Механизм желчевыделения и его регуляция

Нервная регуляция. Холинергические волокна блуждающих и диафрагмальных нервов усиливают выработку желчи. Адренергические волокна симпатических нервов тормозят. Сфинктер общего желчного протока расслабляется и желчь поступает в 12-перстную кишку. Такая согласованная деятельность обеспечивается рефлекторными и гуморальными механизмами. При поступлении пищи в пищеварительный тракт возбуждается рецепторный аппарат ротовой полости, желудка, 12-перстной кишки.

Сигналы по афферентным нервным волокнам поступают в ЦНС откуда по блуждающим нервам к мышцам желчного пузыря и сфинктера Одди, вызывая сокращение мышц пузыря и расслабление сфинктера, что обеспечивает выделение желчи в 12-перстную кишку.

Гуморальная регуляция. Основным гуморальным стимулятором сократительной активности желчного пузыря является холецестокинин, вызывающий одновременное сокращение пузыря и расслабление сфинктера Одди, в результате желчь поступает в 12-перстную кишку. Основные пищевые продукты, усиливающие желчевыделение

В клинике при исследовании сократительной функции желчного пузыря используются в качестве стимуляторов желчевыделения жидкое масло, яичный желток, пилокарпин, питуитрин, ацетилхолин, гистамин, сульфат магния.

5. Полостное пищеварение в тонкой кишке осуществляется за счет пищеварительных секретов и их энзимов, которые поступают в полость тонкой кишки (панкреатический сок,

желчь, кишечный сок) и действуют на вещества прошедшие ферментативную обработку в желудке. Крупномолекулярные вещества гидрализуются до олигомеров по типу полостного пищеварения.Под влиянием ферментов гидролиз олигомеров завершается

в зоне гликокаликса и микроворсинок эпителиоцитов.Ферменты, осуществляющие мембранное пищеварение имеют различные происхождение. Часть их адсорбируется из полости тонкой кишки, куда они поступают в составеподжелудочного и кишечного соков. Эти ферменты связаны с гликокаликсом микроворсинок. Другие ферменты переносятся из энтероцитов и фиксируются на цитоплазматических мембранах микроворсинок энтероцитов.

Различают два вида МОТОРИКИ желудка:

• ТОНИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЯ, которые приводят к сокращению мышц желудка и изменению его объѐма, что способствуют перемешиванию содержимого желудка и пропитыванию его желудочным соком;

• ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЯ за счет сокращения циркулярных мышц желудка. Они начинаются на большой кривизне, ближе к пищеводу, где находится кардиальный водитель ритма. Перистальтическая волна направляется по телу желудка к пилорической части, где она гасится. Перистальтическая волна собственно пилорической

части имеет свой водитель ритма.

ДВИГАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ КИШЕЧНИКА обеспечивает перемещение химуса по

кишечнику благодаря последовательным сокращениям заложенных в стенках кишечника продольных и кольцеобразных мышц.

Различают 4 типа сокращений гладкой мускулатуры: ритмическую сегментацию, маятникообразные, перистальтические и антиперистальтические сокращения.

Ритмическая сегментация – это своеобразные, строго координированные сокращения,

расчленяющие весь кишечник на отдельные небольшие сегменты. Она осуществляется за счѐт последовательного сокращения и расслабления кольцеобразной и продольной мускулатуры этого же участка. Причѐм, когда сокращается продольная мускулатура, то

кольцеобразная расслабляется и, наоборот. Благодаря этому химус, находящийся в этом участке, то перемешивается, то передвигается в следующий участок.

Маятникообразные сокращения – это ритмические сокращения и расслабления продольных мышц на небольшом участке кишки. По форме они напоминают движения часового маятника и способствуют перемешиванию химуса и формированию каловых масс. Возникают при сокращении продольного слоя с участием циркулярного. Такие движения приводят к смещению кишечной стенки относительно химуса и перемещению его «вперед-назад» со слабым поступательным движением в аборальном направлении.

Чередование ритмической сегментации и маятникообрзных движений способствует тщательному перемешиванию пищевых масс.

Перистальтические движения связаны с сокращением кольцевой и продольной мускулатуры. Это длительные волнообразные сокращения и расслабления кишечника,

напоминающие по форме движение червя. При этом кольцевая мускулатура достаточно большого участка кишки сокращается при одновременном расслаблении мышц нижележащего участка. Такие движения обеспечивают проталкивание, выдавливание и

передвижение химуса из верхних участков кишки в нижние. Перистальтические движения могут быть медленными и быстрыми (0,1-3,0 см/с). В проксимальных отделах тонкой кишки их скорость больше, чем в средних, а в концевой части подвздошной кишки при

стремительной перистальтике она достигает 7-21 см/с.

Антиперистальтические сокращения – это обратные перистальтические волны, при которых содержимое кишки направляется в сторону желудка. Подобные сокращения возникают при состояниях организма, сопровождающихся рвотой.

Кроме перистальтики возникают тонические волны, продвигающиеся по кишке с меньшей скоростью. Могут возникать и непродвигающиеся тонические сокращения, которые обусловливают повышение тонуса кишки, сопровождаемой сужением ее просвета на достаточно большом протяжении. Различные типы движений кишки обусловливают перемешивание химуса (что способствует перевариванию пищевых веществ и всасыванию продуктов их расщепления) и медленное продвижение его из верхних отделов тонкого кишечника к нижним отделам толстого кишечника.

Тонические сокращения

• Обусловлены определенным исходным (базальным тонусом гладких мышц тонкой кишки, могут передвигаться с малой v и вызывать одновременное повышение тонуса кишки, суживая ее на большом протяжении, она являются основой перистальтического, маятникообразного сокращения и ритмической сегментации.

• Тонические сокращения х-ны для кольцевых сплетеней гладкомышечных волокон - сфинктеров.

•Регуляция моторики тонкой кишки обеспечивается механизмами мышечного происхождения, нервными интрамуральными влияниями и ЦНС.

Миогенные механизмы регуляции

• В основе моторной деятельности кишке лежат свойства гладкомышечных клеток спонтанно сокращаться и отвечать сокращением на раздражение. Физиологическое свойство гладких мышц - способность к автоматии (обусловлена способностью к

периодической деполяризации мембраны клеток). К миогенным механизмам регуляции относится также сократительная реакция клеток их гладких мышц на растяжение.

Сокращение продольных мышц обеспечивает растяжение циркулярных до уровня, достаточного для их сокращения. Продольный слой гладких мышц является пусковым механизмом сокращений для циркулярного слоя мышц. Распространение возбуждения из продольного на циркулярный слой приходит по соединяющим эти слои мышечным пучкам. Деятельность миогенных механизмов зависит от уровня обмена веществ, содержания биологических активных веществ и t.