Практическое занятие №2_________________

Тема: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Тестовые задания Крок-1

1. Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен?

1. Гликогенсинтетической

2. Депонирующей

3. Белковосинтетической

4. Пигментообразующей

5. Детоксицирующей

2. У больного с алкогольным циррозом печени жалобы на общую слабость, одышку. Установлено понижение артериального давления, асцит, расширение поверхностных вен передней стенки живота, спленомегалия. Какое нарушение гемодинамики наблюдается у больного?

1. Недостаточность правого желудочка сердца

2. Синдром портальной гипертензии

3. Коллапс

4. Недостаточность левого желудочка сердца

5. Тотальная сердечная недостаточность

3. Больной поступил с жалобами на диспептические расстройства, мелену, геморроидальные кровотечения. При обследовании обнаружено расширение сетки венозных сосудов на передней стенке живота, увеличение его размеров. Какая патология может иметь такие симптомы?

1. Колит

2. Портальная гипертензия

3. Кишечная аутоинтоксикация

4. Язвенная болезнь

5. Энтерит

4. К врачу обратился пациент по поводу пожелтения склер и кожи. При обследовании не было выявлено энцефалопатии и признаков холемического и ахолического синдромов. Какая желтуха раз-вилась у этого пациента?

1. Гемолитическая

2. Паренхиматозная

3. Ядерная

4. Механическая

5. –

5. У мужчины 38 лет с желтушной кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка, гипербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхолический кал. Для какого состояния наиболее характерны эти изменения?

1. Подпеченочная желтуха

2. Надпеченочная желтуха

3. Синдром Жильбера

4. Клеточно-печеночная желтуха

5. Синдром печеночной недостаточности

6. У больного с выраженной желтушностью склер и кожи в крови определяется увеличение прямого и непрямого билирубина, в моче – большое количество билирубина и уробилина, следы стеркобилина, в кале – уменьшение содержания стеркобилина. Определите патогенетический тип желтухи у больного.

1. Гемолитическая

2. Механическая

3. Шунтовая

4. Паренхиматозная

5. Транспортная

7. Для какой желтухи характерны повышение содержания прямого билирубина в крови, появление билирубина в моче, “ахоличный” стул?

1. Гемолитической

2. Обтурационной

3. Паренхиматозной

4. Надпеченочной

5. Печеночной

8. Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови обнаружено 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л конъюгированного билирубина. Каков наиболее вероятный вид желтухи?

1. Цирроз печени

2. Паренхиматозная желтуха

3. Острый гепатит

4. Гемолитическая желтуха

5. Механическая желтуха

9. Во время обследования больного механической желтухой выявлена холемия, холалемия, гиперхолестеринемия, ахолия, нарушение ритма и частоты сердечных сокращений. Какое нарушение ритма сердца наиболее вероятно?

1. Синусовая тахикардия

2. Синусовая брадикардия

3. Мерцательная аритмия

4. Экстрасистолия

5. Дыхательная аритмия

10. У пациента диагностирован цирроз печени, сопровождающийся асцитом и общими нарушениями гемодинамики. Какой синдром возник у больного?

1. Гепатоцеребральный

2. Гепатолиенальный

3. Гепатокардиальный

4. Гепаторенальный

5. Портальной гипертензии

11. У больного после переливания крови наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек, в крови повышен уровень общего и непрямого билирубина, повышены уровни уробилина в моче и стеркобилина в кале. Какой вид желтухи у больного?

1. Желтуха новорожденных

2. Паренхиматозная

3. Наследственная

4. Гемолитическая

5. Обтурационная

12. Больная 48 лет поступила в клинику с жалобами на общую слабость, раздражительность, нарушение сна. Ее кожа и склеры имеют желтый цвет. В крови – чрезмерное количество прямого билирубина, желчные кислоты. Кал ахоличный, моча имеет цвет пива. Какая желтуха развилась у больной?

1. Гемолитическая

2. Паренхиматозная

3. Транспортная

4. Шунтовая

5. Механическая

13. Больной отмечает частые поносы, особенно после употребления жирной пи-щи, потерю массы тела. Лабораторные исследования показали наличие стеатореи; кал гипохолический. Что может быть причиной такого состояния?

1. Недостаток панкреатической фосфолипазы

2. Обтурация желчных путей

3. Несбалансированная диета

4. Недостаток панкреатической липазы

5. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки

14. К врачу обратился пациент по поводу желтушности склер и кожи. При обследовании не обнаружено признаков энцефалопатии, холемического и ахолического синдромов. Какая желтуха развилась у больного?

1. Паренхиматозная

2. Энзимопатическая

3. Механическая

4. Ядерная

5. Гемолитическая

15. Мужчина 28-ми лет поступил с жалобами на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи, склер; температура тела повышена, печень увеличена, моча тёмная, кал гипохоличный. Гипербилирубинемия (за счёт прямого и непрямого билирубина), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия, снижение свертывания кропи. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?

1. Клеточно-паренхиматозная желтуха

2. Острый панкреатит

3. Острый холецистит

4. Надпечёночная гемолитич. желтуха

5. Подпечёночная желтуха

16. Больная 48-ми лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Объективно: кожа и склеры жёлтого цвета. В крови: повышено содержание общего билирубина с преобладанием прямого. Кал – ахоличный. Моча – темная (желчные пигменты). Какая желтуха наблюдается у больной?

1. Паренхиматозная

2. Гемолитическая

3. Механическая

4. Синдром Жильбера

5. Синдром Криглера-Найяра

17. У больного с желтухой в крови обнаружено увеличение общего билирубина за счёт непрямой его фракции. Моча и кал интенсивно окрашены. Какой наиболее вероятн. механизм указанных нарушений?

1. Затруднение оттока жёлчи из печени

2. Повреждение паренхимы печени

3. Нарушение превращения уробилиногена в печени

4. Повышенный гемолиз эритроцитов

5. Нарушение образования прямого билирубина

18. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

1. Хронический гастрит

2. Гепатит

3. Гемолитическая желтуха

4. Желчекаменная болезнь

5. Хронический колит

19. Женщина 43-х лет госпитализирована с жалобами на боли в правом подреберье, кожный зуд. При длительном обследовании установлено: снижение болевой чувствительности и скорости свертывания крови, желтушность кожных покровов, брадикардия, гипотония. Что является наиболее вероятной причиной данного симптомокомплекса?

1. Холемия

2. Паренхиматозная желтуха

3. Сахарный диабет

4. Печёночная желтуха

5. Повышение гемолиза эритроцитов