Содержательный модуль 6

1. Больному, у которого повышенная кислотность желудочного сока, врач порекомендовал есть вареное, а не жареное мясо. Это связано с тем, что механизм действия экстрактивных веществ заключается в:

A * Стимуляции выработки гастрина G клетками

B Раздражении вкусовых рецепторов

C Раздражении механорецепторов ротовой полости

D Раздражении механорецепторов желудка

E Стимуляции выработки секретина в 12-перстной кишке

2. Больной жалуется на частые тошноты, нередко завершаются рвотой. Нарушение какой из функций желудка вероятнее всего следует заподозрить у данного больного?

A * Эвакуаторной.

B Екскреторнои

C Всасывающий

D Инкреторной.

E Секреторной.

3. У больного диагностирован асцит. На животе выступают крупные сосуды синюшного оттенка. Признаком какой гипертензии является данное явление?

A * Портальной

B Малого круга кровообращения.

C Эссенциальной

D Церебро-ишемической

E Почечной

4.У физически здоровых молодых воинов после тяжелой физической нагрузки при однодневном пешем переходе на 50 км в моче обнаружен белок, уровень которого в среднем не превышал 1 г / л.Какая разновидность протеинурии, в первую очередь, имела место?

A * Маршевая протеинурия

B Дегидрационные протеинурия

C Алиментарная протеинурия

D Органическая протеинурия

E Ложная протеинурия

5. У больного с алкогольным циррозом печени жалобы на общую слабость, одышку. Установлено снижение артериального давления, асцит, расширение поверхностных вен передней стенки живота, спленомегаллия. Какое нарушение гемодинамики наблюдается у больного?

A * Синдром портальной гипертензии.

B Недостаточность левого желудочка сердца.

C Недостаточность правого желудочка сердца.

D Коллапс.

E Тотальная сердечная недостаточность

6. У больного, 42 лет, жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту; рвотные массы цвета "кофейной гущи"; мелена. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Анализ крови: эритроциты - 2,8 х1012 / л, лейкоциты - 8х109 / л, гемоглобин 90 г / л. Укажите наиболее вероятное осложнение, которое возникло?

A * Кровотечение

B Пенетрация

C Перфорация

D Пререродження в рак

E Пилоростеноз

7.У больного после отравления грибами появилось жёлтое окрашивание кожи и склер, темный цвет мочи. Какой пигмент вызывает окрашивание мочи у больного гемолитической желтухой?

A * Стеркобилин

B Моноглюкуронид билирубина

C Неконъюгированный билирубин

D Вердоглобин

E Биливердин

8. Для моделирования язвы желудка животному ввели в гастральные артерии атофан, который вызывает их склерозирование. Какой механизм повреждения слизистой оболочки желудка является ведущим в данном эксперименте?

A * Гипоксический

B Нейродистрофический

C Механический

D Дисрегуляторный

E Нейрогуморальный

9. Больная хроническим гепатитом жалуется на повышение чувствительности к барбитуратам, которые ранее она переносила без симптомов интоксикации. С нарушением какой функции печени это связано в наибольшей мере?

A* Метаболической

BЖёлчеобразующей

CГемодинамической

DГемопоэтической

EФагоцитарной

10. В эксперименте кролику ввели нефроцитотоксическую сыворотку морской свинки. Какое заболевание почек моделировалось в этом опыте?

A * Острый диффузный гломерулонефрит

B Нефротический синдром

C Острый пиелонефрит

D Хроническая почечная недостаточность

E Хронический пиелонефрит

11. У больного после тяжёлой травмы грудной клетки развился шок и появились признаки острой почечной недостаточности (ОПН). Что является ведущим механизмом развития ОПН в данном случае?

A * Падение артериального давления

B Нарушение оттока мочи

C Повышение давления в капсуле клубочка

D Повышение давления в почечных артериях

E Уменьшение онкотического давления крови

12. У больного с хронической почечной недостаточностью установлено уменьшение клиренса по инулину до 60 мл/мин. С нарушением какой функции почек это связано?

A * Клубочковой фильтрации

B Канальцевой секреции

C Реабсорбции в проксимальном отделе нефрона

D Реабсорбции в дистальном отделе нефрона

E Реабсорбции в собирательных почечных канальцах

13. У больного хронической почечной недостаточностью появились анорексия, диспепсия, нарушения ритма сердца, зуд кожи. Какой механизм развития этих нарушений является главным?

A * Накопление продуктов азотистого обмена в крови

B Нарушение липидного обмена

C Изменение углеводного обмена

D Почечный ацидоз

E Нарушения водно-электролитного обмена

14. У женщины 57 лет после длительного болевого приступа в правом подреберье появилась желтуха, после чего больная обратилась к врачу. Возникло подозрение на наличие у больной острого калькулезного холецистита. Исследование какого показателя крови свидетельствует о непроходимость жёлчных протоков?

A * Свободного и связанного билирубина

B Белковых фракций

C Общего липидов

D Мочевой кислоты

E Остаточного азота

15. Мальчику 15 лет установлен диагноз острого вирусного гепатита. Исследование какого показателя крови необходимо провести для подтверждения острого поражения печёночных клеток?

A * Активность аминотрансфераз (ЛЛТ и АСТ)

B Содержание свободного и связанного билирубина

C Скорость оседания эритроцитов

D Уровень холестерина

E Содержание белковых фракций

16. У мужчины 25 лет диагностирован острый диффузный гломерулонефрит. Из анамнеза больного известно, что за 18 дней до проявления этой болезни перенес ангину. Механизм поражения почечных клубочков будет наблюдаться в этом случае?

A * Иммунный.

B -

C Нефротоксический.

D Ишемический.

E Медикаментозный.

17. Белой крысе ввели под кожу сулему в дозе 5 мг / кг массы тела. Через 24 часа в плазме крови концентрация креатинина увеличилась в несколько раз. Какой механизм ретенционной азотемии в данном случае?

A Снижение клубочковой фильтрации

B Увеличение образования креатинина в мышцах

C Рост реабсорбции креатинина

D Рост клубочковой фильтрации

E Увеличение секреции креатинина в канальцах почек

18. У больного с гломерулонефритом выявлено: анасарка, АД - 185/105 мм рт.ст., анемия, лейоцитоз, гиперазотемия, гипопротеинемия. Какой показатель свидетельствовать об осложнении гломерулонефрита нефротическим синдромом?

A * Гипопротеинемия

B Лейкоцитоз

C Гиперазотемии

D АГ

E Анемия

19. Больной Л., жалуется на отрыжку, изжогу, частые запоры. При титровании желудочного сока получили такие данные: общая кислотность - 88 млмоль/л., общая HCl - 83 млмоль/л, свободная HCl - 50 млмоль/л, связанная HCl - 33 млмоль/л, кислые фосфаты и органические кислоты - 5 млмоль/л. Оценить состояние кислотности желудка:

A*Гиперацидное состояние

BГипоацидное состояние

CАхилия

DНормацидное состояние

EГипохлоргидрия

20. Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен:

A*Белковосинтетической

BПигментообразующей

CГликогенсинтетической

DДетоксицирующей

EДепонирующей

21. Больной Ж., 48 лет, находится в реанимации после отравлением четыреххлористым углеводородом. Состояние тяжёлое, больной без сознания, пульс нитевидный, слабого наполнения, ЧСС 40 уд/мин АД 75/40 мм.рт.ст., дыхание периодическое типа Биота. В крови прямой билирубин - 155 мкмоль/л. В моче высокое содержание аммиака и билирубина. Что явилось основной причиной описанного состояния у больного?

A*Печёночная недостаточность,

BКардиогенный шок

CДыхательная недостаточность

DСердечная недостаточность

EПочечная недостаточность

22. 43-летний больной поступил в нефрологическое отделение с массивными отёками. Два года лечился амбулаторно и при этом постоянно отмечалось повышенное АД. Дважды лечился преднизолоном, с положительным эффектом. В моче: относительная плотность 1017, белок 4,0 г/л, Эр – 15-18 в поле зрения (выщелаченные), Лей - 5-7 в поле зрения. Какая преимущественно функция почек нарушена у больного?

A*Фильтрационная

BРеабсорбционная

CСекреторная

DИнкреторная

EКонцентрационная

23. Больному поставили диагноз - синдром раздраженной кишки. Выделение какого из ферментов вероятнее всего величивается при этом?

A * Мотилин

B Интестинальный пептид

C Глюкагон

D Урогастрон

E Секретин

24. У больного 38 лет, который перенес гепатит и продолжал употреблять алкоголь, развились признаки цирроза печени с асцитом и отёками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отеков?

A * Гипоальбуминемия

B Гипоглобулинемия

C Гипохолестеринемия

D Гипокалиемия

E Гипогликемия

25. У больного сахарным диабетом развилась диабетическая нефропатия с развитием уремии. Скорость клубочковой фильтрации 9 мл / мин. Какой наиболее вероятный механизм снижения скорости клубочковой фильтрации и развития ХПН у пациента?

A* Уменьшение массы действующих нефронов

B Снижение системного артериального давления

C Закупорка просвета канальцев нефрона гиалиновыми цилиндрами

D Развитие ацидоза в тканях

E Спазм приносящих артериол

26. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

A *Желчнокаменная болезнь;

B Гемолитическая желтуха;

C Гепатит;

D Хронический колит;

E Хронический гастрит.