Практическое занятие №4_________________

Тема:ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ

Тестовые задания Крок-1

1. У больного после массивного кровоизлияния в мозг артериальное давление составляет 70/30 мм рт.ст., частота сердечных сокращений – 120 в 1 мин, частота дыхания – 40 в 1 мин, сознание и любая реакция на внешние раздражители отсутствуют. Как можно определить такое состояние?

1. Кома

2. Шок

3. Коллапс

4. Клиническая смерть

5. Агония

2.. Больной сонлив, реакция на сильные раздражители заторможена. Мышечные фибриллярные подергивания. . Дыхание типа Чейн-Стока. Запах аммиака изо рта. При аускультации сердца – шум трения перикарда. В крови увеличенное количество креатинина. Какой вид комы у больного?

1. Кетоацидотическая

2. Уремическая

3. Гиперосмолярная

4. Апоплексическая

5. Печеночная

3. Больная, 50 лет, госпитализирована в обморочном состоянии. Со слов родственников, болеет сахарным диабетом. В течение последней недели жаловалась на слабость, сонливость, жажду. Кожа сухая, дыхание поверхностное, частое. АД - 90/50 мм рт.ст., запаха ацетона нет, глюкоза крови – 150 ммоль/л, глюкоза мочи – 5%. Какие исследования необходимо провести в первую очередь?

1. ЛДГ, щелочную фосфатазу

2. Показатели кислотно-основного равновесия

3. Фракции билирубина, холестерин

4. Мочевину, креатинин

5. Общий белок, гемоглобин

4. Больную, 62 лет, доставили в клинику скорой помощи. Состояние тяжелое, сознание затемнено, адинамия, дыхание Куссмауля. Кожа суха, глаза запавшие, цианоз. Запах ацетона изо рта. Глюкоза крови – 15,1 ммоль/л, глюкоза мочи – 3,5%. Какая кома имеет место у больной?

1. Гипогликемическая кома

2. Гипоосмолярная кома

3. Уремическая кома

4. Гиперосмолярная кома

5. Кетоацидотическая кома

5. Женщина, 25-ти лет, болеет сахарным диабетом I типа. После перенесенной ангины почувствовала слабость, у нее появилась жажда, тошнота, рвота, сонливость. Потом она потеряла сознание. Кожа сухая, язык сухой, дыхание Куссмауля, пульс – 130 уд/мин., АД – 75/40 мм рт.ст. Глюкоза крови - 18 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больной?

1. Кетоацидотическая кома

2. Гиперлактацидемическая кома

3. Гиперосмолярная кома

4. Печеночная кома

5. Сепсис

6. Женщину, 25-ти лет, врач скорой помощи, прибывший по вызову соседей, обнаружил в состоянии крайнего возбуждения. Была агрессивной, отказывалась от обследования. Кожа бледная, влажная, тургор без особенностей. Руки дрожат. Пульс - 90/мин., АД – 135/85 мм рт.ст., ЧД – 18/мин. Запах ацетона или алкоголя не определяется. Со слов соседей, с детского возраста болеет сахарным диабетом, для лечения использует инсулин. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у больной?

1. Алкогольная интоксикация

2. Гиперкетонемия

3. Гиперлактацидемия

4. Гипогликемия

5. Гиперосмолярная дегидратация

7. Больную доставили в клинику в коматозном состоянии. Дыхание шумное, глубокое. Чувствуется запах ацетона изо рта. Содержание глюкозы в крови – 15,2 ммоль/л, кетоновые тела – 100 мкмоль/л. Для какого вида комы характерны такие расстройства?

1. Гипергликемической

2. Гипогликемической

3. Гиперосмолярной

4. Печеночной

5. Кетоацидотической

8. У больной сахарным диабетом воз-никла диабетическая кома, которая характеризовалась полной потерей сознания, арефлексией, гипотензией, снижением температуры тела, шумным громким дыханием. Как называется такой тип дыхания?

1. Апнейстическое

2. Чейн-Стокса

3. Биота

4. Куссмауля

5. Периодическое

9. В отделение реанимации доставлена пациентка в бессознательном состоянии с запахом ацетона изо рта. Методы экспресс-анализа обнаружили в крови концентрацию глюкозы – 17,3 ммоль/л. Повышение содержания каких веществ привело к потере сознания?

1. Мочевины

2. Глюкозы

3. Жирных кислот

4. Молочной кислоты

5. Кетоновых тел

10. Больной в коматозном состоянии. Запах кислых яблок изо рта. Содержание глюкозы в плазме крови – 18 ммоль/л. Какую кому наиболее вероятно заподозрить в этом случае?

1. Гиперосмолярную

2. Кетоацидотическую

3. Гипогликемическую

4. Токсическую

5. Лактатацидемическую

11. Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов сопровождающих удалось установить, что больной потерял сознание во время тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее вероятно возникла у этого больного?

1. Гиперосмолярная

2. Печеночная

3. Кетоацидотическая|

4. Гипогликемическая

5. Гипотиреоидная

12. В больницу доставили больного с сахарным диабетом в бессознательном состоянии. Дыхание типа Куссмауля, артериальное давление – 80/50 мм рт.ст., запах ацетона изо рта. Накоплением в организме каких веществ можно объяснить возникновение этих расстройств?

1. Молочной кислоты

2. Модифицированных липопротеидов|

3. Кетоновых тел

4. Угольной кислоты

5. Сложных углеводов

13. Больной сахарным диабетом вовремя не получил инъекцию инсулина, что привело к развитию комы (содержание глюкозы в крови – 50 ммоль/л). Какой механизм является главным в развитии этой комы?

1. Ацидоз

2. Гипоксия

3. Гиперосмия

4. Гипонатриемия

5. Гипокалиемия

14. Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. В анамнезе сахарный диабет II типа в течение 5 лет. Объективно: дыхание шумное глубокое, в выдыхаемом воздухе чувствуется запах ацетона. Содержание глюкозы в крови – 15,2 ммоль/л, кетоновых тел – 100 мкмоль/л. Для какого осложнения этого заболевания характерны такие изменения?

1. Печеночной комы

2. Кетоацидотической комы

3. Газового алкалоза

4. Гиперосмолярной комы

5. Гипогликемической комы