Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Shock лекция v.3(PP 2010).pptx
Скачиваний:
72
Добавлен:
03.12.2015
Размер:
3.59 Mб
Скачать

I. Травматический шок:

1.В результате механической травмы:

·Раны

·Переломы костей

·Сдавление тканей (краш-синдром)

2.Ожоговая травма:

·Термические

·Химические

3.Холодовой шок.

4.Электрический шок.

5.Лучевой.

II. Геморрагический, или

гиповолемический, шок.

1.Острая кровопотеря - кровотечение.

2.Острое нарушение водного баланса – обезвоживание организма

(сладж- синдром).

III. Септический

(бактериально-токсический) шок.

Распространенные гнойные процессы вызванные грам «+» или грам «-» микрофлорой. Бактериемия, токсемия.

IV.

Анафилактический шок. V. Кардиогенный

шок.

1.Инфаркт миокарда.

2.Острая сердечная недостаточность.

VI.

Гемотрансфузионный шок.

Несоответствие групп крови по системе АВ0, резус фактору.

В зависимости от быстроты развития шоковых явлений:

Обморок

Внезапная кратковременная потеря сознания, связанная с недостаточным кровоснабжением головного мозга.

Снижение мозгового кровотока при обмороке связано с кратковременным спазмом церебральных сосудов в ответ на психо-эмоциональный раздражитель (испуг, боль, вид крови), духоту и др.

Коллапс

Быстрое падение АД в связи с внезапной сердечной слабостью или уменьшением тонуса сосудистой стенки.

В отличие от шока, при коллапсе первична реакция на различные факторы (кровотечение, интоксикация и др.) со стороны сердечно-сосудистой системы

Шок

остро возникшее тяжёлое состояние организма с прогрессирующей

недостаточностью всех его

систем, обусловленное критическим снижением кровотока в тканях.

Общий адаптационный синдром

1.Стадия мобилизации (тревоги), обусловленная первичным повреждением и реакцией на него.

2.Стадия сопротивления, характеризующаяся максимальным напряжением защитных механизмов.

3.Стадия истощения, т.е. нарушение приспособительных механизмов, приводящих к развитию «болезни адаптации».

Диагноз «шок» ставят при наличии у больного следующих признаков:

Снижение артериального давления и тахикардия

Беспокойство (эректильная фаза по Пирогову) или затемнение сознания (торпидная фаза)

Нарушение дыхания

Уменьшение объёма мочи

Холодная, влажная кожа с бледно- цианотичной окраской

Гиповолемический

шок

Определение объема кровопотери основано на отношении частоты пульса к уровню систолического АД. Нормальное отношение

(индекс Альговера) равно примерно 0,5 PS/АД

= 60/120.

­1: (PS/АД = 100/100)­ кровопотеря 20 % ОЦК

­1,5: (PS/АД = 120/80­ кровопотеря 30 – 40 %

ОЦК, что соответствует 1,5 – 2 л у взрослого человека;

­2: (PS/АД = 120/60) объем кровопотери составляет 50 % ОЦК, то есть более 2,5 л крови

Определение индекса АЛЬГОВЕРА