзвін-ких середньо- і дрібноміхурцевих вологих хрипів. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?
A. Гострий бронхіоліт
B. Гострий обструктивний бронхіт
C. Гостра бронхопневмонія
D. Гострий бронхіт
E. Бронхіальна астма
187. У дитини віком 12 років підвищилась температура тіла до 38,7 °С, дихання стало частішим - до 32/хв., зрідка кашляє, біль у грудях справа та у животі. Вкорочення перкуторно-го звуку над нижньою часткою правої легені, при аускультації - дихання послаблене. Ваш діагноз?
A. Вогнищева пневмонія
B. Полісегментарна пневмонія
C. Крупозна пневмонія
D. Правосторонній плеврит
E. Гострий апендицит
188. У дитини 7 років через 10 днів після перенесеної ангіни сеча набула вигляду "м'ясних помиїв", з'явився головний біль, млявість, пастозність повік. AT - 13.0/90 мм рт. ст. Виділено 500 мл сечі за добу. В гемограмі: Л -12х109/л, є - 2 %, п/я - 12 %, с/я - 68 %, л - 19 %, м - 4 %, ШОЕ - 28 мм/год. В аналізі сечі: Ер - на все поле зору, білок - 0,98 г/л, еритроцитарні циліндри. УЗ-дослідження нирок: набряк паренхіми обох нирок, шари паренхіми не дифереційовані. Родинний анамнез не обтяжено. Який варіант громерулонефриту?
A. Хронічний гломерулонефрит
B. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом
C. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
D. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом, гематурією і гіпертензією
E. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом
189. У дитини в віці 2 місяці, народженої з вагою 5100 г, лікар встановив наявність жовтяниці, хриплого крику, пупкової кили, відставання у фізичному розвитку (дитина не втримує голови). Печінка + 2 см, селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі мала місце затримка відпадання пуповинного залишку. Дані додаткових досліджень: НЬ - 120 г/л. Ер - 4,5х1012/л, ШОЕ - 3 мм/год. Білірубін в сироватці крові: загальний -28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л. прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання треба міркувати у цього хворого?
A. Кон'югаційна жовтяниця
B. Природжений гепатит
C. Гемолітична анемія
D. Природжений гіпотиреоз
E. Цитомегаловірусна інфекція
190. У дитини 2 років скарги на кашель, часте дихання, підвищення температури тіла до 38 С на протязі трьох днів. На першому році життя були прояви алергічного діатезу. Шкіра бліда, периоральний ціаноз. Задишка експіраторного типу, 54/хв., ЧСС -122/хв. Зліва біля кута лопатки укорочення перкуторного звуку, в інших відділах - коробковий звук. Дихання в ділянці укорочення ослаблене, в інших відділах - жорстке з подовженим видихом. Локально вислуховуються дрібноміхурцеві звучні хрипи, в інших відділах розсіяні свистячо-скребучі. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гостра лівостороння вогнищева пневмонія з обструктивним синдромом
B. Бронхіальна астма, приступний період
C. Обструктивний бронхіт
D. Бронхіоліт
E. Ексудативний плеврит
191. Дитина 2.5 роки захворіла гостро, коли підвищилась температура тіла до 38 °С і з'явились болі у животі, одноразове блювання. Стан дитини важкий. Шкіра бліда. ЧД - 80/хв. Ціаноз носогубного трикутника. Права половина грудної клітки відстає в диханні. Притуплення перкуторного звуку справа нижче кута лопатки, дихання там значно ослаблене, хрипи не вислуховуються. Тони серця ослаблені, тахікардія. Живіт помірно здутий, болючий при пальпації в правому підребер'ї. На рентгенограмі грудної клітки - справа інтенсивне гомогенне затемнення у проекції 7 та 10 сегментів, синуси вільні. Який найімовірніший діагноз?
A. Крупозна пневмонія
B. Гострий апендицит
C. Правосторонній ексудативний плеврит
D. Гострий обструктивний бронхіт
E. Гостра правостороння полісег-ментарна пневмонія
192. Дитина 10 років, скаржиться на погіршення апетиту, печію, біль у навколопупковій ділянці, який носить тупий характер і виникає частіше через 2-3 години після їжі, вранці - натще. Біль зменшується після їжі. Хворіє три роки. Об'єктивно: шкіра бліда. Живіт м'який, болючий при глибокій пальпації в епігастральній та пілоро-дуоденальній ділянках. Позитивний симптом Менделя. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хронічний холецистохолангіт
B. Хвороба Крона
C. Хронічний гастродуоденіт
D. Виразкова хвороба шлунка
E. Мезаденіт
193. У дівчинки 12 років скарги на тупий біль, відчуття тиску в правому підребер'ї та епігастральній ділянці, знижений апетит, блювання, носові кровотечі. Хворіла на гострий вірусний гепатит В рік тому. Об'єктивно: склери та шкіра іктеричні, на шкірі -судинні зірочки. Тони серця ритмічні, приглушені, систолічний шум на верхівці. В легенях везикулярне дихання. Печінка на 5 см виступає з-під реберної дуги, щільна, болюча, гладка, край заокруглений; селезінка виступає на 2 см, щільна. Загальний аналіз крові: Ер -3,8х1012/л, НЬ - 90 г/л, Л - 5, 5х109/л, ШОЕ - 28 мм/год., Тр - 175000. Час зсідання крові - 7 хв. 35 с - 8 хв. 05 с. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хронічний гепатит
B. Цироз печінки
C. Синдром Жильбера
D. Хронічний холецистохолангіт
E. Хвороба Вільсона - Коновалова
194. Дитина 5 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5 °С, нежитю, кашлю та кон'юнктивіту. На 4-й день хвороби з'явився пля-мисто-папульозний висип на обличчі, новий підйом температури до 39,2 °С. В наступні дні висип розповсюдився на тулуб і кінцівки. Слизова піднебіння гіперемована, на слизовій оболонці щік біля нижніх корінних зубів - залишки дрібних білуватих нашарувань. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
А. Ентеровірусна інфекція
В.ГРВІ
С. Ієрсиніоз
D.Kip
Е. Краснуха
195. Дитина 3-х років захворіла гостро, підвищилась температура тіла до 39,5 °С, стала млявою, повторна блювота, головний біль. При огляді виявлені позитивні менінгеальні симптоми, проведена люмбальна пункція. Спинно-мозкова рідина каламутна, витікає під тиском, вміст білка - 1,8 г/л; реакція Панді (+++), цукор -2,2 ммоль/л, хлориди - 123 ммоль/л, цитоз - 2350х106 (80 % нейтрофілів, 20 % лімфоцитів). Встановіть діагноз:
A. Серозний менінгіт вірусний
B. Гнійний менінгіт
C. Серозний менінгіт туберкульозний
D. Субарахноїдальний крововилив
E. Пухлина мозку
196. Дитина 3-х місяців захворіла з підвищення температури до 37,5 °С, млявості, зригувань, періодичного неспокою. Через 2 дні помітили, що сеча залишає темні плями на пелюшках; при огляді на 3-й день виявлена іктеричність шкіри склер, збільшення печінки, селезінки. В пологовому будинку з приводу гемолітичної хвороби новонароджених одержала ге-мотрансфузії. Визначення біохімічних показників дало результати: білірубін загальний - 157 мкмоль/л, прямий -100 мкмоль/л, непрямий - 57 ммоль/л. АлАТ - 5,2 ммоль/л, протромбіновий індекс - 50 %; в аналізі сечі виявлені жовчні пігменти, уробілін више норми. Який діагноз найбільш імовірний.
A. Вірусний гепатит А
B. Гемолітична анемія
C. Атрезія жовчовивідних ходів
D. Кон'югаційна жовтяниця
E. Вірусний гепатит В
197. Дитина 1 року захворіла гостро з підвищення температури до 39 °С, млявості. Через 8 годин з'явився висип на нижніх кінцівках, сідни-цях, животі - поодинокі плямисті елементи з геморагіями в центрі. Висип швидко збільшувався в кількості, елементи його набули характеру геморагій неправильної форми, несиметрично розташованих, різних розмірів від З до 5 мм, темно-вишневого кольору. Температура тіла висока - 39-40 °С. Виберіть найбільш імовірний діагноз:
A. Геморагічний васкуліт (хвороба Шенляйн - Геноха)
B. Грип з геморагічним синдромом
C. Менінгококова інфекція, менін-гококцемія
D. Тромбоцитопенічна пурггура (хвороба Верльгофа)
E. Кір з геморагічним синдромом
198. Дитина 3-х років скаржиться на кашель, який поступово підсилюється. На 12-й день об'єктивно: температура 37,1 °С, шкіра бліда. Слизова оболонка ротоглотки - блідо-рожева. На вуздечці язика маленька виразка. Відмічаються напади кашлю, до 20 на добу, які характеризуються серією кашльових поштовхів, за якими слідує свистячий вдих, напад закінчується виділенням склоподібного харкотиння. В легенях жорстке дихання, сухі хрипи, іноді вологі. На рентгенограмі: горизонтальне положення ребер, підвищення прозорості легень, розширення кореневого малюнка. У крові: Л - 23х109/л, є - 1 %, п/я - 3 %, с/я -23 %, л - 70 %, м - 3 %, ШОЕ - 3 мм/год. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
A. Кашлюк
B. ГРВІ з синдромом стенозуючого ларинготрахеобронхіту
C. Кір
D. Туберкульозний бронхоаденіт
E. Пневмонія
199. У хлопчика 4-х років, з генера-лізованими набряками при обстеженні виявлені: гіпопротеїнемія, диспротеї-немія за рахунок підвищення альфа-2-глобулінів, гіперхолестеринемія, про-теїнурія - 5 г на добу при відсутності підвищеної кількості еритроцитів і лейкоцитів в аналізі сечі. Відмічені: нормальні показники артеріального тиску, креатиніну крові. Який морфологічний варіант ураження нирок найбільш відповідає зображеній клініці нефротичного синдрому?
A. Фокальний сегментарний гло-мерулосклероз
B. Нефротичний синдром з мінімальними змінами
C. Мембранозно-проліферативний
D. Мезангіо-капілярний
E. Екстракапілярний з "напівміся-цями"
200. У дівчинки 7 років, що двічі лікувалася антибактеріальними препаратами з приводу інфекції сечових шляхів, немає грубих вад нирок за даними УЗД, спостерігається рецидив лейкоцитурії, бактеріурії, підвищилась температура тіла до 38,5 °С, з'явився біль в поперековій ділянці зліва. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для уточнення причини рецидування сечової інфекції?
A. Радіоізотопна ренографія
B. Екскреторна урографія
C. Ретроградна пієлографія
D. Термографія
E. Мікційна цистоуретрографія
201. Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШОЕ, LE-клітини. Який діагноз?
A. Гострий лімфобластний лейкоз
B. Ювенільний ревматоїдний артрит
C. Системна склеродермія
D. Системний червоний вовчак
E. Ревматизм
202. Хлопчику в пологовому будинку встановлено діагноз природженої вади серця (дефект міжшлуноч-кової перетинки). У 2-місячному віці з'явилась задишка до 60/хв., тахікардія - до 170/хв., збільшення печінки до 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити дитині першочергово?
A. Препарати калію
B. Нестероїдні протизапальні
C. Серцеві глікозиди
D. Бета-адреноблокатори
Е. Глюкокортикоїди
203. Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об'єктивно: шкіра бліда, зрушення меж серця у лівий бік та догори, грубий систоло-діастолічний шум у II міжребер'ї з лівого боку, який проводиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту, міжлопатковий простір, посилення II тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка + 3 см. Який імовірний діагноз?
A. Відкрита артеріальна протока
B. Стеноз легеневої артерії
C. Дефект міжпередсердної перетинки
D. Легенева гіпертензія
E. Двостороння бронхопневмонія
204. Дівчинка 12 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, млявість, втомлюваність, висипання на шкірі. З тижні тому перенесла ангіну. Через 10 днів з'явився різкий біль у правому, а потім і в лівому колінних суглобах, їх набряк, обмеження рухів, підвищення t тіла до 39 °С. На тлі лікування з'явились висипання на тулубі, кінцівках у вигляді рожевих плям круглої форми. Об'єктивно: шкіра бліда, одиничні елементи кільцеподібного сипу на кінцівках, над легенями - жорстке дихання. Межі серця поширені у лівий бік. Тони серця приглушені. Пульс - 96/хв. Дуючий тривалий систолічний шум на верхівці серця, який проводиться до аксилярної області. Печінка +2 см. Встановіть попередній діагноз:
A. Реактивний артрит
B. Інфекційний ендокардит
C. Анулярна еритема
D. Ревматоїдний артрит
E. Ревматизм
205. Хлопчик 8 років скаржиться на різкий біль за грудиною, задишку підвищення температури тіла до 38 °С В анамнезі: 3 роки тому оперований з приводу природженого дефекту між-шлуночкової перегородки. Дитина займає вимушене положення напівсидя-чи в ліжку, від болю за грудиною стогме, метушиться. Лице одутле. Виражена задишка до 50 дихань на хвилину. Над легенями перкуторно: легеневий звук, дихання послаблене у нижньо-медіальних зонах зліва. Межі серця поширені в обидва боки, тони глухі, пульс парадоксальний. Печінка +5 см. Проводиться диференціальний діагноз між ексудативним перикардитом, міокардитом, інфекційним ендокардитом. Який з додаткових методів дослідження є найбільш інформативним для проведення диференціального діагнозу?
А. ЕКГ
В. ЕхоКГ
С. Бактеріологічне дослідження крові
О.ФКГ
Е. Кардіоінтервалографія
206. Хлопчик 10 років надійшов до лікарні зі скаргами на поліурію, полідипсію, зниження маси тіла за останні З місяці на 25 %. При обстеженні виявлена глікемія 16 ммоль/л, ацетон у сечі - (+++). Вперше встановлено діагноз цукрового діабету. Яка має бути призначена добова доза інсуліну?
А. 2 ОД/кг
В. 0,25 ОД/кг
С. 0,1 ОД/кг за годину
0.0,5 ОД/кг
Е. 1 ОД/кг
207. Хлопчик 11-ти років скаржиться на напади болю після їжі у верхній половині живота, часто з іррадіацією в спину та оперізуючого характеру, зниження апетиту, періодичні нудоту і блювання. Об'єктивно: і - 37,3 °С, шкіра бліда пернорбітальні тіні, будо-
ва тіла астенічна, млявий. Живіт при пальпації м'який, болючий в епіга-стрії, зоні Шоффара, точках Де Жар-дена, Мейо - Робсона, Кача. Кал помірно розріджений світло-коричневого кольору. За даними додаткових обстежень: Ер - 3,9x10І2/л, НЬ - 112 г/л, Л - ПхЮУл, ШОЕ - 18 мм/год., білірубін: прямий - 12 мкмоль/л, непрямий - 7 мкмоль/л, альфа-амілаза крові - 44гДлхгод.), АлАТ -0,88 ммольДлхгод.), трипсин калу -1-4 розведення, в копрограмі велика кількість нейтрального жиру. Яку дієту треба призначити хворому?
А. З обмеженням вуглеводів і жирів
В. З обмеженням рідини і натрію хлориду
С. З обмеженням білків і натрію хлориду
D.. Із збагаченням грубою рослинною клітковиною
Е. Без обмеження енергетичної цінності і хімічного складу
208. Дівчинка 8 років поступила до стаціонару із скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, ік-теричність склер, біль в животі. У періоді новонародженості була затяжна кон'югаційна жовтяниця. В фізичному розвитку не відстає. Стан середньої важкості, шкіра бліда, слизові оболонки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення і сечовиділення в нормі. В аналізах крові: Ер - 3,6х10'2/л, НЬ -115 г/л, Л - 7х Ю9/л, ШОЕ - 8 мм/год., білірубін: пр. - 10 мкмоль/л, непр. - 39 мкмоль/л, АсАТ- 0,45 ммольДлхгод.), АлАТ - 0,7 ммольДлхгод.). У крові матері: білірубін пр. - 11 мкмоль/л, непр. - 24 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Хронічний вірусний гепатит
В. Синдром Жильбера
С. Дискінезія жовчовивідних шляхів
D.. Гемолітична анемія
Е. Синдром Криглера - Найяра
209. Дитина 7 років скаржиться на слабкість, поганий апетит, часті носові кровотечі, біль у ногах. За останні 3 місяці перенесла пневмонію, бронхіт, ангіну. Об'єктивно: шкіра бліда, на тулубі і кінцівках місцями петехіальна висипка, поодинокі синці. Пальпуються всі групи периферичних лімфатичних вузлів. Печінка +5 см, селезінка + 4 см. Гемограма: Ер- 2,3х10|2/л, НЬ-69г/л, Л - 3,0х109/л, Тр - 41х109/л, рети-кулоцити - 0,2 %, є - 1 %, с/я - 25 %, л - 71 %, м - 3 %, ШОЕ - 65 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?
А. Лімфогранулематоз
В. Хвороба Віллебранда
С. Ревматизм
D.. Тромбоцитопенічна пурпура
Е. Лейкоз
210. Дитина 12-ти років скаржиться на тупий ниючий біль у правому підребер'ї, який після фізичного навантаження і після їжі, зрідка супроводжується нудотою. Емоційно лабільна. Живіт болючий у правому підребер'ї, позитивні "міхурові" симптоми. Печінка +1 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення без особливостей. Ер - 5,5х1012/л, НЬ - 120 г/л,
Л - 7,1хЮ9/л, ШОЕ - 6 мм/год., АсАТ - 0,52 ммоль/л, АлАТ - 0,6 ммоль/л, загальний білірубін - 22 мкмоль/л (прямий - 14 мкмоль/л ), УЗ-дослі-дження: в просвіті жовчного міхура осад. На користь якої патології свідчать клінічні ознаки?
А. Хронічний гепатит
В. Хронічний панкреатит
С. Дискінезія жовчовивідних шляхів
D. Цироз печінки
Е. Жовчнокам'яна хвороба
211. Хлопчик 5 місяців захворів гостро: підвищилась і. до 37,9 °С, з'явився риніт, покашлювання. Через дві доби стан погіршився, посилився сухий кашель, з'явився свистячий видих, чутний на відстані. ЧД - 64/хв., в акті дихання беруть участь допоміжні м'язи. При перкусії над легенями коробковий відтінок легеневого звуку. При аускультації видих значно подовжений, розсіяні симетричні сухі свистячі та середньопухирчасті вологі хрипи. Вкажіть першочерговий терапевтичний захід при лікуванні хворого:
А. Антибіотикотерапія.
В. Десенсибілізуючі препатати
С. Введення діуретиків
D.. Еуфілінотерапія
Е. Штучна вентиляція легенів
212. Дівчинка 10 років поступила до стаціонару для чергового обстеження і лікування. Хворіє протягом двох років. Тиждень тому після ГРВІ з'явилась слабкість, головний біль, набряки на ногах, в межах попереку, на обличчі, і - 37,6 °С, АТ - 105/65 мм рт. ст.. ЧСС - 86 /хв. Втрата білка за добу -б г, циліпдрурія, ніктурія, ШОЕ - 44 мм/год., загальний білок крові - 45 г/л, альфа-2-глобуліни - 27 %. Визначте основну групу препаратів патогенетичної терапії.
А. Антибіотики
В. Глюкокортикоїди
С. Нестероїдні протизапальні препарати
D. Диуретики
Е. Антикоагулянти
213. Хворий 10-ти років страждає на бронхіальну астму на протязі останніх 5 років. Неоднор^.. ю отримував стероїдні гормони. Загострення хвороби почалось 3 доби тому. На протязі останньої ночі 10 разів користувався "Сальбутамолом". Об'єктивно: стан тяжкий, шкірні покриви бліді, акроціаноз, значна експіраторна задишка, стійкий кашель. Грудна клітка здута, дихання послаблено, незначні сухі хрипи. Діагностовано: астматичний статус, І ст. Виберіть оптимальну терапію.
А. Адреналін п/ш + еуфілін в/м
В. Еуфілін в/в + "Сальбутамол"
С. Штучна вентиляція легенів
D. Еуфілін в/в і в/м
Е. Еуфілін в/в + преднізолон в/в
214. Дитині 1 рік. Після введення прикорму на протязі останніх місяців відмічається втрата апетиту, проноси з виділенням великої кількості калу, іноді блювота, температура тіла нормальна. Маса тіла - 7 кг, дуже бліда, набряки на ногах, живіт дуже збільшений в об'ємі. У копрограмі багато жирних кислот і мил. Встановлено діагноз: целіакія, призначена аглютенова дієта. Що виключається з харчування при цій дієті?
А. Білок з включенням фенілаланіну
В. Молоко та молочні продукти
С. Алергенні продукти
D. Злакові - пшениця, овес
Е. Легкозасвоювані вуглеводи
215. Дитина Д., З роки, поступила в клініку зі скаргами батьків на відставання у фізичному розвитку: дитина погано ходить. Психічний розвиток відповідає віковим нормам, переважає розвиток плечового пояса. Межі серця розширені вліво на 2 см. Серцевий поштовх посилений, І тон посилений. Систолічний шум у II м/р справа. Печінка не збільшена. Яка з клінічних ознак найбільш підтверджує коаркта-цію аорти?
А. Вищий АТ на руках, ніж на ногах
В. Гіпертрофія міокарда правого шлуночка
С. Вищий АТ на ногах, ніж на руках
D. АТ на руках однаковий з АТ на ногах
Е. Посилення легеневого малюнка на рентгенограмі
216. В пульмонологічному відділенні лікарні знаходився на лікуванні хлопчик 2,5 років з приводу деструктивної пневмонії. За результатами додаткових обстежень було встановлено стафілококову етіологію хвороби. Яка оптимальна доза гіперімунної антп-стафілококової плазми?
А. 1-3 мл/кг
В. 5-8 мл/кг
С. 10-15 мл/кг
D. 15-20 мл/кг
Е. 20-25 мл/кг
217. Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку привели дитину 7 років. Хворіє на бронхіальну астму протягом 4 років, приступи ядухи виникають здебільшого у весняно-літній період. За результатами алергопроб - підвищена чутливість до пуху тополі, польових трав. Яка найбільш імовірна рекомендація лікаря?
А. Проведення санаторно-курортного лікування
В. Проведення фізіотерапії
С. Проведення специфічної гіпо-сенсибілізації
D. Проведення фітотерапії
Е. Проведення голкорефлексотерапії
218. У 9 місячної дитини висока температура, кашель, задишка. Хворіє 5 днів після контакту з хворими на ГРВІ. Стан дитини тяжкий. Температура - 38 °С, ціаноз носогубного трикутника. ЧД - 54/хв., роздування крил носа при диханні. Перкуторно: над легенями вкорочення звуку справа нижче кута лопатки, над іншими ділянками - тимпанічний відтінок звуку. При аускультації - дрібноміхур-цеві вологі хрипи з обох боків, більше справа. Який найбільш імовірний діагноз встановив лікар?
А. Гострий бронхіоліт
В. ГРВІ
С. Гострий ларинготрахеїт
D. Гострий бронхіт
Е. Гостра пневмонія
219. Хлопчик 8-ми років скаржиться на постійний кашель з виділенням зеленуватого харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше захворів у віці 1 рік 8 місяців двосторонньою пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому спостерігались рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко утримувався вологий кашель. Результати якого обстеження будуть найбільш вагомими у встановленні клінічного діагнозу?
А. Рентгенографія органів грудної клітки
В. Бронхографія
С. Бакпосів харкотиння
D.. Бронхоскопія
Е. Спірографія
220. У дитини 7 місяців відмічається швидке збільшення об'єму голови, розходження черепних швів, виражена венозна сітка на волосяній частині голови, витончення шкіри на скронях, збільшення та випинання великого тім'ячка, відкриті мале та бокові тім'ячка, симптом Грефе, збіжана косоокість, горизонтальний ністагм, екзофтальм, сонливість і млявість. Яке захворювання найбільш імовірно є у дитини?
А. Менінгіт
В. Рахіт
С. Гідроцефалія
D. Енцефаліт
Е. ДЦП
221. Хлопчик 7-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні протягом 1,5 міс. Поступив із скаргами на виражені набряки по всьому тілу, зменшення кількості сечі, головний біль. В загальному аналізі сечі білок буй 7,1 г/л, питома вага - 1012, Л - 1-2 в п/з, Ер - 3-4 в п/з. За час лікування зменшились набряки, головний біль, нормалізувався діурез. Білок в добовій сечі - 3 г/л. В біохімічному аналізі крові загальний білок - 43,2 г/л, сечовина - 5,2 ммоль/л, холестерин -9,2 ммоль/л. Який із перерахованих синдромів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?
А. Нефротичний
В. Нефритичний
С. Ізольований сечовий
D. Гсматуричпий
Е. Змішаний
222. Дитині 8 місяців. Зі слів матері, під час вдягання дитина розплакалась, з'явилось шумне дихання, ціаноз шкірних покривів, виступив холодний піт, настала короткочасна зупинка дихання. Через декілька хвилин грався, став активним. При огляді у хлопчика виявлені лише ознаки рахіту. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
А. Фенобарбітал
В. Вітамін О
С. Вітамін С
D. Глюконат кальцію
Е. Еуфілін
223. Дитині 5 років. Мати звернулася зі скаргами на нічне нетримання сечі у дитини, нічні страхи, порушений сон, відставання в масі тіла. При огляді виявлено, що дівчинка зниженої вгодованості, інтелектуально добре розвинута, вміє читати, по-дорослому пояснює життєві ситуації. Шкіра бліда. Печінка
збільшена. Мати хворіє на жовчно-кам'япу хворобу. Який найбільш імовірний тип діатезу є у дитини?
А. Лімфатико-гіпопластичний діатез
В. Сечокислий діатез
С. Ексудативно-катаральний діатез
D. Алергічний діатез
Е. Нервово-артритичний діатез
224. Мати звернулася в дитячу поліклініку. Хлопчику 5 місяців. З місячного віку знаходився на штучному вигодовуванні адаптованими сумішами. Із 1-місячного віку отримував вітамін В (400000 МО на курс). В 4 місяці в зв'язку з появою пітливості і неспокою було призначено курс загального УФО - 15 процедур через день. В останні 2 тижні мати помітила зниження апетиту, зригування, підвищення температури тіла до субфебриль-них цифр. При огляді дитини велике тім'ячко закрите. Шкірні покриви бліді, периорбітальний ціаноз. Проба Сулковича++. Кальцій сироватки крові 3,5 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз поставить лікар?
А. Спазмофілія
В. ГРВІ
С. Гіпервітаміноз D.
D. Індивідуальна непереноснмість вітаміну В
Е. Гіповітаміноз D.
225. До дільничного педіатра звернулась мати 3-місячної дитини зі скаргами на приступоподібний кашель, задишку, відставання дитини у фізичному розвитку. З анамнезу: дитина від другої доношеної вагітності, яка перебігала із загрозою переривання (перша дитина померла у віці 4 місяці від патології легень, зі слів матері). Маса при народженні 2500 г. З перших днів життя спостерігався приступоподібний кашель, двічі лікувалася з приводу бронхіту. Враховуючи тяжкість стану дитини, лікар виписав направлення на госпіталізацію. Який найбільш імовірний діагноз був у направленні?
А. Гострий обструктивний бронхіт
В. Муковісцидоз
С. Рецидивуючий обструктивний бронхіт
Б. Кашлюк
Е. Гостра пневмонія з обструктивним синдромом
226. В клініку госпіталізована дитина віком 1,5 року зі скаргами батьків на часті випорожнення, рідкі, у великій кількості, з неприємним запахом. Ознаки дистрофії і великий живіт, тонкі кінцівки. Клінічні симптоми з'явилися через місяць після введення в раціон каш та виробів із борошна. При огляді: дитина бліда, різко зниженої вгодованості, дефіцит маси ЗО %, набряки на гомілках, ознаки псевдо-асциту. Яке захворювання є найбільш імовірним у даної дитини?
А. Дизентерія
В. Алактазія
С. Муковісцидоз
D. Целіакія
Е. Сальмонельоз
227. Дівчинка 10:ти років скаржиться на болі в животі, які виникають і посилюються після вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування нерегулярне, всухом'ятку При огляді дівчинка задовільної вгодованості. Язик вологий з білою смугою біля кореня. Живіт м'який, болючий в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш імовірно допоможе діагностувати захворювання?
А. Езофагогастродуоденофіброскопія
В. Інтрагастральна рН-метрія
С. Фракційне дослідження шлункового соку
D. Контрастна рентгеноскопія
Е. Біохімічний аналіз крові
228. Хворий К., 10 років, скаржиться на задишку при ходьбі, підвищення температури тіла до 38 °С, болі і припухлість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. При огляді: припухлість, гіперемія, обмеження рухів у колінних суглобах, розширення меж серця вліво, тахікардія, приглушення тонів серця, систолічний шум на верхівці. Який найбільш імовірний діагноз?
А..Неревматичний кардит
В. Ревматизм
С. Синдром Стіла
D. Системний червоний вовчак
Е. Інфекційно-алергічний артрит
229. У хворого Н., 12 років, при огляді лікар відмітив надмірний розвиток верхньої і недорозвиток нижньої частини тіла. Артеріальний тиск на руках вищий, ніж на ногах. При перкусії серця змін не виявлено. Систолічний шум вислуховується на спині. Який імовірний діагноз?
А. Стеноз устя аорти
В. Стеноз устя легеневої артерії
С. Коарктація аорти
D. Дефект міжлегеневої перегородки
Е. Дефект міжшлуночкової перегородки
230. Дитині 1 місяць. Під час пологів слабкість пологової діяльності, утруднення виведення плечиків. Об'єктивно: ліва рука в'яло звисає упродовж тулуба, верхня її частина дещо повернута усередину, передпліччя проноване та зігнуте у ліктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс Моро зліва негативний, рефлекси Бабкіна та Робінсона значно знижені. Виявляється м'язова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?
А. Подвійна геміплегія
В. Параліч Дежерін - Клюмпке
С. Лівосторонній геміпарез
D. Верхній парапарез
Е. Параліч Дюшена - Ерба
231. Дитині 6 років. Мати відмічає, що останні 2 тижні дитина постійно декілька разів уночі ходить до туалету, багато п'є води, схудла, періодично скаржиться на болі у животі. При огляді шкіра бліда, суха, лущення на підошвах, на щоках рум'янець. Губи і язик яскраво-червоні, сухі. Внутрішні органи без особливостей. Запах ацетону з рота. Глікемія - 12 ммоль/л. Встановлено діагноз: цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна у найближчий час?
А. Дієтотерапія
В. Простий інсулін
С. Бігуаніди
D. Інсулін тривалої дії
Е. Інсулін середньої дії
232. До лікаря звернулась мати з дівчинкою 6 років, у якої з'явилися свербіж промежини, зовнішніх статевих органів. Об'єктивно: загальний стан дівчинки задовільний, виявлені численні подряпини вульви, промежини, навколо анального отвору, вони гіперемовані, набряклі. Яке обстеження слід зробити?
А. Бактеріоскопічне дослідження виділень
В. Алергологічне обстеження
С. Дослідження на гельмінти
D. Загальні аналізи крові і сечі
Е. Ультразвукове дослідження
233. Дитині 1,5 роки. Народилася з масою тіла 3100, довжиною 51 см. Годувалася груддю. Після введення прикорму (вівсяна каша) перестала прибувати в масі, з'явилися випорожнення з неприємним запахом у великій кількості. При огляді - явища гіпотрофії II ст., блідість шкіри, великий живіт. Ваш діагноз:
А. Глистяна інвазія
В. Проста диспепсія
С. Муковісцидоз
D. Кишкова інфекція
Е. Целіакія
234. У стаціонар поступив 12-річний хлопчик зі скаргами на голодні нічні болі в животі, з переважною локалізацією в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 6-річного віку хворіє хрончним гастритом з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Ваш діагноз при надходженні?
А. Хронічний панкреатит
В. Хронічний холецистит
С. Дискінезія шлунково-кишкового тракту
D. Виразкова хвороба шлунка
Е. Глистяна інвазія
235. Дитина 5 років скаржиться на постійний вологий кашель, млявість. У 3-х річному віці перенесла сегментарну пневмонію, лікувалася амбулаторно симптоматичними заходами. Після цього 3-4 рази на рік хворіє пневмоніями. Об'єктивно: притуплення перку-торного звуку під кутом лопатки, там же ослаблене дихання, дрібноміхурце-ві хрипи. Найбільш імовірний діагноз:
А. Хронічна пневмонія
В. Гостра пневмонія
С. Легенева форма муковісцидозу
D. Хронічний бронхіт
Е. Синдром Картагенера
236. У 10-річної дитини на ЕКГ-фібриляція шлуночків. Першочерговим у невідкладній допомозі ви вважаєте:
А. Введення серцевих глікозидів
В. Введення адреналіну
С. Введення кальцію хлориду
D. Введення глюкокортикоїдів
Е. Електрична дефібриляція
237. У дитини, яка протягом 4-х років хворіє хронічною пневмонією, як ускладнення розвинулося легеневе серце. Яка найбільш характерна ознака цього ускладнення на ЕКГ?
А. Низький зубець Р в І стандартному відведенні
В. Лівограма
С. Високий зубець Р в III стандартному відведенні
D. SТ по ізолінії
Е. Низький зубець Т в грудних відведеннях
238. Дитина протягом 5 років перебуває на диспансерному обліку у не-фролога з діагнозом: хронічний гломерулонефрит, змішана форма, в стадії клінічної ремісії. Які зміни в сечі найбільш характерні в даному випадку?
А. Гематурія
В. Лейкоцитурія
С. Бактеріурія
D. Глюкозурія.
Е. Циліндрурія
239. Дитина з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ - 90/50 мм рт. ст. В заг. аналізі сечі: білок - 3,1 г/л, Л - 2-3 в п/з, Ер -5-7 в п/з. Що дозволить вам оцінити функцію нирок?
А. Добова протеїнурія
В. Аналіз сечі за Нечипоренко
С. Протеїнограма
D. Кліренс ендогенного креатиніну
Е. Загальний аналіз сечі
240. Дитина закінчила курс стаціонарного лікування з діагнозом ревматизм, акт. ф., акт. 2 ст., ендоміокардит, підгострий перебіг. Наступним, після виписки додому, у лікуванні та спостереженні ви плануєте?
А. Диспансерне спостереження у ревматолога
В. Проведення комплексу вторин
С. Диспансерне спостереження у педіатра
D. Проведення постійної біцилінопрофілактики
Е. Санаторно-курортне лікування
241. У 2-місячної дитини діагностовано кишкову інфекцію, викликану клебсієлою. Який антибіотик доцільніше призначити?
А. Лінкоміцин
В. Пеніцилін
С. Еритроміцин
D. Тієнам
Е. Гентаміцин
242. Дитина з вогнища дифтерії, щеплена за віком. Ваша тактика?
А. Провести термінове щеплення
В. Проводити спостереження
С. Взяти мазок на збудник дифтерії та антибіотикотерапія
D. Визначити титр протидифтерійного анатоксину в крові
Е. Ввести протидифтерійну сироватку
243. У новонародженої дитини, яка до цього на вигляд була здоровою, у віці 24 годин виявлена м'язова гіпотонія і відмова від їжі. Найвідповідні-шим заходом, з якого потрібно розпочати обстеження, слід вважати:
А. Визначення вмісту цукру в крові
В. Повний загальний аналіз крові
С. Вимірювання температури її.
D. Загальний аналіз сечі
Е. Діафаноскопія черепа
244. Дитині 5 місяців. Вигодовується тільки грудним молоком. Під час огляду лікар виявив у дитини гіпотрофію І ступеня. Який перший прикорм найбільш бажаний для цієї дитини?
А. Овочеве пюре
В. 5 % манна каша
С. 10 % манна каша
D. Гречана каша
Е. Вівсяна каша
245. Хлопчик 8 років з групи дітей, що часто хворіють на ГРВІ та ангіни, скаржиться на періодичні підйоми температури тіла до 37,5 °С, біль у суглобах. Об'єктивно: блідий, периорбі-тальний ціаноз, тони серця приглушені, функціональний систолічний шум на верхівці. Лікарем ЛОР діагностовано хронічний декомпенсований тонзиліт. Найбільш доцільно включити цю дитину у групу ризику по розвитку:
А. Системного червоного вовчака
В. Хронічної бронхолегеневої патології
С. Респіраторного алергозу
D. Ревматоїдного артриту
Е. Ревматизму
246. Дівчинка 10-ти років протягом 1,5 місяця знаходилась на стаціонарному лікуванні з діагнозом: ревматизм І, активна фаза, активність II ступеня, ендоміокардит, поліартрит, гострий перебіг, НКІ, Потім дівчинка продовжувала лікування в місцевому санаторії. Не дивлячись на проведену терапію, у дитини сформувалася вада серця - недостатність мітрального клапана. Яка патоморфологічна фаза ревматичного процесу найбільш імовірна у дівчинки тепер?
А. Фібриноїдний некроз
В. Мукоїдне набухання
С. Фібриноїднс набухання
D. Склероз та гіаліноз
Е. Запальні клітинні реакції
247. Яка терапія необхідна хворим на фенілкетонурію:
А. Вітамінотерапія
В. Гормонотерапія
С. Дієтотерапія її.
D. Адаптогенотерапія
Е. Ферментотерапія
248. У хворих зі спадковим ангіо-невротичним набряком прояви захворювання зв'язані з порушенням:
А. Синтезу СЦ естерази
В. Процесу фагоцитозу
С. Антитілоутворення її.
D. Продукції інтерлейкіну-2
Е. Гістаміноутворення
249. Підліток 15 років, скаржиться на сухий бітональний кашель, поганий апетит, пітливість у нічний час, підвищення температури. Захворювання виникло поступово. Батько хворіє на відкриту форму туберкульозу. Об'єктивно: зниженої вгодованості, шкірні покриви бліді. Збільшені периферичні лімфовузли: шийні, надключичні, аксилярні. Над легенями везикулярне дихання. Аналіз крові: Л - 7,2х109/л, є - 12 %, п/я - 4 %, с/я - 59 %, л -18 % м - 7 %. ШОЕ - 29 мм/год. Проба Манту з 2 ТО - папула сі= 19 мм з везикулою. Рентгенографія ОГК: правий корінь розширений за рахунок збільшених трахео-бронхіальних лімфовузлів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
А. Рак легені
В. Лімфогрануломатоз
С. Саркоїдоз Бека
D. Лімфосаркома
Е. Туберкульозний бронхоаденіт
250. У дівчинки 10-ти років - дискі-незія жовчовивідних шляхів за гіпертонічним типом. Призначте жовчогінний засіб із групи істинних холеретиків:
А. Мінеральна вода
В. Холензим
С. Сульфат магнію
D. Сорбіт
Е. Платифілін
251. У хлопчика 10-ти років хронічний вірусний гепатит В з максимальною активністю. Який з лабораторних тестів найточніше характеризує ступінь цитолізу у хворого?
А. Протромбін
В. Проба Вельтмана
С. Проба Таката - Ара
D. Трансамінази
Е. Загальний білок
252. У дівчинки 12-ти років - хронічний вірусний гепатит С протягом 7 років. Стан погіршився за останні б місяців. Схудла, з'явилася жовтянпч-ність шкірних покривів і склер. Виражена сверблячка шкіри, судинні "зірочки", носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому зв'язана виражена сверблячка шкіри б дитини?
А. Холестаз
В. Гіперспленізм
С. Набряково-асцитичний
D. Портальна гіпертензія
Е. Гепатоцелюлярна недостатність
253. У дитини 6-місячного віку, що лікувалася амбулаторно з приводу пневмонії ампіциліном, з великою імовірністю припущена хламідійна етіологія. Якою повинна бути в такому випадку подальша антибактеріальна терапія?
А. Продовжити ампіцилін до 10 днів
В. Замінити ампіцилін на роваміцин
С. Замінити ампіцилін на цефалоспорин
D. Замінити ампіцилін на фторхінолои
Е. Доповнити терапію аміноглікозидом
254. Дитина 3-х років, надійшла з вираженими набряками. АТ - 95/50 мм рт. ст. Діурез - 300 мл. Випорожнення - 2 рази на добу. Загальний аналіз сечі: білок - 3,5 г/л, Л - 2-3 у п/з, Ер- 1-2 у п/з. Загальний білок крові -48 г/л, холестерин крові - 9,5 ммоль/л. Припущено гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Призначте обстеження для уточнення діагнозу:
А. Добова втрата білка з калом
В. Залишковий азот, сечовина крові
С. Проба за Зимницьким
D. Аналіз сечі за Нечипоренко
Е. Добова протеїнурія
255. У дитини 6 років протягом двох місяців спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався нічний енурез. При обстеженні виявлена гіперглікемія -14 ммоль/л. Установлено цукровий діабет, тип І. Який генез даного захворювання?
А. Бактеріальний
В. Вірусний
С. Аутоімунний
D. Нейрогенний
Е. Вірусно-бактеріальний
256. У дитини 12-ти років через 6 тижнів після перенесеної ангіни діагностовано ревмокардит. Активність процесу відповідає II ступеню. Призначена протиревматична терапія дозволила купірувати лабораторні ознаки активності до кінця 3-го місяця лікування, тоді ж діагностована недостатність мітрального клапана. Визначте характер перебігу ревматизму:
А. Безперервно-рецидивуючий
В. Гострий
С. Затяжно-в'ялий
D. Підгострий
Е. Латентний
257. У хлопчика кругла голова, скошене вузьке чоло, "монголоїдний" розріз очей, широкий язик з глибокою поздовжньою борозною, зменшена вушна раковина з прирослою мочкою, чотирьохпальцева поперечна борозна на долоні, природжений порок серця, імбецильність. При обслідуванні виявлена трисомія по 21 парі хромосом. Яке захворювання найбільш імовірне в дитини?
А. Синдром Елерса - Данлоса
В. Синдром Дауна
С. Фенілкетонурія
D. Синдром Щерешевського - Тернера
Е. Синдром Кляйнфельтера
258. 10-літня дівчинка протягом 2-х років страждає хронічним рециди-
вуючим перебігом ідіопатичної тром-боцитопенічної пурпури. Тривала кортикостероїдна терапія неефективна. Почастішали носові кровотечі, що супроводжуються значною анемізацією, рецидивує шкірний геморагічний синдром. Вкажіть адекватний метод лікування в даному випадку.
А. Цитостатики
В. Повторно кортикостероїди
С. Пересадка кісткового мозку
D. Етамзилат
Е. Спленектомія
259. У дитини 7 місяців, що знаходиться на ранньому штучному вигодовуванні, з'явилися блідість, млявість, зниження апетиту. В аналізі крові: Ер - 2,9х1012/л, НЬ - 78 г/л, КП - 0,78. Діагностована залізодефіцитна анемія. Укажіть тактику ведення даної дитини:
А. Харчування продуктами, збагаченими залізом
В. Парентеральне введення препаратів заліза
С. Переливання еритроцитарної маси
D. Ентеральне введення препаратів заліза
Е. Вітаміни групи В, фолієва кислота
260. У дитини 10 років, що знаходиться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з'явилися відчуття поколювання в слизовій оболонці рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим обумовлена зазначена симптоматика?
А. Гіперкаліємією
В. Гіпонатріємією
С. Гіперазртемією
D. Ацидозом
Е. Алкалозом
261. Дитина 10-ти років страждає хронічним гломерулонефритом. Видимі набряки відсутні. АТ - 110/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: білок - 0,25 г/л, Л - 4-6 у п/з, Ер - змінені від 8 до 18 п/з, солі - оксалати. Призначте патогенетичну терапію.
А. Глюкокортикостероїди
В. Хінолінові похідні
С. Цитостатики її.
D. Мембраностабілізатори
Е. Гемостатичні засоби
262. У дитини 12 років, що страждає ревматичним мітральним пороком серця, після фізичного навантаження з'явилася задишка, нападоподібний малопродуктивний кашель, клекочуче дихання. При аускультації в легенях на тлі жорсткого дихання багато різнокаліберних вологих хрипів. ЧСС -120/хв. АТ - 110/60 мм рт. ст. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
А. Гостра серцева недостатність тотального типу
В. Гостра серцева недостатність правошлуночкового типу
С. Гостра серцева недостатність лі-вошлуночкового типу
D. Гостра судинна недостатність
Е. Гостра дихальна недостатність
263. У дитини 10 місяців відзначається підвищена збудливість, неспокійний сон. Вигодовування штучне. вітамін П не одержувала. При огляді -надлишкової вгодованості, психомоторний розвиток відповідає віку. Виражені стигми рахіту. Позитивні симптоми Труссо, Маслова, Люста. Рівень кальцію в сироватці крові - 1,7 ммоль/л. Установіть характер патології у хворої дитини.
А. Нервово-артритична аномалія конституції
В. Ппопаратиреоїдизм
С. Природжений гіпотиреоз
D. Перинатальне ураження ЦНС, синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості
Е. Спазмофілія, прихована форма
264. У санпропускник доставлено дитину 11 років без свідомості. При огляді - дихання Кусмауля, знижений тонус очних яблук, серцеві тони глухі, аритмія. Сечовина крові - 6,8 ммоль/л, залишковий азот - 17,3 ммоль/л, кре-атинін крові - 0,049 ммоль/л, загальний білірубін - 18,5 мкмоль/л за рахунок непрямого, АсАТ - 0,32 ммоль/л, АлАТ - 0,26 ммоль/л, цукор крові -20 ммоль/л. Укажіть причину розвитку зазначеної симптоматики.
А. Гостра ниркова недостатність
В. Кетоацидотична кома
С. Міокардит, гостра серцево-судинна недостатність
D. Гіпоглікемічна кома
Е. Печінкова кома
265. Дитині 10 років. Маса тіла -46 кг. З народження надмірно додає в масі тіла. Батьки схильні до повноти. У дитини проведене дослідження толерантності до вуглеводів, рівня 17-кетостероїдів, електролітів крові, УЗД наднирників, рентгенографію черепа. Патології не виявлено. Діагностовано екзогенноконституціональне ожиріння. Який напрямок терапії варто вважати пріоритетним?
А. Призначення анорексигенних препаратів
В. Санаторно-курортне лікування
С. Дотримання редукційної дієти і рухового режиму
D. Дегідратаційна терапія
Е. Приймання "опалювачів жиру"
266. Дитині 12 років. При профілактичному огляді виявлене дифузне збільшення щитовидної залози II ступеня. При аускультації серця виявлена приглушеність серцевих тонів, частота серцевих скорочень 64/хв. Має схильність до запорів. При обстеженні - анемія. Підвищено рівень антитіл до тиреоглобуліну. Яка можлива причина виявленої симптоматики?
А. Аутоімунний тиреоїдит
В. Дифузний токсичний зоб
С. Рак щитовидної залози
D. Гіпертрофія щитовидної залози
Е. Хронічний спастичний коліт
267. Хлопчикові 11 років. Через 2 тижні після перенесеної стрептококової ангіни госпіталізований в нефро-логічне відділення у зв'язку з гострим гломерулонефритом. Найбільш імовірна патогенетична основа розвитку захворювання?
А. Порушення уродинаміки
В. Безпосереднє пошкодження гломерул стрептококом
С. Циркуляторна або гістотоксична гіпоксія ниркової ткани
D. Пошкодження базальної мембрани гломерул антитілами або імунними комплексами
Е. Порушення ниркової гемодина-міки і трофічні розлади
268. Дівчинці 5 місяців. Від 3-ї вагітності, що протікала із загрозою переривання, токсикозом 1-ї половини, слабкою пологовою діяльністю, по-логостимуляцією. Народилась з ознаками черепної пологової травми, виписана з пологового будинку на 12-у добу. Невропатологом проводилась відновлювальна терапія. В теперішній час стан задовільний. Щеплення не проводились. Яка послідовність вакцинації найбільш правильна?
А. Вакцинація проти поліомієліту, кору, БЦЖ
В. Вакцинація проти кору, епідпаротиту, БЦЖ
С. Вакцинація проти поліомієліту, кору і епідпаротиту
D. Вакцинація проти дифтерії, коклюшу, правця
Е. Вакцинація БЦЖ, АКДП, проти поліомієліту, кору, епідпаротиту
269. Хлопчикові 5 місяців. Народився з масою 3000 г від вагітності з фізіологічним перебігом. Пологи вчасні. Закричав одразу, до груді прикладений в першу добу. В теперішній час годується лише груддю. В розвитку не відстає, щеплення за віком, маса тіла - 7100 г. Який прикорм найбільш раціональний?
А. Каша манна
В. Утриматися від введення прикорму
С. Овочеве пюре
D. Печиво з молоком
Е. М'ясний бульйон
270. У дівчинки 8 років, що поступила в кардіологічне відділення, об'єктивно відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментацією, симетричне ураження скелетних м'язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?
А. Системна склеродермія
В. Дерматоміозит
С. Вузликовий периартеріїт
D. Системний червоний вовчак
Е. Хвороба Рейтера
271. Дівчинка 10 місяців потрапила до лікарні на другий день захворювання із скаргами на підвищення температури тіла до 39 °С, сухий гавкаючий кашель. Після клінічного обстеження установлено діагноз гострого стенозу-ючого ларинготрахеїту. Яке порушення дихання характерне для цього стану?
А. Змішана задишка
В. Експіраторна задишка
С. Гаспінг-дихання
D. Інспіраторна задишка
Е. Стридорозне дихання
272. Під час обстеження у лікарні у хлопчика 6 місяців діагностовано високий дефект міжшлуночкової перегородки. Який відділ серцево-судинної системи буде перенавантажений у першу чергу?
А. Правий шлуночок
В. Праве передсердя
С. Лівий шлуночок
D. Ліве передсердя
Е. Велике коло кровообігу
273. Хлопчика 10 років, що переніс першу атаку ревматизму з проявами ендоміокардиту та поліартриту було проліковано у спеціалізованому відділенні. Який з препаратів доцільно використати для вторинної профілактики захворювання у цьому випадку?
А. Еритроміцин
В. Біцилін-5
С. Біцилін-1
D. Біцилін-3
Е. Лінкоміцин
274. Для здорової дитини п'ятьох місяців, що знаходиться на природному вигодовуванні, потрібно призначити перший прикорм. Яку страву доцільніше використати у цьому випадку?
А. Печиво
В. 5 % манна каша
С. Овочеве пюре
D. Ячмінна каша
Е. Терте яблуко
275. На прийомі у педіатра дівчинка 1,5 місяців, що народилася недоношеною. Знаходиться на природному вигодовуванні. Яку добову дозу вітаміну В повинен призначити лікар для профілактики рахіту?
А. 800 МО
В. 200 МО
С. 300 МО
D. 600МО
Е. 400 МО
276. Дівчинку 12 років поставлено на диспансерний облік у гастроентеролога в зв'язку з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискінезією жовчовивідних шляхів. З якою частотою необхідно проводити противоре-цидивні курси?
А. Кожні 2 місяці
В. Двічі на рік
С. Кожні 3 місяці
D. Один раз на рік
Е. Тричі на рік
277. У хлопчика 8 років з бронхіальною астмою в приступному періоді на рентгенограмі легень визначено гомогенне затемнення трикутної форми, що направлене верхівкою до кореня, та зміщення середостіння в бік ураження. Про яке ускладнення необхідно думати?
А. Легеневе серце
В. Пневмосклероз
С. Ателектаз легень
D. Абсцес легень
Е. Пневмоторакс
278. У хлопчика 10 років діагностовано першу атаку ревматизму, ендо-міокардит. Яку найбільш характерну зміну на електрокардіограмі можна очікувати у дитини?
А. Гіпертрофія шлуночків
В. Подовження інтервалу QТ
С. Інверсія Т-зубців
D. Фібриляція передсердь
Е. Подовження інтервалу РQ
279. Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому вдома. Під час огляду в поліклініці лікарем-педіатром установлено діагноз гострої пневмонії. Яка найбільш імовірна етіологічна причина пневмонії, що виникла на дому?
А. Протей
В. Стафілокок
С. Кишкова паличка
D. Пневмокок
Е. Клебсієла
280. У хворого на цукровий діабет хлопчика 14-ти років ріст 134 см, вага - 64 кг, гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий часто має гіпоглікемічні стани. Яке ускладнення цукрового діабету розвилося у хворого?
А. Синдром Моріака
В. Цироз печінки
С. Хронічний гепатит
D. Синдром Кушинга
Е. Соматогенний нанізм
281. Дитина 5 років захворіла гостро. При огляді: неспокійна, скаржиться на головний біль, температура тіла -39,5 °С, блювота. Менінгеальні ознаки позитивні. У лікворі нейтрофільний плеоцитоз. Діагностовано гнійний менінгіт. Який збудник найчастіше викликає гнійний менінгіт у дітей?
А. Стафілокок
В. Пневмокок
С. Ешерихія колі
D. Гемофілюс інфлюенс
Е. Менінгокок
282. У дитини 9 років вперше виявлено цукровий діабет. Чим будуть проявлятися ураження шкіри?
А. Гіперпігментацією.
В. Депігментацією
С. Схильністю до гнійничкових захворювань
D. Розвитком слоновості
Е. Петехіями
283. Дитині 3 місяці. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8 °С, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхур-цевих вологих та свистячих хрипів на видиху. Ваш попередній діагноз?
А. ГРВІ, бронхіоліт
В. ГРВІ, бронхопневмонія
С. ГРВІ, бронхіт
D. ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом
Е. ГРВІ, вогнищева пневмонія
284. У 9-річної дитини нечасті приступи ядухи (до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолі-тичними препаратами. Встановлено діагноз - бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної терапії?
А. Антигістамінні препарати
В. Інгаляційні кортикостероїди
С. Еуфілін
D. Інтал
Е. Бронхолітики
285. У хлопчика 2-х років субфе-брильна температура, легкий нежить, кашель сухий, впертий, але без репризів, тривалий, нападоподібний, часте дихання з утрудненим видихом. Дихання жорстке, вислуховуються розсіяні сухі, свистячі хрипи. На рентгенограмі легенів - підвищена прозорість. У крові лейкопенія. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Кашлюк
В. Обструктивний бронхіт
С. Пневмонія
D. Гострий бронхіт
Е. Бронхіоліт
286. Дитині 5 тижнів, народилась з масою 3500 г, на сьогодні маса тіла -4000 г. За останні дні стала збудженою, часто прокидається. Під час огляду: шкірні покриви рожеві, чисті; утримує голівку, реагує на матір. Висмоктує до 80,0 мл молока. Лікар встановив гіпо-галактію. Яке додаткове харчування ви призначите?
А. Манна каша
В. Суміш "Малюк"
С. Сухе молоко
D. Суміш В-гречка
Е. Суміш "Малютка"
287. У хворого 10 років кашель з гнійним харкотинням, частіше зранку, задишка, стійкі вологі хрипи нижче лівої лопатки. Пальці у вигляді барабанних паличок. Харкотиння - трьох-шарове. Гемограма: лейкоцитоз, зсув вліво, прискорення ШОЕ. Вміст хлоридів у потовій рідині - 40 ммоль/л. Бронхограма - розширення кінцевих відділів бронхів нижньої частки зліва. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Синдром Картагенера
В. Хронічний бронхіт
С. Бронхоектатична хвороба
D. Муковісцидоз, легенева форма
Е. Ідіопатичннй фіброзуючий альвеоліт
288. Дитині 2 місяці. Скарги батьків на часте зригування, блювання після їжі неперевареним молоком. Неспокійний. Вага тіла відповідає віку. Тургор м'яких тканин задовільний. Живіт помірно здутий, м'який. Випорожнення 5 раз на добу, жовті, без слизу. Копрограма та бактеріальне дослідження випорожнень без патології. Поставте діагноз:
А. Пілороспазм
В. Пілоростеноз
С. Кишкова інфекція
D. Вада розвитку кишечнику
Е. Дисбактеріоз кишечнику
289. У хлопчика 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явились "летючі" болі в суглобах, їх припухлість та обмеження рухів, лихоманка. Виявлені: тахікардія, розширення серцевої тупості, ослабленість тонів, галоп, ніжний "дуючий" шум біля верхівки серця, збільшення печінки. У крові: ШОЕ - 55 мм/год., Л - 14,2х109/л; АСЛ-0 - 500; СРБ (+++); серомукоїд - 0,800. Діагноз: ревматизм, активність III ст. Первинний ревмокардит, поліартрит, гострий перебіг. НК II. Який з перелічених препаратів слід призначити?
А. Ортофен
В. Преднізолон
С. Делагіл
D. Дипразин
Е. Еритроміцин
290. Хлопчику 10 років, 3-й день хвороби, скарги на біль в животі, біль і неможливістьрухівулівому колінному та правому ліктьовому суглобах. 2 тижні тому перехворів на ангіну. В 1 -й день хвороби - лихоманка 38,5 °С, ураження гомілкових суглобів. Виявлене розширення меж серцевої тупості на 2 см,
тахікардія - 120/хв., ослаблений І тон, галоп, "м'який" систолічний шум біля верхівки серця. Якому діагнозу найбільш відповідає описана клінічна картина?
А. Реактивний артрит
В. Системний червоний вовчак
С. Ювенільний ревматоїдний артрит
D. Хвороба Рейтера
Е. Ревматизм
291. Дитина 5 років хворіє другий день. Преморбідний фон необтяжений. Спостерігається незначне нездужання, підвищення температури до 37,3 °С, зниження апетиту, кашель частий, вологий, значні виділення з носа. Об'єктивно: ЧД - 25/хв., перкуторно - легеневий звук, аускультативно з двох сторін вислуховуються середньо- та крупнопухирчасті хрипи, після кашлю характер хрипів змінюється. Діагностовано ГРВІ, гострий бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?
А. Антибіотики аміноглікозиди
В. Антибіотики цефалоспорини
С. Сульфаніламіди
D. Відхаркуюча + вітамінотерапія
Е. Антигістамінні препарати
292. Хлопчик 10 років після переохолодження почав скаржитися на різкий головний біль, загальну слабість, біль у правій здухвинній ділянці, і - 40 °С, з'явилось блювання. При обстеженні: значна задишка, бліді шкірні покриви з рум'янцем на правій щоці, відставання правої половини грудної клітки у акті дихання, притуплення перкуторного звуку справа на рівні нижньої частки правої легені, на
тій же ділянці - послаблене дихання. Живіт м'який, безболісний при пальпації. Яким захворюванням зумовлено погіршення стану хворого?
А. Гострий апендицит
В. Кишкова інфекція
С. Крупозна пневмонія
D. Гострий холецистит
Е. Грип
293. Дитині 6 років. Мати відмічає, що останні 2 тижні хлопчик постійно декілька раз вночі ходить у туалет, багато п'є води, схуд, періодично скаржиться на болі в животі. При огляді: шкіра бліда, суха, лущення на підошвах, на щоках рум'янець. Губи і язик яскраво-червоні, сухі. Внутрішні органи без особливостей. Запах ацетону з рота. Глікемія - 12 ммоль/л. Встановлено діагноз: цукровий діабет. Яка терапія найбільш доцільна в найближчий час?
А. Простий інсулін
В. Дієтотерапія
С. Бігуаніди
D. Інсулін тривалого часу дії
Е. Інсулін середньої тривалості
294. Дитині 1 рік. Не ходить, сидить нестійко, не говорить, млявий. Голову тримає з 10 місяців. Народився від 1-х нормальних пологів, маса тіла при народженні - 4300. Об'єктивно: блідий, набрячний, сідлоподібний ніс, великий язик. Шкіра суха, голос грубий. Пульс-100/хв. Зубів немає. З боку внутрішніх органів без особливостей. Дефекація - 1 раз в 2-3 дні. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?
A. Дитячий церебральний параліч
B. Хвороба Гіршпрунга
C. Рахіт
D. Хвороба Дауна
E. Гіпотиреоз
295. На 3-й день життя у дитини, хворої гемолітичною хворобою новонароджених, якій не проводилась операція замінного переливання крові, з'явились симптоми: ригідність потиличних м'язів, симптом Грефе, збудження, рівень білірубіну в крові -380 мкмоль/л. Найбільш можливе ускладнення?
A. Менінгіт
B. Гіпербілірубінемічна енцефало-патія
C. Енцефаліт
D. Внутрішньочерепний крововилив
E. Синдром загустіння жовчі
296. Дівчинка 7 років поступила до стаціонару із скаргами на слабкість, відвищенувтомлюваність.підвищення температури тіла до 38 °С, малу кількість виділеної за добу сечі, яка мала колір "м'ясних помиїв". Під час огляду виявлено блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. Клін. аналіз крові: Ер - 2,7х1012/л, НЬ -90г/л, Л -17х109/л, е-10%, п/я-4%, с/я - 60 %, л - 16 %, м - 10 %, ШОЕ -ЗО мм/год. Клін, аналіз сечі: Л - 15 в п/з, Ер - ЗО в п/з, гіалінові циліндри -8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок -43 г/л. Вкажіть провідний синдром.
A. Гіперальдостеронізм
B. Порушення серцевої діяльності
C. Дизелектролітні порушення
D. Зниження онкотичного тиску крові
E. Зниження осмотичного тиску крові
297. Хлопчик 10 місяців тричі хворів гострим обструктивним бронхітом. При бронхоскопії виявлена наявність катарального ендобронхіту з великою кількістю в'язкого секрету. Відходжен-ня бронхів - без особливостей. Піло-карпіновий тест - 70 ммоль/л, аль-фа-амілаза крові - 28 ммольДлхгод.), активність трипсину калу - 4 розведення, протеїнограма - в межах норми. Які ліки необхідно призначити дитині для запобігання рецидивів?
A. Панкреатичні ферменти
B. Імуноглобулін внутрім'язово
C. Жиророзчинні вітаміни (аевіт)
D. Преднізолон
E. Ацетилцистеїн
298. Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NPH) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін вводиться під шкіру плеча шприц-руч-кою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії?
A. Обмежити жири в дієті дитини
B. Міняти місце введення інсуліну
C. Зменшити дозу інсуліну
D. Періодично переходити на інший вид інсуліну
E. Призначити антиоксиданти
299. У дівчинки 23 днів, народженої на 42 тижні вагітності з вагою 4200 г, має місце адинамія, зниження апетиту,стридорозне дихання. Мати хворіє на дифузний токсичний зоб; під час вагітності приймала мерказоліл. Об'єктивно: температура тіла 35 °С, шкіра суха з жовтим відтінком. На кінцівках набряки. Тони серця приглушені. Пульс - 100/хв. Живіт збільшений в розмірі, печінка +3 см, пупкова грижа. Який із методів дослідження є найбільш інформативним для постановки діагнозу?
A. Обмежити жири в дієті дитини
B. Визначення рівня йоду, пов'язаного з білком
C. Визначення кісткового віку
D. Визначення рівня холестерину крові
E. Визначення рівня тиреотропно-го гормону у сироватці крові
300. У дівчинки 14 років виникають напади серцебиття після психоемоційних навантажень. На ЕКГ зареєстровано скорочений інтервал PR, розширення комплексу QRS, дельта-хвиля, вторинні зміни ST-T. Який механізм полягає у виникненні захворювання?
A. Додаткові шляхи проведення імпульсу
B. Симпато-адреналовий криз
C. Екстрасистолія
D. Психоемоційне навантаження
E. Синдром Вольфа - Паркінсо-на - Уайта
301. Хлопчика 14 років протягом 2 місяців турбують приступи болю в животі, що виникають переважно через 2-3 години після їжі і вночі. При ендоскопічному дослідженні на передній стінці цибулини дванадцятипалої
кишки виявлено дефект слизової оболонки округлої форми діаметром 6-8 мм, оточений обмеженим високим гі-перемованим валиком. Краї дефекту набряклі, дно вкрите нашаруваннями сірого кольору. Реакція на Н. pylori позитивна. Який препарат найбільш доцільно призначити для монотерапії на першому етапі лікування?
A. Гастроцепін
B. Гастрофарм
C. Циметидин
D. Де-нол
E. Альмагель
302. Хлопчика 12 років протягом 2 років турбують періодично виникаючі біль в животі, нудота, розріджені випорожнення. При обстеженні в стаціонарі діагностовано хронічний панкреатит. Після проведеного лікування хлопчик виписаний із стаціонару в задовільному стані. Які дієтичні заходи найбільш доцільні для запобігання загострення захворювання?
A. Дотримання столу 5
B. Дотримання столу 5-п
C. Дотримання столу 1-а
D. Дотримання столу 4
E. Дотримання столу 10
303. Мати дитини 3 років зверну-• лась до лікаря зі скаргами на підвищену нервову збудливість дитини, порушення апетиту, сну, періодично блювання, біль в суглобах. Об'єктивно: дитина емоційно лабільна, вередлива, підшкірно-жировий шар знижений, уртикарний висип на спині. Внутрішні органи без ознак патології. Неврологом діагностовано неврастенічний синдром. У сечі виявлено підвищену кількість уратів. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ацетонемічне блювання
B. Ексудативно-катаральний діатез
C. Гельмінтоз
D. Астено-невротичний синдром
E. Нервово-артритичний діатез
304. У дитини 3 місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвосте-ка, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Вкажіть причину виникнення вищеозначених симптомів захворювання дитини.
A. Підвищення рівня фосфору крові
B. Підвищення рівня кальцію крові
C. Зниження рівня фосфору крові
D. Зниження рівня кальцію крові
E. Метаболічний ацидоз
305. У дівчинки 2,5 років спостерігаються симптоми бронхіту 4-5 разів на рік, переважно на тлі гострих респіраторних захворювань. У дитини мають місце аденоїдні вегетації II ст. З метою профілактики гострих респіраторних захворювань в першу чергу доцільно призначити:
A. Санація хронічного осередку інфекції
B. Імуномодулятори
C. Антибактеріальні препарати в осінньо-весняні періоди
D. Загартовування дитини
E. Антигістамінні препарати
306. У дитячу лікарню поступила дитина 8-ми років у важкому стані зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки та гіпертермію протягом 2-х днів. Вдома лікували антибактеріальними препаратами в достатній дозі. Об'єктивно: справа нижче кута лопатки перкуторне притуплення, аус-культативно в ділянці притуплення -не прослуховується дихання. Рентгенологічно: в легенях виявляється інтенсивне затемнення справа, нечіткість синусів, зміщення середостіння в ліву сторону. Яке захворювання слід запідозрити в даному випадку?
A. Крупозне запалення легень
B. Гострий ексудативний плеврит
C. Чужорідне тіло
D. Гостра вогнищева пневмонія
E. Туберкульоз легенів
307. У дитини 2-х років на фоні ГРВІ гостро з'явилися осиплість голосу та шумний вдих. Під час плачу відмічається западіння над- і підключичних ямок та наростання інспіра-торної задишки, які в спокої у дитини зникають. Яке захворювання в дитини можна запідозрити?
A. Гостра вогнищева пневмонія
B. Гострий обструктивний бронхіт
C. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
D. Гострий плеврит
E. Стороннє тіло респіраторного тракту
308. Дитину 8-ми місяців оглядає лікар. Батьки скаржаться на сонливість, кволість, наявність тривалих закрепів у дитини, відставання у психо- моторному розвитку з перших місяців життя. При огляді: язик потовщений, не вміщується в порожнину рота, очні щілини звужені, спостерігається набряк тіла, шия коротка, волосся ламке, сухе, тьмаве, нігті ламкі, з тріщинами, велике черево. Встановіть можливу причину.
A. Надмірна вага тіла дитини
B. Надмірна функція щитовидних залоз
C. Йодна недостатність
D. Природжена вада кишечнику
E. Недостатня функція щитовидних залоз
309. Дитина 2,5 місяців, знаходиться на природньому вигодовуванні. Після введення морквяного соку у неї з'явилася гіперемія, лущення шкіри на щічках та підборідді. При об'єктивному обстеженні: в ділянках контакту з пелюшками - опрілості, видимі слизові чисті, язик за типом географічного. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Які лікувальні заходи в даному випадку показані?
A. Препарати кальцію
B. Гіпоалергенна дієта з відміною морквяного соку
C. Зміна умов перебування
D. Гігієнічні ванни
E. Гормональні мазі
310. Уночі машиною швидкої допомоги в стаціонар дитячої лікарні доставлений 3-літній хлопчик, у якого на 2-й день ГРВІ розвинулася гучна інспіраторна задишка, з'явилося виражене втягнення міжреберіїв, роздування крил носа і "гавкаючий" кашель. Найбільш імовірний діагноз?
A. Епіглотит
B. Бронхіальна астма
C. Вірусний (хибний) круп
D. Істинний (дифтерійний) круп
E. Стороннє тіло дихальних шляхів
311. 12-річний хлопчик з дошкільних років скаржиться на болі в животі, що виникають частіше вночі, іноді супроводжуються блювотою. Батько стоїть на диспансерному обліку в гастроентеролога. Реакція на приховану кров у калі позитивна. Найбільш імовірний діагноз:
A. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
B. Хронічний апендицит
C. Дивертикул Меккеля
D. Перемежована динамічна кишкова непрохідність
E. Гельмінтоз
312. У дівчинки 10-ти років два тижні після перенесеної ангіни симетрично на розгинальних поверхнях нижніх кінцівок, навколо суглобів і на сідницях з'явилися петехіальні елементи геморагічної висипки, що не зникають при натисненні. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Гострий лейкоз
B. Хвороба Віллебранда
C. Гемофілія
D. Геморагічний васкуліт
E. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
313. Дитина 4 років страждає залі-зодефіцитною анемією. Рівень гемоглобіну крові складає 80 г/л, кількість еритроцитів - 3,2x1012/л. Який вид терапії буде оптимальним у даному випадку?
A. Проведення масивної інфузій-ної терапії
B. Оксиферіскарбон внутрішньо-м'язово
C. Переливання еритроцитарної маси
D. Вітамін В12 внутрішньом'язово
E. Фероплексрегоі
314. Дитині 6 днів. Маса тіла при народженні 3000 г. Кількість молока, що вона має висмоктувати за добу при обчисленні за формулою А. Ф. Тура (видозмінена формула Фінкельштейна):
А. 320 мл
В.120 мл
С.420 мл
D. 420мл
Е. 520 мл
315. Дитині 1,5 місяця. Народилась недоношеною з вагою 2000. Протягом вагітності мати страждала від гестозу 1 та 2 половини вагітності. Протягом 2 тижнів відзначається підвищена пітливість, збудливість. Який патологічний стан найбільш імовірний?
A. Наслідки перинатальних уражень нервової системи
B. Рахіт
C. Функціональні розлади шлунково-кишкової системи
D. Спазмофілія
E. Початкові прояви ГРВІ
316. У дівчини 3 років на фоні гострого бронхіту, з приводу якого вона одержувала бісептол, з'явились екхі-матозні та несиметричні петехіальні висипи на тулубі та в ділянці сідниць,
а також носові кровотечі. Яке захворювання найбільш імовірне у даному випадку?
A. Гемофілія А
B. Геморагічний васкуліт
C. Хвороба Віллебранда
D. Тромбоцитопенічна пурпура
E. Гемофілія В
317. У дитини 6 місяців на фоні ГРВІ розвились клінічні прояви іри-тативної фази нейротоксикозу з вираженим гіпертермічним синдромом. Які заходи боротьби з гіпертермією будуть найбільш ефективними і патогенетично обґрунтованими?
A. Застосування літичної суміші аміназина з піпольфеном та новокаїном
B. Фізичні методи охолодження
C. Призначення охолодженої клізми
D. Призначення інтерферону
E. Проведення масивної інфузій-ної терапії
318. Дитині 1,5 місяці, народилася з масою 3250 г, довжиною 52 см, психофізичний розвиток відповідає вікові. Фактична вага достатня (4350 г). Дитина знаходиться на природному вигодовуванні, періодично спостерігаються зригування. Чим зумовлені зригування дитини?
A. Пілоростеноз
B. Аерофагія
C. Пілороспазм
D. Гострий гастроентерит
E. Атрезія стравоходу
319. Дитині 5 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні, з 1-го місяця отримує яблучний сік, психофізичний розвиток відповідає вікові. Який вид прикорму необхідно ввести і коли?
A. Овочеве пюре з 4-х місяців
B. Манну кашу 10 % з 4-х місяців
C. Овочеве пюре з 5 місяців
D. Рисову кашу з 6 місяців
E. Гречану кашу з 5 місяців
320. Дитині 6 міс, захворіла гостро, температура - 38,4 °С. На 2-гу добу від початку захворювання виникли блювання, кашель, явища дихальної недостатності (роздування крил носа, ціаноз носогубного трикутника, втягування податливих місць грудної клітки). Під час аускультації вислуховуються дрібноміхурцеві хрипи в нижніх відділах правої легені, ЧСС - 156/хв., ЧД - 60/хв. Які рентгенологічні зміни можна очікувати?
A. Підвищення прозорості легеневих полів
B. Підсилення бронхіального малюнка
C. Підвищення структурності коренів
D. Ателектатичні "тіні"
E. Інфільтрація легеневої тканини
321. При обстеженні в клініці у дівчинки 13 років визначено гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром, період початкових проявів, без порушення функції нирок. Призначте провідний препарат етіотропної терапії для хворого:
A. Преднізолон
B. Пеніцилін
C. Бісептол
D. Гепарин
E. Салуретик
322. Дитину 8 років після тривалого лікування в нефрологічному відділенні виписано додому під нагляд дільничного педіатра і нефролога з діагнозом: гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром, період неповної клініко-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок. Який термін диспансерного нагляду за хворим?
A. 2 роки
B. З роки
C. 5 років
D. 1 рік
E. 6 місяців
323. У хлопчика 4 років після встановлення діагнозу: гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, період неповної-клініко-лабо-раторної ремісії, без порушення функцій нирок, на протязі 7 місяців спостерігалась мікрогематурія. Про який перебіг захворювання треба думати в цьому випадку?
A. Рецидивуючий
B. Гострий
C. Підгострий
D. Хронічний
E. Затяжний
324. Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об'єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у хворого?
А. Проба на толерантність до глюкози
B. Аналіз сечі на цукор з добового діурезу
C. Аналіз сечі на ацетон
D. Аналіз крові на цукор натщесерце
E. Глюкозуричний профіль
325. У хлопчика 5 років клінічні ознаки дерматоміозиту. Яке обстеження у більшій мірі підтвердить діагноз?
A. Гіперкреатинурія
B. Гострофазові реакції
C. Дерматографізм
D. Протеїнограма
E. ЕКГ
326. Дівчинка 7 років скаржиться на поганий апетит, біль у верхньому відділі живота, нудоту. Біль виникає без зв'язку з прийомом їжі, частіше зранку, ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані спокою. Спроба матері дати но-шпу не поліпшила стан дитини. Скарги тривають близько 2 місяців. Який метод надає змогу від-диференціювати функціональні та органічні зміни?
A. Ультразвукове дослідження
B. Фракційне дослідження шлункового соку
C. рН-метрія шлункового соку
D. Фракційне дослідження жовчі
E. Езофагогастродуоденоскопія
327. Хлопчика 2 років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії. Означені прояви з'явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений,
під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Ваш діагноз?
A. Дисбактеріоз
B. Муковісцидоз
C. Целіакія
D. Сальмонельоз
E. Синдром мальабсорбції
328. У 12-річної дівчинки при профілактичному обстеженні вперше виявлені ознаки недостатньості мітраль-ного клапана. Підозрюється ревматична причина пороку. Який перебіг ревматизму більш імовірний?
A. Латентний
B. Гострий
C. Затяжний
D. Підгострий
E. Безперервно-рецидивуючий
329. У дитини з хронічним кардитом, НК НА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином, з'явились наростання брадикардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ - екстрасистолія, PQ - 0,18. Яка можлива причина даного стану?
A. Гостра кишкова інфекція
B. Набряк легенів
C. Атріовентрикулярна блокада І ст.
D. Передозування або непереноси-мість серцевих глікозидів
E. Гіпокаліємія
330. Дитині 7 років. Скаржиться на біль в животі приступоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-ін-струментального обстеження виставлений діагноз: дискінезія жовчного міхура по гіпертонічному типу. Які препарати слід призначати в першу чергу для лікування?
A. Холеретики та холекінетики
B. Спазмолітики
C. Седативні та холекінетики
D. Антиоксиданти
E. Антибіотики
331. У дитини 8-ми років скарги на задишку, болі в животі. У анамнезі: 2 тижні тому хворіла на ангіну. Пульс -110/хв. Межі серця розширені у всі боки. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця ослаблені. Печінка збільшена в розмірах. Поставте діагноз:
A. Фіброеластоз ендоміокарда
B. Неревматичний кардит
C. Ексудативний перикардит
D. Септичний ендоміокардит
E. Ревматизм, міокардит
332. У дитини 6-ти місяців з дня народження відмічається рецидивуюча бронхо-легенева патологія з обструктивним синдромом. В динаміці відстає у фізичному розвитку. На смак шкіра солона. Який ваш попередній діагноз?
A. Респіраторний алергоз
B. Бронхіоліт
C. Муковісцидоз
D. Гостра пневмонія
E. Обструктивний бронхіт
333. У дитини 6 місяців після введення в раціон манної каші розвинулась картина гіпотрофії, поліфекалії, стеатореї. Об'єктивно визначається збільшення в об'ємі живота, гепатоме-галія. Який імовірний діагноз?
A. Целіакія
B. Проста диспепсія
C. Непереносимість коров'ячого молока
D. Пілоростеноз
E. Галактоземія
334. Дитина 7 років поступила в гематологічне відділення зі скаргами на болі та збільшення в об'ємі правого колінного суглоба. Страждає гемофілією А. В чому полягає першочергове надання допомоги?
A. Пункція колінного суглоба
B. Замісна терапія кріопреципітатом
C. Внутрішньосуглобове введення гідрокортизону
D. Призначення диклофенаку натрію
E. Холод на правий колінний суглоб
335. Дитина 2 років поступила в гематологічне відділення зі скаргами на млявість, зниження апетиту. В анамнезі часті простудні захворювання, глистяна інвазія. Діагностовано залі-зодефіцитну анемію. Яка необхідна добова доза елементарного заліза для корекції анемічного синдрому?
A. 100 мг/кг на добу
B. 1-2 мг/кг на добу
C. 20 мг/кг на добу
D. 50 мг/кг на добу
E. 5-7 мг/кг на добу
336. Дівчинка 10 міс. поступила до клініки зі скаргами на блідість, млявість. Народилась доношеною, на штучному вигодовуванні. В раціон переважають каші. При огляді: бліда, на щоках - "молочна кірочка". Відзначаються ознаки рахіту II, під гострого перебігу. В аналізі крові - анемія. Яка основна причина анемії у дитини?
A. Лімфатико-гіпопластичний діатез
B. Штучне вигодовування
C. Рахіт
D. Нераціональне вигодовування
E. Ексудативно-катаральний діатез
337. У хлопчика 13 років, хворого на атопічну форму бронхіальної астми легкого перебігу, після контакту з алергеном (бібліотечний пил) виник напад ядухи. Який препарат найбільш доцільно використати з метою зняття нападу в першу чергу?
A. Адреналіну гідрохлорид підшкірно
B. Недокроміл натрію інгаляційно
C. Сальбутамол інгаляційно
D. Преднізолон всередину
E. Ефедрину гідрохлорид підшкірно
338. Дівчинка 6 міс. поступила в клініку зі скаргами на млявість, ано-рексію, зниження маси тіла, нестійкі випорожнення після введення у прикорм каші. Встановлено діагноз целіа-кії. Що є причиною розвитку целіакії?
A. Непереносимість глютену
B. Непереносимість лактози
C. Муковісцидоз
D. Інтестинальна лімфангіектазія
E. Алергія на білок коров'ячого молока
339. Дитина 5 років, що на протязі 6 місяців страждає на цукровий діабет, скаржиться на спрагу, часті сечовипус-
кання. За добу виділяється близько З л сечі. Поліурія у даного хворого, найбільш імовірно, зумовлена:
A. Гіпермагніємією
B. Гіпернатріємією
C. Гіпокаліємією
D. Гіперфосфатемією
E. Гіперглікемією
340. У дівчинки віком 2 місяці, що перебуває на штучному вигодовуванні, при обстеженні виявлено анемію: НЬ - 80 г/л, Ер - 3,2х10,2/л, КП - 0,7, ретикулоцити - 2 %. Осередків інфекції та геморагічного синдрому немає. Який генез анемії найбільш імовірний?
A. Дефіцит фолієвої кислоти
B. Дефіцит заліза
C. Дефіцит вітаміну ВІ2
D. Гіпоплазія кровотворення
E. Дефіцит міді
341. У хлопчика4місяціввідзначено наростаючий ціаноз шкіри. На ЕКГ -ознаки гіпертрофії правого шлуночка серця. Запідозрено природжену ваду серця. Який метод дослідження найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу?
A. Реографія
B. Рентгенографія
C. Фонокардіографія
D. Ехокардіографія
E. Полікардіографія
342. У хлопчика 2 років при ехокар-діографічному обстеженні виявлено природжену ваду серця - дефект між-шлуночкової перегородки в м'язовій частині. Клінічних ознак недостатності кровообігу немає. Що ви призначите дитині?
A. Не потребує медикаментозного лікування
B. Строфантин
C. Корглікон
D. Дигоксин
Е. Дигітоксин
343. У дівчинки 3 місяців діарея та гіпотрофія. Народилася з масою 3300 г. З 2-х місяців переведена на штучне вигодовування коров'ячим молоком. Шкіра суха, м'язовий тонус знижений, випорожнення рідкі, зеленуваті, сморідні. У копрограмі багато нейтрального жиру. Хлориди поту - 70 мекв/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Галактоземія
B. Муковісцидоз
C. Кишкова інфекція
D. Фруктоземія
E. Целіакія
344. Хлопчик 5 років потрапив до відділення зі скаргами на підвищення температури тіла, біль у животі, часте, до 10-12 разів на добу, випорожнення із домішками слизу і крові. Після бактеріологічного та ендоскопічного дослідження установлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. Який генез захворювання найбільш імовірний у цьому випадку?
A. Галактоземія
B. Інфекційний
C. Нейрогенний
D. Аліментарний
E. Аутоімунний
345. Хлопчик 14 років надійшов у клініку зі скаргами на кашель з відділенням сіро-зеленуватого кольору мокротиння, особливо вранці. На рентгенограмі - посилення легеневого малюнка. Протягом останніх 2-х років подібне захворювання з тривалим кашлем відзначалося 5 разів. Про яке захворювання може йти мова?
A. Рецидивуючий бронхіт
B. Гострий бронхіт
C. Хронічний бронхіт, загострення
D. Пневмонія, затяжний перебіг
E. Хронічний облітеруючий бронхіт
346. У хлопчика 10 років бронхіальна астма, атопічна форма, легкий, персистуючий перебіг, період загострення. Який варіант терапії найбільш раціональний?
A. бета-2-агоніст пролонгований
B. Кортикостероїди (інгаляційні)
C. Кортикостероїди (інгаляційні) + бета-2-агоністи короткої дії (за вимогою)
D. Кромоглікат + бета-2-агоністи короткої дії (за вимогою)
E. Кортикостероїд у табетках
347. У 8-річного хлопчика встановлений діагноз: гломерулонефрит. Титр антистрептолізину О - 1250 МО/мл. Укажіть найбільш імовірну причину захворювання:
A. Ентеровіруси
B. Стрептокок
C. Респіраторні віруси
D. Стафілокок
E. Кишкова паличка
348. У дитини 13 років поєднаний порок мітрального клапана з перевагою недостатності. На тлі ГРВІ підсилилася задишка, загальна слабкістьз'явилося почуття стиснення в грудях, сухий кашель. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
A. Гостра судинна недостатність
B. Гостра правошлуночкова серцева недостатність
C. Гостра тотальна серцева недостатність
D. Хронічна лівошлуночкова недостатність
E. Гостра лівошлуночкова серцева недостатність
349. У дівчинки 12 років протягом місяця спостерігаються ознаки гіпертиреозу. Визначте патогенетично виправдану тактику ведення дитини.
A. Лікування седативними препаратами
B. Включення преднізолону
C. Призначення серцевих глікозидів
D. Призначення мерказолілу
E. Терапія препаратами калію
350. У дитини 1 місяця при огляді відзначені млявість, апатичність, блідість, гіпертелоризм, макроглосія, сухість шкірних покривів, м'язова гіпотонія, брадикардія, систолічний шум у верхівці й у п'ятій точці. Має схильність до запорів. Який діагноз найімовірніше варто поставити?
A. Природжений гіпотиреоз
B. Лімфатико-гіпопластична аномалія конституції
C. Хвороба Дауна
D. Природжений порок серця
E. Рахіт
351. Дитині 1 доба. Підчас пологів -утруднене виведення плечок. Маса тіла - 4300. Права рука звисає уздовж тулуба, кисть пронована, рухів у руці немає. Позитивний "симптом шарфа". Укажіть найбільш імовірний діагноз:
A. Проксимальний тип акушерського паралічу справа
B. Тотальний акушерський параліч справа
C. Дистальний тип акушерського паралічу справа
D. Геміпарез
E. Тетрапарез
352. Хлопчик 14 років доставлений у клініку зі скаргами на слабість, запаморочення, шум у вухах, нудоту, блювоту "кавовою гущею". Який першочерговий захід необхідно виконати дитині?
A. Оглядову рентгенографію черевної порожнини
B. Ректороманоскопію
C. Езофагогастродуоденоскопію
D. Колоноскопію
E. УЗД органів черевної порожнини
353. У хворого 8 років в процесі обстеження діагностовано ожиріння І ступеня. Який принцип лікування необхідно застосувати?
A. Вітамінотерапія
B. Анорексанти
C. Великі фізичні навантаження
D. Гепатопротектори
E. Дієтотерапія
354. У хворого, 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкірна форма, одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотера-пія. З якою метою застосовується ця терапія?
A. Зменшення синтезу простагландинів
B. Зменшення синтезу патологічних імунних комплексів
C. Підвищення синтезу антитіл
D. Як замісна терапія
E. Підвищення синтезу простагландинів
355. Дитина віком 8 місяців надійшла до лікарні зі скаргами на непродуктивний, інтенсивний кашель протягом 2-х діб, свистяче дихання, підвищення температури тіла до 37,8 °С. Об'єктивно: периоральний ціаноз; діжкоподібна грудна клітина; аускульта-тивно: маса різнокаліберних хрипів; діагностовано обструктивний бронхіт. Яка терапія буде базовою?
A. Антибіотики
B. ГКС
C. Бронхолітики
D. Муколітики
E. Ферменти
356. У поліклініку для профілактичного огляду звернулася мати з дитиною у віці 1 року. При обстеженні порушення стану внутрішніх органів не виявлено. Скільки зубів повинно бути у дитини в даному віці?
A. 8
B. 16
C. 18
D. 24
Е. 28
357. Дитина 11 міс. З перших тижнів життя - турбує постійний кашель, харкотиння відділяється важко. Від-стаєуфізичномурозвитку.Ціанозносо-губного трикутника. При обстеженні -нейтрофільний лейкоцитоз, електроліти сироватки: натрій - 130 ммоль/л, хлор - 88 ммоль/л, електроліти поту: хлор - 80 ммоль/л. Найімовірніший діагноз?
A. Бронхіоліт
B. Синдром Картагенера
C. Ідіопатичний фіброзуючий аль-веоліт
D. Муковісцидоз
E. Гострий обструктивний бронхіт
358. У поліклініку звернулася мати з дитиною 7-місячного віку. Загальний стан дитини задовільний. Дитина на штучному вигодовуванні. Скільки разів на добу треба годувати дитину?
A. 4
B. 7
С. 6
D. 8
Е. 5
359. У дитини 1 доби життя, що народилася в ґестаційному віці 30 тижнів з вагою 1100 г, через 3 години після народження оцінка за шкалою Сільвермана склала 9 балів. На рентгенограмі органів грудної клітки - повітряна бронхограма у вигляді "сот". Який найбільш імовірний діагноз?
A. Набряково-геморагічний синдром
B. Аспіраційний синдром
C. Хвороба гіалінових мембран
D. Ателектази легенів
E. Масивні крововиливи в легені
360. Дитина 4-х років скаржиться на слабкість, набряки повік, тулуба і кінцівок. Захворіла гостро. За 3 тижні до цього хворіла на ангіну. В аналізі крові: лейкоцитоз; ШОЕ - ЗО мм/год. Загальний білок - 42 г/л. В аналізі сечі: білок - 3,4 г/л; Л - 3-4 у п/з; Ер - 10-20 у п/з. Ваш попередній діагноз?
A. Хронічний гломерулонефрит, не-фротична форма
B. Гострий гломерулонефрит, не-фротичний синдром
C. Інтерстиціальний нефрит
D. Гострий пієлонефрит
E. Дизметаболічна нефропатія
361. Дитина 9-ти років протягом 4 років лікується з діагнозом: хронічний гломерулонефрит. Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження порушення функції клубочків?
A. Загальний аналіз сечі
B. Проба Зимницького
C. Добова протеїнурія
D. Кліренс ендогенного креатиніну
E. Рівень залишкового азоту та сечовини в крові
362. У приймальне відділення дитячої лікарні поступила дитина 8 років із скаргами на утруднене дихання. Об'єктивно - страх в очах, вимушене положення тіла з фіксацією плечового пояса, дихання з подовженим видихом, дистанційні свистячі хрипи. Цей стан виникає втретє. Ваш діагноз?
A. Приступ бронхіальної астми
B. Стороннє тіло дихальних шляхів
C. Загострення рецидивного обструктивного бронхіту
D. Екзогенний алергічний альвеоліт
E. Гостра пневмонія
363. Хлопчик 8 міс. з кістковими проявами рахіту отримав вітамін D у дозі 1 млн. ОД. У нього поступово погіршувався апетит, сон, з'явилась протеїнурія. Проба Сулковича (++++). Що є препаратом вибору для патогенетичної терапії даного стану?
A. Тироксин
B. Преднізолон
C. Рибофлавін
D. Фенобарбітал
E. Піридоксаль-фосфат
364. У здорової 3-місячної дитини 2 доби тому з'явилися нежить та кашель. У старшої сестри теж такі симптоми. Три години назад кашель посилився, дихання важке, виражена дихальна недостатність. Аускультативно над легенями багато вологих дрібно-міхурцевих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий обструктивний бронхіт
B. Гострий простий бронхіт
C. Гострий бронхіоліт
D. Пневмонія
E. Муковісцидоз
365. Малюку 1 місяць. Протягом 10 діб має місце блювання "фонтаном" (не після кожного прийому їжі); кількість молока, яке скипілося, більша, ніж дитина поїла на одне годування. Апетит не порушений. Однак вага тіла прогресивно зменшується. Найбільш імовірний діагноз?
A. Пухлина мозку
B. Кишкова непрохідність
C. Інвагінація
D. Гастроентерит
E. Пілоростеноз
366. Хлопчик народився з масою тіла 1200 г, ґестаційний вік 29 тижнів. У перші дні життя спостерігався респіраторний дистрес-синдром. З 2-го дня життя стан дитини стабілізувався. Який метод харчування ви виберете?
A. Годування груддю
B. Ентеральне харчування через зонд
C. Годування з пляшечки
D. Парентеральне харчування
E. Не будете годувати
367. Дитині 7 міс. На фоні гастроентериту виникли симптоми гострої ниркової недостатності. Рівень креатиніну - 0,780 ммоль/л. Ваша тактика.
A. Інфузійна терапія
B. Преднізолон
C. Гемодіаліз
СДіуретики
Е. Гепарин
368. У дівчинки 12 років на протязі 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39 °С, веретеноподібна припухлість між-фалангових суглобів та біль у верхній частині грудини і шиї, скованість вранці. Найбільш імовірний діагноз?
A. Остеоартрит
B. Ревматизм
C. Токсичний синовіїт
D. Септичний артрит
E. Ювенільний ревматоїдний артрит
369. У хлопчика 10 років після укусу бджоли з'явився набряк у параорбі-тальній ділянці обличчя, який супроводжувався гіперемією та свербінням. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Атопічний дерматит
B. Анафілактичний шок
C. Дерматоміозит
D. Набряк Квінке
E. Кропивниця
370. У хлопчика 12 років, що переносить третю атаку ревматизму, при обстеженні в стаціонарі знайдено значне послаблення першого тону, грубий систолічний шум "дуючого" характеру на верхівці. Ліва межа відносної серцевої тупості на 2 см зовні від лівої соскової лінії. Яка причина появи шуму найбільш імовірна?
A. Недостатність мітрального клапана
B. Природжена вада серця
C. Пролапс мітрального клапана
D. Шум анемічного генезу
E. Коарктація аорти
371. У дитини 6 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з'явилися повторні клонічні судоми. При огляді прояви рахіту середньої важкості. Кальцій крові - 1,2 ммоль/л. Даних за пери-натальне ушкодження ЦНС немає. Показники ліквора нормальні. Вигодовування штучне. Який імовірний діагноз?
A. Нейротоксикоз
B. Менінгіт
C. Енцефаліт
D. Енцефалітична реакція
E. Спазмофілія
372. Протягом якого проміжку часу після пологів у немовлят найчастіше з'являються клінічні прояви сифілітичної пухирчатки?
A. Протягом третього тижня
B. Протягом другого тижня
C. Протягом першого тижня
D. Протягом четвертого тижня
E. Протягом шостого тижня
373. У хлопчика 6 років, підвищення температури до 39 °С, болі в животі, кашель, виражена задишка змішаного типу, відставання правої половини грудної клітки при диханні, справа внизу над легенями тупий звук, дихання не прослуховується. Живіт м'який. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Крупозна пневмонія
B. Інфаркт правої легені
C. Правосторонній ателектаз
D. Правосторонній ексудативний плеврит
E. Правосторонній пневмоторакс
374. У дитини 1,5 років на тлі ГРВІ вперше з'явилася задишка з подовженим, свистячим видихом. Бліда, задишка експіраторного характеру. Над легенями звук з коробковим відтінком. При аускультації - подовжений видих, сухі свистячі хрипи на видиху. Рентгенологічно: ознаки бронхіальної обструкції. Ваш попередній діагноз?
A. Гостра пневмонія
B. Бронхіальна астма
C. Бронхіоліт
D. Обструктивний бронхіт
E. Гострий бронхіт
375. Хлопчик 12 років почав скаржитися на біль у хребті, іноді в суглобах, слабкість. В аналізі крові: Ер -2,2хЮ12/л,НЬ-95г/л,Тр-120хЮ9/л, Л - 2,2х109/л, є - 0 %, с/я - 14 %, л -85 %, м - 1 %, ШОЕ - 52 мм/год. Про яке захворювання можна думати?
A. Ревматоїдний артрит
B. Гострий лейкоз
C. Системний червоний вовчак
D. Геморагічний синдром
E. Туберкульоз
376. У хлопчика 2,5 років, пастозного габітусу, виявлена помірна гіперплазія всіх груп периферичних лімфатичних вузлів, мигдалики II ступеня, "географічний" язик. Аналіз крові: без патології! Виявлено збільшення тимусу. Що зумовило вищеозначену клініку?
A. Ексудативно-катаральний діатез
B. Нервово-артритичний діатез
C. Лімфогранулематоз
D. Гострий лейкоз
E. Лімфатико-гіпопластичний діатез
377. Дитина 4-х місяців. Народилася з масою 3200, здоровою. Мати відзначає, що останні 7 днів хлопчик став неспокійним, гірше спить вдень і вночі, безпричинно кричить після годування й у проміжках між ними. У матері гіпогалактія. Яка оптимальна тактика лікаря в цьому випадку?
A. Введення в раціон дитини олії
B. Введення прикорму в раціон дитини
C. Призначення докорму
D. Введення в раціон дитини сиру
E. Введення коригуючих добавок
378. У хлопчика 14 років бронхіальна астма середньої важкості, період загострення. Який препарат необхідно призначити для купірування гострого нападу експіраторної задишки?
A. Сальбутамол
B. Атровент
C. Дексаметазон
D. Лазолван
E. Строфантин
379. Дівчинка 11 років захворіла гостро: з'явились біль у поперековій ділянці, нудота, блювання, часте сечовипускання, температура - 38 °С. Об'єктивно: живіт м'який, болючий при пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейко-цитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Ваш діагноз?
A. Гострий апендицит
B. Гострий пієлонефрит
C. Хронічний гломерулонефрит
D. Гострий вульвовагініт
E. Гострий гломерулонефрит
380. Хлопчику 4 роки. Скарги на задишку та напади сухого кашлю, які непокоять 1-2 рази на місяць протягом останніх 6 місяців. Напади частіше виникають вночі після контактів з тваринами. Над легенями перкутор-но - тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз?
A. Екзогенний алергічний альвеоліт
B. Гостра пневмонія
C. Гострий обструктивний бронхіт
D. Кашлюк
E. Бронхіальна астма
381. Дитина 5 років госпіталізована зі скаргами на підвищення температури до 38 °С. В анамнезі відмічається пікова температура до 40 °С, при огляді - веретеноподібна припухлість пальців і біль у верхній частині грудини. Ваш попередній діагноз?
A. Септичний артрит
B. Ревматоїдна лихоманка
C. Токсичний синовіїт
D. Ювенільний ревматоїдний артрит
E. Остеоартрит
382. Хворий 10-ти років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Скаржиться на відрижку "тухлим", блювання через 6-8 годин після вживання їжі. Який метод слід застосувати для уточнення діагнозу?
A. Іригоскопія
B. Рентгеноскопія
D. Дослідження шлункової секреції
C. Езофагогастродуоденоскопія
E. Дуоденальне зондування
383. При огляді в 10-літньої дитини встановлено маленький зріст, непропорційний розвиток тіла, відставання у психічному розвитку, запори. Дефіцит в організмі якого гормону викликав ці зміни?
A. Тироксину
B. Паратгормону
C. Тиреокальцитоніну
D. Адренокортикотропного гормону
E. Окситоцину
384. Батьки скаржаться, що у 8-річно-го сина спостерігається швидка втомлюваність під час ходи, болі в ногах, парестезії, похолодання в них. Спостерігається диспропорційність розвитку м'язів верхнього і нижнього плечового пояса, AT на руках 160/100 ммрт. ст. Яку природжену ваду серця можна запідозрити?
A. Відкриту артеріальну протоку
B. Стеноз аорти
C. Стеноз легеневої артерії
D. Хворобу Толочинова - Роже
E. Коарктацію аорти
385. Дівчинку 8-ми років турбують ниючі болі в попереку протягом 4-х днів. Спостерігається підвищення температури тіла до 38 °С, часте болюче сечовипускання. Тиждень тому перехворіла на ГРВІ. Яке обстеження перш за все необхідно провести?
A. Загальний аналіз крові
B. Загальний аналіз сечі
C. УЗД
D. Оглядову урографію
E. Пробу за Зимницьким
386. Хлопчику 11 років, скаржиться на болі в животі через 20-30 хв. після їжі, печію, нудоту. Хворіє 2 роки. Загострення протягом тижня. При обстеженні виставлено діагноз: Хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією, період загострення. Призначте оптимальне медикаментозне лікування.
A. Гангліоблокатор + фермент + антибіотик
B. Антацид + жовчогінні + фестал
C. Гангліоблокатор + еубіотик + антибіотик
D. Антацид + гангліоблокатор + антибіотик
E. Антацид + спазмолітик + про-біотик
387. У хлопчика 7 років на волосистій частині голови тиждень назад появилась пляма без суб'єктивних відчуттів. На шкірі волосистої частини голови в області тім'я справа вогнище ураження округлої форми розміром 8 см в діаметрі. Шкіра: вогнища ураження рожевого кольору, густо покрита білими лусочками, волосся обламане на висоті 4-6 мм над рівнем шкіри. При люмінесцентному освітленні уражені волосини мають зеленкувате освітлення. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Мікроспорія волосяної ділянки голови
B. Поверхнева трихофітія
C. Інфільтративно-нагноювальна трихофітія
D. Гніздове облисіння
E. Сифілітична алопеція
388. У дитини 14 років скарги на підвищення температур тіла до 39 °С, кашель, біль у животі. Захворіла 2 дні тому. На правій щоці рум'янець. Пер-куторно справа нижче кута лопатки вкорочення звуку, тут же бронхіальне дихання, підсилена бронхофонія. Живіт м'який, безболісний. Дитині слід призначити позачергово:
A. Преднізолон
B. Бензилпеніцилін
C. Гентаміцин
D. Плевральну пункцію
E. Інфузійну терапію
389. Дитині 4 роки. Маса при народженні була 3500 г, довжина тіла 50 см, обвід голови 35 см і грудної клітки - 32 см. Мати звернулася до лікаря з приводу того, що дитина погано набирає у вазі. Назвіть, яку вагу повинна мати дитина в 4 роки.
A. Вага 20 кг
B. Вага 15 кг
C. Вага 16 кг
D. Вага 16.5 кг
E. Вага 18 кг
390. Дитина 7 років за два тижні до госпіталізації хворіла на ангіну з тяжким перебігом. Стан дитини тяжкий. Набряків, пастозності немає. Межі серця розширені. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця - "хлопаючий" І тон на верхівці серця, "дуючий" систолічний шум на верхівці серця з ірадіацією в ліву підпахвинну ділянку. Печінка у края реберної дуги. Поставити діагноз:
A. Гострий неревматичний кардит. Вогнищева форма. Повна атріовен-трикулярна блокада. Н1
B. Міокардіопатія, дилатаційна форма. Н2б
C. Ревматизм, ревматичний ендо-міокардит. Н0
D. Бактеріальний ендокардит, первинно-хронічний перебіг, недостатність мітрального клапана. НІ
E. Пролабування мітрального клапана. Недостатність мітрального клапана внаслідок відриву хорд. Н2б
391. У дитини 7 років скарги на біль і припухлість правого колінного і ліктьового суглобів, через два дні відмічені біль і припухлість лівого колінного суглоба. За два тижні до госпіталізації дитина хворіла ангіною. Стан дитини тяжкий. Обидва колінні і лівий лок-тьовий суглоби набряклі, гіперемова-ні. Межі серця розширені. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця І тон на верхівці серця ослаблений, дуючий систолічний шум на верхівці серця з ірадіацією в ліву підпахвову область. Поставте діагноз.
A. Реактивний артрит
B. Інфекційно-алергічний поліартрит
C. Ювенільний ревматоїдний артрит
D. Ревматизм, ревматичний ендо-міокардит, поліартрит
E. Хвороба Рейтера
392. У дитини 10 років скарги на біль і припухлість правого і лівого колінних суглобів, через два дні відмічена біль і припухлість гомілковостопних суглобів, свербляча висипка, підвищена температура тіла. Біль в суглобах виникла одразу після ГРВІ. Температура тіла - 38 °С. Обидва колінні і гомілковостопні суглоби набряклі, гіперемовані. Межі серця не розширені. Серцевий поштовх локалізований. Тони серця не змінені, функціонального характеру систолічний шум на верхівці серця. Поставте діагноз.
A. Ревматизм, ревматичний міокардит, поліартрит
B. Постінфекційна артропатія
C. Ювенільний ревматоїдний артрит
D. Синдром Стіла
E. Хвороба Рейтера
393. 8-річна дівчинка на сьомий день після перенесеної ангіни поскаржилася на різкий головний біль, раптово втратила зір, знепритомніла, почалися судоми. ЧСС - 120 /хв, AT 130/90 мм рт. ст. Сеча кольору "м'ясних помиїв", білок - 1,2 г/л, макрогема-турія. Очне дно: спазм судин сітківки. Назвіть провідний клінічний синдром.
A. Судомний синдром
B. Гостра ниркова недостатність
C. Уремія
D. Гіпертонічна криза
E. Ангіоспастична енцефалопатія (гіпертонічна)
394. Мама звернулась до дерматолога з 2-річною дитиною із скаргами на висипання, що турбують свербі-жем. На обличчі шкіра гіперемована, набрякла, мокнуття, кірки, розчухи; на тулубі - папуло-везикульозні елементи, попарно розміщені. Розчухи, на долонях і підошвах міхурці із серозним і гнійним вмістом. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Дитяча кропивниця
B. Дитяча екзема
C. Вульгарне імпетиго
D. Короста
E. Атопічний дерматит
395. Дитина 12 років хворіє на атопічний дерматит. Яке обстеження необхідно провести дитині?
A. Алергологічні тести
B. Циркулюючі імунні комплекси
C. Біопсія шкіри
D. Рівень еозинофілі!
E. Обстеження на гельмінти
396. Хлопчик 5 років надійшов у клініку зі скаргами на переймоподібні болі в животі, блідість шкірних покривів, домішку червоної крові в калі. Попередній діагноз: неспецифічний
виразковий коліт. Найбільш інформативним методом для підтвердження діагнозу є:
A. УЗД органів черевної порожнини
B. Ендоскопія кишечника
C. Іригографія
D. Фіброгастроскопія
E. Бактеріологічне дослідження калу
397. Дитина 8 років з отруєнням окисом вуглецю. Стан важкий, без свідомості, відзначаються одиничні судомні посмикування кінцівок. Пульс -слабкого наповнення, 120/хв., AT -80/50 мм рт. ст., температура тіла -38 °С, дихання - прискорене, до 34/хв. Визначте основний патологічний синдром:
A. Гостра дихальна недостатність
B. Метгемоглобінемія
С. Судомний синдром
D. Гостра серцево-судинна недостатність
E. Гіпертермічний синдром
398. При поглибленому медичному огляді у дитини виявлені виражений шийний лордоз і грудний кіфоз, плечі зведені допереду і звисають, голова трохи опущена. Який вид постави?
A. Лордотична
B. Правильна
C. Кіфотична
D.Випрямлена
Е. Сутулувата
399. У дитини 7-ми років головний біль, набряки, біль у попереку. За 2 тижні до даного захворювання перенесла стрептодермію. Запідозрено гострий гломерулонефрит. Вкажіть основний механізм розвитку захворювання у дитини:
A. Інфекційний
B. Імунокомплексний
C. Алергійний
D. Генетичний
E. Спадкоємний
400. Дитині 3 тижні. Із дня народження періодично відзначається блювота, що виникає через кілька хвилин після годування. Обсяг блювотних мас не перевищує обсягу попередньої годівлі. Маса тіла відповідає віку. Яка найбільш імовірна причина зазначеної симптоматики?
A. Адреногенітальний синдром
B. Халазія стравоходу
C. Пілороспазм
D. Пілоростеноз
E. Ахалазія стравоходу
401. Дівчинка 14 років протягом 2 років страждає ревматоїдним артритом. Двічі в періоді загострення одержувала курси нестероїдної протизапальної терапії, які не мали позитивного результату. Вкажіть препарат вибору при лікуванні хворої:
A. Преднізолон
B. Ортофен
C. Вольтарен
D. Антибіотик
E. Індометацин
402. Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4 "С протягом останніх 2 місяців після перенесеної ГРВІ. При огляді: худа, дифузне збільшення щитоподіб-
ної залози II ступеня, щільність її при пальпації, екзофтальм, тахікардія. Про який діагноз можна думати?
A. Гіперпаратиреоз
B. Гіпотиреоз
C. Гіпопаратиреоз
D. Гіпертиреоз
E. Тимомегалія
403. Хвора С, 14 років, лікувалася в стаціонарі від ревматизму, активної фази, поліартриту, кардиту НК II А. Даних про формування вади серця немає. Вкажіть тривалість проведення безперервної біцилінопрофілактики.
A. 4 роки
B. 6 міс.
C. 1 рік
D. 2 роки
E. 5 років
404. Дитина 5-ти років, хворіє другий день. Спостерігається незначне нездужання, підвищення t до 37,3 °С, зниження апетиту, кашель частий, вологий, значні виділення з носа. Діагностовано ГРВІ, бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?
A. Сульфаніламіди
B. Цефалоспорини
C. Муколітики
D. Аміноглікозиди
Е. Антигістамінні
405. Дитині 1 рік. Після введення прикорму на протязі останніх місяців відмічається втрата апетиту, проноси з виділенням великої кількості калу, іноді блювота, температура тіла нормальна. Маса тіла - 7 кг. Встановлено діагноз: целіакія, призначена аглюте нова дієта. Що виключається з харчування?
A. Молоко
B. Злакові
C. Цитрусові
D. М'ясо
E. Цукор
406. Дитина поступила в стаціонар з гострим інфекційно-алергічним міокардитом. На 2 добу перебування у стаціонарі у дитини розвинувся приступ суправентрикулярноїпароксизмальної тахікардії. Який медикамент є препаратом вибору для зняття приступу?
A. Морфін
B. Норадреналін
C. Дигітоксин
D. Фіноптин
E. Хінідин
407. У дитини 10 років скарги на болі і припухлість колінних, гомілко-востопних суглобів та болі шийного відділу хребта. Ранкова скутість. Призначена протизапальна терапія дала позитивний терапевтичний ефект. Про яке захворювання можна говорити?
A. Ювенільний ревматоїдний артрит
B. Остеохондроз
C. Ревматизм
D. Синдром Рейтера
E. Інфекційний артрит
408. Дитина 1,5 років хворіє другу добу. Температура тіла - 37,8 °С, неспокійна, "гавкаючий" надсадний кашель, осиплість голосу, шумне дихання, затруднення вдиху, блідість шкіри, втягування під час вдиху міжреберних
проміжків та яремної ямки. Про яке захворювання іде мова?
A. Пневмонія
B. Ларингіт
C. Бронхіоліт
D. Аспірація стороннього тіла
E. Бронхіальна астма
409. Недоношеній дівчинці трьох тижнів з метою профілактики залізо-дефіцитної анемії необхідно призначити препарат заліза. Який вибір буде найбільш оптимальним?
A. Фероалое
B. Гемостимулін
C. Актиферин (краплі)
D. Ферум-лек
E. Фероплекс
410. Дитина 7 років хворіє на бронхіальну астму. Під час огляду - в стані астматичного нападу. З якого з цих препаратів ви почнете лікування?
A. Антигістамінних препаратів
B. Преднізолону
C. Еуфіліну внутрім'язово
D. Антибіотиків
E. Інгаляції адреноміметиків
411. Дівчинка 5-ти років поступила до лікарні з гарячкою, вологим кашлем, задишкою. Виявлено скорочення перкуторного звуку та послаблення дихання під кутом лопатки справа. В загальному аналізі крові: лейкоцитоз, ШОЕ - 28 мм/год. На рентгенограмі - інфільтративна тінь в ділянці нижньої частки правої легені. Що треба призначити дитині в першу чергу?
A. Антигістамінні
B. Антибіотики
C. Розсмоктуючі (алое, ФіБСтощо)
D. Імуномодулятори
E. Антикоагулянти
412. Дівчинка 10-ти років поступила у стаціонар зі скаргами на ниючий нічний біль в епігастрії. Гастроентерологічний анамнез обтяжливий. При пальпації живота - болючість в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке обстеження треба провести в першу чергу?
A. Ультразвукове обстеження черевної порожнини
B. Біохімічне дослідження крові на білірубін, холестерин, АлАТ, АсАТ, амілазу
C. Езофагогастродуоденоскопію
D. Дуоденальне зондування
E. Загальний аналіз крові
413. Дитину 3 років госпіталізовано до пульмонологічного відділення з діагнозом гострої вогнищевої пневмонії. Перебіг захворювання неускладнений. Медикаментозною алергією не страждає. Респіраторними захворюваннями хворіє рідко. Пневмонію переносить вперше. Антибіотик якої групи раціонально призначити?
A. Тетрацикліни
B. Аміноглікозиди
C. Цефалоспорин
D. Фторхінолони
E. Пеніциліни
414. У 12-річної дівчинки, яка хворіє на ювенільний ревматоїдний артрит із 7 років, хвороба перебігає як олігоартрит І типу. При офтальмологічному обстеженні у дитини виявлений іридоцикліт, в зв'язку з чим призначені місцеві стероїдні препарати. Терапія ними впродовж 3 місяців була неефективною. Яку лікувальну тактику ви оберете:
A. Призначення препаратів золота
B. Продовжити місцеву стероїдну терапію
C. Призначення аспірину у максимальній дозі
D. Призначення системних кортикостероїдів
E. Призначення хлорохіну чи гід-роксихлорохіну
415. У хлопчика 6-ти років вологий кашель, температура 37,2 °С. Хворіє 3-й день. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, аускультативно -жорстке дихання, розсіяні сухі і серед-ньопухирчасті вологі хрипи. Задишки немає. В анамнезі: протягом року чотирикратно повторювалися такі ж захворювання з тривалістю понад 2 тижні. Укажіть попередній діагноз:
A. Рецидивуючий бронхіт, загострення
B. Гострий бронхіт
C. Гострий обструктивний бронхіт
D. Хронічний бронхіт, загострення
E. Облітеруючий бронхіоліт
416. Батько хворий гемофілією. Серед родичів дружини такої патології немає. Яка імовірність народження в них дитини з гемофілією?
A. 10 %
B. 100%
C. 50%
D. 25%
Е. 0%
417. У 3-літнього хлопчика з'явилися множинні екхімози, кровотечі з носа. Число тромбоцитів - 45х109/л, вміст гемоглобіну і лейкоцитів у нормі. Найбільш імовірний діагноз:
A. Дисемінована внутрісудинна ко-агулопатія
B. Хвороба Шенляйна - Геноха
C. Імунна тромбоцитопенічна пур-пура
D. Гостра лімфобластна лейкемія
E. Системний червоний вовчак
418. У 7-річного хлопчика температура тіла 39,4 °С, вологий кашель, інтоксикація. При диханні правий бік відстає, посилене голосове тремтіння, укорочений перкуторний звук, послаблене дихання та бронхофонія над правою легенею. На рентгенограмі - гомогенне затемнення нижньої частки правої легені. Який імовірний діагноз?
A. Гостра правостороння крупозна пневмонія
B. Гостра правостороння сегментарна пневмонія
C. Гострий правосторонній плеврит
D. Гострий правосторонній пневмоторакс
E. Гостра правостороння інтерсти-ційна пневмонія
419. До дитячого пульмонолога для вирішення питання про доцільність санаторно-курортного лікування направлена 14-річна дівчинка із хронічним бронхітом. Що є показанням до проведення цього етапу лікування хворій?
A. Фаза загострення та вік молодше 5 років
B. Фаза ремісії в будь-якому віці
C. Фаза загострення та вік старше 5 років
D. Фаза ремісії та вік старше 5 років
E. Санаторно-курортне лікування не показане
420. У дівчинки 7 років температура 38 °С, біль у гомілкових, потім колінних суглобах, 3 тижні тому хворіла ангіною. Встановлено діагноз: ревматизм. Який етіологічний чинник цього захворювання?
A. Стафілокок
B. Стрептокок
C. Клебсієла
D. Гонокок
E. Ієрсинія
421. Дитина 8 років потрапила до лікарні з високою температурою (39,8 °С), болісним сухим кашлем, болем у животі справа. При обстеженні - скорочення перкуторного звуку справа, послаблення дихання, крепітація. Яке обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?
A. Бронхографія
B. Ультразвукове дослідження органів грудної порожнини
C. Загальний аналіз сечі
D. Бронхоскопія
E. Рентгенограма органів грудної порожнини
422. У дитини 4 міс, експіраторна задишка, сухий кашель, температура - 37,8 °С, ЧД - 80/хв., ціаноз шкіри, участь допоміжної мускулатури у диханні. Над легенями - коробковий легеневий звук, ослаблене дихання з подовженим видихом багато дрібноміхурцевих хрипів з обох боків. Ваш попередній діагноз?
A. Пневмонія
B. Гострий бронхіт
C. Бронхіоліт
D. Фарингіт
E. Трахеїт
423. Дитина А., 12 років. При аускультації вислухана стійка брадикардія з ЧСС 40-50/хв. На ЕКГ: шлуночки скорочуються у своєму ритмі, передсердя - у своєму. Ваш діагноз:
A. Повна атріовентрикулярна блокада
B. Синдром WPW
C. Приступ суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії
D. Приступ миготливої аритмії
E. Блокада правої ніжки пучка Пса
424. Хлопчик9 років,який страждає на гемофілію, неодноразово лікувався у стаціонарі, госпіталізовано для проведення планової санації порожнини рота. Який препарат необхідно ввести дитині перед екстракцією зуба?
A. Суху плазму
B. Кріопреципітат
C. Одногрупну кров
D. Свіжозаморожену плазму
E. Преднізолон
425. Дитина 7 років госпіталізована зі скаргами на схуднення, спрагу, часте сечовиділення. Під час обстеження в аналізах крові рівень цукру натще склав 14 ммоль/л, рівень цукру у сечі - 5 г/л. Ваш попередній діагноз?
A. Симптоматична гіпоглікемія
B. Цукровий діабет II типу
C. Нецукровий діабет
D. Симптоматична гіперглікемія
E. Цукровий діабет І типу
426. Дівчинка 14 років протягом року спостерігається гастроентерологом у зв'язку з дискінезією жовчовивідних шляхів. Періодично скаржиться на болі в правому підребер'ї після вживання жирної їжі та фізичних навантажень. До якої групи здоров'я слід віднести дівчинку?
A. Четверта група здоров'я
B. Перша група здоров'я
C. Третя група здоров'я
D. Друга група здоров'я
E. П'ята група здоров'я
427. Новонароджена дитина з терміном гестації 32 тижні та масою прп народженні 1700 була оцінена за шкалою Сільвермана - 7-8 балів. У віці 2 годин з'явилася задишка, експіраторні шуми. Аускультативно вологі хрипи в легенях. Найвірогідніша причина симптомів:
A. Переметуюча легенева гіпертензія
B. Пневмоторакс
C. Респіраторний дистрес-синдром
D. Природжена аномалія легень
E. Синдром аспірації меконію
428. У новонародженої, на вигляд здорової дівчинки, на 2 добу життя спостерігаються блювання з домішками крові, мелена. Найвірогіднішип діагноз?
A. Геморагічна хвороба новонародженого
B. Пологова травма
C. Синдром аспірації меконію
D. ДВЗ-синдром
Е. Гепатит
429. У новонародженого терміном гестації Зі тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит 35 %, а в загальному аналізі ліквору виявлено підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають клінічній картині:
А. Внутрішньоутробної інфекції
В. Менінгіту
С. Сепсису
D. Анемії
Е. Внутрішньочерепного крововиливу
430. У дівчинки 12-ти років на шкірі обличчя симптом "метелика", на руках рожево-червоні плями з білувато-сірими лусочками, випадання волосся і болі в суглобах, стійка артеріальна гіпертензія, протеїнурія, еритроциту-рія, лейкоцитурія, азотемія. Про яке захворювання сполучної тканини варто думати в першу чергу?
А. Ювенільний ревматоїдний артрит
В. Системний червоний вовчак
С. Дерматоміозит
D. Склеродермія
Е. Ревматизм
431. У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з'явились набряки, головний біль, на протязі доби 3 рази відмічалась блювота. Об'єктивно: підвищення артеріального тиску, сеча кольору "м'ясних помиїв". Який найбільш імовірний діагноз?
А. Цистіт
В. Пієлонефрит
С. Інтестиціальний нефрит
D. Гломерулонефрит
Е. Уретрит
432. Дитина 5 років, хворіє другий день. Діагностовано ҐРВІ, бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?
А. Відхаркуючі + вітамінотерапія
В. Антибіотики цефалоспорини
С. Сульфаніламіди
D. Антибіотики, аміноглікозиди
Е. Антигістамінні препарати
433. Хворій 3 роки, скарги на каш-люкоподібний кашель з виділенням густого мокротиння, стійкі зміни в легенях з 6 міс. віку, коли вперше діагностована гостра пневмонія. Хлориди в поті - 112 мекв/л. Діагностовано му-ковісцидоз. Що є основою аутосомно-рецесивної хвороби - муковісцидозу?
А. Дефіцит альфа-1-антитрипсину
В. Порушення клітинного транспорту іонів хлору та натрію
С. Відкладення в альвеолах три-фосфатів і карбонатів кальцію
D. Кісти легенів
Е. Гіпоплазія легеневих артерій
434. У хлопчика 8 років упродовж З тижнів спостерігаються інтермітуюча лихоманка з ознобами; у фебрил ьні періоди наростають прояви поліартриту, з'являються плямисто-папульозні висипи на тулубі та обличчі. Тахікардія, тони гучні. Гепатолієнальний синдром. Антибактеріальна терапія протягом 2 тижнів не дала ефекту. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює описану картину?
А. Системна склеродермія
В. Ревматизм
С. Сепсис
D. Системний червоний вовчак
Е. Ювенільний ревматоїдний артрит
435. У дитини 4,5 місяців з тетра-дою Фалло виник задишково-ціано-тичний напад. В чому полягає перша допомога?
А. В/в ввести еуфілін, строфантин, кисень
В. В/в ввести строфантин, фуросемід, кисень
С. В/в ввести реланіум, анаприлін, кисень
D. В/в ввести преднізолон, корглікон, кисень
Е. В/в ввести фуросемід, корглікон, кисень
436. Дільничний педіатр оглянув дитину двохмісячного віку. Скарги матері на періодичний неспокій, підвищену пітливість. Потилиця сплющена, облисіла. Краї великого тім'ячка податливі. Про яке захворювання йде мова?
А. Вітамін О-резистентний рахіт
В. Фосфат-діабет
С. Синдром Де Тоні - Дебре - Фанконі
D. Рахіт
Е. Спазмофілія
437. У новонародженого гнійні виділення з пупкової ранки, шкіра навколо пупка припухла. Шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізова-на геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?
А. Геморагічна хвороба новонароджених
В. Сепсис
С. Гемолітична хвороба новонароджених
Б. Тромбоцитопатія
Е. Омфаліт
438. Дівчинці 4,5 роки. У дитини нічний страх, поганий сон, відставання маси тіла. В анамнезі епізоди ацетоне-мічної блювоти. Інтелектуально добре розвинена. Який вид діатезу найбільш імовірно є у дитини?
А. Сечокам'яний
В. Лімфатико-гіпопластичний
С. Ексудативно-катаральний
D. Неврастенічний
Е. Нервово-артритичний
439. У дитини 2-х років після гри з мозаїкою раптово виник кашель, стри-дорозне дихання, поклик до блювоти, ціаноз. Що має запідозрити лікар в першу чергу?
А. Гостру пневмонію
В. Гострий ларингіт
С. Гострий ларинготрахеїт
D. Аспірацію стороннього тіла
Е. Кашлюк
440. До лікаря звернулася жінка з 6-місячною дитиною, в якої після детального клініко-лабораторного обстеження було виявлено залізодефі-цитну анемію. Лікар призначив дитині гемофер. З якого розрахунку на вміст елементарного заліза здійснювалось призначення?
А. 5-8 мг/кг
В. 1-3 мг/кг
С. 15-20 мг/кг
D. 20-30 мг/кг
Е. 30-40 мг/кг
441. Хлопчик 10 років, хворий на гемофілію А, скаржиться на сильний зубний біль. Потрібна екстракція зуба. Які заходи із запобігання кровотечі з лунки зуба необхідно провести?
А. Переливання плазми
В. Кріопреципітат
С. Переливання еритроцитарної маси
D. Внутрішньом'язове введення вікасолу
Е. Пероральне призначення глюко-нату кальцію
442. Дитина 7 років занедужала гостро з підвищенням температури до 38 °С, появи нежитю, кашлю, сльозотечі і крупноплямистої висипки на шкірі. Слизова оболонка зіву набрякла, гіперемована, з білуватими плямами в області щік. Запалення якого характеру лежить в основі змін?
А. Серозне
В. Геморагічне
С. Катаральне
D. Гнійне
Е. Фібринозне
443. У дитини двох місяців від народження спостерігаються судоми, рецидивуючі вірусно-бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів. Виявлені деформований череп, гіпоплазія тимусу та паращитовидних залоз. При лабораторному імунологічному обстеженні: лімфоцитопенія, зниження рівня та проліферативної відповіді Т-лімфоцитів, нормальний рівень іму-ноглобулінів. Ваш діагноз?
А. -
В. Первинний імунодефіцит, синдром Чедіака - Хідасі
С. Первинний імунодефіцит, хвороба Брутона
D. Загальний варіабельний імунодефіцит
Е. Первинний імунодефіцит, синдром Ді-Джорджі
444. Хлопчик 12 років на протязі 5 днів хворіє на ГРВ1. При огляді дільничний педіатр виявив аритмію, при аускультації ослаблення першого тону серця на верхівці, короткий локалізований систолічний шум у 5 точці. На ЕКГ - політопна екстрасистолія, зниження амплітуди хвилі Т. Поставте діагноз:
А. Ревматичний кардит
В. Неревматичний кардит
С. Вегето-судинна дистонія
D. Бактеріальний ендокардит
Е. Вторинна кардіопатія
445. У хворого хлопчика 13 років скарги на біль та набряк гомілковос-топних суглобів, різі та часті сечовиділення, почервоніння кон'юнктиви очей. Ваш попередній діагноз?
А. Інфекційно-алергічний поліартрит
В. Ювенільний ревматоїдний артрит
С. Хвороба Рейтера
D. Системний червоний вовчак
Е. -
446. Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8
місяців з проявами рахіту II ступеня, підгострого перебігу, періоду розпалу з'явилися судоми у вигляді карпопеді-ального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини?
А. Спазмофілії
В. Епілепсії
С. Менінгіту
D. ГРВІ
Е. Черепно-мозкової травми
447. У 3-річної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Деформація фаланг пальців у вигляді "барабанних паличок", нігті у формі "стекол годинника". Межі серцевої тупості зсунуті вліво та вправо, у II міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне дрижання, вислуховується грубий систолічний шум з р.тах. у II міжребер'ї, II тон над основою серця ослаблений. На рентгенограмі серце у вигляді "дерев'яного черевика", легеневий малюнок виражений слабо. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
А. Первинний бактеріальний ендокардит
В. Дефект міжшлуночкової перетинки
С. Дефект міжпередсердної перетинки
D. Тетрада Фалло
Е. Дилатаційна кардіоміопатія
448. У дівчинки 5 років діагностовано напад суправентрикулярної па-роксизмальної тахікардії. Який препарат слід призначити з метою купі-рування нападу?
А. Лідокаїн
В. Адреналін
С. Корглікон
D. Морфін
Е. Строфантин
449. У хлопчика 14 років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьо-гнійна паличка в титрі 1 000 000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?
А. Цефазолін
В. Ампіцилін
С. Ципрофлоксацин
D. Азитроміцин
Е. Левоміцетин
450. Хлопчик 5 років отримує ампіцилін з приводу ГРЗ. На 5-й день лікування наросли симптоми інтоксикації, з'явилась пастозність обличчя, біль в суглобах.Нашкірітулуба -дрібнопапу-льозна висипка. АТ - 140/90 мм рт. ст. За добу виділив 2100 мл сечі (отримав рідини 2000 мл). В аналізі крові: креатинін - 0,22 ммоль/л, сечовина -11,8 ммоль/л, калій - 3,8 ммоль/л, натрій - 125 ммоль/л. В аналізі сечі: протеїнурія - 0,99 г/л, еритроцитурія, еозинофільна лейкоцитурія. Відносна щільність сечі на протязі доби коливається від 1002 до 1010. Посів сечі на стерильність росту не дав. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Гострий пієлонефрит
В. Гострий інтерстиціальний нефрит
С. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
D. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
Е. Дисметаболічна нефропатія
451. Дівчинка 14 років протягом п'яти останніх років страждає бронхіальною астмою з загостреннями, що виникають зазвичай у період цвітіння амброзії і тополі. ГРВІ хворіє не більше 2 разів у році. Який з перерахованих патогенетичних механізмів розвитку є провідним при даному захворюванні у дитини?
А. Нсйрогенннй
В. Аутоімунний
С. Мікробно-запальний
D. Іg Е-реагінзалежний
Е. Імунокомплексний
452. У хлопчика 13 років, що страждає з першого року життя атопічним дерматитом, діагностована бронхіальна астма, атопічна форма, середньо-тяжкий перебіг. Приступи ядухи щотижня, нічні 1-2 рази на місяць. Яка з перерахованих патофізіологічних ознак відіграє провідну роль у розвитку обструкції дихальних шляхів у даної дитини?
А. Хронічне алергійне запалення у бронхах
В. Мікротромбоваскуліт
С. Набряк слизової бронхів
D. Гіперреактпвність бронхів
Е. Гіперсекреція залозистого апарата бронхів
453. У дворічної дитини на шкірі обличчя з'явилися фліктени з в'ялою покришкою, опалесціюючим вмістом і запальним ободком по периферії. Та-
кож відзначаються ерозії з гнійними виділеннями і скоринки серозного характеру. Напередодні приймав бісеп-тол із приводу ангіни. Укажіть попередній діагноз:
А. Вульгарне імпетиго
В. Стрептококове імпетиго
С. Стафілококове імпетиго
D. Бульозне імпетиго
Е. Токсидермія
454. Мама скаржиться на висипання й інтенсивну сверблячку шкіри у дитини 11 років, що захворіла на 1 році життя. Шкірні покриви сухі. Переважно на згинах колінних і ліктьових суглобів, передньобоковій поверхні шиї, на обличчі наявні вогнища ліхенізації з великою кількістю екскоріацій, плоскі вузликові висипання кольору нормальної шкіри, лущення, гіперпігмен-тація. Укажіть попередній діагноз:
А. Хронічна істинна екзема
В. Псоріаз
С. Атопічний дерматит
D. Кропивниця
Е. Червоний плоский лишай
455. У дитини 5 місяців, що лежить на боці, лікар великим і вказівним пальцями провів по паравертебраль-них лініях від шиї до сідниць. Це викликало вигинання тулуба дугою, відкритою дозаду, при цьому розігнулася й відвелась нога. Оцініть визначений безумовний рефлекс:
А. Рефлекс Моро
В. Фізіологічний рефлекс Таланта
С. Патологічний рефлекс Переса
D. Фізіологічний рефлекс Переса
Е. Патологічний рефлекс Таланта
456. У 7-річного хлопчика, що одержував бісептол, відзначається блідість, субіктеричність склер. Печінка + 2,5 см, селезінка + 3 см. Аналіз крові: Ер -1,5х10І2/л,ретикулоцити-0,003хЮб/л, Л - 14,2х109/л, мієл. - 1 %, ю - 2 %, п/я - 8 %, с/я - 66 %, л - 20 %, м - 3 %. Білірубін крові - 36,7 мкмоль/л (непрямий). Реакція Кумбса пряма (+). Осм. резистентність еритроцитів: тах - 0,46 %, тіп - 0,34 % розчину ИаСІ. Яке захворювання можна припустити у даного пацієнта?
А. Спадкоємна мікросфероцитарна гемолітична анемія Мінковського - Шоффара, гемолітичний криз
В. Набута гемолітична анемія, імунна форма, гемолітичний криз
С. Вірусний гепатит Б.
D. Набута гіпопластична анемія
Е. Хронічний мієлоїдний лейкоз
457. У дитини 7-ми років з'явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла до 37,5 °С, потім приєдналися головний біль, блювота, болі в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі - елементи стрептодермії. АТ - 130/80 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: колір "м'ясних помиїв", білок - 2,0 г/л, Л - 4-6 у п/зр, Ер - змінені і незмінені, усе п/з. Загальний білок крові - 62,4 г/л, холестерин крові - 4,3 ммоль/л. Установіть попередній діагноз:
А. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом і гематурією
В. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
С. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
D. Гострий пієлонефрит
Е. Тубулоінтерстиціальний нефрит
458. Дитина 10 років знаходиться в стаціонарі з приводу гострого гломерулонефриту з нефритичним синдромом, період початкових проявів з порушенням функції нирок. На тлі сильного головного болю з'явилися блювота, порушення зору, потім утрата свідомості, судоми. Вкажіть основний метод профілактики даного стану:
А. Препарати кальцію
В. Кардіотоніки
С. Кортикостероїдні засоби
D. Противосудомні засоби
Е. Гіпотензивні засоби
459. У дитини 10 років з'явилися папульозно-геморагічні висипання в області кінцівок і на сідницях, симетрично розташовані, місцями злиті, болі в животі нападоподібного характеру, блювота, відмова від їжі. Назвіть метод профілактики вторинного гломерулонефриту у дитини:
А. Санація вогнищ хронічної інфекції
В. Призначення нестероїдних протизапальних засобів
С. Ентеросорбенти
D. Адекватна антикоагулянтна терапія
Е. Кортикогормональні засоби
460. Хлопчик 10 років скаржиться на головні болі. При об'єктивному обстеженні виявлена артеріальна гіпертензія. АТ на руках - 130/90 мм рт. ст. на ногах- 170/110 мм рт. ст. Відзначені гіперстенічна статура, ознаки пе-рсдчасного статевого розвитку. Косне дослідження кистей виявило закриття зон росту. У сечі підвищений рівень 17-КС, загальний аналіз сечі патології не показує. Який діагноз найбільш імовірний у дитини?
А. Природжена дисфункція кори иаднирників
В. Коарктація аорти
С. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
D. Природжена аномалія судин нирок
Е. ВСД по гіпертензивному типу
461. У дитини 12 років діагносто-,і;іііо неревматичний кардит, гострий, середньої тяжкості, з ознаками СН І ступеня через 7 днів після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції. Який патогенетичний механізм .нежить в основі захворювання?
А. Токсичний
В. Інфекційний
С. Алергічний
D. Аутоімунний
Е. Інфекційно-алергічний
462. У дитини 10 років констатовано гострий гломерулонефрит з нефри-гичіїїім варіантом та помірно вираженими набряками на обличчі. Добовий діурез знижений на 50 %. Після госпіталізації і дотримання суворого ліжкового режиму діурез поступово відновився після 4-ї доби. Який механізм .вмовив олігурію в даному випадку?
А. Підвищення внутрішньосудинної коагуляції
В. Підвищення проникності базальних мембран
С. Зниження клубочкової фільтрації та підвищення реабсорбції
D. Підвищення секреції ангіотен-зину II
Е. Підвищення продукції альдостерону
463. Доставлена шестимісячна дитина в стані рухового неспокою і загального ціаноз. Приступ повторний. Попередні пристпи виникли після 4-х місяців, були короткотривалі. З народження констатовано стеноз легеневої артерії. При огляді дитина різко неспокійна, плаче, не реагує на випоювання, їжу. Загальний ціаноз, мармуровість, підвищена вологість шкіри, ЧД - 72 /хв, ЧСС - 184/хв. Печінка +3см. Діурез знижений. Яким синдромом найімовірніше зумовлений стан дитини? .
А. Ядушно-ціанотичним приступом
В. Гострим набряком легень
С. Гострою коронарною недостатністю (Кіша)
D. Набряком мозку
Е. Кишковою колькою
464. У хлопчика 2-х років після перенесеної ГРВІ знизився апетит, появилися блювання та субфебрилітет. Хлопчик зниженої вгодованості, кволий, не цікавиться оточенням, не хоче ходити. Виражені гіпотонія, деформації скелета (Х-подібні нижні кінцівки). Вислуховується систолічний шум, тахікардія. У крові: анемія, гіпоглікемія, гіпокаліємія, гіпофосфатемія, підвищена активність лужної фосфатази. В сечі: поліурія, глюкозурія, гіперамі-ноацидурія. Описані симптоми найбільш характерні для:
А. Нецукрового діабету
В. Ниркового тубулярного ацидозу
С. Цукрового діабету
D. Синдрому Дебре - де Тоні - Фанконі
Е. Фосфат-діабету
465. У хлопчика 2-х років з вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелету запідозрено синдром Дебре - де Тоні - Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують припущення?
А. Галактозурія, лактозурія
В. Глюкозурія, гіпераміноацидурія
С. Ацетонурія, ізостенурія
D. Протеїнурія, гематурія
Е. Циліндрурія, бактеріурія
466. У 10-річної дівчинки після ГРВІ появилися скарги на біль в серці і задишку при фізичному навантаженні. При огляді: шкіра бліда, підвищено волога. Ліва границя серця зміщена до середньоключичної лінії, ослаблення серцевих тонів, ніжний систолікус над верхівкою. ЧСС -124/хв., АТ -90/60 мм рт. ст. Кров: легка анемія, помірний лейкоцитоз, еозинофілія, білки гострої фази в N. ЕКГ: синусова тахікардія, порушення процесів ре-поляризації, зміщення інтервалу 5Т нижче ізолінії. Описані симптоми характерні для:
А. Ревмокардиту
В. Панкардиту
С. Септичного ендокардиту
D. Фіброеластозу
Е. Неревматичного кардиту
467. Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідають вікові. Скарги на в'ялість, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання, підвищення температури на протязі останньої доби до 38 °С, блідість, часте сечовипускання малими порціями. Тахікардія. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,099 г/л, Л - 15-20 в п/з, бактеріурія (+++), слиз (+++). Про яке захворювання можна думати?
А. Гострий гломерулонефрит
В. Дизметаболічна нефропатія
С. Гострий пієлонефрит
D. Фосфат-діабет
Е. Дефекти догляду
468. Хлопчик 9 років поступив до стаціонару з скаргами на біль в попереку, набряки обличчя, червоний колір сечі. Мають місце виражені симптоми інтоксикації (зниження апетиту, блювання, блідість шкірних покривів). Позитивний симптом Пастер-нацького. В аналізі сечі: колір - бурий, питома вага - 1018, білок - 0,66 г/л, еритроцити покривають все поле зору, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з. Першочерговим у призначенні є:
А. Бензантинпеніцилін С
В. Преднізолон
С. Метіндол
D. Амікацин
Е. Лейкеран
469. У хворої А. 10 років на фоні хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:
А. Ферум-лек
В. Еритропоетин
С. Ціанокобаламін
D. Еритроцитарна маса
Е. Фолієва кислота
470. У хворого А., 12 років, діагностовано хронічну ниркову недостатність, азотемічну стадію. В сироватці крові виявлено зниження вмісту кальцію, підвищення рівня лужної фосфатази, а на рентгенограмі кісток передпліччя та кисті - ознаки остеопорозу. Які з названих препаратів потрібно застосувати для лікування та профілактики остеопатій у даного хворого?
А. Полівітамінів і марганцю
В. Кальцію без вітаміну
С. Фосфору та вітаміну В
D. Цинку і молібдену
Е. Вітаміну D і кальцію
471. Дев'ятирічний хлопчик переніс скарлатину 2 тижні тому. Протягом трьох днів турбує загальна слабість, блідість шкіри, підвищення температури тіла до 38 °С, біль в ділянці серця, задишка. При аускультації серця відзначено ослаблені тони, систолічний шум над верхівкою, роздвоєння І тону. На ЕКГ- подовження інтервалу QТ, РQ (0,22 с), зниження амплітуди зубця Т, поодинокі екстрасистоли. Яке захворювання запідозрить дільничний педіатр?
А. Пневмонію
В. Кардіоміопатію
С. Нейроциркуляторну дистонію
D. Ревматичний кардит
Е. Природжену ваду серця
472. Чотирнадцятирічну дівчинку упродовж року турбують: головний біль переважно стискаючого характеру, запаморочення після сну, при різкій зміні положення тіла, після трива- І лої перерви в прийомі їжі, підвищена і втомлюваність, біль у серці, особливо при фізичному навантаженні. На ЕКГ: 1 від'ємний зубець Т у У5, У6, що зникає 1 після глибокого вдиху. Яке захворю- і вання запідозрить кардіолог?
А. Хронічне легеневе серце
В. Ішемічна хвороба серця
С. Вегетосудинна дисфункція
D. Міокардит
Е. Перикардит
473. У лікарню швидкою допомо- » гою доставлено хлопчика 7-ми років. Скарги на неприємні відчуття в ділянці серця, біль в епігастрії, головокружіння, блювання. При огляді: виражена блідість шкірних покривів, задишка, пульсація яремних вен. Границі серця в межах норми. Тони серця ясні, ЧСС - 170/хв., пульс малого наповнення. АТ - 90/50 мм рт. ст. На ЕКГ -пароксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр введе:
А. Лідокаїн
В. Морфін
С. Еналаприл
D. Ніфедипін
Е. Строфантин
474. У хлопчика 10 років скарги на відчуття перебоїв в ділянці серця, періодично серцебиття, що супроводжуються серцевим болем. Об'єктивно: серцеві тонн аритмічні, звучні, чисті. ЧСС - 90/хв., АТ - 85/55 мм рт. ст. На , ЕКГ: ритм синусовий, неправильний І за рахунок поодиноких суправентрикулярних екстрасистол, інтервал РQ = 0,08 с, QT - 0,14 с, виражена дельта-хвиля на висхідному коліні зубця R. В основі даного патологічного стану:
А. Внутрішлуночкова блокада
В. Передсердно-шлуночкова дисоціація
С. Синдром слабкості синусового вузла
D. Міграція водія ритму
Е. Синдром передчасного збудження шлуночків
475. У дитини 10 років на фоні загострення хронічного тонзиліту на 10-й день появився біль в ділянці серця. Стан дитини середньої тяжкості, температура - 37,8 °С, ЧСС - 93/хв., ослаблення І тону над верхівкою, апікальний систолічний шум. У крові: Л - до 12хЮ9/л, ШОЕ - 28 мм/год., титр антистрептолізину-0 сироватки 450 од/мл, СРП- (-). На ЕКГ: подовження А-V провідності, зміна кінцевої частини QТ. Оптимальним варіантом антибактеріальної терапії міокардиту є призначення:
А. Левоміцетину
В. Бензантинпеніциліну
С. Еритроміцину
D. Амоксициліну
Е. Амікацину
476. У хлопчика 14 років на тлі хронічного тонзиліту, гаймориту появились відчуття перебоїв в ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС - 83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець Р, С^КЗ поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець Т, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер
А. Повна А-У блокада
В. Екстрасистолія по типу бігемінії
С. Часткова А-У блокада
D. Екстрасистолія по типу тригемінії
Е. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
477. У дівчинки 8 років періодично раптово і короткочасно появляються неприємні відчуття в ділянці серця, стискання в грудях, біль в епігастраль-ній ділянці, головокружіння, блювання. Бліда, ЧД - 40/хв.; пульсація яремних вен. Пульс - 185/хв., малого наповнення. АТ - 75/40 мм рт. ст. На ЕКГ: під час нападу: ектопічні зубці Р, (2К5 не деформований. В кінці приступу - компенсаторна пауза. Найімовірнішою причиною нападу є:
А. Пароксизмальна передсердна тахікардія
В. Синусова тахікардія
С. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
D. Повна А-У блокада
Е. Миготіння передсердь
478. У дитини 10 років з неревма-тичним кардитом періодично виникають приступи, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних середників є найбільш ефективним у лікуванні:
А. Новокаїнамід
В. Обзидан
С. Л ідо каїн
D. Верапаміл
Е. Аймалін
479. У шестимісячного хлопчика, госпіталізованого з приводу гострої пневмонії, на рентгенограмі органів грудної клітки в прямій проекції виявлено кулясту форму серця. Дані ЕхоКС: дилятація порожнин обох шлуночків, зниження скоротливої спроможності лівого шлуночка. Яку патологію можна запідозрити?
А. Перикардит
В. Тетрада Фалло
С. Міокардіодистрофія
D. Легеневе серце
Е. Фіброеластоз
480. У 10-річної дитини із гострим гломерулонефритом, нефритичним варіантом через 48 годин від початку захворювання виник різкий головний біль, диплопія, амавроз. Рівень артеріального тиску становить 180/120 мм рт. ст. Яке ускладнення можна запідозрити?
А. Ішемічний інсульт
В. Гіпертонічна криза
С. Гіпертонічна енцефалопатія
D. Гостра ниркова"недостатність
Е. Серцева недостатність
481. У пацієнта Ф., 2 міс, в пахово-стегнових складках гострозапальні вогнища з чіткими межами в вигляді плям, злегка піднятих над оточуючими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з'явились протягом тижня. Везикуляція, мокнуття не спостерігались. Ваш попередній діагноз?
А. Псоріаз
В. Дитяча екзема
С. Мікоз гладкої шкіри
D. Пелюшковий дерматит
Е. Ускладнений перебіг корости
482. На прийом до дерматолога привели дівчинку, 8 років. На шкірі пальців кисті спостерігається запальна еритема, поодинокі мікровезикули, помірний набряк шкіри. Висипання супроводжуються свербежем. З'явились 4 дні назад. Пов'язує із носінням металевого колечка на пальці ураженої кисті. Виставлено діагноз - дерматит. Який механізм розвитку цього дерматиту?
А. Алергічний
В. Механічне подразнення
С. Бактеріальний
D. Вірусний
Е. Нервово-психічний
483. На консультацію до дерматолога привели дівчинку, 12 років, із запальними плямистими висипаннями, помірним лущенням та запальною інфільтрацією шкіри ліктьових та колінних згинів, задньої поверхні шиї. Спостерігаються супутній хейліт та лінії Дені. Висипання супроводжуються інтенсивним свербіжем. З'являлись і раніше, переважно після вживання великої кількості шоколаду та цитрусових. У віці 1 року лікували в педіатра з приводу "діатезу". В подальшому лікувались самостійно, від "алергії". Ваш попередній діагноз?
А. Скарлатина
В. Дитяча екзема
С. Токсикодермія
D. Простий дерматит
Е. Атопічний дерматит
484. У новонародженого О., 7 днів, на шкірі тулуба на тлі еритеми з'явились бульозні елементи, покришка напружена, вміст серозно-гнійний; наявні поодинокі ерозії діаметром до 1,5 см, дно їх соковите, краї фестончаті. Наявне підвищення температури тіла до 37,7 °С, лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Який діагноз?
А. Злоякісний бульозний епідер-моліз новонароджених
В. Сифілітичний пемфігус
С. Бульозний епідермоліз
D. Епідемічний пемфігус новонароджених
Е. Вульгарна міхурниця
485. У пацієнтки У, 14 р., в аногенітальній ділянці наявні згруповані, дольчасті розростання на вузькій ніжці, м'якої консистенції тілесного кольору, що нагадують півнячий гребінь. Встановлено діагноз - гострокінцеві кондиломи. Який етіологічний чинник розвитку захворювання?
А. Рароьах)іпд.ае
В. Скіатпусііа ігаскотаііз
С.СМУ
Б. Іігеаріазта игеаіуіісит
Е. Тгіскотопаз ьа&іпаїіз
486. При огляді дитячого садка у хлопчика 5 р. виявлено в ділянці волосистої частини голови округле вогнище, в якому обламане волосся на різних рівнях, волосся втратило свій блиск, еластичність, частково зігнуте та закручене льки" волосся вкриті сірувато-біли нальотом. Шкіра в ділянці уражг: ні іещо гіперемована, наявне незна шс лущення. Встановлено діагноз: поверхнева трихофітія волосистої частини голови. Який збудник частіше викликає дане захворювання?
А. Тгіскоркуіоп Сепзигапз
В. Тгіскоркуіоп ьіоіасеитп
С. Тгіскоркуіоп зурзеитп
Б. Тгіскоркуіоп /ауі/огте
Е. Тгіскоркуіоп рІісаШе
487. У пацієнта Н., 9 р., на кистях наявні незапальні дермальні папули кольору нормальної шкіри, округлої форми, чітко відмежовані, поверхня шорстка, гіперкератотична. Встановлено діагноз: звичайні бородавки. Яку мазь необхідно застосувати із профілактичною метою після лікування?
А. Мазі з глюкокортикостероїдами
В. Мазі з антибіотиками
С. Противірусні мазі
D. Протигрибкові мазі
Е. Кератопластичні мазі
488. Дитині 1 рік. Знаходиться на нераціональному штучному вигодовуванні молоком і кашами. При обстеженні виявлено зниження гемоглобіну до 72 г/л, низький кольоровий показник, гіпохромія еритроцитів. Встановлено діагноз: залізодефіцитна анемія. Тактика лікаря у відношенні профілактичних щеплень.
А. Не прищеплювати 1 рік
В. Не прищеплювати б місяців
С. Провести щеплення, потім призначити лікування
D. Провести гемотрансфузію, потім щеплення
Е. Прищеплювати після лікування
489. У дитини 6 років через 10 дніь після перенесеної ангіни на шкірі верхиіх і нижніх кінцівок з'явилася симетрично розташована папульозно - геморагічна висипка розмірами від З до 5 мм в діаметрі; припухлість і біль в гомілковостопних суглобах. У клінічному аналізі крові: Ер - 3,91012/л, НЬ - 124 г/л, КП - 0,9, Тр - 250х №/л, Л - 15,0х109/л, п/я - 7 %, є - 8 %, с - 70 %, л - 12 %, м - 3 %, ШОЕ -25 мм/год. Що лежить в основі розвитку геморагічного синдрому?
А. Зниження кількості тромбоцитів
В. Ураження судинної стінки
С. Зниження концентрації плазмових факторів згортання крові
D. Відсутність ретракції кров'яного згустка
Е. Порушення адгезії тромбоцитів
490. Дівчинка 8 років, госпіталізована до стаціонару в зв'язку з блідістю шкіри, появою жовтяниці, темним кольором сечі. При огляді знайдено ге-патоспленомегалію. В клінічному аналізі крові: НЬ - 54 г/л, Ер - 1,1х1012/л, КП - 1,0, ретикулоцити - 20 %, Тр -200х109/л, Л - 12,0х109/л, є - 3 %, п/я - 7 %, с/я - 70 %, л - 16 %, м - 4, ШОЕ - 22 мм/год., білірубін прямий -10 мкмоль/л, непрямий - 62 ммоль/л, тимолова проба - 3 од. Проба Кумбса пряма - позитивна, непряма - позитивна. Яке лікування необхідно призначити?
А. Десферал
В. Спленектомія
С. Імунодепресанти
D. Фенобарбітал
Е. Карсил
491. Місячна дитинастала неспокійною, підвищилась пітливість голови. Із анамнезу життя: з дня народження (5 вересня) вигодовується коров'ячим молоком. При огляді помітний краніо-табес. Лікарем призначений курс УФ-опромінювання. Чи потребує дитина препаратів ергокальциферолу?
А. Через 2-2,5 місяці після закінчення курсу УФО
В. Не потребує
С. У поєднанні з УФ-опромінюванням
D. Одразу після закінчення курсу УФО
Е. Через 1 місяць після закінчення курсу УФО
492. Дівчинка 11 років госпіталізована до пульмонологічного відділення. Із анамнезу відомо: хворіє на протязі 3-х місяців. При огляді: блідість шкіри, іктеричність склер, помірна задишка, "іржаве" мокротиння. В аналізі крові: гіпохромна анемія. Попередній діагноз: ідіопатичний гемосидероз легенів. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?
А. Визначення вмісту загального білірубіну та його фракцій у сироватці крові
В. Рентгенографія органів грудної порожнини
С. Спірографічне дослідження
D. Дослідження мокротиння на наявність сидерофагів
Е. Бронхоскопія
493. Дитина 2-х місяців, народилася восени з масою тіла 1900 г. Вигодовується материнським молоком. Профілактику рахіту треба проводити ергокальциферолом у щоденній дозі:
А. 2000-3000 МО
В. 100-200 МО
С. 400-500 МО
D. 300-400 МО
Е. 1000-1200 МО
494. У хлопчика 10 років при аускультації серця вислуховується систолічний шум над всією ділянкою серця з епіцентром на основі. Другий тон над аортою посилений. Чітко вислуховується систолічний шум в міжлопаточ-ному просторі ліворуч. Рентгенологічно та на ЕКГ визначається гіпертрофія лівого шлуночка. Ваш діагноз?
А. Інфекційний ендокардит
В. Неревматичний кардит
С. Коарктація аорти
D. Тетрада Фалло
Е. Відкрита артеріальна протока
495. Дитині 7 років. Із 2-річного віку діагностовано цукровий діабет, отримує планово інсулінотерапію. Зранку після ін'єкції інсуліну до 13.00 годин дитина нічого не їла. О 15.00 у дитини з'явився холодний піт, блідість, тремор язика та рук. Що є причиною цього стану?
А. Гіперглікемія
В. Гіпоглікемія
С. Тиреотоксикоз
D. Гіпоксія
Е. Гіперкальціємія
496. Дитині віком 10 місяців з метою зниження температури давали сироп парацетамолу, через 2 години температура не знизилася і мати дала дитині аспірин в дозі 0,1 г. Через 20 хвилин у дитини з'явився набряк лиця, папульозний висип, утруднене дихання. З анамнезу відомо, що дідусь хлопчика не переносить аспірин. Якщо це набряк Квінке, то що необхідно призначити дитині першочергово?
А. Серцеві глікозиди
В. Анальгін в/м
С. Еуфілін в/в
D. Глюкокортикоїди в/в
Е. Антигістамінні ентерально
497. У приймальне відділення поступила дитина 12 років зі скаргами на млявість, зниження маси тіла, малопродуктивний кашель, задишку при фізичному навантаженні. З історії хвороби відомо, що хлопчик впродовж 2 місяців перебував на канікулах у сільській місцевості, допомагав у збиранні сіна. Аускультативно у базальних відділах дрібноміхурцеві хрипи. Рентгенологічно - сотоподібний малюнок з розсіяними вогнищами дрібних тіней. Результати бактеріологічних досліджень: Ткегтпоркіїиз асСіпотпусеСез, чиї антигени призвели до порушення стану дитини. Який Ваш діагноз?
А. Екзогенний алергічний альвеоліт
В. Бронхіальна астма
С. Бронхіоліт
D. Муковісцидоз
Е. Синдром Картагенера
498. Дитині 3 місяці, у зв'язку з відсутністю у матері грудного молока, з 2,5 місяців у харчування введена суміш "Малиш". Мати відзначає, що, не дивлячись на ретельний догляд, у дитини з'явилося стійке почервоніння у складках шкіри. Через 3-4 дні на шоках і підборідді з'явилися сверблячі ділянки гіперемованої шкіри, які наповнені серозним ексудатом, підсихаючим у кірочки та струпи, і утворення жовтих кірок, себорейної луски на волосистій частині голови. Діагноз?
А. Нервово-артритичний діатез
В. Ексудативно-катаральний діатез
С. Лімфатико-гіпопластичний діатез
D. Алергічний (атопічний) діатез
Е. Стафілодермія
499.13-річна дівчинка звернулася на прийом до лікаря-алерголога в листопаді місяці. З анамнезу відомо, що протягом 3 років щорічно в сезон полінації (квітень - серпень) спостерігаються симптоми риніту та кон'юнктивіту. На даний час дитина здорова. Які обстеження необхідно призначити дитині для встановлення клінічного діагнозу?
А. Риноскопічне дослідження
В. Імунологічні дослідження
С. Специфічна алергодіагностика
D. Бактеріологічні дослідження
Е. Рентгенологічне обстеження
500. Дитина 8 років захворіла гостро: температура тіла 39 °С, болі в поперековій ділянці, болючість при сечовипусканні. При огляді: ознаки інтоксикації, позитивний симптом Пастер-нацького з обох боків, більше зліва. Яке захворювання є найбільш імовірним?
А. Ниркова колька
В. Грип
С. Гострий цистит
D. Гострий гломерулонефрит
Е. Гострий пієлонефрит
501. Дівчинка 13 років скаржиться на головний біль, головокружіння, відчуття пульсації в голові, шум у вухах, носові кровотечі, серцебиття, біль в ділянці серця, задишку. При огляді відмічається надмірний розвиток верхньої частини тіла. Блідість шкірних покривів, при пальпації виявлено ослаблення пульсу на стегнових артеріях. Артеріальний тиск на верхніх кінцівках 125/60 ммрт. ст., на нижніх-120/60 мм рт. ст. Систолічний шум в лівій підключичній ямці і на рівні 2 грудного хребця. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?
А. Дефект міжшлуночкової перегородки
В. Коарктація аорти
С. Відкрита артеріальна протока
D. Стеноз устя легеневої артерії
Е. Стеноз устя аорти
502. Дитина з тетрадою Фалло під час приступу задишки приймає вимушене положення - сідає навколішки, підтягуючи коліна до грудей. При цьому покращується її самопочуття. Яка найбільш імовірна причина покращення стану дитини при такому вимушеному положенні?
А. Зменшується потік крові через легеневу артерію
В. Збільшується потік крові через аорту
С. Збільшується потік крові через легеневу артерію
D. Збільшується об'єм циркулюючої крові
Е. Зменшується об'єм циркулюючої крові
503. До дільничного педіатра звернулася мама 4,5-місячної дівчинки за порадою стосовно частоти проведення дитині гігієнічних ванн. Яка частота проведення гігієнічних ванн є найбільш придатною у цьому віці?
А. 1 раз на 10 днів
В. 1 раз на 2 дні
С. 1 раз на 3 дні
D. 1 раз на тиждень
Е. 1 раз на день
504. Дитині 8 місяців. Фізичний і нервово-психічний розвиток відповідає віку. До цього часу не хворіла. Яка ймовірна кількість молочних зубів може бути у дитини?
А. З зуби
В. 1 зуб
С. 2 зуби
D. 4 зуби
Е. 5 зубів
505. Дитині 2 місяці. Мати звернулась до дільничного педіатра зі скаргами на періодичний неспокій дитини, недостатню прибавку у масі, блідість шкірних покривів. При огляді відмічається помірна блідість шкіри та видимих слизових оболонок, витончення підшкірної основи на тулубі, животі. Шкірна складка на рівні пупка досягає 0,8 см. Психомоторний розвиток відповідає віку. Яке порушення фізичного розвитку в дитини?
А. Гіпотрофія
В. Паратрофія
С. Гіпостатура
D. Нанізм
Е. Еутрофія
506. Дитині 3 місяці. Мати звернулась в дитячу консультацію за по-
радою в зв язку з недостатньою кількістю молока в грудях. Після кількох разових контрольних зважувань виявилось, що дитину необхідно догодовувати. Які з перерахованих молочних сумішей є найбільш оптимальними для догодовування?
А. "Малятко"
В. Суміш № 2
С. Суміш № З
D. Цільне коров'яче молоко
Е. "Малюк"
507. Хлопчик 10 років захворів на гострий гломерулонефрит. Виражені набряки АТ - 110/60 мм рт. ст. Білок в добовій сечі - 4,5 г/л, в біохімічному аналізі крові: загальний білок - 48 г/л; сечовина - 5,2 ммоль/л; креатинін -0,1 ммоль/л, холестерин - 9,4 ммоль/л. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині?
А. Хлорбутин
В. Лейкераналіз
С. Преднізолон
D. Делагіл
Е. Азатіоприн
508. У дитини віком 4 місяці діагностовано гіпотрофію II ступеня. Який дефіцит маси у дитини?
А. 21-30%
В. 10-20%
С. 31-50%
D. 5-10%
Е. 51-70%
509. Хлопчик, 10 років. Стан здоров'я: скарг не має, самопочуття добре, фізичний розвиток нормальний; ЖЄЛ і екскурсія грудної клітки дещо знижені; на протязі учбового року хворів гострими респіраторними захворюваннями 4 рази. До якої медичної групи по фізичному вихованню слід віднести хлопчика?
А. Лікувальна фізкультура
В. Підготовча
С. Спеціальна
D. Основна
Е. Відсторонити від занять
510. Хлопчик 5-ти років погано ходить, швидко стомлюється. Часто скаржиться на головний біль, шум у вухах, носові кровотечі. Гіпотонія та гіпотрофія м'язів ніг; верхній плечовий пояс розвинутий відповідно до віку. Пульс на променевих артеріях напружений, пульсація на стегнових артеріях слабка. АТ на руках - 120/80 мм рт. ст., на ногах - 60/10 мм рт. ст. При аускультації серця - систолічний шум у II міжребер'ї справа і в міжло-патковій ділянці. Попередній діагноз:
А. Тетрада Фалло
В. Коарктація аорти
С. Відкрита артеріальна протока
О. Стеноз легеневої артерії
Е. Стеноз отвору аорти
511. У дитини 2 місяців, яка знаходиться на грудному вигодовуванні, на слизовій оболонці губ, щік, ясен з'явився білий плівчастий наліт. Наліт розташований на злегка гіперемовано-му фоні, частково знімається ваткою. У куточку рота зліва з'явилася невеличка тріщина. Для лікування цього стану ви порекомендуєте батькам:
А. Ністатин перорально
В. Обробка слизової оболонки маззю з інтерфероном
С. Обробка слизової оболонки антибактеріальною маззю
D. Вітаміни перорально
Е. Обробка слизової оболонки 1 % аніліновими барвниками
512. Хлопчик 14 років лікується комплексом препаратів з приводу виразки шлунка. В останній тиждень скаржиться на закрепи, які найімовірніше є наслідком вживання:
А. Обліпихової олії
В. Метоклопраміду
С. Альмагелю
D. Ранітидину
Е. Вітаміну D.
513. Хлопчик 8 років рік тому перехворів на гепатит В. Останніх два місяці скаржиться на підвищену втомлюваність, порушення сну, погіршення апетиту, нудоту, особливо зранку. Шкірні покриви без жовтяниці, печінка та селезінка пальпуються на 1 см нижче реберного краю, не болючі. Активність АлАТ - 2,2 мкмоль/л. Даний стан можна розцінити як:
А. Розвиток хронічного гепатиту
В. Рецидив вірусного гепатиту В
С. Дискінезію жовчних ходів
D. Залишкові явища перенесеного гепатиту В
Е. Розвиток цирозу печінки
514. Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об'єктивно: ЧД - 20/хв., ЧСС -104/хв., печінка - + 4 см, селезінка -25x15x10 см. При аускультації - безперервний систоло-діастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. На ЕКГзмін немає. Поставте діагноз?
А. Дефект міжшлуночкової персгородки
В. Відкрита артеріальна протока
С. Дефект міжпередсердної перегородки
D. Атрезія тристулкового клапана
Е. Вада аортального клапана
515. Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об'єктивно: ЧД - 20/хв., ЧСС-104/хв., печінка - + 4 см, селезінка -25x15x10см. При аускультації - безперервний систоло-діастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. Який метод дослідження дозволить встановити остаточний діагноз?
А. Спірометричне обстеження
В. Електрокардіографічне обстеження
С. Ехокардіографічне обстеження
D. Рентгенологічне обстеження
Е. Рентгено-хірургічне обстеження
516. У хворого Я., років, діагностована справжня екзема. Який первинний морфологічний елемент є головним у клінічній картині?
А. Пухир
В. Пустула
С. Папула
D. Везикула
Е. Пляма
517. Дитині 5 років. 2 тижні тому перенесла ангіну. Скарги матері на поганий апетит, порушений сон. При об'єктивному дослідженні виявлена ЧСС -100/хв. Як слід оцінити цей показник?
А. Брадикардія
В. Тахікардія
С. Вікова норма
D. Дихальна аритмія
Е. Пароксизмальна тахікардія
518. Дитина народилася від перших нормальних пологів 36 тижнів геста-ції. Пологи затяжні, природним шляхом. У дитини визначається велика кефалогематома. У загальному аналізі крові: НЬ - 120г/л, Ер - 3,5х10,2/л, загальний білірубін - 123 мкмоль/л, прямий - 11 мкмоль/л, непрямий-112 мкмоль/л. Чим, на ваш погляд, обумовлена гіпербілірубінемія в даному випадку?
А. Гемоліз еритроцитів у гематомі
В. Внутрішньосудинкий гемоліз
С. Порушення кон'югаційної функції печінки
D. Згущення жовчі
Е. Механічне порушення відтоку жовчі
519. Хлопчику 14 років. Скарги відсутні. Займається лижним спортом. При диспансеризації в школі показники АТ потрапили в зону 10 центиля. Що слід рекомендувати для подальшого обстеження дитини?
А. Направити на ЕКГ
В. Направити на консультацію до кардіоревматолога
С. Зробити УЗД-серця
D. Взяти на диспансерний нагляд
Е. Не підлягає подальшому обстеженню
520. Дитині 10 років. Знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні 10 днів з приводу активної фази ревматизму. Режим ліжковий. Яке навантаження слід призначити для проведення функціональної проби за Шалковим?
А. 10 глибоких присідань за 20 сек.
В. Перехід з горизонтального положення в сидяче 5 раз
С. 20 глибоких присідань за ЗО сек.
D. Підйом на 20 сходинок
Е. Підйом на ЗО сходинок
521. Батьки хлопчика 8 років звернулись до педіатра зі скаргами на кволість та млявість дитини, відставання у фізичному розвитку, погану пам'ять. Об'єктивно: шкіра бліда з жовтавим відтінком, суха, холодна на дотик, набрякла, збирається в товсту складку, брадикардія, зниження температури тіла. Яке з досліджень буде найбільш доцільним у зазначеному випадку?
А. УЗД наднирників
В. Проба на толерантність до глюкози
С. Ультрасонографія щитоподібної залози
D. Визначення вмісту в крові загального ТЗ та Т4
Е. Дослідження спонтанної добової секреції інсуліну
522. Мати дівчинки 8 років скаржиться на низький зріст дівчинки та підвищену вагу. Об'єктивно: ожиріння з надлишковим відкладенням жиру на тулубі і обличчі (кругле, місяцеподібне обличчя), вугрі, стриї на стегнах, внизу живота. Гірсутизм. Надлишок якого
гормону в організмі дитини може викликати зазначені прояви?
А. Кортизол
В. Тироксин
С. Тестостерон
D. Інсулін
Е. Глюкагон
523. У дитини 2 років встановлено відставання в фізичному розвитку, деформації кісток кінцівок, часті респіраторні інфекції: у сечі - гіпераміноа-цидурія, фосфатурія та глюкозурія. У крові - наявність метаболічного ацидозу. Який чинник розвитку подібного стану у дитини?
А. Спадковий фосфат-діабет
В. Хвороба де Тоні - Дебре - Фанконі
С. Спадкова ниркова глюкозурія
D. Синдром Альпорта
Е. Рахіт
524. У дитини 2-х місяців межі серця розширені вліво, II тон посилений над легеневим стовбуром, безперервний, систоло-діастолічний шум машинного характеру в II-III міжребер'ї зліва по краю грудини, який проводиться на судини шиї. ЧСС - 150/хв. АТ -105/30 мм рт. ст. На ЕКГ - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яка природжена вада серця найбільш імовірна?
А. Відкритий атріовентрикулярний канал
В. Дефект міжшлуночкової перегородки
С. Дефект міжпередсердної перегородки
D. Комплекс Ейзенменгера
Е. Відкрита артеріальна протока
525. У дитини 3-х років після ГРВІ погіршився загальний стан, з'явилась швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ - ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Застійна кардіоміопатія
В. Ревматичний кардит
С. Неревматичний кардит
D. Природжений кардит
Е. Набута вада серця
526. Дитина 12-ти років зі скаргами на напади частого серцебиття. Під час огляду - блідість, пульсація яремних він, ЧСС - 210 /хв. На ЕКГ - супра-вентрикулярна тахікардія. Який лікувальний метод слід використати у першу чергу?
А. В/в введення АТФ
В. В/в введення новокаїнаміду
С. В/в введення ізоптина
D. Механічний вплив на п. ьа£из
Е. Електроімпульсна терапія
527. Хлопчик 12-ти років знаходиться під диспансерним наглядом у кардіоревматолога з діагнозом і ревматизм, активна фаза, ревмокардит з ураженням мітрального клапана. На протязі якого часу слід проводити вторинну біциліно-медикаментозну профілактику?
А. З роки
В. 5 років
С. 1 рік
D. 1 місяць
Е. 6 місяців
528. Батьки дитини 10 місяців з діагнозом "відкрита артеріальна протока" звернулись до клініки зі скаргами на погіршення стану дитини, відмову від їжі, появу задишки. Під час огляду -тахікардія, систоло-діастолічний шум у II м/р зліва, незвучні вологі хрипи у нижніх долях легенів. Який механізм розвитку серцевої недостатності?
А. Підвищення обсягу циркулюючої крові
В. Енергетично-динамічний
С. Зниження коронарного кровообігу
D. Підвищена проникність судин
Е. Гемодинамічний
529. Дівчинка 9 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5 °С, головний біль, млявість, слабкість, зниження апетиту, біль у животі, часті і болісні сечовиділення. Був запідозрений гострий пієлонефрит. У клінічному аналізі сечі: питома вага -1018, білка немає, Л - 10-15 у п/з. Який з методів дослідження вірогідно допоможе підтвердити діагноз інфекції сечової системи?
А. Загальноклінічний аналіз крові
В. Проба Реберга
С. Проба Зимницького
D. Бактеріологічний посів сечі
Е. Проведення клінічних аналізів сечі в динаміці
530. Дівчинка 9 років у 2- місячному віці перенесла пневмонію, у З роки - кір у важкій формі. Перенесла важкий грип з високою температурою. Упродовж 3 днів на фоні лихоманки відчувала страх, була неспокійною, бачила "чортів із противними мордами", які "щось говорили". Після зниження температури та поліпшення самопочуття на 7 день пішла в школу, але швидко стомлювалася, боліла голова, через 4 дні ввечері побачила на стіні в малюнках шпалери змій, тарганів, з'явилися "голоси", знову стала неспокійною, в зв'язку з чим була госпіталізована у психіатричну лікарню. Що потрібно було призначити хворій для профілактики повторного деліріозно-го стану інфекційного генезу?
А. Транквілізатори
В. Дезінтоксикаційну терапію
С. Антидепресанти
D. Загальнозміцнювальну терапію
Е. Поотрони
531. Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, усміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:
А. 4 міс.
В. 2 міс.
С. 5 міс.
D. 6 міс.
Е. 7 міс.
532. Під час огляду дитини 1,5 років виявлено, що вона захворіла гостро: підвищилась температура до 39 °С, з'явилась блювота до 5 разів. Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Перераховані симптоми відносяться до:
А. Синдрому рухових розладів
В. Синдрому дискоординації
С. Менінгеальних знаків
D. Енцефалічного синдрому
Е. Ознак інфекційного токсикозу
533. Після бесіди з матір'ю 7-місяч-ного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з'ясував, що годують його У разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?
А. 7 разів
В. З рази
С. 4 рази
D. 6 разів
Е. 5 разів
534. У дівчинки 11 років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З'явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявили порушення координації рухів, гіпотонію м'язів, гіперрефлсксію. Для якого захворювання характерні такі зміни з боку центральної нервової системи?
А. Системний червоний вовчак
В. Ревматизм
С. Системна склеродермія
D. Вузликовий периартеріїт
Е. Вегетосудинна дисфункція
535. Хлопчик 12 років, скаржиться на голодні нічні болі в животі, закрепи, печія. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?
А. Хронічний гастрит
В. Гострий гастрит
С. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
D. Дискінезія жовчовивідних шляхів
Е. Виразкова хвороба шлунка
536. Дитина 9 років. Хворіє три роки. Скарги на біль у животі, більше справа, субфебрилітет. Печінка +2 см. Позитивний симптом Кера. Випорожнення нестійкі. В аналізах крові - підвищення ШОЕ. Яке захворювання обумовлює таку клінічну картину:
А. Хронічний холецистит
В. Хронічний ентероколіт
С. Неспецифічний виразковий коліт
Б. Дискінезія жовчновивідних шляхів
Е. Гостра кишкова інфекція
537. Дитина 8 років хворіє 3 роки. Скаржиться на випорожнення з кров'ю та слизом до 5-6 разів на добу, зменшення маси тіла, слабкість. Посів калу на патогенну флору негативний. В аналізах крові - анемія, збільшення швидкості зсідання еритроцитів. Ваш передбачуваний діагноз?
А. Хронічний панкреатит
В. Дискінезія жовчновивідних шляхів
С. Виразкова хвороба
D. Неспецифічний виразковий коліт
Е. Сальмонельоз
538. Хворий Д, 10 років, страждає на бронхіальну астму легкого ступеня. При диспансерному спостереженні треба рекомендувати:
А. Заборонити поїздки до моря
В. Заборонити загартування
С. Заборонити заняття в спортивних секціях
D. Заборонити санаторне лікування
Е. Заборонити алергізуючі продукти харчування
539. Хлопчик 9 років скаржиться на періодично виникаючі приступи утрудненого дихання при контакті з кішкою. Такий стан має розвиток 2-3 рази на рік, триває від декількох хвилин до 1,5-2 годин. Приступ проходи самостійно. Який ступінь тяжкості бронхіальної астми у дитини?
А. З ступінь
В. 2 ступінь
С. 1 ступінь
D. 4 ступінь
Е. -
540. Хлопчику 10 днів. Млявий, адинамічний. Кричить рідко, голос грубий, низький. Язик великий, рот відкритий. Наявний гіпертелоризм. Шкіра щільна, суха, іктерична. Брадикардія. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, селезінка не пальпується. Запори. У крові: Ер -3,4х10гУ-". 11Ь — 125 г/л. Група кроні і резус-фактор дитини і матері збігаються. Каріотип: 46, ХУ Установіть можливий діагноз:
А. Гемолітична хвороба немовляти
В. Природжений гіпотиреоз
С. Хвороба Дауна
D. Залізодефіцитна анемія
Е. Доліхосигма
541. У стаціонар надійшла дівчинка 5 років із гнійним пансинуситом; незважаючи на проведене лікування, поліпшення не відзначається, зберігаються болі, гнійні виділення, субфебрилітет. При обстеженні виявлено: кандидоз піхви, одиничні телеангіо-ектазії на шкірі обличчя, вушних раковин, розширення судин бульбарної кон'юнктиви. Батьки -ліквідатори наслідків аварії на ЧАЕС. Зі слів матері, після року дитина стала часто хворіти на ГРЗ, ходити почала пізно, ходить "боком". Який первинний імунодефіцит у дитини можна припустити?
А. Синдром Ді-Джорджі
В. Ретикулярна дисгенезія
С. Синдром Віскотта - Олдрича
D. Синдром Луї - Барра
Е. Синдром Незелофа
542. У-доношеної дитини є кефало-гематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3 добу - змінився неврологічний стан - ністагм, симптом Грефе. Сеча жовта, випорожнення жовтого кольору. Група крові матері А(ІІ) Rh(+), дитини А(ІІ) Rh(+). На третю добу білірубін в крові - 58 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Чим пояснити жовтяницю дитини?
А. Черепно-мозковим крововиливом
В. Фізіологічною жовтяницею
С. Гемолітичною хворобою новонароджених
D. Фетальним гепатитом
Е. Атрезією жовчовивідних шляхів
543. У хворого 12 років періодично (весна, осінь) виникають напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Обличчя бліде, трохи набрякле, грудна клітина здута і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД - 32/хв. Чути сухі хрипи. Імовірний діагноз?
А. Рецидивуючий бронхіт
В. Бронхіальна астма
С. Гостре респіраторне захворювання
D. Пневмонія
Е. Муковісцидоз
544. Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день: і - 37,4 °С, сухий кашель, ЧД - 30/хв. Над легенями ясний перкуторний звук. Аускульта-тивно - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі посилення легеневого малюнка. Який діагноз імовірний?
А. Обструктивний бронхіт
С. Гострий (простий) бронхіт
В. Природжений стридор
D. Пневмонія
Е. Бронхіоліт
545. У дитини 7 років легенева патологія у вигляді рецидивуючого обструктивного бронхіту, спостерігається з 2-х річного віку В 7 років вперше розвинувся приступ ядухи, на рентгенограмі - емфізема. Яка патологія найбільш імовірна?
А. Первинна легенева гіпертензія
В. Альвеоліт
С. Обструктивний бронхіт
D. Природжена вада серця
Е. Бронхіальна астма
546. Дитина 13-ти років скаржиться на біль у надлобковій області, часте сечовипускання малими порціями сечі. Лихоманка - 37,7 °С. В аналізі сечі: протеїнурія - 0,033 г/л, еритроцити - свіжі, суцільно в препараті, солі-оксалати - незначна кількість. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Дизметаболічна нефропатія
В. Гострий цистит
С. Гострий гломерулонефрит
D. Гострий пієлонефрит
Е. Сечокам'яна хвороба
547. Дівчинка 11 років, активно займається спортом. Скарг не пред'являє. Під час проведення планової диспансеризації виявлено на ЕКГ неповну блокаду правої ніжки пучка Пса. Виявлені зміни дозволяють діагностувати:
А. Гіпертрофію міокарда передсердь
В. Синдром вегетативних розладів
С. Варіант нормальної ЕКГ
D. Гіпертрофію міокарда шлуночків
Е. Набуту ваду серця
548. У хлопчика 1 року на третій день захворювання (температура 37,6 °С, нежить), приєднались сухий частий кашель, експіраторна задишка. При об'єктивному обстеженні над легенями спостерігається коробковий відтінок перкуторного звуку, при аускультації - велика кількість сухих свистячих та середньоміхурцевих хрипів. Найбільш імовірний діагноз:
А. Ларинготрахеїт
В. Гострий простий бронхіт
С. Пневмонія
D. Бронхіоліт
Е. Гострий обструктивний бронхіт
549. Хлопчику 3 місяці, вигодовується коров'ячим молоком. Добре набирає масу, профілактика рахіту вітаміном О не проводилась. Дитина потіє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викачане, погано спить. У крові - високий рівень лужної фосфатази. Ваш діагноз9
А. Гіпервітаміноз D
В. Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг
С. Рахіт легкий, період розпалу, під-гострий перебіг
D. Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг
Е. Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг
550. Хворий 9 років скаржиться на приступоподібний сухий кашель, більше вночі. Об'єктивно: експіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури, вимушене положення в ліжку. Перкуторно - коробковий звук, аус-культативно - жорстке дихання, сухі свистячі та дзижчачі хрипи. В гемогра-мі: лейкоцитоз, анеозинофілія. Який імовірний діагноз?
А. Бронхіальна астма
В. Обструктивний бронхіт
С. Рецидивуючий бронхіт
D. Бронхіоліт
Е. Астматичний бронхіт
551. У хлопчика 10 років при аускультації серця вислуховується систолічний шум з епіцентром у II міжре-бер'ї праворуч від грудини. Шум добре проводиться в ділянку яремної ямки та судин шиї. На ЕКГ - ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження лівого шлуночка. Ваш діагноз?
А. Дефект міжшлуночкової перетинки
В. Неревматичний кардит
С. Коарктація аорти
D. Гіпертрофічна кардіоміопатія
Е. Стеноз отвору аорти
552. Дитина 10 місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Відомо, що хворіє тиждень - був нежить, температура - 38,0 °С. При обстеженні - над легенями перкуторно -тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз?
А. Бронхіальна астма
В. Пневмонія
С. Гострий обструктивний бронхіт
D. Кашлюк
Е. Гострий бронхіт
553. Дитині 4 міс. Знаходиться на штучному вигодовуванні. Який метод розрахунку добового об'єму їжі слід вибрати?
А. Об'ємно-ваговий
В. Зайцевої
С. Тура
В. Фінкельштейна
Е. Калорійний
554. Хвора Я., 13 років, скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38°С, загальне нездужання. Захворіла гостро тиждень тому. При огляді: плямисто-папульозний висип на переніссі і обличчі. Суглоби не змінені. ЧСС - 100 /хв., тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 100/80 мм рт. ст. Аналіз крові: Ер - 2,7х1012/л, Л - 3,6х109/л, Тр -120х109/л, ШОЕ - 45 мм/год. С-ре-активний білок (+++), ДФА - 320 од., загальний аналіз сечі: білок - 0,065 г/л, Ер - 15-20 в п/з, Л - 10-15 в п/з. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
А. Вузлуватий поліартеріїт
В. Дерматоміозит
С. Ревматизм, активна фаза
D. Системний червоний вовчак
Е. Геморагічний васкуліт
555. Дитині чотири роки. Хворіє протягом 3 тижнів. Захворіла гостро з підйому температури до 39 °С. Протягом доби температура змінювалась на 2-2,5 °С, зниження супроводжувалось проливними потами. Періодично з'являвся рожевий висип різної форми та локалізації. Боліли та набрякали суглоби (колінні, гомілково-стопні, променевозап'ясткові), дитина не спиралась на ноги, не могла брати предмети. Об'єктивно: температура -39 °С, печінка +3 см, селезінка +2 см, пальпуються всі групи лімфовузлів. Гомілковостопні суглоби набряклі, болісні, контури їх згладжені. Аналіз крові: НЬ - 112 г/л, Ер - 3,9х Ю12/л, Л -12,9хЮ9/л)е-6%,п/я-1%)с/я-48%, л - 35 %, м - 10 %. ШОЕ - 54 мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
А. Системний червоний вовчак
В. ЮРА
С. Реактивний артрит
D. Ревматизм
Е. Сепсис
556. Хвора Б., 7 років. Скаржиться на плями в ділянці спини білуватого кольору, що з'явились 1 міс. тому на спині, декілька днів тому - в ділянці попереку і на обличчі. При огляді шкіра і видимі слизові оболонки блідо-рожеві, на спині, в ділянці попереку різної величини білі плями, в ділянці лоба - біла лінія. В уражених місцях малюнок шкіри відсутній, складка не збирається, виражена щільність шкіри. Тони серця звучні, ритмічні, ЧСС - 86 /хв. Загальний аналіз крові: Л -6,9х109/л, ШОЕ - 8 мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
А. Порушення пігментного обміну
В. Вітиліго
С. Різнокольоровий лишай
D. Поверхнева стрептодермія
Е. Склеродермія
557. Хлопчик 8 років, спостерігається з приводу затримки зросту. Народився в асфіксії з масою тіла 2800. В школі навчається добре. Батьки середнього зросту. Об'єктивно: зріст -107 см, маса тіла - 23 кг, вираз обличчя ляльковий. Волосся тонке, шкіра суха з іктеричним відтінком. Підшкірно-жирова клітковина розвинута добре на шиї, грудях, животі. М'язи розвинуті недостатньо. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
А. Хондродистрофія
В. Краніофарингіома
С. Гіпофізарний нанізм
D. Синдром Дауна
Е. Синдром Фанконі
558. Хворому 7 років. Скаржиться на періодичну появу фурункулів на шкірі. Фурункули періодично турбують протягом місяця, 6 міс. тому переніс тяжку форму грипу. Об'єктивно: внутрішні органи без патології. Вміст цукру в крові - 6,6 ммоль/л, ГТТ натще - 6,16 ммоль/л, через ЗО хв. після їжі - 7,7 ммоль/л, через 60 хв. - 12,1 ммоль/л, через 90 хв. - 10,54 ммоль/л, через 120 хв. - 7,7 ммоль/л. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
А. Цукровий діабет
В. Порушення толерантності до глюкози
С. Хвороба Іценка - Кушинга
D. Транзиторна глюкозурія
Е. Гнійничкова інфекція шкіри
559. До лікаря звернулась мати з хлопчиком 13 років зі скаргами на почуття постійного голоду у дитини, надлишкову вагу. Хлопчик споживач багато солодощів, пиріжків, рухається замало. Народився з масою тіла 4700. При огляді: маса дитини - 64 кг, зріст- 158 см. Жирові складки добре виражені на шиї, животі, грудях. Тони серця послаблені. Який імовірний діагноз?
А. Синдром Іценка - Кушинга
В. Конституційно-ендогенне ожиріння
С. Глікогеноз
D. Синдром Моріака
Е. Діенцефальний синдром
560. Дівчинка 12-ти років, захворіла 2 тижні тому. З'явились скарги на біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,5-37,8°, загальну слабкість, зниження апетиту. При огляді спостерігається блідість шкіри, ЧСС - 98 /хв. Аналіз сечі: питома вага - 1017, білок - 0,066 г/л, л 6-8 в п/з, Л - 40-60 в п/з. Впберг: . найбільш імовірний діагноз:
А. Інтерстиціальний нефрит
В. Гострий гломерулонефрит
С. Гострий цистит
D. Гострий вульвіт
Е. Гострий пієлонефрит
561. У дитини 6 років виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Вкажіть, який антибактеріальний засіб, слід включити разом з метронідазо-лом і де-нолом для ерадикації геліко-бактерної інфекції:
А. Бісептол
В. Тетрациклін
С. Олеандоміцин
D. Амоксицилін
Е. Сульфадиметоксин
562. Дитина 9-ти років поступила в стаціонар зі скаргами на набряки під очима, головний біль, підвищення температури до 38,2 °С, біль у поперековій ділянці, колір сечі у вигляді "м'ясних помиїв", підвищення артеріального тиску до 130/80 мм рт. ст. В аналізі сечі білок - 0,165 г/л. Біохімія крові: загальний білок - 78 г/л. Поставлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Вкажіть клінічну форму захворювання:
А. Ізольований сечовий синдром
В. Нефротичний синдром
С. Нефритичний синдром
D. Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією
Е. -
563. Хлопчик 12 років, поступив до стаціонару зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5 °С, головний біль, слабкість, геморагічний висип на шкірі тулуба і кінцівок. Тиждень тому переніс ГРВІ. При огляді - хлопчик в'ялий, шкіра та слизові оболонки різко бліді. На шкірі тулуба та кінцівок геморагічний висип - екхімози. Дихання везикулярне. Тони серця гучні, систолічний шум на верхівці та V точці. Лімфатичні вузли, печінка, селезінка не збільшені. Аналіз крові: Ер - 1,8 хЮ'Ул, НЬ - 54 г/л, КП - 1,0, ретикулоцити - 1 °/00, Л - 3,8x109/л, Тр -50х109/л, ШОЕ - 42 мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
А. Гостра гіпопластична анемія
В. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
С. Гострий лейкоз
D. Дефіцитна анемія
Е. Тромбастенія
564. Хвора А., 11 років, звернулась зі скаргами на спрагу, часте сечовиділення, схуднення, свербіння шкіри, млявість. При огляді шкіра суха, м'язовий тонус і тургор знижені, тони серця приглушені, печінка збільшена до 3 см. Ваш попередній діагноз?
А. Нейрогенна полідипсія
В. Нецукровий діабет
С. Нирковий діабет
D. Нефрит
Е. Цукровий діабет
565. Хвора Б., 9 років, яка хворіє цукровим діабетом на протязі 3-х років, раптово знепритомніла, шкіра бліда, волога, холодна, дихання поверхневе, м'язовий тонус підвищений, тремор, фокальні судоми. Клініка якої з ком має місце?
А. Кетоацидотичиа
В. Гіпоглікемічна
С. Лактадацидемічна
D. Гіперосмолярна
Е. Мозкова
566. У дитини 4 років спостерігаються часті носові кровотечі, на шкірі - елементи асиметричного поліхромного висипу у вигляді плям. Час кровотечі за Дюке - 15 хвилин. Вірогідний діагноз:
А. Гіпопластична анемія
В. Геморагічний васкуліт
С. Гемофілія
D. Тромбоцитопенічна пурпура
Е. Таласемія
567. У дитини 3 років при обстеженні виявлені: висока температура, інтоксикація, блідість шкіри, геморагічні та некротичні елементи висипу на шкірі та слизових оболонках. В загальному аналізі крові: панцитопенія, агранулоцитоз, ретикулоцити відсутні, ШОЕ значно збільшена. Вірогідний діагноз:
А. Апластична анемія
В. В12-дефіцитна анемія
С. Гемоглобінопатія
D. Залізодефіцитна анемія
Е. Білководефіцитна анемія
568. На прийомі у педіатра у дитини виявлено: блідість шкіри та слизових оболонок, восковий колір вух, дистрофічні зміни шкіри, слизових оболонок, нігтів. Зниження апетиту, змінення смаку. В загальному аналізі крові зменшення кількості еритроцитів, гемоглобіну, зменшений кольоровий показник. Ці симптоми характерні для:
А. В12-дефицитної анемії
В. Залізодефицитної анемії
С. Гемоглобинопатії
D. Тромбоцитопенічної пурпури
Е. Апластичної анемії
569. У дівчинки 12 років з'явилися висип на обличчі у вигляді "метелика", болі і припухлість колінних суглобів, підвищення температури до 40 °С. Про яке захворювання можливо думати?
А. Склеродермія
В. Дискоїдний вовчак
С. Ревматизм
D. Дерматоміозит
Е. Системний червоний вовчак
570. У дитини віком 3 міс. з'явились облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?
А. Анемія
В. Спазмофілія
С. Рахіт
D. Фосфат-діабет
Е. Хондродистрофія
571. У стаціонар дитячої лікарні доставлено хлопчика 5 років зі скаргами на носову кровотечу, появу на шкірі синців, біль у животі. З анамнезу: у дитини раніше були носові кровотечі, 5 днів тому було підвищення температури до 37,6 °С, дитина стала кволою, потім з'явились екхімози різної величини, несиметричні насамперед на ногах, потім на тулубі. У загальному аналізі крові: НЬ - 100 г/л, Ер - 4,0хЮ12/л, Л - 7х109/л, Тр - 40х109/л, ШОЕ -10 мм/год. Який імовірний діагноз?
А. Лейкоз
В. Геморагічний васкуліт
С. Анемія
D. Тромбоцитопенічна пурпура
Е. Гемофілія
572. На ЕКГ дитини 13 років подовження комплексу ЦК5>0,10 с, вкорочення РС)<0,10 с. Дельта-хвиля. Про що треба думати?
А. Гіпертрофія шлуночків
В. Синдром ШР\У
С. Блокада ніжок пучка Пса
D. Міокардит
Е. Вегетосудинна дисфункція
573. На ЕКГ дитини 7 років зубець Р високий 3,5 мм, загострений у 11,111, аУР відведеннях, у V, - високий, дву-фазний. Про що треба думати?
А. Дистрофія міокарда
В. Міокардит
С. Гіпертрофія лівого шлуночка
D. Гіпертрофія лівого передсердя
Е. Гіпертрофія правого передсердя
574. Дитині 6 років: експіраторна задишка, дистанційні хрипи, ПШВ -70 % від норми, хлориди поту -15 ммоль/л. Найбільш імовірно це:
А. Синдром Хаммена - Річа
В. Муковісцидоз
С. ГРВІ, гострий бронхіт
D. Бронхіальна астма
Е. Синдром Картагенера
575. Хлопчик П., 9років, поступив до лікарні у зв'язку з появою на шкірі кінцівок, на сідниці, над суглобами геморагічної петехіальної висипки, болями у суглобах. Діагностовано геморагічний васкуліт. Які зміни лабораторних показників крові?
А. Лейкоцитоз
В. Тромбоцитопенія
С. Ретикулоцитоз
D. Збільшена тривалість кровотечі
Е. Подовження часу згортання крові
576. Хлопчик К., 8 днів, поступив у відділення патології новонароджених у зв'язку з появою на шкірі тулуба, стегон поліморфних, млявих пухирів з каламутним вмістом. Діагностована пухирчатка новонароджених. Яка ана-томо-фізіологічна особливість шкіри сприяє появі цієї патології?
А. Стоншений зернистий шар епідермісу
В. Слабо розвинена базальна мембрана
С. Тонкий роговий шар
D. Добра васкуляризація шкіри
Е. Підвищена резорбтивна функція шкіри
577. Мати звернулась до дільничного педіатра зі скаргами на те, що у дитини через 2 тижні після народження з явилось блювання, більш виражене в положенні на спині, лівому боку, під час крику. У вертикальному положенні воно зменшується. Дитина погано набирає масу. При рентгенологічному дослідженні - зворотна течія барієвої суміші у стравохід зі шлунка на вдиху. Який попередній діагноз?
А. Пілороспазм
В. Пілоростеноз
С. Халазія кардії
D. Синдром невропатичного блювання
Е. Грижа стравохідного отвору діафрагми
578. Дитині 8 місяців; після відповідного обстеження встановлено діагноз атипової позалікарняної пневмонії хламідійної етіології. Виберіть оптимальний варіант антибіотикотерапії.
А. Макролід І покоління
В. Цефалоспорин II покоління
С. Амінопеніцилін
D. Аміноглікозиди
Е. Макролід II покоління
579. У дитини 2,5 місяців з'явилися гіпотонія м'язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з масажем і лікувальною гімнастикою призначений вітамін О. Укажіть його дозування і кратність уведення.
А. 500 МО щодня
В. 3000 МО щодня
С. 1000 МО щодня
D. 500 МО через день
Е. 1000 МО через день
580. У дитини 1 року з фіброелас-тозом на фоні ГРВІ раптово з'явились неспокій, акроціаноз, пульс - 132/хв., ЧД - 50/хв., дрібноміхурцеві вологі хрипи у нижніх відділах, р02 -60 мм рт. ст., рС02 - 55 мм рт. ст. На рентгенограмі: - кардіомегалія, посилення легеневого малюнка, корені у вигляді крил метелика. Погіршення стану пов'язане з:
А. Двосторонньою пневмонією
В. Бронхіолітом
С. Набряком легень
D. Набряком Квінке
Е. Абсцесом легень
581. Дитина 10 років хворіє близько тижня. Захворіла гостро після переохолодження: з'явились болі в животі та в попереку, підвищилась температура тіла до 38 °С. В аналізі сечі: лейкоцитів - до 25-30 в п/з, білок - 0,33 г/л. Яке обстеження необхідно провести для призначення етіотропного лікування?
А. Бактеріологічний посів сечі
В. Внутрішньовенну урографію
С. Пробу за Зимниць ким
D. Пробу за Нечипоренко
Е. Цистографію
582. Дитина 3-х років поступила до стаціонару з приводу зменшення кількості сечі (200 мл за добу), периферійні та порожнинні набряки. В добовій сечі: протеїнурія - 3,5 г/л, загальний білок крові - 42,5 г/л, холестерин крові - 9,6 ммоль/л. Який імовірний діагноз?
А. Інфекція сечової системи
В. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
С. Інтерстиціальний нефрит
D. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
Е. Спадковий нефрит
583. Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з'явилася носова кровотеча та поліморфна, поліхромна несиметрична висипка (петехії та екхімо-зи) на тулубі і кінцівках. Л/в не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. НЬ - 105 г/л, Ер - 3,3х1012/л, Л - 7,2х109/л. Час згортання крові за Лі-Уайтом - 7 хв. (несилікована пробірка), час кровотечі за Дюке - 9 хв., кількість тромбоцитів - 25х109/л, позитивна проба джгута - 15 петехій. Який імовірний діагноз?
А. ДВЗ-синдром
В. Геморагічний васкуліт
С. Гемофілія
D. Хвороба Віллебранда
Е. Тромбоцитопенічна пурпура
Дитячі інфекції
584. Дитина 5 років захворіла гостро. Захворювання почалося з підвищення температури тіла до 38,5 °С, частих малокалових випорожнень з великою кількістю мутного слизу. Під час дефекацій дитина кричить, напружується, обличчя червоніє. Яке захворювання найбільш імовірне?
А. Стафілококовий ентероколіт
В. Сальмонельоз
С. Ешерихіоз
D. Шигельоз
Е. Вірусна діарея
585. Дитина 7 років хворіє близько двох тижнів, коли з'явився нежить. Щеплена з порушенням графіка вакцинації. Звернулися до ЛОР-лікаря з приводу гнійно-кров'янистих виділень з носа, мацерації крил носа та верхньої губи. При риноскопії на носовій перетинці виявленні білувато-сірі острівці. Слизова ротоглотки не змінена. Яке захворювання найбільш імовірне?
А. Дифтерія носа
В. Аденовірусна інфекція
С. Риновірусна інфекція
D. Алергічний риніт
Е. Гайморит
586. Дитина 1,5 років захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 37,8 °С, з'явився кашель і нежить. На першу добу хвороби вночі дитина прокинулась, стала неспокійною, метушиться, з'явився гавкаючий кашель, охриплість голоса, інспіраторна задишка. Діагностований круп. Який
зі збудників найбільш імовірно спричинив розвиток цього синдрома?
А. Вірус грипу
В. Вірус парагрипу
С. Аденовірус
D. Респіраторію-сиіщитіальпий вірус
Е. Дифтерійна паличка
587. Дитина 8 років скаржиться на стійке підвищення температури, головний біль. На 10-й день хвороби відзначена млявість, температура -39,8 °С, блідість, роздутий живіт, пальпується печінка і селезінка. Наживоті-4 елементи плямистої висипки розміром 0,2x0,2 см. Ваш передбачуваний діагноз?
А. Псевдотуберкульоз
В. Сепсис
С. Черевний тиф
D. Інфекційний мононуклеоз
Е. Ентеровірусна інфекція
588. Дитина 4 років на 5-й день хвороби скаржиться на кашель, сип на шкірі. При огляді: температура -38,2 °С, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскрава плямисто-папульозна, місцями злитна висипка. Зів гіперемований, на слизовій щік на рівні нижніх корінних зубів залишки точкових білуватих нальотів. З носа - серозно-гнійне виділення. У легенях - сухі хрипи. Ваш попередній діагноз?
А. Ентеровірусна інфекція
В. Аденовірусна інфекція
С. Скарлатина
D. Краснуха
Е. Кір
589. Дитина 1 рік 2 місяці занедужала гостро: І - 38,8 °С, закладеність носа. Через 2 дні з'явилася висипка на губах і обличчі. Об'єктивно: стан важкий, відзначаються симптоми інтоксикації, навколо рота, на губах, крилах носа, передньої поверхні шиї - групи тісно сидячих гострих везикул на гіпе-ремованій та інфільтрованній ділянці шкіри. Передньо- і задньошийні лімфовузли збільшені до 1 см. Ваш діагноз?
А. Оперізуючий герпес
В. Герпетична інфекція
С. Вітряна віспа
D. Краснуха
Е. Стрептодермія
590. Дитина 6 років скаржиться на часті рідкі випорожнення, однократну блювоту, підвищення температури, болі в лівій клубовій області. При огляді відзначається млявість, температура 38,4 °С, живіт човноподібної форми, пальпується спазмована болюча сигмовидна кишка, випорожнення за добу - 10 разів, рідкі, малокалові, зі слизом, зеленню і прожилками крові. Ваш передбачуваний діагноз?
А. Ієрсиніоз кишковий
В. Сальмонельоз
С. Шигельоз
D. Ешерихіоз ентеропатогенний
Е. Вірусна діарея
591. Дитина 10 місяців, хворіє 5-й день. Після вживання сиру, приготов-
леного з некип'яченого молока, підвищилася температура до 38-39 °С, з'явилася багаторазова блювота, рідкі випорожнення. В'яла, бліда. Язик обкладений білим нальотом. Тони серця приглушені. Живіт роздутий, гурчання в області пупка, печінка +3 см. Випорожнення рідкі, 5-8 разів на добу, пінисті, темно-зеленого кольору, з домішкою мутного слизу. Ваш передбачуваний діагноз?
А. Ротавірусна інфекція
В. Ешерихіоз ентероінвазивний
С. Ешерихіоз ентеропатогенний
D. Шигельоз
Е. Сальмонельоз
592. Хворий 10-ти років скаржиться на нежить зі слизовими виділеннями, набряк обличчя і повік, сльозотечу, вологий кашель. Об'єктивно: гіперемія дужокта гіпертрофія фолікулів задньої стінки глотки, кон'юнктивіт зі щільними плівками. Температура тіла -38,5 °С. Найбільш імовірний діагноз?
А. Парагрип
В. Ентеровірусна інфекція
С. Риновірусна інфекція
D. Аденовірусна інфекція
Е. Грип
593. У дитини з жовтяницею, гена-томегалією, підвищенням печінкових проб встановлена типова легка форма вірусного гепатиту А. Головним у лікуванні є:
А. Дотримання режиму та дієти
В. Призначення гепатопротекторів
С. Призначення противірусних препаратів
D. Призначення глюкокортпкоїдіз
Е. Проведення інфузійної терапії
594. Дитина 3 років хворіє третій день. Температура - 37,5 °С. На шкірі тулуба, голови - плями, папули, везикули з прозорим вмістом, сверблячі, м'які, однокамерні, незгруповані. Частина пухирців на обличчі і руках швидко стухає з утворенням кірочок. Ваш діагноз?
А. Натуральна віспа
В. Скарлатина
С. Герпетична інфекція
D. Стрептодермія
Е. Вітряна віспа
595. Хлопчик 2 років, не щеплений проти кору, був у контакті з дитиною, яка хворіла на кір (катаральний період). Йому було введено імуноглобулін. Протягом якого часу він може захворіти?
А. 28 днів
В. 17 днів
С. 21 день
D. 14 днів
Е. 7 днів
596. Дівчинка 5 років захворіла на вітряну віспу (середньотяжка форма). На який строк треба ізолювати дитину?
А. До 5 днів з моменту останньої висипки
В. На 17 днів від початку захворювання
С. На 21 день з моменту контакту з хворою дитиною
D. На 10 днів від початку підсихання висипань на шкірі
Е. На 7 днів після зниження температури
597. Хвору на кір дитину віком 9 місяців.у перший день появи висипу
було госпіталізовано. її брат, якому 4 роки, на кір не хворів і проти цієї інфекції не щеплений у зв'язку з абсолютними протипоказаннями за станом здоров'я. За допомогою якого із перерахованих заходів можна попередити захворювання на кір у цієї дитини?
А. Застосування хіміопрепаратів
В. Вакцинація
С. Застосування антибіотиків
D. Введення нормального людського імуноглобуліну
Е. Фагопрофілактика
598. Дитина 5 роківзахворіла гостро з підвищення температури до 38,5 °С, нежитю, кашлю та кон'юнктивіту. На 4-й день хвороби з'явився плямисто-папульозний висип на обличчі, новий підйом температури до 39,2 °С. Слизова оболонка піднебіння гіперемована, на слизовій оболонці щік біля нижніх корінних зубів - залишки дрібних білуватих нашарувань. Ваш діагноз?
А. Аденовірусна інфекція
В. Кір
С. Герпетична інфекція
D. Краснуха
Е. Ентеровірусна інфекція
599. Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,5 °С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібпоплямистий висип на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов через 3 дні без залишкових явищ. Найбільш імовірний діагноз?
А. Токсоплазмоз
В. Цитомегаловірусна інфекція
С. Герпетична інфекція
D. Хламідійна інфекція
Е. Природжена краснуха
600. У дитини 3 років захворювання починалося з підвищення температури, закладеності носа, збільшення шийних лімфовузлів. Лікарем був призначений ампіцилін. На 3-й день хвороби: температура - 38,3 °С, явища лакунарної ангіни, плямисто-папу-льозний висип по всьому тілу, збільшена печінка та селезінка. В загальному аналізі крові: лейкоцитоз, лімфо-моноцитоз, віроцити - 20 %. Найбільш імовірний діагноз?
А. Краснуха
В. Кір
С. Інфекційний мононуклеоз
D. Скарлатина
Е. Аденовірусна інфекція
601. Дитина 5 років захворіла гостро з підйому температури тіла до 39,2 °С, одноразової блювоти. Скаржиться на переймоподібні болі в животі, тенез-ми, часті випорожнення: малокалові, з великою кількістю слизу, включенням гною та прожилок крові. При огляді: ущільнена сигмовидна кишка, болюча при пальпації. Ваш діагноз?
А. Шигельоз
В. Сальмонельоз
С. Гострий апендицит
D. Холера
Е. Ротавірусна інфекція
602. Дитина 4 років хворіє протягом 3 днів. Скарги на підвищення температури тіла до 39,9 °С, сверблячку шкіри, зниження апетиту, висипання
по всьому тілу. При огляді шкіра бліда, на волосистій частині голови, обличчі, тулубі, кінцівках поліморфні висипання: плями, папули, везикули, кірочки. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Оперізуючий герпес
В. Вітряна віспа
С. Стрептодермія
D. Стафілодермія
Е. Герпетична інфекція
603. Дитина 7 міс. гостро захворіла з підвищення температури тіла до 39,9 °С, неспокою. Через 5 год. з'явилась плямисто-папульозна, а потім зіркоподібна геморагічна висипка на шкірі сідниць, нижніх кінцівок. Відмічається блідість шкіри, тахікардія, серцеві тони послаблені. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Тромбоцитопенічна пурпура
В. Кір
С. Скарлатина
D. Геморагічний васкуліт
Е. Менінгококцемія
604. При огляді дитини 5 років на слизовій оболонці зіву виявлена енантема, відзначається збільшення за-дньошийних і потиличних лімфатичних вузлів, по всьому тілу - дрібно-плямиста висипка з переважною локалізацією на спині, сідницях, розгинальних поверхнях кінцівок, температура тіла - 37,3 °С. Ваш діагноз?
А. Інфекційний мононуклеоз
В. Кір
С. Скарлатина
D. Краснуха
Е. Ентеровірусна інфекція
605. Дитині 3 років установлений діагноз "дифтерія мигдаликів". Дитина проти дифтерії не щеплена. Яке ускладнення захворювання найчастіше може обумовити летальний результат?
А. Парез акомодації
В. Парез м'якого піднебіння
С. Міокардит
D. Полірадикулоневрит
Е. Гломерулонефрит
606. Дитина народилася недоношеною і в пологовому будинку ніяких щеплень не отримала. При огляді у віці 6 місяців - здорова. Проти якої інфекції треба її імунізувати в першу чергу?
А. Туберкульозу
В. Дифтерії
С. Поліомієліту
D. Правця
Е. Кору
607. Дитина 11 років, яка прибула на нове місце проживання, не отримала чергового щеплення за календарем проти дифтерії та правця. Яким препаратом треба провести імунізацію?
А. АП-анатоксин
В. АКДП-вакцина
С. АДП-анатоксин
D. АД-М-анатоксин
Е. АДП-М-анатоксин
608. Дитина 5-ти років захворіла 2 тижні тому з появи сухого кашлю. Після лікування, що було неефективним, кашель став нападоподібним, з'явилися репризи. Підчас нападу кашлю обличчя хворого червоніє, шийні вени набухають. Дитина бліда, одутлу вата, є крововиливи в склери. Над легенями коробковий перкуторний звук, сухі і хрипи. Рентгенологічно - підвищення -і прозорості легеневих полів, посилення бронхіального малюнка. Аналіз крові: Л-16хЮ9/л,л-72%,ШОЕ-4мм/год. Який діагноз є найвірогіднішим?
А. Кашлюк
В. Аденовірусна інфекція
С. Стороннє тіло в дихальних шляхах
D. Парагрип з синдромом ларингоспазму
Е. Туберкульозний бронхоаденіт
609. В дитини 9 місяців температура і тіла 36,7 °С, шкіра бліда, волога, вира- ( жений біль у м'язах ніг. Рухи в нижніх кінцівках відсутні, чутливість збережена. Діагностовано поліомієліт. До якого роду належить збудник цієї хвороби?
А. Пікорновіруси
В. Параміксовіруси
С. Тоговіруси
D. Аденовіруси
Е. Ротавіруси
610. У дитини 3 місяців після кількох днів занепокоєння, анорексії, суб-фебрилітету з'явилася жовтяниця, ге-патоспленомегалія, сеча темна та жовта, знебарвлення калу. У віці 1 міс. були гемотрансфузії. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Вірусний гепатит В
В. Гемолітична анемія
С. Вірусний гепатит А
D. Атрезія біліарних шляхів
Е. Кон'югаційна жовтяниця
611. Дитина 4 місяців захворіла гостро: температура - 39,5е С, одноразове блювання, в'ялість. Через 5 годин з'явилось висипання на сідницях, животі, нижніх кінцівках у вигляді плям та папул. Ще через 4 години почали з'являтися "зірчасті" геморагічні висипання на тих самих ділянках тулуба та кінцівок. Деякі геморагічні елементи - з некрозом у центрі. Яке захворювання найбільш імовірне?
А. Менінгококцемія
В. Краснуха
С. Грип
D. Кір
Е. Геморагічний васкуліт
612. У дитини 5 років на 8 день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, вези-кульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явився сильний головний біль, блювота, атаксія, загальмованість, дис-координація рухів, тремор кінцівок. Діагностовано енцефаліт. Це є ускладненням якого захворювання?
А. Вітряна віспа
В. Кір
С. Краснуха
D. Ентеровірусна інфекція
Е. Герпетична інфекція
613. У дитини 7 років з епідемічним паротитом на 5 день захворювання підвищилась температура тіла, з'явився головний біль, блювота. При огляді визначалась ригідність м'язів потилиці. Запідозрили менінгіт. Які зміни ліквору можна очікувати?
А. Лімфоцитарний плеоцитоз
В. Нейтрофільний плеоцитоз
С. Низький вміст білка
D. Високий вміст білка
Е. Підвищення рівня цукру
614. У дитини 5 років захворювання почалося гостро з високої температури, одноразового блювання, збільшення тонзилярних лімфовузлів. У ротоглотці відмічається відмежована яскрава гіперемія, гнійний наліт на мигдаликах, на шиї, грудях, в паховій ділянці - дрібноточковий висип на гіперемованому фоні, блідий носо-губний трикутник. Яке захворювання можна запідозрити?
А. Скарлатина
В. Кір
С. Краснуха
D. Ентеровірусна екзантема
Е. Інфекційний мононуклеоз
615. Дитина 5 роков, хвора 5 днів. Захворювання почалось гостро: підвищилась температура тіла до 38,1 °С, з'явився кашель, світлобоязнь, набряк повік. На 5 добу з'явився плямисто-папульозний висип на шкірі обличчя, шиї та за вухами, який наступного дня поширився на тулуб. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Кір
В. Аденовірусна інфекція
С. Краснуха
D. Інфекційний мононуклеоз
Е. Скарлатина
616. Дівчина 12-ти років скаржиться на різку слабкість, нудоту, запаморочення, порушення зору. Напередодні їла в'ялену рибу, яловичину домашнього виготовлення. При огляді: блідість шкіри, подряпина лівого коліна. сухість слизових оболонок ротоглотки. двосторонній птоз, зіниці розширені, не в змозі читати простий текст (сітка. туман перед очима). Яка першочергова терапія буде найбільш адекватною в даному випадку?
А. Парентеральне введення полівалентної протиботулінічної сироватки
В. Парентеральна дезінтоксикація глюкозо-сольовими розчинами
С. Парентеральне введення антибіотиків
D. Пероральна дача антибіотиків
Е. Парентеральне введення протиправцевої сироватки
б17. Дитина 7 років хворіє другу добу. Турбує кашель, нежить, головний біль, підвищена температура тіла до 38 °С. При огляді: гіперемія кон'юнктив, сльозотеча, на слизовій м'якого та твердого піднебіння енантема, на слизових оболонках щік проти малих корінних зубів дрібні, розміром з макове зерно, білуваті плями, навколо них -вінчик гіперемії. Яке захворювання найбільш імовірне в даному випадку?
А. Кір
В. Краснуха
С. Скарлатина
D. Ентеровірусна інфекція
Е. Аденовірусна інфекція
618. Дільничним педіатром оглянута дитина 4 років. Скарги на болі при жуванні, відкриванні рота, головний біль, підвищення температури тіла до 38,9 °С. В ділянках привушних слинних залоз контурується припухлість, помірно болюча при пальпації, шкіра над припухлістю не змінена. При огляді ротоглотки отвір стено-нового протоку гіперемований. Який
найбільш імовірний діагноз в даному випадку?
А. Епідемічний паротит
В. Краснуха
С. Сіалоаденіт
D. Інфекційний мононуклеоз
Е. Шийний лімфаденіт
619. У сім'ї, що складається з 4 осіб віком від 3 до ЗО років, є випадок менінгококової інфекції. Яку екстрену профілактику необхідно провести серед контактних осіб?
А. Призначити антибіотик
В. Провести вакцинацію протименінгококовою вакциною
С. Ввести нормальний імуноглобулін людини
D. Профілактика не проводиться
Е. Полоскання ротоглотки антисептиком
620. У дитини 2 років протягом З днів відзначалося: підвищення температури тіла, невеликі катаральні явища. На 4-й день стала тягнути праву ногу, температура нормалізувалася. Лікар запідозрив поліомієліт. Яка форма поліомієліту найбільш імовірна?
А. Спинальна
В. Абортивна
С. Менінгеальна
D. Понтинна
Е. Бульбарна
621. Дитина 2 років захворіла гостро з появи висипу, підвищення температури. Об'єктивно: активна, відмічаються легкі катаральні явища, на м'якому піднебінні енантема. Висип дрібноплямистий, більше на спині та сідницях, фон шкіри не змінений. Збільшені потиличні і задньошийні лімфовузли. Яке захворювання найбільш імовірне?
А. Краснуха
В. Кір
С. Скарлатина
D. Інфекційний мононуклеоз
Е. Ентеровірусна екзантема
622. Дитина 5 років захворіла гостро. Об'єктивно: неспокійна, скаржиться на головний біль, температура тіла 39,5 °С, блювота. Менінгеальні ознаки позитивні. У лікворі нейтрофільний плео-цитоз. Діагностовано гнійний менінгіт. Яка етіологія менінгіту найбільш імовірна в цьому випадку?
А. Менінгокок
В. Пневмокок
С. Туберкульозна паличка
D. Гемофільна паличка
Е. Стафілокок
623. Дитина 1 року 6 місяців, не щеплена, захворіла гостро: температура тіла 38,5 °С, головний біль, слабкість, незначні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, рідкі випорожнення. На п'ятий день хвороби температура знизилась, вранці в правій нозі виявлено біль в м'язах, відсутність рухів та сухожилкових рефлексів, чутливість збережена. Який попередній діагноз?
А. Поліомієліт
В. Вірусний енцефаліт
С. ГРВІ
D. Гостра кишкова інфекція
Е. Остеомієліт
624. У дитини 5 років з'явилася лихоманка до 40 °С, тоніко-клонічні судоми, втрата свідомості. Наступного дня з'явилися часті, рідкі випорожнення до 10 разів на добу з великою кількістю слизу, зелені, домішками крові, різкі переймоподібні болі в животі. Запідозрена гостра дизентерія. Який вид токсичного синдрому найбільш імовірно домінує у дитини?
А. Нейротоксикоз
В. Токсико-ексикоз
С. Інфекційно-токсичний шок
D. Гіповолемічний шок
Е. ДВЗ-синдром
625. У дитини з вірусним гепатитом спостерігається тривала жовтяниця, печінка + 2,0 см, край її ущільнені, свербіж шкіри. У крові: загальний білірубін - 180 мкмоль/л, прямий -150мкмоль/л, непрямий-ЗО мкмоль/л. АлАТ - 1,2 ммоль/(год.хл). Лужна фосфатаза значно підвищена. Який синдром переважає?
А. Холестатичний
В. Мезенхімально-запальний
С. Цитолітичний
D. Порушення білково-синтетичної функції печінки
Е. Порушення дезінтоксикаційної функції печінки
626. У дворічної дівчинки підвищена температура тіла до 37,2 °С та висип на шкірі. Загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок дрібно-плямистий висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок помірно гіперемована, незначне слизове виділення з носа. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Краснуха
В. Скарлатина
С. Вітряна віспа
D. Ентеровірусна екзантема
Е. Кір
627. Дитину 2-х років турбує переймоподібний кашель до 20 приступів за добу. Хворіє протягом 3-х тижнів. Спочатку турбував сухий кашель переважно вночі, температура нормальна. Симптоматичне лікування ефекту не дало. В кінці другого тижня кашель набув переймоподібного характеру. Відмічається одутлість обличчя, точкові крововиливи в кон'юнктиву, на вуздечці язика — виразка. В легенях жорстке дихання, поодинокі розсіяні хрипи на всьому протязі легень. Огляд ротоглотки провокує приступ кашлю. Який найбільш імовірний діагноз в даному випадку?
А. Кашлюк
В. Обструктивний бронхіт
С. Стороннє тіло дихальних шляхів
D. Пневмонія
Е. Стенозуючий ларинготрахеїт
628. Учениця 10 класу, не щеплена, раптово захворіла: температура тіла 38,2 °С, турбує головний біль, кашель, нежить, загальна слабкість та сльозотеча. Через 3 дні з'явилась плямисто-папульозна висипка на шкірі обличчя. На м'якому піднебінні - енантема. Незначно збільшені шийні лімфовузли. Тахікардія, дихання жорстке, печінка і селезінка не збільшені. Ваш діагноз?
А. Аденовірусна інфекція
В. Кір
С. Скарлатина
D. Краснуха
Е. Інфекційний мононуклеоз
629. Хлопчик 5 років, 3 тижні тому лікувався в стаціонарі з приводу пневмонії, де потрапив у контакт із хворим на кір. Одержував відхаркувальні, жарознижуючі препарати, нормальний людський імуноглобулін, антибіотики. Три дні тому підвищилася температура до 37,2 °С, з'явилося легке покашлювання. Сьогодні відзначені одиничні плямисто-папульозні висипкі на обличчі і тулубі. Прищеплювальний анамнез невідомий. Діагноз: митиго-ваний кір. Чим обумовлений розвиток цієї форми захворювання?
А. Антибіотикотерапією
В. Вакцинацією
С. Перенесеною пневмонією
D. Введенням імуноглобуліну
Е. Віком
630. Дитина 1,5 років занедужала гостро: і - 40,1 °С, що швидко знизилася до 36,2 "С, озноб, на шкірі рясна геморагічна висипка, багрово-ціанотичні плями. Кінцівки холодні, риси обличчя загострені. Діагноз: менінгококова інфекція, блискавична форма, токсично-інфекційний шок. Який антибактеріальний препарат необхідно використовувати на догоспітальному етапі?
А. Левоміцетину сукцинат розчинний
В. Пеніцилін
С. Ампіцилін
D. Гентаміцин
Е. Еритроміцин
631. Дитина 8 років скаржиться на підвищення і - 38,8 °С, біль у горлі при ковтанні, висипку на шкірі. Об'єктивно виявлена лакунарна ангіна, відмежована гіперемія і енантема м'якого піднебіння, дрібноточкова висипка на шкірі, переважно у складках, на згинальних поверхнях кінцівок, обличчя з блідим носогубним трикутником. Який антибактеріальний препарат необхідно призначити?
А. Гентаміцин
В. Пеніцилін
С. Ампіцилін
D. Лінкоміцин
Е. Тетрациклін
632. Дитина 3 років, не щеплена. Занедужала 4 дні тому з підвищення температури до 38,2 °С, появи кашлю, нежитю, сльозотечі. Сьогодні на обличчі, за вухами з'явилася велика плямисто-папульозна висипка, погіршився стан: температура - 39,6 °С, виражені симптоми інтоксикації. Ваш попередній діагноз?
А. Вітряна віспа
В. Краснуха
С. Кір
D. Ентеровірусна інфекція
Е. Скарлатина
633. У дитини 10 років на 4 день захворювання на епідемічний паротит знов підвищилась температура тіла, з'явилося повторне блювання, значні болі оперізуючого характеру у верхній частині живота. Який з лабораторних тестів слід провести для уточнення діагнозу?
А. Рівень загального білірубіну крові
В. Активність АлАТ крові
С. Копрограма
D. Глюкоза крові
Е. Діастаза сечі
634. У дитини 5 років, контактної по вірусному гепатиту в дитячому садку, підвищилася температура до 38 °С, слабкість, зниження апетиту, однократна блювота, тупі болі у правому підребер'ї. Запідозрений вірусний гепатит. Яке дослідження найбільш інформативне для підтвердження діагнозу?
А. Аналіз сечі на жовчні пігменти
В. Активність АлАТ крові
С. Аналіз калу на стеркобілін
D. Аналіз крові на білірубін
Е. Аналіз крові на тимолову пробу
635. Хвора 11 років, щеплена з порушенням графіка вакцинації, скаржиться на затікання рідкої їжі в ніс, гугнявий відтінок голосу. З анамнезу відомо, що два тижні тому хвора перенесла "ангіну". Лікувалась амбулаторно еритроміцином протягом 3-днів. Об'єктивно: загальний стан мало порушений. Слизова оболонка ротоглотки не змінена. Мигдалики не збільшені, нальоту немає. М'яке піднебіння звисає, при фонації малорухоме. Ваш попередній діагноз:
А. Поліомієліт
В. Ботулізм
С. Дифтерійна нейропатія
D. Ентеровірусна інфекція, поліомієлітоподібна форма
Е. Вірусний енцефаліт
636. У хлопчика 6 років на фоні незначних катаральних явищ з боку верхніх дихальних шляхів, шо супроводжувалися підвищенням температури тіла до субфебрильних цифр, на 2-й день захворювання з'явились дріб-ноплямисті висипання на незміненому тлі шкіри з переважною локалізацією на розгинальних поверхнях кінцівок, на спині та сідницях. При огляді також виявлено збільшені задньошийні та потиличні лімфовузли, малоболючі при пальпації, не спаяні між собою та з підлеглими тканинами. Ваш діагноз?
А. Ентеровірусна екзантема
В. Кір
С. Скарлатина
D. Вітряна віспа
Е. Краснуха
637. Хвора 8 років захворіла гостро: температура тіла підвищилась до 39 °С, головний біль, дворазова блювота, біль в горлі при ковтанні. Стан при огляді важкий. На шкірі, особливо на бокових поверхнях грудної клітки, животі, згинальних поверхнях кінцівок, в ліктьових, пахових і пахвинних ділянках рясні крапкові висипання на гіперемованому тлі шкіри та окремі петехії. Яскрава гіперемія слизової оболонки ротоглотки, мигдалики набряклі, покриті гнійним нальотом. Підщелепні лімфовузли збільшені, щільні, дещо болючі при пальпації. Тони серця ритмічні. Пульс - 100/хв. Ваш діагноз?
А. Аденовірусна інфекція
В. Краснуха
С. Ентеровірусна екзантема
D. Скарлатина
Е. Кір
638. Хворий, 5-ти років, нещеплений, має явища стенозу гортані: блідість шкірних покривів, помірно виражений ціаноз носогубного трикутника, сухий, беззвучний кашель, чутне на відстані дихання, участь допоміжної мускулатури в акті дихання, загальний неспокій, тахікардія - 140-150/хв. З анамнезу хвороби відомо, що прояви стенозуючого ларингіту наростали впродовж останніх 3-х днів поступово. Температура тіла всі дні хвороби суб-фебрильна, загальноінтоксикаційний синдром незначно виражений. Ваш попередній діагноз?
А. Дифтерія гортані
В. Епіглотит
С. Коклюш
D. Парагрипозний ларинготрахеїт
Е. Стороннє тіло дихальних шляхів
639. Хворий 10 років, на 4 день хвороби скаржиться на нездужання, біль в горлі, утруднене носове дихання, підвищення температури тіла до 38-39 °С. При огляді: блідість шкірних покривів, одутлість обличчя, набряк повік, значно збільшені задньошийні лімфатичні вузли, в меншій мірі підщелепні, пахові, пахвинні. Слизова ротоглотки гіперемована, мигдалики гіпертрофовані, вкриті суцільним нальотом, який легко знімається. Збільшені печінка та селезінка. Ваш попередній діагноз?
А. Лімфогранулематоз
В. Аденовірусна інфекція
С. Дифтерія мигдаликів
D. Скарлатина
Е. Інфекційний мононуклеоз
640. Хлопчик трьох років захворів 2 дні тому після вживання сирого молока. Підвищилася температура до 38,6 °С. Відмовляється від їжі, майже весь час спить. Випорожнення стали 10-12 раз на добу. При огляді млявий, блідий. Випорожнення мізерні, зеленого кольору, з домішками слизу, з прожилками крові, тенезми. При обстеженні живота відмічається спазм сигмоподібної кишки. Анус піддатливий. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Ешерихіоз
В. Сальмонельоз
С. Шигельоз
D. Протеоз
Е. Амебіаз
641. Дитина 9-ти місяців захворіла гостро. Температура тіла - 39,5 °С, неспокійна. При огляді на шкірі стегон та внизу живота поодинокі плямисто-папульозні висипання. Слизова ротоглотки гіперемована, на задній стінці глотки слизисто-гнійні нашарування. ЧСС - 170/хв. Частота дихання -50/хв. Через 4 години у дитини виси-паня набули геморагічного характеру, різної величини, "зірчастої" форми. Стан погіршився, збільшились явища загального токсикозу. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Менінгококцемія
В. Кір
С. Скарлатина
D. Вітряна віспа
Е. Грип з геморагічним синдромом
642. Дитина 10 років, яка проживає в сільській місцевості і часто купається в озерах з непроточною водою, захворіла 5 днів тому. Захворювання почалось з підвищення температури до 39,5 °С; ознобу, болю в литкових м'язах, геморагічного висипу на шкірі. На 4-й день хвороби з'явилась жовтяниця. Випорожнення звичайного кольору. В сечі виявлені еритроцити до ЗО в п/з, поодинокі циліндри, підвищений вміст білка. Ваш діагноз?
А. Хвороба Шенляйн - Геноха
В. Сепсис
С. Менінгококцемія
D. Лептоспіроз
Е. Геморагічна гарячка з нирковим синдромом
643. В дитячому садку захворіло троє дітей. Хвороба починалась з підйому температури до 38,5 °С, одноразового блювання, болю в животі. Випорожнення малокалові із слизом і прожилками крові. Виражені тенезми. Вірогідний діагноз?
А. Сальмонельоз
В. Шигельоз
С. Ешерихіоз
D. Кишковий ієрсиніоз
Е. Ентеровірусна діарея
644. У хлопчика 3 років, що часто хворіє на простудні захворювання, протягом двох днів відмічена гарячка 37,2-37,5 °С, апетит знижений. Скарги на "гавкаючий" кашель, утруднений вдих. Дільничним лікарем діагностовано стенозуючий ларинготрахеїт. Який найбільш імовірний етіологічний діагноз?
А. Риновірусна інфекція
В. Грип
С. Аденовірусна інфекція
D. Ентеровірусна інфекція
Е. Парагрип
645. У дитини 2 років гостро підвищилася температура, з'явилася інспи-раторна задишка, осиплість голосу та "гавкаючий" кашель. Яке захворювання найбільш імовірне?
А. Інородне тіло трахеї
В. Кашлюк
С. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
D. Обструктивний бронхіт
Е. Пневмонія
646. У дитини 3 років діагностовано типову середньоважку форму скарлатини. Лікується амбулаторно. Який препарат треба вибрати з метою егіо-тропного лікування?
А. Еритроміцин
В. Бісептол
С. Гентаміцин
D. Левоміцетин
Е. Доксициклін
647. Дитина 8 років, щеплена за календарем, надійшла у стаціонар на 3-й день хвороби. Температура - 38,0 °С, дихання "хрипляче". На мигдаликах -суцільні нальоти кольору слонової кістки, що погано знімаються, мигдалики гіпертрофовані II—III ст., але набряку навколишніх тканин немає. Поліаде-нопатія. Печінка + 3,5 см. Селезінка + 2,0 см. Ваш попередній діагноз?
А. Дифтерія мигдалик
В. Інфекційний мононуклеоз
С. Аденовірусна інфекція
D. Лімфогранулематоз
Е. Гострий лейкоз
648. Дитина 5-ти років скаржиться на головний біль, повторну блювоту, С - 38,9 °С. На 2 добу хвороби: лежить на боці, стогне, позиви на блювоту. На сідницях, стегнах, гомілках - зірчаста, геморагічна висипка з некрозом у центрі. Виражено ригідність м'язів потилиці, позитивні симптоми Керніга, Бру-дзинського. Ваш попередній діагноз?
А. Герпетичний енцефаліт
В. Грип
С. Ентеровірусна інфекція
D. Геморагічний васкуліт
Е. Менінгококова інфекція
649. Дитина 10 місяців занедужала з підвищення і до 39,6 °С, рідких випорожнень. На 5-й день хвороби: і - 38,7 °С, в'яла, бліда. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Тони серця приглушені. Живіт помірно роздутий, гурчання в області пупка, відрізки тонкого і товстого кишечнику чуттєві при пальпації. Випорожнення рідкі, 8 разів на добу, темно-зеленого кольору, смердючі, з домішкою слизу. Ваш попередній діагноз?
А. Ешерихіоз
В. Шигельоз
С. Ієрсиніоз
D. Сальмонельоз
Е. Ротавірусна інфекція
650. Дитина 6 років скаржиться на часті рідкі випорожнення, блювоту. Об'єктивно на 2-й день хвороби відзначається: млявість, температура 38,2 °С, пульс 150/хв., живіт човноподібний, пальпується болюча сигмо-видна кишка, випорожнення за добу 10 разів, рідкі, мізерні, малокалові, зі слизом і прожилками зелені. Ваш попередній діагноз?
А. Ешерихіоз
В. Сальмонельоз
С. Шигельоз
D. Амебіаз
Е. Ієрсиніоз кишковий
651. Дитина 6 років на 5-й день хвороби скаржиться на кашель, появу висипки на шкірі. Об'єктивно: X, -38,2 °С, блідість і одутлість обличчя, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскрава плямисто-папульозна, місцями зливальна висипка. Зів гіперемований, з носа - серозне виділення. У легенях -сухі хрипи. Ваш діагноз?
А. Кір
В. Аденовірусна інфекція
С. Грип
D. Краснуха
Е. Ентеровірусна інфекція
652. Дитина 5 місяців занедужала з підвищення і до 37,8 °С, закладеності носа, чхання, сухого кашлю. При огляді на 3-й день хвороби відзначається нав'язливий кашель з поганим відхо-дженням харкотиння, експіраторна задишка, акроціаноз, ціаноз носогубного трикутника, незначна гіперемія слизових зіву. Над легенями - легеневий звук з коробковим відтінком, із двох сторін рясні дрібнопухирчасті хрипи. На рентгенограмі легень - емфізема. Ваш передбачуваний діагноз?
А. Риновірусна інфекція
В. Грип
С. Аденовірусна інфекція
D. Парагрип
Е. Респіраторно-синцитіальна інфекція
653. У дитини 2,5 місяців захворювання розвинулося поступово: спочатку покашлювала на тлі нормальної температури тіла, протягом тижня кашель підсилювався, частіше в нічний час. На 8 день хвороби кашель став нападоподібним, до 20 разів у добу, із блювотою, однократною зупинкою дихання. Ваш діагноз?
А. Парагрип
В. Коклюш
С. Природжений стридор
D. РС-інфекція
Е. Аденовірусна інфекція
654. Дитина 2 років, не щеплена. Занедужала з підвищення і до 37,6 °С, "гавкаючого" кашлю, осиплості голосу. На 4-й день і - 37,4 °С, кашель менш звучний, голос афонічний. Дихання гучне, затруднений вдих, 60 подихів V хвилину, втягнення міжреберної мускулатури. Тони серця приглушені, пе-риоральний ціаноз. З боку інших органів - без змін. Ваш попередній діагноз:
А. Обструктивний бронхіт
В. Грип, стенозуючий ларинготрахеобронхіт
С. Парагрип, стенозуючий ларикготрахеобронхіт
D. Дифтерійний круп
Е. Стороннє тіло гортані
655. У дитини 5-ти років захворювання почалось гостро з неспокою, підвищення температури до 39,0 °С. Через 5 годин з'явились плямисто-папульоз-ні, а потім геморагічно-некротичні висипання на тілі різної форми і величини (від точкових до 0,5 см в діаметр:). Спостерігаються помірні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів. АТ - 80/40 мм рт. ст. Прояви якого захворювання найбільш імовірні?
А. Менінгококцемії
В. Скарлатини
С. Псевдотуберкульозу
D. Грипу
Е. Кору
656. Хвора 15-ти років скаржиться на болі в горлі, загальну слабість. Температура - 37,9 °С. Занедужала після контакту з хворим "ангіною". Об'єктивно: шкірні покриви бліді, вологі. Відкривання рота вільне. Піднебінні мигдалики пастозні, покриті щільним сіруватим нальотом, що з трудом знімається, утворюючи кровоточиву ранову поверхню. Наліт поширюється на піднебінні дужки, маленький язичок. Шийні лімфовузли збільшені, болючі. Який передбачуваний діагноз?
А. Лакунарна ангіна
В. Дифтерія мигдаликів
С. Фолікулярна ангіна
D. Кандидомікоз глотки
Е. Виразково-плівчаста ангіна
657. Оля К. 5-ти років захворіла з порушення самопочуття, підвищення температури тіла до 37 °С. При огляді виявлено збільшення задньошийних та потиличних лімфатичних вузлів, дрібну розеольозно-папульозну висипку на незміненому тлі шкіри з переважною локалізацією на спині, сідницях та розгинальних поверхнях кінцівок. Ваш діагноз?
А. Алергічна висипка
В. Кір
С. Скарлатина
D. Вітряна віспа
Е. Краснуха
658. Дитина 1,5 року, не щеплена, поступила на стаціонарне лікування на 5 день хвороби з приводу млявого і паралічу лівої ноги. При огляді виявлено: обмеження рухів та гіпотонію м'язів проксимального відділу кінцівки при збереженій чутливості. Де локалізується ураження в центральній нервовій системі?
А. Стовбур головного мозку
В. Задні роги спинного мозку
С. Передні роги спинного мозку
D. Мозочок
Е. М'яка мозкова оболонка
659. Дитина 2 років була в контакті з хворим на оперізуючий герпес. На 15 день контакту в неї підвищилась температура тіла до 39,3 °С, з'явився висип на тулубі, кінцівках, обличчі та волосистій частині голови, який проходив стадії: пляма, папула, везикула, кірочка. Ваш діагноз?
А. Натуральна віспа
В. Простий герпес
С. Оперізуючий герпес
D. Вітряна віспа
Е. Ентеровірусна екзантема
660. Дитина 6 років скаржилась на головний біль, слабкість, біль під час жування. Температура тіла підвищувалась до 39,0 °С. На другий день з'явилась припухлість у привушних ділянках. При огляді: з двох боків збільшені слинні залози, заповнюють ретромандибулярну ямку, шкіра над залозами напружена, блискуча, колір її не змінений. На слизовій оболонці ротової порожнини відзначаються сухість, набряклість зовнішнього отвору протоку слинної залози. Ваш діагноз?
А. Пухлини слинних залоз
В. Паротитна інфекція
С. Лімфаденіт шийних вузлів
D. Токсична форма дифтерії мигдаликів
Е. Слинокам'яна хвороба
661. Дитина 8 місяців захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 39,0 °С, млявість, блювота, блідість шкіри, біль у животі, пронос. Випорожнення часті, 8-10 разів на день, кал водянистий із значними домішками слизу зеленуватого кольору, нагадує болотну твань. Живіт здутий, збільшені печінка та селезінка. Ваш попередній діагноз?
А. Дисбактеріоз кишечнику
В. Ешерихіоз
С. Холера
D. Шигельоз
Е. Сальмонельоз
662. У дитини 3 років захворювання почалось з підвищення температури до 38 °С, появи висипу, який спочатку мав вигляд плям, потім вони перетворились на пухирці. Висип підсипав 4 дні. При огляді на 4-ий день на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок і на волосистій частині голови спостерігається рясний висип: папули, везикули, кірочки. Ваш діагноз?
А. Оперізуючий герпес
В. Імпетиго
С. Герпетична інфекція
D. Вітряна віспа
Е. Стрептококова інфекція
663. Дитину 7 років турбувала слабкість, нудота, тяжкість і біль у правому підребер'ї. Через 4 дні з'явилось потемніння сечі та знебарвлення калу. При обстеженні: жовтяниця склер, слизової оболонки ротової порожнини, шкіри; печінка збільшена, болюча під час пальпації. За даними лабораторного дослідження: загальний білірубін - 90 мкмоль/л, прямий -68 мкмоль/л, непрямий - 22 мкмоль/л, АлАТ - 6,5 ммоль/л. В родині один місяць назад жовтяницею хворіла мати. Ваш попередній діагноз?
А. Вірусний гепатит А
В. Жовтяниця гемолітична
С. Вірусний гепатит В
D. Жовчнокам'яна хвороба
Е. Синдром Жильбера
664. У 2-річної дитини вночі раптово на фоні катаральних проявів з боку верхніх дихальних шляхів та гавкаючого кашелю з'явилась інспіраторна задишка, роздування крил носу та втяг-нення міжребер'їв, температура 37,4° С, прояви інтоксикації помірні. Найімовірніша причина захворювання:
А. Респіраторно-синцитіальний вірус
В. Вірус парагрипу
С. Гемофільна паличка
D. Паличка Лефлера
Е. Воrdetellа регtussis
665. У хворого 10 років на комбіновану форму дифтерії мигдаликів, гортані та передніх відділів носа на 2-й день хвороби стан погіршився: наросла слабкість, з'явився біль за грудиною, блювота. Об'єктивно: хворий адина мічний, блідий, акроціаноз. Пульс -54/хв., слабкого наповнення. Серцеві тони приглушені, хаотичні екстрасис-толи. АТ - 80/40 мм рт. Печінка +3 см. Яке ускладнення виникло у хворого?
А. Інфекційно-токсичний шок
В. Полірадикулонейропатія
С. Токсичний міокардит
D. Анафілактичний шок
Е. Кардіогенний шок
666. У 10-річної дівчинки, яка щеплена з порушенням графіка вакцинації, на фоні підвищеної до 37,5 °С температури тіла спостерігаються помірне збільшення лімфовузлів на шиї, сірувато-білі нашарування на мигдаликах у вигляді щільної плівки. Плівка важко знімається, поверхня під нею кровить. Набряку шиї немає. Попередній діагноз:
А. Ангіна Сімановського - Венсана
В. Лакунарна ангіна
С. Паратонзилярний абсцес
D. Інфекційний мононуклеоз
Е. Дифтерія мигдаликів, плівчаста форма
667. Хлопчик 3-х років захворів гостро з підвищення температури тіла до 39,6 °С, сухого кашлю, нежитю, які наростали. На 2 добу приєдналась сльозотеча, світлобоязнь. Температура знизилась до субфебрильних цифр. На 4-ий день відмічено повторний підйом температури до 39,8 °С, появу висипки за вухами, яка наступного дня поширилась на обличчя, шию, плечовий пояс. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
А. Аденовірусна інфекція
В. Кір
С. Інфекційний мононуклеоз
D. Краснуха
Е. Псевдотуберкульоз
668. Дівчинка 10 років госпіталізована в інфекційне відділення із скаргами на лихоманку, висипку, артралгії, болі в животі. При огляді визначаються симптоми "капюшона", "рукавичок", "шкарпеток". Яке захворювання є найбільш імовірним у даному випадку?
А. Кір
В. Інфекційний мононуклеоз
С. Псевдотуберкульоз
D. Скарлатина
Е. Краснуха
669. Хворий 2-х років госпіталізований з кіроподібною висипкою, лімфоа-денопатією, ангіною, порушеним носовим диханням, гепатоспленомегалією. Яка інфекція найбільш імовірна?
А. Інфекційний мононуклеоз
В. Цитомегаловірусна інфекція
С. Кір
D. Герпетична інфекція
Е. Краснуха
670. Хлопчик 4 років, щеплений з порушенням графіка вакцинації, скаржиться на біль в горлі при ковтанні, головний біль, кволість, лихоманку. При огляді дитина бліда, збільшені передньошийні лімфовузли, набряк мигдаликів, їх ціанотична гіперемія, на мигдаликах наліт сіро-білий, не знімається, при насильному знятті мигдалики кровлять. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Інфекційний мононуклеоз
В. Лакунарна ангіна
С. Дифтерія мигдаликів
D. Ангіна Симановського - Венсана
Е. Вірусно-бактеріальна ангіна
671. Дівчинка 5 років захворіла гостро, скаржиться на блювання, лихоманку, на другий день хвороби приєдналися часті випорожнення, які спочатку мали каловий характер, через добу почав виходити лише слиз у невеликій кількості до ЗО разів на добу, з'явилися тенезми. Яке захворювання найбільш імовірне у дитини?
А. Ешерихіоз
В. Стафілококова інфекція
С. Ротавірусна інфекція
D. Протсоз
Е. Шигельоз
672. Дитина 8 років, щеплена з порушенням графіка вакцинації, звернулася до лікаря на 2 день хвороби із скаргами на головний біль, млявість, біль у горлі при ковтанні. При обстеженні: температура тіла - 38,5 °С, мигдалики збільшені, слизова оболонка ротоглотки ціанотично гіперемована, на поверхні обох мигдаликів сіруватий наліт, що не знімається шпателем. Збільшені і чутливі регіонарні лімфовузли. Який діагноз?
А. Лакунарна ангіна
В. Некротична ангіна Симановського - Венсана.
С. Дифтерія мигдаликів
D. Інфекційний мононуклеоз
Е. Фолікулярна ангіна.
673. Дитина 2 років захворіла раптово. Температура тіла до 39 °С, протягом дня відмічалося 2-разове блювання, неспокій, випорожнення до 15 разів, переймистий біль у животі. Дитина періодично кричить, натужується, підгинає колінця. Випорожнення рідкі, зелені з домішками слизу та крові. Про яке захворювання можна думати?
А. Ешерихіоз
В. Шигельоз
С. Холера
D. Апендицит
Е. Ротавірусна інфекція
674. Під час першої доби захворювання на гостру кишкову інфекцію (гастроентерит) дитина 10 місяців втратила до 5 % маси тіла. Що треба призначити, щоб ліквідувати водно-сольовий дефіцит?
А. Комбіновану орально-парентеральну регідратацію
В. Парентеральну регідратацію
С. Ентеросорбцію
D. Оральну регідратацію
Е. Раціональну дієтотерапію
675. Дитина 5 років хворіє на вірусний гепатит А середньої важкості. Який вихід найбільш імовірний?
А. Видужання
В. Видужання з постійним носійством віруса
С. Затяжний перебіг захворювання
D. Перехід у хронічний гепатит
Е. Цироз печінки
676. У дитини 7 років на другий день хвороби: температура тіла -39 °С, однократне блювання, головний біль, болюче ковтання. При огляді хворого: яскрава гіперемія мигдаликів та білуватий наліт у лакунах: На животі, 687. У дитини 5 років, яка перенесла пневмонію, через 2 дні після виходу з лікарні підвищилась температура тіла до 38,7 °С, з'явилися рідкі випорожнення зі слизом кольору "болотної твані". Живіт здутий. Яке захворювання у хворого найбільш імовірне?
А. Ешерихіоз
В. Шигельоз
С. Вірусна діарея
D. Сальмонельоз
Е. Дисбактеріоз
688. У клінічно здорової дитини 10 років, яка місяць назад контактувала з хворим на вірусний гепатит А, при обстеженні виявлено збільшення печінки на 1 см, в крові: АлАТ -2,8 ммоль/год./л), загальний білірубін - 8,5 мкмоль/л. Який ваш попередній діагноз?
А. Типова форма вірусного гепатиту А
В. Субклінічна форма вірусного гепатиту А
С. Холецистит
D. Дискінезія жовчовивідних шляхів
Е. Пухлина печінки
689. Дитина 3 місяців хворіє на протязі 3 днів. Відзначається підвищення температури тіла до 38 °С, блювота 2-3 рази на добу, рідкі випорожнення до 10 раз, кал яскраво-жовтого кольору, кислого запаху, водянистий. Діагностована гостра кишкова інфекція. Яка етіологія захворювання найбільш імовірна?
А. Стафілококовий гастроентерит
В. Шигельоз
С. Сальмонельоз
D. Ешерихіоз ентероінвазивний
Е. Ешерихіоз ентеропатогенний
690. У дитини, яка перенесла вдома захворювання з ангіною та висипом на шкірі, при огляді на 10 день спостерігається "малиновий язик", пластинчасте лущення на шиї, тулубі, кінцівках, позитивний симптом Пастіа. Яке захворювання з найбільшою вірогідністю перенесла дитина?
А. Вітряну віспу
В. Кір
С. Скарлатину
D. Менінгококову інфекцію
Е. Краснуху
691. У дитини 5 років, яка хворіє на кір, в періоді пігментації, на тлі нормальної температури стан різко погіршився, температура сягнула понад 38 °С. Об'єктивно: свідомість частково порушена, спостерігались тоні-ко-клонічні судоми, м'язовий тонус підвищений, пожвавлення рефлексів, хореоатетозні гіперкінези. Оболонко-вих симптомів немає. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Коровий енцефаліт
В. Коровий менінгіт
С. Абсцес головного мозку
D. Пухлина головного мозку
Е. Кір, нейротокспчнпй синдром
692. Учениця 10 класу раптово захворіла: температура тіла 39,0 °С, турбує головний біль, кашель, загальна слабкість. Об'єктивно: кон'юнктивіт, гіперемія зіву, плямиста енантема м'якого і твердого піднебінь, збільшення шийних лімфатичних вузлів. На 4-й день за вухами, на обличчі з'явилась плямисто-папульозна висипка, температура знов підвищилась до 39,5 °С. Ваш попередній діагноз?
А. Аденовірусна інфекція
В. Кір
С. Грип
D. Краснуха
Е. Інфекційний мононуклеоз
693. Дитина 5 років занедужала гостро: і - 38,5 °С, болі в горлі і животі. Через 3 дні з'явилася висипка на шкірі. На 4-й день хвороби - стан важкий, дитина в'яла, бліда. Рясна дрібно-плямиста висипка по всьому тілу, що згущається на обличчі, кистях і стопах. Розлита гіперемія слизової зіву. "Малиновий" язик. Тони серця глухі. Живіт болючий. Випорожнення рідкі, 2 рази на добу, без домішок. Ваш попередній діагноз?
А. Ентеровірусна екзантема
В. Скарлатина
С. Стафілококова інфекція зі скарлатиноподібним синдромом
D. Краснуха
Е. Псевдотуберкульоз
694. У дитини 2-х років температура тіла 38,5 "С, блювання, випорожнення до 10 разів на добу, рідкі, смердючі, буро-зеленого кольору зі слизом, живіт здутий. У матері подібні симптоми відмічались декілька днів тому після вживання сирих яєць. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Ротавірусна інфекція
В. Шигельоз
С. Кампілобактеріоз
D. Сальмонельоз
Е. Ентеровірусна інфекція
695. Хворий 5 років, захворів гостро. Скарги на біль у животі, ано-рексію, тенезми, триразове блювання, підвищення температури тіла до 38,0 °С, часті (до 10 раз на добу) випорожнення зі слизом та прожилками крові. Живіт при пальпації м'який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмовидна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Сальмонельоз
В. Гострий апендицит
С. Шигельоз
D. Холера
Е. Вірусна діарея
696. У 3-річної дитини раптово підвищилася температура тіла до 39,5 °С, на шкірі сідниць, рук і ніг, живота з'явився геморагічний висип зірчастої форми, з некрозом в центрі. Стан тяжкий, свідомість затемнена, блювання 2 рази, пульс - 140/хв., АТ - 75/45 мм рт. ст., олігурія, з'являються нові елементи висипу. Який із нижчеперелічених антибіотиків необхідно призначати на догоспітальному етапі?
А. Левоміцетину сукцинат
В. Пеніцилін
С. Гентаміцину сульфат
D. Цефтриаксон
Е. Ампіцилін
697. Дитина 3-х місяців захворіла з підвищення температури до 37,5 °С, млявості, зригувань, періодичного неспокою. Через 2 дні помітили, що сеча залишає темні плями на пелюшках. випорожнення знебарвлені. При огляді на 5-й день виявлена іктеричність шкіри, склер, збільшення печінки, селезінки. В пологовому будинку з приводу гемолітичної хвороби новонароджених мати отримувала гемотрансфузії. Ваш попередній діагноз?
А. Атрезія жовчевивідних шляхів
В. Гемолітична жовтяниця
С. Кон'югаційна жовтяниця
D. Вірусний гепатит А
Е. Вірусний гепатит В
698. Дитина 3-х років була обстежена з приводу гострого підйому температури, появи симптомів інтоксикації та наявності менінгеального синдрому. Проведена люмбальна пунція. Спинно-мозкова рідина каламутна, витікає під високим тиском, вміст білка -1,8 г/л; реакція Панді (++++), цукор -2,2 ммоль/л, хлориди - 123 ммоль/л, цитоз - 2350х 106/л (80 % нейтрофілів, 20 % лімфоцитів). Ваш діагноз?
А. Менінгіт вірусний
В. Гнійний менінгіт
С. Менінгіт туберкульозний
D. Менінгізм
Е. Енцефаліт
699. Дитина 2 років захворіла гостро з підвищення температури до 37,5 °С, появи нежитю з незначним виділенням слизу, сухого "гавкаючого" кашлю. На 2-й день хвороби вночі дитина прокинулась від грубого кашлю, швидко з'явилась охриплість, шумне часте дихання із затрудненим вдихом. Відмічалось втягнення міжреберних проміжків, в акті дихання брала участь допоміжна мускулатура. Ваш діагноз?
А. Інородне тіло дихальних шляхів
В. Дифтерійний круп
С. Кашлюк
D. ГРВІ з синдромом стенозуючого ларинготрахеобронхіту
Е. Обструктивний бронхіт
700. Дитина 2 років захворіла гостро з підвищення температури тіла до 40е С, одноразової блювоти. На другу добу: бліда, тахікардія, тони серця послаблені, виражений гемоколіт ("ректальний плювок", слиз, гній, прожилки крові в випорожненнях), випадіння прямої кишки, "відкритий" анус. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Шигельоз
В. Ешерихіоз
С. Протеоз
D. Клебсієльоз
Е. Стафілококовий ентероколіт
701. У дитини 2 років на протязі 2 днів спостерігалась лихоманка, незначні катаральні явища. На 4 день стала тягнути праву ногу, температура нормалізувалась. Лікар запідозрив поліомієліт. Яка форма поліомієліту найбільш імовірна?
А. Менінгеальна
В. Спинальна
С. Понтинна
D. Абортивна
Е. Бульбарна
702. Дитина 5 років надійшла до стаціонару з підозрою на менінгококову інфекцію. Була проведена люмбальна пункція. У разі наявності гнійного менінгіту які зміни в лікворогра-мі ви передбачаєте?
А. Збільшення хлоридів
В. Лімфоцитарний плеоцитоз
С. Зниження білка
D. Збільшення цукру
Е. Нейтрофільний плеоцитоз
703. Дитина 4 років захворіла гостро зі скаргами на головний біль, дворазову блювоту. При огляді: і - 39,2 "С, на сідницях та гомілках - поодинокі геморагічні елементи "зірчастої" форми. Виражена ригідність м'язів потилиці, гіперестезія, свідомість збережена, локальних симптомів ураження нервової системи немає. Яка форма менінгококової інфекції у дитини?
А. Менінгококцемія
В. Менінгіт
С. Менінгіт з менінгококцемією
D. Менінгоенцефаліт
Е. Назофарингіт
704. У дитини 12 місяців через 8 днів після нетривалої фебрильної лихоманки, слабкості та проносу виникла млявість правої нижньої кінцівки. Лікар запідозрив поліомієліт. Про яку форму захворювання можна думати?
А. Змішана
В. Менінгеальна
С. Понтинна
D. Спинальна
Е. Бульбарна
705. Хворий 13 років, занедужав гостро: t - 37,3 °С, плямисто-папульозна, потім везикульозна висипка, розташована на тулубі, кінцівках, волосистій частині голови. На 6-й день стан погіршився: і - 39,0 °С, млявість, головний біль, запаморочення, хит-
кість ходи, нестійкість у позі Ромберга. Ваш діагноз?
А. Герпетичний енцефаліт
В. Вітрянковий енцефаліт
С. Синдром Лайєла
D. Оперізуючий лишай
Е. Сепсис, септицемія
706. Дитина 6 міс. занедужала гостро з підвищення температури до 40,0 °С, повторюваної блювоти, через 6 годин з'явилася висипка. Об'єктивно на 2-й день хвороби: стан украй важкий, дитина адинамічна, загальний ціаноз шкіри і слизових, на тулубі, нижніх кінцівках рясна синюшного кольору зірчаста геморагічна висипка від 0,5 до 1,5 см у діаметрі. Помірковано виражена ригідність м'язів потилиці, напруга і пульсація великого тім'ячка. Анурія. Ваш діагноз?
А. Тромбоцитопенічна пурпура
В. Стафілококовий сепсис
С. Геморагічний васкуліт
D. Грип з геморагічним синдромом
Е. Менінгококова інфекція
707. Дитина 5 років, хвора 5-й день. Температура - 38-39,5 °С, біль у горлі при ковтанні, бліда, поліаденопатія. Дихання хропляче з напіввідкритнм ротом. Зів гіперемований, мигдалики розпушені з біло-жовтим нальотом, що виходить з лакун. Печінка + 2,5 см, селезінка + 2,0 см. У загальному аналізі крові - гіперлейкоцитоз, лімфомо-ноцитоз, віроцити - 25 %. Яким дослідженням можна підтвердити діагноз?
А. Кров на парні сироватки
В. Кров на стерильність
С. Кров на гемокультуру
D. Аналізом крові на реакцію Пауля - Буннеля - Давидсона
Е. Дослідженням крові методом "товстої краплі"
708. Дитина 2 років, хворіє 2 тижні. Покашлювала протягом 7 днів, температура була субфебрильною. Потім кашель набув нападоподібного характеру з почервонінням обличчя, репризами, відходженням в'язкого, склоподібного харкотиння до 15 разів у добу. Крововиливи у склери обох очей, на вуздечці язика - ранка. У легенях жорстке дихання. Введенням якого препарату можна попередити це захворювання?
А. АКДП-вакцини
В. АДП-вакцини
С. АДП-М-вакцини
D. Сульфаніламідного препарату
Е. Бактеріофага
709. Дитина народилася від нормальних пологів. У матері відмічається носійство НЬзА§. Яка тактика лікаря стосовно щеплень дитини проти гепатиту В?
А. Вакцинацію проти гепатиту В відкласти на 1 місяць
В. Вакцинація проти гепатиту В у перші 12 годин життя + введення специфічного імуноглобуліну
С. Вакцинацію проти гепатиту В відкласти на 6 місяців
D. Вакцинацію проти гепатиту В відкласти на 1 рік
Е. Вакцинація проти гепатиту В не проводиться
710. 15-річний школяр, катаючись на роликах у дворі школи, впав і по-
ранив шкіру в ділянці колінного суглоба. Останнє щеплення АДП йому було зроблено у віці 5-ти років. Яка термінова імунопрофілактика повинна бути проведена?
А. АДП
В. АКДП
С. Правцевим анатоксином + протиправцевий імуноглобулін людини
D. АДП-М
Е. Протиправцевою сироваткою
711. У дитини, хворої на дифтерію, через декілька днів виник гострий міокардит. Який патогенетичний механізм відповідає за це ускладнення?
А. Аутоімунне ураження
В. Пряма цитотоксична дія коринебактерій
С. СередньомОлекулярні пептиди
D. Продукти життєдіяльності бактерій
Е. Дія дифтерійного токсину
712. У дитини, хворої на кашлюк, основним клінічним проявом захворювання є нападоподібний кашель. Який патогенетичний механізм відповідає за це?
А. Пряма токсична дія збудника
В. Формування зони вогнища збудження у ЦНС за типом кашлюкової домінанти
С. Запалення верхніх дихальних шляхів
D. Формування плівок у верхніх дихальних шляхах
Е. Приєднання вторинної флори
713. Дитина 6 років захворіла на інфекційний мононуклеоз. Які клітини периферійної крові підтверджують діагноз цього захворювання?
А. Моноцити
В. Лімфоцити
C. Віроцити
D. Нейтрофіли
Е. Базофіли
714. Дитина 3 років захворіла вночі: температура тіла 40,0 °С, повторна блювота, головний біль. Через 6 годин на шкірі тулуба, кінцівок і обличчя з'явилась великих розмірів геморагічна висипка неправильної зірчастої форми. Нечіткі менінгеальні симптоми. Ваш діагноз?
А. Менінгококова інфекція
В. Грип
С. Ентеровірусна інфекція
D. Стафілококовий сепсис
Е. Кір
715. Дитина хворіє 3-й день. Турбує підвищена до 39-40 °С температура тіла, настирний, частий, глибокий, малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об'єктивно -одутлість обличчя, слизова оболонка рота гіперемована, плямиста енантема на м'якому піднебінні, на слизовій оболонці щік проти малих корінних зубів - плями Філатова - Копліка. Ваш діагноз?
А. Аденовірусна інфекція
В. Скарлатина
С. Краснуха
D. Кір
Е. Грип
716. При обстеженні дітей з вогнища вірусного гепатиту у 8-річної дитини при відсутності будь-яких клінічних проявів, крім незначного збільшення печінки, в крові виявлено: анти-НАУ - ІgМ у високій концентрації, АлАТ - 1,8 ммоль/л. Ваш діагноз?
А. Патології не виявлено
В. Вірусний гепатит В
С. Вірусний гепатит С
D. Носійство вірусу гепатиту А
Е. Вірусний гепатит А
717. У дитини на 3-й день хвороби -помірний біль в горлі, субфебрильна температура тіла. Щільний темно-сірий наліт покриває мигдалики і поширюється на передні піднебінні дужки і язичок. Слизова оболонка в місці ураження гіперемована з ціанотичним відтінком, набрякла. Попередній діагноз: Поширена дифтерія мигдаликів. Яким препаратом слід провести специфічну детоксикацію?
А. Реополіглюкін
В. Дифтерійний анатоксин
С. Протидифтерійна антитоксична сироватка
D. Розчин Рінгера
Е. 5 % розчин глюкози
718. Дворічна дитина кашляє близько місяця. Протягом останніх 3 тижнів кашель став нападоподібним. Після нападу кашлю - блювання. Об'єктивно: одутлість обличчя. Субкон'юнкти-вальний крововилив справа. На шкірі шиї й грудної клітки поодинокі пе-техії; виразка на вуздечці язика. Ваш діагноз?
А. Туберкульозний бронхоаденіт
В. Кашлюк
С. Астматичний бронхіт
D. Геморагічний васкуліт
Е. РС-інфекція
719. У хлопчика 1,5 років з сім'ї наркоманів на фоні генералізованоїлімфа-денопатії та рецидивуючого кандидозу ротової порожнини розвинулась пнев-моцистна пневмонія, суттєво знизився коефіцієнт співвідношення Т-хелперів до Т-супресорів. Яка найбільш імовірна причина стану цього хворого?
А. Цитомегаловірусна інфекція
В. Хронічне захворювання системи органів травлення
С. Вікова транзиторна імуносупресія
D. СНІД
Е. Гострий лейкоз
720. Під час першої доби захворювання на гостру кишкову інфекцію (гастроентероколіт) дитина 9 міс втратила до 5 % маси тіла. Яким чином можна ліквідувати водно-сольовий дефіцит?
А. Призначити оральну регідратацію
В. Призначити парентеральну регідратацію на 2 доби
С. Призначити раціональну дієтотерапію
D. Призначити ентеросорбенти
Е. Призначити біопрепарати
721. Дитина 4 років захворіла раптово: підвищилась температура тіла до 39,9 °С, з'явилися неспокій, блювання, переймистий біль у животі, часті випорожнення до 20 разів на добу. Випорожнення рідкі, містять велику кількість слизу та домішки крові. Сигмовидна кишка ущільнена, болюча при пальпації. Поставте попередній діагноз:
А. Холера
В. Шигельоз
С. Стафілококовий гастроептероколіт
D. Сальмонельоз
Е. Ротавірусний гастроентерит
722. Дитина 3-місячного віку здорова, підлягає плановій вакцинації. У 1,5 місяця перенесла коклюш, типову, середньотяжку форму. Яким препаратом потрібно вакцинувати дитину проти дифтерії?
А. Антитоксичною протидифтерійною сироваткою
В. АКДП-вакциною
С. АДП-анатоксином
D. БЦЖ-вакциною
Е. АДП-М-анатоксином
723. На прийом до педіатра при- , вели дитину 3-х років. Найближчим часом нічим не хворіла. При об'єктивному огляді патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Прищеплювалась за Національним календарем вакцинації. Проти якого захворювання необхідно імунізувати цю дитину в плановому порядку?
А. Проти гепатиту В
В. Проти дифтерії і правця
С. Проти кору, краснухи, паротиту
D. Проти коклюшу
Е. Проти поліомієліту
724. У дитини 12-ти років виражені симптоми інтоксикації й незначні катаральні явища, доставлено у стаціонар з діагнозом "грип". З ним у контакті був брат 7-літнього віку. Чим можна провести пасивну імунізацію проти грипу?
А. Вакциною "Інфлувак"
В. Протигрипозним імуноглобуліном
С. АКДС-вакциною
D. Антигрипіном
Е. Імуналом
725. Дитина 10 міс. захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 39 °С, з'явилися кашель та нежить. На 2 день хвороби вночі дитина раптово стала неспокійною, з явилися грубий, "гавкаючий" кашель, осиплість голосу, інспіраторна задишка. Про яке захворювання можна думати?
А. Кашлюк
В. Дифтерія
С. Парагрип
D. Інородне тіло дихальних шляхів
Е. Туберкульозний бронхоаденіт
726. Дитина 3 міс. неспокійна на протязі тижня, зригує, відмовляється від їжі; температура тіла субфебриль-на. Дві доби тому з'явилася темна сеча та знебарвлений кал, потім - жовтяниця. Печінка та селезінка збільшені. В періоді новонародженості дитина отримувала гемотрансфузії. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Атрезія біліарних шляхів
В. Вірусний гепатит А
С. Гемолітична анемія
D. Кон'югаційний гепатоз
Е. Вірусний гепатит В
727. У дитини 5 років дільничний лікар діагностував кір, перший день висипу. На який строк потрібно ізолювати дитину, якщо захворювання перебігає без ускладнень?
А. До 21 дня від початку хвороби
В. До 10 дня висипу
С. До появи пігментації
D. До 5 дня висипу
Е. До 17 дня від початку хвороби
728. Дитина 5 років хворіє 2 тижні. Спочатку кашель був сухим, потім з'явилися напади кашлю з репризами. Під час кашлю обличчя хворого червоніє, вени шиї набухають. Напади кашлю закінчуються блювотою. На рентгенограмі - підсилення бронхіального малюнка. Аналіз крові: Л - 16х106/л, л - 72 %, ШОЕ - 4 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Кашлюк
В. Обструктивний бронхіт
С. Пневмонія
D. Аденовірусна інфекція
Е. Інородне тіло дихальних шляхів
729. При профілактичному огляді дітей дитячого садка виявлено 2 випадки головного педикульозу. Яким препаратом доцільно провести обробку волосся?
А. Неопін
В. АРРІВО
С. Хлорамін
D. Хлорофос
Е. Ніттіфор
730. Дитина 11 років імунізована відповідно віку з дотриманням календарних строків. Яке щеплення треба зробити дитині в цьому віці?
А. Проти поліомієліту
В. Проти туберкульозу
С. Проти дифтерії та правця
D. Проти вірусного гепатиту В
Е. Проти кашлюка
731. Дитина 5 місяців народилася доношеною, але в перші дні з'явилися симптоми гемолітичної хвороби новонароджених. В пологовому будинку ніяких щеплень не отримала. Якою вакциною її треба імунізувати в першу чергу?
А. БЦЖ
В. Коровою
С. АКДП
D. АДП
Е. АДП-М
732. Хвору на кір дитину віком 5 років госпіталізовано в інфекційний стаціонар. її брат, віком 8 місяців, на кір не хворів і проти цієї інфекції не щеш:ений. Застосуванням якого із заходів можна попередити захворювання на кір у цієї дитини?
А. Антибіотикопрофілактика
В. Вакцинація
С. Хіміопрофілактика
D. Імуноглобулінопрофілактика
Е. Фагопрофілактика
733. Дитина 5 років захворіла гостро: підвищилася температура тіла ло 38,0 °С, скарги на біль у горлі при ковтанні, відмічалося одноразове блювання, з'явилася дрібиокрапчаста екзантема на гіперемованому фоні. Дільничний педіатр поставив діагноз "Скарлатина", призначив стаціонар на дому. Який препарат слід обрати для етіо-тропної терапії?
А. Тетрациклін
В. Пеніцилін
С. Ацикловір
D. Поліміксину-М сульфат
Е. Інтерферон
734. Дитина 5 років захворіла раптово: підвищилась температура до 39,7 °С, на стегнах і сідницях з'явився геморагічний висип зірчастої форми розміром від 0,5 до 3 см, акроціа-ноз, кінцівки холодні, ниткоподібний пульс. Лікар "швидкої допомоги" запідозрив менінгококцемію. Який антибіотик необхідно призначити дитині на догоспітальному етапі?
А. Рифампіцин
В. Оксацилін
С. Гентаміцин
D. Цсфазолін
Е. Левоміцетину сукципат
735. Дитина 6 років захворіла гостро: підвищилась температура до 39.5 °С, з'явився сильний головний біль, нудота, блювання. При огляді дитина млява. Виражена ригідність потиличних м'язів, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Ліквор каламутний, цитоз - 1450/мкл (90 % -нейтрофіли), білок - 1,8 г/л, реакція Панді (++ + ). Який антибіотик слід призначити для стартової терапії?
А. Тетрациклін
В. Офлоксацин
С. Пеніцилін
D. Еритроміцин
Е. Рифампіцин
736. Дитина 2 років захворіла гостро з підвищення температури до 38.5 °С, одноразового блювання, проносу, незначного кашлю, нежитю. Через 3 дні температура знизилась до норми, а дитина перестала ставати на ноги. При обстеженні виявлено обмеження рухів, зниження тонусу м'язів,
відсутність сухожилкових рефлексів на нижніх кінцівках, більше в проксимальних відділах. Чутливість збережена. Який попередній діагноз?
А. Поліомієліт
В. Герпетична інфекція
С. Менінгококова інфекція
D. Грип
Е. Ротавірусна інфекція
737. Дитина 1 року доставлена в стаціонар в атональному стані. Хворіє першу добу. На фоні температури 40,0 °С на шкірі нижніх кінцівок з'явився рясний геморагічно-некротичний висип. Через 1 годину температура тіла почала різко знижуватися, АТ -20/0 мм рт. ст., ЧД - 44 /хв., пульс -ниткоподібний, 200/хв. Менінгеальні симптоми негатизні. Через 3 години дитина померла, незважаючи на проведення реанімаційних заходів. Встановлено діагноз менінгококцемії. Назвіть найбільш імовірну причину смерті?
А. Набряк головного мозку
В. Крововилив у наднирники
С. Гостра ниркова недостатність
D. Гостра серцева недостатність
Е. Гостра дихальна недостатність
738. Дитина 3 років хворіє 3 день: температура38-38,5 °С, незначний біль при ковтанні, збільшені передньоший-ні лімфовузли. При огляді піднебінні мигдалики набряклі, поверхня вкрита білувато-сірими нальотами з гладенькою поверхнею, щільно зв'язаними з прилеглими тканинами. Встановлено діагноз "дифтерія". Який процес лежить в основі утворення нальотів?
А. Дистрофічний процес
В. Гнійне запалення
С. Катаральне запалення
D. Некротичний процес
Е. Фібринозне запалення
739. Дитина 8 років хворіє на скарлатину. Отримувала лікування: пара-цетамол, вітаміни. На 14 день хвороби з'явилась в'ялість, знизився апетит, блідість шкіри, пастозність та набряки обличчя, олігурія. В сечі: питома вага 1030, білок 1 г/л, еритроцити 60 в п/з, гіалінові циліндри. Яке ускладнення розвинулось у дитини?
А. Пухлина сечового міхура
В. Пієлонефрит
С. Сечокам'яна хвороба
D. Гломерулонефрит
Е. Поліпи уретри
740. Дитина 3 років захворіла з підвищення температури до 37,5 °С, кашлю, сиплого голосу. Проти дифтерії не щеплена. На 3 день хвороби з'явилась задишка, виражені симптоми дихальної недостатності, афонія голосу. Протинабрякова терапія неефективна. Найбільш імовірний діагноз?
А. Стороннє тіло дихальних шляхів
В. Респіраторний круп
С. Дифтерійний круп
D. Папіломатоз гортані
Е. Гострий алергічний ларингіт
741. Дитині 1 місяць, хворіє на кашлюк. В один з приступів кашлю дитина посиніла, перестала дихати. Чим обумовлена зупинка дихання?
А. Позамежне гальмування дихального центру
В. Набряк слизової оболонки гортані
С. Набряк головного мозку
D. Дарингоспазм
Е. Набряк легень
742. Дитина 8 років захворіла гостро: температура 38,5 °С, блювання, біль в животі. При огляді на 3 добу виявлено: жовтушність шкіри та склер, на шкірі тулуба, кистях, стопах гіперемія, дрібнокрапковий висип, збільшення печінки, селезінки. Напередодні хвороби їла салат із свіжої капусти. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Інфекційний мононуклеоз
В. Вірусний гепатит
С. Скарлатина
D. Ентеровірусна інфекція
Е. Псевдотуберкульоз
743. Дитина 7 років захворіла раптово. Підвищилась температура до 39,0 °С, головний біль, повторне блювання. При огляді хворого: позитивні менінгеальні симптоми (ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга). Дитина 2 тижні тому контактна по паротитній інфекції в класі. Проти паротиту не щеплена. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Менінгіт ентеровірусний
В. Менінгіт паротитний
С. Менінгіт менінгококовий
D. Менінгіт пневмококовий
Е. Менінгіт туберкульозний
744. У дитини 4 років при огляді виявлено неяскраву гіперемію мигдаликів, їх набряк. На обох мигдаликах ущільнені нашарування сіро-білого кольору, з гладкою поверхнею, які виступають над рівнем слизової, не знімаються тампоном. Було запідозрено дифтерію мигдаликів. Визначте пер-
шочергове в лікуванні хворого:
А. Симптоматична терапія
В. Призначення глюкокортикоїдів
С. Антибактеріальна терапія
D. Введення антитоксичної протидифтерійної сироватки
Е. Введення АДС-анатоксину
745. Дитина 9 місяців захворіла гостро взимку з підвищення температури до 39,0 °С, частого блювання, рідких випорожнень, неспокою, незначних катаральних проявів. Випорожнення водянисті, знебарвлені, без-калові, кожної години. Ознаки токси-ко-ексикозу 2 ст. При лабораторному обстеженні встановлено діагноз рота-вірусної інфекції. Який основний напрямок лікування цієї дитини?
А. Регідратаційна терапія
В. Пробіотики
С. Дієтотерапія
D. Ферментні препарати
Е. Антибіотики
746. Дитина 2,5 років захворіла гостро з "гавкаючого" кашлю, помірних виділень з носа, температури 38,0 °С. В першу добу захворювання прокинулась вночі від грубого кашлю, задишки. Задишка інспіраторного характеру, спостерігається як при збудженні, так і у спокої. У диханні бере участь допоміжна мускулатура. Відмічається нерізке западання поступливих місць грудної клітки та епігастрія, перио-ральний ціаноз, блідість, тахікардія. Дитина щеплена за віком. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Дифтерійний ларинготрахеїт
В. ГРВІ, гострий стенозуючий ла-ринготрахеобронхіт
С. Стороннє тіло дихальних шляхів
D. Бронхіальна астма
Е. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів
747. Хлопчик 6 років захворів на кір, в родині є ще дитина 8 місяців. Який основний протиепідемічний захід потрібно провести стосовно контактної дитини?
А. Призначити антибіотики
В. Провести активну імунізацію проти кору
С. Призначити противірусні препарати
D. Госпіталізувати в стаціонар
Е. Ввести нормальний людський імуноглобулін
748. Хлопчик 3-х років доставлений до стаціонару в тяжкому стані. Об'єктивно: невпинна блювота, температура тіла - 39,9 °С, ЧСС - 160/хв., АТ - 80/40 мм рт. ст, сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, позитивний симптом Керніга, Бру-дзинського, ригідність м'язів потилиці. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу?
А. Комп'ютерна томографія мозку
В. Реоенцефалографія
С. Люмбальна пункція
D. Рентгенографія черепа
Е. Ехоенцефалографія
749. У будинку немовлят зимою на протязі тижня захворіло 7 дітей. Загальний стан середнього ступеня тяжкості, температура - субфебрильна, повторне блювання, зниження аппетиту, гіперемія слизової оболонки ротоглотки. Живіт м'який, відмічається бурчання. Випорожнення пінисті, водянисті, 7-10 разів на добу. Яке захворювання перш за все можна припустити?
А. Аденовірусна інфекція
В. Шигельоз
С. Сальмонельоз
D. Ротавірусна інфекція
Е. Ентеровірусна інфекція
750. До лікаря звернулася дитина 10 років зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,3 °С, біль у горлі, затруднення носового дихання. Об'єктивно: збільшення 3-х груп лімфатичних вузлів, лакунарна ангіна, гепатоспленомегалія. Запідозрений інфекційний мононуклеоз. Який лабораторний метод обстеження слід призначити для підтвердження діагнозу?
А. Загальний аналіз сечі
В. Загальний аналіз крові з визначенням віроцитів
С. Цитоскопічне дослідження пунк-тату з лімфатичних вузлів
D. Мазок із ротоглотки на мікрофлору та чутливість її до антибіотиків
Е. Коагулограму
751. Дитині 9 років. 5-й день хвороби. Об'єктивно: у свідомості, в'яла, обличчя одутле, катаральний кон'юнктивіт, склерит, вологий кашель, серозні виділення з носа. На шкірі за вухами. на обличчі - яскрава, червоного кольору, середніх розмірів плямпсто-па-пульозна висипка, місцями елементи зливаються. У зіві - розлита гіперемія, на м'якому піднебінні - енантема, на слизовій щік на рівні нижніх корінних зубів - залишки білуватої точкової висипки, оточеної вінчиком гіперемії. Ваш передбачуваний діагноз?
А. ГРВІ із синдромом екзантеми
В. Краснуха
С. Скарлатина
D. Псевдотуберкульоз
Е. Кір.
752. У дитини 2 років, яка надійшла до стаціонару з приводу пневмонії, на шкірі лиця, тулуба та кінцівок – пігментні плями. З анамнезу відомо, на передодні пневмонії у дитини відмічалась лихоманка, катар верхніх дихальних шляхів, висип на шкірі. Яке захворювання перенесла дитина?
А. ЕСНО-екзантему
В. Краснуху
С. Скарлатину
D. Кір
Е. Вітряну оспу