- •История болезни
- •Анамнез заболевания
- •Сведения о развитии настоящего заболевания
- •Анамнез жизни
- •От какой беременности родился ребенок…………………………, каких родов……………………………..
- •Заключение о развитии ребенка в период новорожденности
- •Заключение по рациональному вскармливанию (питанию) детей
- •Заключение о психомоторном и физическом развитии ребенка
- •Обьективное исследование
- •V.Дневник.
- •VII.Диагноз и его обоснование.
- •VIII лечение и его обоснование (с обязательным выписыванием рецептов, назначенных препаратов).
- •IX.Литературные сведения по настоящему заболеванию.
- •X. Эпикриз
Сведения о развитии настоящего заболевания
С какого времени считается больным, как развивалась болезнь, какое проводилось лечение и т.д. (подробно до момента курации)………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Анамнез жизни
Антенатальный период
От какой беременности родился ребенок…………………………, каких родов……………………………..
Течение настоящей беременности (токсикоз, его тяжесть, инф. заб-я, прием лекарств, угроза выкидыша, меры его профилактики, питание беременной, проф. вредности, как проводилось антенотальная пр-ка рахита)……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Течение родов:………………………………………………………………………………………………………….. акушерские вмешательства…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………….
Оценка новорожденного по шкале Апгар……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………
Число предыдущих беременностей………….,выкидышей…………., мед. абортов………………………..
Число предыдущих родов……………………………………………………………………………………………..
2. Период новорожденности
доношен…………,недоношен………,масса при рождении………………………………………………………
длина при рождении……………… см, закричал сразу……………., после оживления……………………….
степень асфиксии (меры оживления и т. д.)………………………………………………………………………
желтушность (показания билирубина, лечебные мероприятия и т. д………………………………………
Родовая травма на ……………………………….., на какой день выписан домой …………………………..
Массой……………..гр. Остаток пуповины отпал на день…………., пупочная ранка зажила……… , приложен к груди через……………………….часов…………………………………………………………………
Перенесенные заболевания в период новорожденности…………………………………………………………