Медичне страхування населення

1.

Група лікарів отримала від медичної страхової компанії замовлення на створення підприємницького закладу для виконання медичного розділу зобов’язань програми “Добровільне страхування репродуктивного здоров’я подружніх пар з ризиком неплідності”. Які умови повинні виконати засновники цього закладу, щоб мати змогу ввійти в систему добровільного медичного страхування ?

А

Заклад повинен пройти державні реєстрацію та ліцензування

B

Заклад повинен пройти державну акредитацію

C

Заклад повинен укласти зі страховиком договір на обслуговування застрахованих

D

Заклад повинен здійснити тільки те, що вказано у пунктах А і С

* E

Заклад повинен здійснити усі заходи, що вказані у пунктах А, В,С

2.

Лікарями-експертами медичної страхової компанії проаналізована якість лікувальної діяльності надавачів медичних послуг. У останніх виникли сумніви щодо правильності оцінок і висновків експертів. Підберіть найбільш дійовий організаційний метод, з нижче наведених, який може збільшити обґрунтованість висновків експертів та відповідно знизити ймовірність появи сумнівів у надавачів медичних послуг ?

А

Акредитація виробників медичних послуг

* B

Застосування стандартів медичної допомоги

C

Атестація медичного персоналу

D

Поточний контроль за медичною допомогою

E

Рубіжний контроль за медичною допомогою

3.

Страхова компанія створює програму ,,Добровільне страхування репродуктивного здоров’я”, яка передбачає покриття витрат на диспансеризацію подружніх пар з ризиком неплідності. Виникла потреба розробити відповідні ціни. Назвіть найбільш придатний для цього метод визначення ціни на медичні послуги ?

А

За вартістю фактично наданого обсягу медичних послуг

B

За розрахунковою собівартістю стандартного набору медичних послуг, що плануються

C

За відношенням жаданого прибутку до витрат, за рахунок яких цей прибуток буде одержано

* D

За формулою: “розрахункова собівартість стандартного набору послуг + прибуток + податки”

E

За принципом “бюджетних оцінок (або розцінок)”

4.

Страхова компанія укладає угоди з надавачами медичних послуг про умови надання медичної допомоги застрахованим, оплату їх послуг та відповідальність сторін. Який чинний Кодекс законів України регулює правила їх укладання ?

* А

Цивільний

B

Податковий

C

Кримінальний

D

Про працю

E

Цивільно-процесуальний

5.

Соціальне страхування базується на ряді провідних принципів. Яке з наведених положень відноситься до одного з цих принципів ?

А

Несолідарність

B

Необов`язковість фінансової участі застрахованих у формуванні страхових фондів

C

Відсутність державної гарантованості виплат на соціальне страхування

D

Часткова участь держави в соціальному страхуванні

*E

Обов`язковість фінансової участі застрахованих у формуванні страхових фондів

6.

Соціальне страхування базується на ряді провідних принципів. Яке з наведених положень відноситься до одного з цих принципів ?

* А

Державна гарантованість виплат на соціальне страхування

B

Необов`язковість фінансової участі застрахованих в формуванні страхового фонду

C

Відсутність державної гарантованості виплат на соціальне страхування

D

Часткова участь держави в соціальному страхуванні

E

Несолідарність

7.

Медичне страхування - один із видів соціального страхування, воно базується на ряді принципів. Визначте, яке з наведених положень відноситься до одного з принципів ?

А

Вибірковість обов`язкового медичного страхування

* B

Загальність обов`язкового медичного страхування

C

Безстроковість для добровільного медичного страхування

D

Терміновість обов`язкового медичного страхування

E

Частковість медичного страхування

8.

Медичне страхування в умовах страхової медицини фінансується з основних і додаткових джерел. Яке з наведених положень відноситься до одного з основних джерел фінансування ?

А

Благодійні внески

B

Кредити банків

C

Прибутки від цінних паперів

* D

Державний бюджет

E

Кошти підприємств на безпосередню оплату медичних послуг

9.

Фінансування медичного страхування в умовах страхової медицини здійснюється з основних і додаткових джерел. Яке з наведених положень відноситься до одного з основних джерел фінансування:

А

Благодійні внески

B

Кредити банків

C

Прибутки від цінних паперів

* D

Відрахування підприємств на медичне страхування

E

Кошти підприємств на безпосередню оплату медичних послуг

10.

Кошти на медичне страхування в умовах страхової медицини формується з основних і додаткових джерел. Яке з наведених положень відноситься до одного з основних джерел фінансування ?

А

Благодійні внески

B

Кредити банків

C

Прибутки від цінних паперів

* D

Особисті кошти громадян

E

Кошти підприємств на безпосередню оплату медичних послуг

11.

Медичне страхування в умовах страхової медицини фінансується з основних і додаткових джерел. Яке з наведених положень відноситься до одного з додаткових джерел фінансування ?

А

Державний бюджет

* B

Благодійні внески

C

Особисті кошти громадян

D

Відрахування підприємств на медичне страхування

E

Місцевий бюджет

12.

Фінансування медичного страхування в умовах страхової медицини здійснюється з основних і додаткових джерел. Яке з наведених положень відноситься до одного з додаткових джерел фінансування ?

А

Державний бюджет

* B

Прибутки від цінних паперів

C

Особисті кошти громадян

D

Відрахування підприємств на медичне страхування

E

Всі відповіді вірні

13.

Фінансування медичного страхування в умовах страхової медицини здійснюється з основних і додаткових джерел. Яке з наведених положень відноситься до додаткових джерел фінансування ?

А

Державний бюджет

B

Всі відповіді вірні

C

Особисті кошти громадян

D

Відрахування підприємств на медичне страхування

*E

Кредити банків

14.

Суб`єктами страхової медицини є страхувальник, страховик (застрахований) та лікувально-профілактичний заклад. Визначте, яке з наведених положень відповідає поняттю ,,страхувальник”:

* А

Місцеві адміністрації, установи, організації та фізичні особи, які сплачують страхові внески

B

Особа, на яку поширюється медичне страхування

C

Організація, яка бере на себе фінансовий ризик витрат на медичну допомогу застрахованому

D

Установа, яка надає медичну допомогу

E

Медичний працівник, що веде індивідуальну трудову діяльність

15.

Суб`єктами страхової медицини є страхувальник, страховик та лікувально-профілактичний заклад. Визначте, яке з наведених положень відповідає поняттю ,,страховик” :

А

Установи, організації, місцеві адміністрації, які забезпечують страхування застрахованих

B

Особа, на яку поширюється медичне страхування

* C

Юридичні особи (компанії, фонди, страхові організації), які здійснюють страхову діяльність

D

Установа, яка надає медичну допомогу

E

Медичний працівник, що веде індивідуальну трудову діяльність

16.

Медичне страхування, як система заходів щодо забезпечення діяльності страхової медицини, за формами поділяється на добровільне та обов’язкове. Що з наведеного нижче є однією з характерних особливостей обов’язкового медичного страхування:

* A

Забезпечення державою гарантованого мінімуму медичних послуг

B

Програма медичних послуг визначається договором.

C

Медична допомога при стихійних лихах

D

Медична допомога в повному обсязі

E

Прибутки від цінних паперів

17.

У регіоні впроваджується програма медичного страхування, у зв’язку з чим необхідно оцінити готовність і можливості виробників медичних послуг виконувати цю програму та її вимоги. Підберіть для цієї проблемної ситуації відповідний та найбільш дійовий організаційний метод її вирішення ?

* А

Акредитація медичних закладів

B

Застосування моделей кінцевих результатів

C

Поточний контроль за медичною допомогою

D

Рубіжний контроль за медичною допомогою

E

Запровадження стандартів медичних технологій

18.

Медичне страхування, як система заходів щодо забезпечення діяльності страхової медицини, за формами поділяється на добровільне та обов’язкове. Які послуги для населення забезпечуються добровільним медичним страхуванням ?

* A

Програма медичних послуг визначається договором між страховиком та страхувальником.

B

Забезпечення державою гарантованого мінімуму медичних послуг

C

Медична допомога при стихійних лихах

D

Медична допомога в повному обсязі

E

Прибутки від цінних паперів