Тестовые задания Крок-1

1. Больной 56 лет внезапно почувствовал сильную боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, страх смерти. Лицо его стало бледным, покрылось холодным потом. Прием нитроглицерина не снял боль. Врач поставил диагноз инфаркт миокарда. Назовите наиболее частую причину ишемии миокарда:

1. Атеросклероз венечных сосудов

2. Спазм венечных сосудов

3. Тромбоз сосудов сердца

4. Эмболия коронарных сосудов

5. Агрегация эритроцитов в коронарных сосудах

2. B диагностике инфаркта миокарда важная роль принадлежит методам энзимодиагностики. Определение уровня содержания в крови какого фермента является решающим в первые 2-4 часа после инфаркта?

1. Липопротеидлипазы

2. Аланинаминотрансферазы

3. Ацетилхолинэстеразы

4. Альдолазы

5. Креатинфосфокиназы

3. У больного через 12 часов после острого приступа загрудинной боли най­дено резкое повышение активности АсАТ в сыворотке крови. Укажите патологию, для которой характерно это смещение:

1. Сахарный диабет

2. Инфаркт миокарда

3. Вирусный гепатит

4. Коллагеноз

5. Несахарный диабет

4. При исследовании крови больного выявлено значительное увеличение активности МВ-форм КФК (креатинфосфокиназы) и ЛДГ-1. Какова наиболее вероятная патология?

1. Ревматизм

2. Инфаркт миокарда

3. Холецистит

4. Панкреатит

5. Гепатит

5. У пациента, который полтора месяца тому назад перенес инфаркт миокарда, диагностирован синдром Дресслера с характерной триадой: перикардит, плеврит, пневмония. Причиной его развития считается:

1. Сенсибилизация организма антигенами миокарда

2. Активация сапрофитной микрофлоры

3. Выброс в кровь миокардиальных ферментов

4. Снижение резистентности к инфекционным агентам

5. Интоксикация организма продуктами некроза

6. У больного острым миокардитом появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является ведущим в развитии шока?

1. Депонирование крови в венах

2. Нарушение насосной функции сердца

3. Понижение диастолического притока крови к сердцу

4. Повышение сосудистого тонуса

5. Понижение сосудистого тонуса

7. У больного трансмуральный инфаркт миокарда осложнился развитием острой левожелудочковой недостаточности. Что наиболее типично для этого состояния?

1. Асцит

2. Отек конечностей

3. Акроцианоз

4. Отек легких

5. Артериальная гипертензия

8. Пациенту с острым инфарктом миокарда внутривенно капельно введено 1500 мл разных растворов на протяжении 8 час. Смерть наступила от отека легких. Что послужило причиной отека легких?

1. Аллергическая реакция

2. Уменьшение онкотического давления

3. Левожелудочковая недостаточность

4. Дефицит сурфактанта

5. Интоксикация продуктами некроза

9. После перевязки одной из ветвей коронарных артерий у собаки развился инфаркт миокарда, который сопровождался проявлениями резорбционно-некротического синдрома. Какой характерный признак развития этого синдрома?

1. Боль за грудиной

2. Повышение уровня катехоламинов в крови

3. Увеличение содержания креатинкиназы в крови

4. Фибрилляция желудочков

5. Снижение минутного объема крови

10. У больного после ишемии миокарда развился реперфузионный синдром. Повышение содержания какого электролита в цитоплазме кардиомиоцитов обусловливает усиление повреждения сердца?

1. Хлора

2. Калия

3. Магния

4. Кальция

5. Железа

11. У больного с обширным инфарктом миокарда развилась сердечная недостаточность. Какой патогенетический механизм её развития?

1. Острая тампонада сердца

2. Реперфузионное поражение миокарда

3. Перегрузка сердца давлением

4. Перегрузка сердца объёмом

5. Уменьшение массы функционирующих кардиомиоцитов

12. Тромбоз коронарной артерии послужил причиной развития инфаркта миокарда. Какие механизмы повреждения кардиомиоцитов доминируют при этом заболевании?

1. Кальциевые

2. Электролитно-осмотические

3. Липидные

4. Ацидотические

5. Протеиновые

13. У больного на 2-е сутки после развития инфаркта миокарда произошло резкое падение систолического артериального давления до 60 мм рт.ст. с тахикардией до 140/мин, одышкой, потерей сознания. Какой механизм является ведущим в патогенезе развившегося шока?

1. Снижение ОЦК

2. Анафилактическая реакция на миокардиальные белки

3. Уменьшение ударного объёма крови

4. Интоксикация продуктами некротического распада

5. Пароксизмальная тахикардия

14. Больной 49-ти лет, водитель по профессии, жалуется на нестерпимые сжимающие боли за грудиной, “отдающие” в область шеи. Боли возникли 2 часа назад. Объективно: состояние тяжёлое, бледность, тоны сердца ослаблены. Лабораторные обследования показали высокую активность креатинкиназы и ЛДГ₁. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

1. Острый инфаркт миокарда

2. Желчнокаменная болезнь

3. Стенокардия

4. Сахарный диабет

5. Острый панкреатит

15. У больного ишемической болезнью сердца отмечается гипертрофия миокарда, тахикардия, снижение МОК. Какой из механизмов является ведущим в повреждении кардиомиоцитов в данном случае?

1. Повреждение специфических мембран­ных насосов

2. Потеря Са²⁺ кардиомиоцитами

3. Потеря Мg²⁺ кардиомиоцитами

4. Дегидратация кардиомиоцитов

5. Увеличение числа α- и β-адренорецепторов

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4 _______________

Тема: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ. СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. АТЕРОСКЛЕРОЗ. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕР- И ГИПОТЕНЗИЯ.