1. Малый. Объем кровопотерь составляет около 500 мл, скопление крови происходит в синусе;

2. Средний. Объем кровопотерь составляет около 1,5 л, уровень крови – нижний край 4 ребра;

3. Субтотальный. Объем кровопотерь составляет около 2 л, уровень крови- нижний край 2 ребра;

4. Тотальный.

Билет 17

1,Переломы костей - частичное или полное нарушение целости кости под влиянием какого-либо усилия, сопровождающееся повреждением мягких тканей. При переломе костей происходят разрывы мышц, фасций, сухожилий, нервов, сосудов и т. д. как от действия внешнего насилия, так и внутреннего повреждения острыми отломками и осколками кости. По времени возникновения переломы подразделяются на врожденные и приобретенные.

В зависимости от происхождения и характера повреждений переломы делятся на врожденные (внутриутробные), приобретенные (травматические) и самопроизвольные (патологические — остеосаркома, остеодистрофия, остеопороз, кариес, туберкулез), полные и неполные (трещины), поднадкостничные, закрытые и открытые; по локализации различают переломы эпифизарные, диафизарные, внутрисуставные.

В зависимости от направления линии излома к оси кости переломы делятся на поперечные, продольные, винтообразные, косые, смещенные (по ширине, длине и периферии).

Клинические признаки. Для переломов характерны: боль, нарушение функции пораженного органа, его деформация и ненормальная подвижность на месте перелома, крепитация (при полных переломах). Диагностика перелома основывается на данных анамнеза, клинических признаках и данных рентгенологического исследования.

заживление переломов костей сопровождается как местными, так и общими изменениями в организме. Костная ткань после перелома восстанавливается путем образования костной мозоли. В процессе регенерации участвуют: внутренний (камбиальный) слой надкостницы, эндост, костный мозг, эндотелий сосудов гаверсовых каналов, молодая соединительная ткань, в последующем метаплазирующаяся в костную (рис. 61). В первичной костной мозоли различают: периостальную, или наружную, костную мозоль, развивающуюся из клеток камбиального слоя надкостницы; эндостальную, или внутреннюю, мозоль, образующуюся из клеток эндоста и костного мозга обоих отломков; промежуточную мозоль, развивающуюся из гаверсовых каналов кортикального слоя кости и отчасти из клеток эндоста и периоста; пароссальную, или околокостную мозоль, образующуюся из мягких тканей вблизи перелома. Развитие этой мозоли зависит от степени повреждения окружающих тканей.

2, Тендовагиниты - воспаление сухожильных влагалищ - развиваются в результате растяжений, ушибов, ранений, гематогенной инфекции, инвазии или вследствие перехода гнойного процесса с окружающих тканей. диа-ка: На основании исследования (прощупывание, уплотнения, болезненность,скованность движенийи характерной локализации воспаления  Рентгенография позволит отличить тендовагинит от артрита и остеомиелита, при которых на снимке наблюдается изменение костей и суставов. Лечение. Покой; холод; давящая повязка; при значительном выпоте - аспирация экссудата, введение в полость 10-20 мл 1%-ного раствора новокаина с антибиотиками и гидрокортизоном, внутриартериально - пенициллинновокаиновый раствор - 50- 60 мл. С уменьшением воспалительной реакции организуют тепловые процедуры, массаж и проводку.

3. Острогнойное воспаление

Фурункул. Фурункул (furunculus) — острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы, часто распространяющееся на подкожную клетчатку данного участка кожи. Возбудитель — чаще желтый или белый стафилококк. Фурункул может развиться на любом участке кожи, но чаще локализацией его являются части тела, обильно снабженные сальными железами или чаще подвергающиеся механическому раздражению (область затылка, шея, спина, поясничная и ягодичная область). Предрасполагающими местными условиями являются — нарушение гигиены и правил ухода за кожей (загрязнение кожи, редкие купанья,

Карбункул (carbunculus) — гнойное воспаление волосяных мешочков и сальных желез вследствие одновременного внедрения микробов во многие из них. Карбункул иногда образуется вследствие слияния фурункулов или развивается из одного имеющегося фурункула. Предрасполагающие и производящие причины те же, что и при фурункулезе. Карбункул чаще развивается у людей зрелого и пожилого возраста. Возбудители — стафилококк, реже стрептококк или же симбиоз того и другого. Патологоанатомически имеется картина острого воспаления и некроза волосяных мешков, сальных желез, соединительной ткани, расположенной между ними и вокруг них, с подлежащей клетчаткой, вплоть до фасции, а иногда и включая последнюю. Клинически имеется быстро увеличивающийся воспалительный инфильтрат багровокрасного цвета с отеком и резкой краснотой в окружности и сильным напряжением тканей вследствие их инфильтрации лейкоцитами и серозно-гнойным экссудатом.

Билет 18

1.. СИНОВИТ. Воспаление синовиальной оболочки, сустава. Этиология синовита. Острая и хроническая инфекция. Встречаются и асептические воспаления (аллергические, химические, авитаминозы, гемофилия, эндокринные нарушения обмена веществ, неврогенные, травма). В некоторых случаях этиологию установить не удается. Патогенез синовита. Воспаление чаще поражает один, но возможно и оба сустава., Симптомы синовита. Общие: боль, форма сустава изменена, местное повышение температуры, пальпация болезненна и позволяет определить выпот

Лечение олного покоя больному суставу. Покой больной конечности обеспечивается за счет наложения шины, тугого бинтования, гипсовых лонгетов.Если в полости сустава экссудата достаточного много, назначается пункция. Эта манипуляция рекомендуется еще и для определения в лабораторных условиях характера экссудата, что очень важно при назначении правильного лечения.Как правило, для лечения синовита легких форм бывает достаточно тугого бинтования сустава. Этот метод позволяет добиться обратного всасывания экссудата и ускорить выздоровление. Однако, если жидкость, по каким-либо причинам, полностью не всасывается, может случиться рецидив.При рецидивирующем синовите назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства улучшающие периферическое кровообращение, витамины группы В, кортикостероиды, антибиотики, мази, физиотерапия.Лечение гнойного синовита состоит в удалении из полости сустава гнойного содержимого путем пункции либо разреза сустава, с последующим дренированием. Далее на больную конечность накладывают шину, для того чтобы сустав оставался неподвижным. Покой больного сустава крайне важен при лечении синовита любой формы.

2, ранам с анаэробной инфекцией Лечение.  Хирургическое лечение носит характер неотложной операции и заключается в множественных глубоких разрезах, механической очистке раны и возможно более полном удалении всех омертвевших тканей. Необходимо вскрыть все карманы, щели, особенно между мышцами, сделать рану доступной для аэрации. Разрезы должны быть сделаны и при форме, сопровождающейся лишь отеком тканей, для уменьшения напряжения тканей и венозного застоя, улучшения кровообращения, благодаря чему организм освобождается от большого количества токсинов. Специфическое лечение. Противогангренозные сыворотки являются обязательным звеном в комплексе лечения больных с газовой гангреной как специфическое антитоксическое средство.

Гнойная рана При наличии гноя проводится хирургическая обработка, включающая в себя рассечение краев раны или кожи над очагом, удаление гноя, исследование раны для выявления затеков и, при необходимости – вскрытие этих затеков, удаление некротических тканей, остановкукровотечения, промывание и дренирование раны. Швы на гнойные раны не накладывают, наложение редких швов допускается только при организации проточно-промывного дренирования. Наряду с традиционными методами лечения гнойных ран применяются современные методики: вакуум-терапия, местная озонотерапия, гипербарическая оксигенация, обработка с использованием лазера, ультразвуковая обработка, криовоздействие, обработка пульсирующей струей антисептика, введение в рану сорбентов

3, Злокачественная опухоль — это неконтролируемое организмом разрастание ткани, продолжающееся после прекращения действия причин, его вызвавших. Злокачественная опухоль состоит их качественно изменившихся (атипичных) клеток, которые передают новые свойства потомству. Нарушается также апоптоз — естественное отмирание клеток тканей. Основными признаками злокачественной опухоли являются: Диагностика и лечение злокачественных опухолей            Диагностика злокачественной опухоли зависит от ее локализации. Опухоли на коже требуют в основном только лабораторного подтверждения диагноза (обнаружение в ткани атипичных клеток). Опухоли, расположенные во внутренних органах и полостях выявляются современными методами диагностики, применяемыми в той или иной области медицины.          Лечение злокачественных опухолей обычно комбинированное. Но главным методом, особенно, при начальных стадиях заболевания, является хирургический. Как дополнение к операции применяют лучевую терапию и химиотерапию — подавление развития опухоли при помощи специальных лекарственных препаратов. В некоторых случаях (обычно при запущенных заболеваниях) применяются только лучевая терапия и химиотерапия.              Любую опухоль гораздо легче лечить на ранней стадии — современная медицина добилась больших успехов в этом направлении.         Билет 19

1,Артрит — заболевание суставов, сопровождающееся их воспалением.Воспалительный процесс возникает преимущественно в синовиальной (внутренней) оболочеке (сумке) сустава. Причины развития артрита многообразны. Это и инфекции сустава и перенесенные травмы (как острые – удары, автоаварии, падения на сустав, так и хронические травмы-перегрузки), аллергии и аутоиммунные процессы с формированием антител, разрушающих собственные ткани организма – компоненты сустава.Существует множество различных заболеваний сопровождающихся артритом – такие, как ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, артрит при синдроме рейтера. Многие аутоиммунные процессы с поражением соединительной ткани – васкулиты, сифилис, гонорея, ревматизм, другие системные заболевания могут сопровождаться артритомОснова лечения артрита – это лечение его причинного заболевания. Для локального лечения суставов артрологии и ревматологи используют физиотерапевтические процедуры, внутрисуставные лечебные инъекции, общее неспецифическое противовоспалительное лечение.Хорошие дополнительные возможности в лечении артритов предоставляет рефлексотерапия, метод су-джок и в период ремиссии заболевания – метод остеопатии.  Остеопатия позволяет восстановить околосуставной кровоток, способствует уменьшению фибротизации мышц, связок, профилактики слипания околосуставных сумок. При наличии сопутствующих механических повреждений сустава (хронической микротравматизации при смещении крестца, поясничного отдела позвоночника, тазобедренных суставов – при артрите коленного сустава (гонартрит) и артрите суставов стопы, поражении шейного отдела позвоночника, ключиц, ребер и лопатки при артрите плечевого или локтевого сустава) врач-остеопат может существенно уменьшить болевой синдром и патологическую симптоматику, проведя гармонизацию мышечных и скелетных нагрузок и соотношений в смежных суставах.

2, Ревматический миозит. Ревматизм - инфекционноаллергическое заболевание организма, сопровождающееся нервнодистрофическими процессами в системе соединительной ткани. Болезнь возникает вследствие нарушения иммунобиологической реактивности организма при длительном действии инфекционнотоксического раздражителя. При этом поражаются преимущественно сердечно-сосудистая система, серозные покровы, суставы и мышцы.

Этиология. Причиной ревматического воспаления, по данным большинства исследователей, является р-гемолитический стрептококк группы А, имеющий широкое распространение и обычно обнаруживаемый на слизистой оболочке ротовой и носовой полостей. Обитая на слизистых оболочках дыхательных путей, ротоглотки и других местах, они при определенных условиях вызывают местный патологический процесс, что сопровождается ответной и весьма сложной иммунобиологической реакцией организма. На этом фоне и развивается ревматизм. Имеется также вирусно-стрептококковая концепция в этиологии ревматизма, выдвинутая Г. Д. Залесским. Этот вопрос находится в стадии широкого изучения.

Лечение должно быть направлено на устранение причин, вызвавших болезнь, на уничтожение очаговой инфекции, десенсибилизацию организма и нормализацию его иммунобиологических реакций, что требует комплексных мероприятий.

Прежде всего улучшают условия содержания больных, из рациона исключают кислые корма (силос, барду) и концентраты, заменяя их качественным сеном и корнеплодами с включением витаминно-минеральных добавок. Для устранения очагов стрептококковой инфекции проводят курс внутримышечных инъекций пенициллина, бициллина-2, бициллина-3 или стрептомицина в больших дозах. К этим антибиотикам стрептококки весьма чувствительны, этим достигается быстрое купирование септического процесса. Одновременно в качестве жаропонижающих, анальгезирующих и противовоспалительных средств внутрь назначают анальгин, бутадион или пирамидон в соответствующих дозах 1 - 2 раза в день до получения клинического эффекта. В начальной стадии развития ревматизма наряду с антибиотиками показаны внутривенные введения -10%-ного раствора натрия салицилата 1-2 раза в день на протяжении двух-трех суток {крупным животным в дозе 100-200 мл, мелким - 20-50 мл). Инъекции раствора натрия салицилата дают быстрый лечебный эффект. Данный препарат обладает теми же свойствами, что и предыдущие анальгетики.

Применение бутадиона с анальгином более эффективно, чем с салицилатами. Активность тех и других повышается на фоне внутривенных введений 0,25%-ного раствора новокаина и применения внутрь или внутримышечно преднизолона.

В качестве десенсибилизирующих средств внутривенно вводят натрия тиосульфат или дают внутрь димедрол.

гнойный миозит. Причинами гнойного миозита являются стафило- и стрептококки, кишечная палочка, проникшие в ткани мышцы через поврежденную кожу или метастатическим путем при мыте и септикопиэмии. Это заболевание могут вызвать и внутримышечные инъекции аутокрови, некоторых лекарственных веществ (скипидар, камфорное масло, ихтиол и др.) в больших дозах или несоблюдение правил асептики. Лечение должно быть комплексным. Одновременно с новокаинантибиотиковыми инъекциями в пораженную мышцу применяют общее противосептическое лечение (антибиотики в сочетании с сульфаниламидными препаратами и др.). Местно показано сухое тепло. Как можно раньше широко, вдоль мышцы, вскрывают абсцессы и флегмонозные очаги, экономно иссекают некротизированные ткани, не затрагивая демаркационный вал, а затем применяют средства осмотерапии, ферментотерапии либо дренируют вскрытые полости с линиментом А. В. Вишневского

Билет 20

.1.Остеоартроз. Этиопатогенез. Клинические признаки. Принципы леченияОстеоартроз — хроническое невоспалительное заболевание суставов неизвестной этиологии, характеризующееся прогрессирующей дегенерацией суставного хряща, структурными изменениями субхондральной кости и сопутствующим реактивным синовитомЭтиология основной предполагаемой причиной развития остеоартроза является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями выдерживать эту нагрузку, в результате чего развивается дегенерация и деструкция хряща. Лечение Исключается чрезмерная физическая нагрузка Назначаются обезболивающие препараты (диклофенак, ибупрофен . физиотерапии (электрофорез, иглорефлексотерапия 2. Заживление ран по первичному натяжениюЗаживление раны первичным натяжением характеризуется сращением краев раны путем соединительнотканной организации грануляционной ткани, которая прочно соединяет стенки раны. Рубец после заживления раны первичным натяжением ровный, гладкий, почти незаметный. Заживление первичным натяжением возможно при плотном соприкосновении краев раны, сохранении их жизнеспособности и, главное, асептичности раны. Первичным натяжением заживают послеоперационные раны или небольшие резаные раны, когда края отстоят друг от друга не больше чем на 1 см.

3 ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПАПИЛЛОМА Папиллома (Papilloma) — доброкачественная опухоль, инфекционная бородавка вирусного происхождения, развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая над его поверхностью в виде сосочка. аденомы (Adenoma) — опухоли из железистого эпителия различных железистых органов, в частности молочной, слюнных, перианальных, сальных желез.Лечение-хирургическое удаление. Фиброма (Fibroma) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани любой части тела животного. Встречается у животных различных видов(хир.удал.) Липома (Lipoma) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.(экстрипация-полное удаление) Хондрома (Chondroma) — истинная доброкачественная опухоль хрящевой ткани.(вырезание) Остеома (Osteoma) — наиболее морфологически зрелая опухоль костной ткани, всех участков тела, где имеется костная ткань, в основном в области головы собак и лошадей. Миома (Myoma) — доброкачественная опухоль, исходящая из мы- шечной ткани. Ангиома (Angioma) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из эндотелия кровеносных (гемангиомы) и лимфатических (лимфангиомы) сосудов. Меланома (Melanoma) — опухоль из меланоцитов — пигментных клеток, расположенных в базальном слое эпидермиса или эпителия десен. Гистиоцитома (Histiocytoma) — опухоль, исходящая из мезенхи- мальных клеток — гистиоцитов.

Лечение : Оперативное вмешательство позволяет предотвратить дальнейшее развитие заболевания и устранить скопление мутированных клеток.

в/в 1% р-р новокаина в дозе 40-80 мл крупным , мелким 5-8 мл . после 2-3 иньекций попиломы исчезают. И перед удалением необходимо пройти курс новокоиновой терапии.

Билет 21

1,Переломы – методы лечения создание покоя животному и поврежденной части тела; предупреждение развития хирургической инфекции при открытых переломах; репозиция или вправление костных отломков; иммобилизация костных отломков или придание им неподвижности; стимуляция образования костной мозоли; ускорение восстановления функции.Консервативный метод репозиции применяется, в основном, при закрытых полных диафизарных переломах. Вправление требует значительного усилия, что связано с сокращением мышц и развитием воспалительного отека, поэтому необходимо применять миорелаксанты, а также местную анестезию Для иммобилизации применяются методы наложения лубков, шин, всевозможных гипсовых конструкций не только в месте перелома, но и в области выше- и нижележащего суставов.Оперативный метод вправления костных отломков получил название остеосинтеза и применяется при открытых переломах, а также закрытых оскольчатых, смещенных эпи- и метафизарных переломах, при поперечных переломах крупных костей конечностей, таких как кости предплечья, плечевая кость, кости голени, бедренная кость, а также при переломы челюстных костей. Цель остеосинтеза - обеспечить надежную фиксацию сопоставленных отломков, создав условия для их костного сращения, восстановления целости и функции кости.Виды остеосинтеза:1) погружной - фиксатор вводится непосредственно в зону перелома; а) внутрикостный или интрамедуллярный (с использованием различных стержней или штифтов введенных в костномозговой канал); б) накостный (с использованием пластинок и шурупов); в) чрескостный (осуществляется при помощи винтов, болтов, спиц, проведенных в поперечном или косопоперечном направлении через стенки кости в зоне перелома);2) наружный чрескостный - при этом методе применяют дистракционно-компрессионные аппараты, при помощи которых удается репонировать и прочно фиксировать отломки, не обнажая зону перелома (с помощью спиц, введенных в отломки и закрепленных в аппарате внешней фиксации).